جراحی انسداد روده سخت است؟ آشنایی کامل با عمل استریکچرپلاستی روده

آیا چند روزی است که درد و ناراحتی شدید شکم دارید؟ احتمالاً برای شما هم پیش آمده که از پزشک خود درباره مشکلات گوارشی یا بیماری‌های التهابی روده (IBD) مانند بیماری کرون (Crohn's disease) شنیده باشید، درست است؟ وقتی مدت زیادی با چنین بیماری‌هایی سر و کار داشته باشیم، ممکن است دیواره داخلی روده به مرور زمان ضخیم‌تر و باریک‌تر شود. مثل این است که لوله آب خانه رسوب بسته و مسیر عبور آب تنگ شده باشد. حالا بیایید خیلی ساده بررسی کنیم که وقتی کار به اینجا می‌رسد، پزشکان چطور با روشی به نام استریکچرپلاستی (Strictureplasty) به کمک شما می‌آیند.

استریکچرپلاستی دقیقاً چیست؟

به عبارت ساده، استریکچرپلاستی یک عمل جراحی است که ناحیه تنگ یا مسدود شده در روده شما (به نام استریکچر) را گشاد می‌کند. این حالت معمولاً در اثر التهاب مزمن ایجاد می‌شود که خود ناشی از بیماری‌های التهابی روده (IBD) مانند بیماری کرون و کولیت اولسراتیو (Ulcerative colitis) است. این التهاب مداوم باعث ایجاد بافت اسکار (زخم) در دیواره‌های روده می‌شود که به مرور زمان دیواره را ضخیم و مجرای آن را باریک می‌کند.

این نوع تنگی‌ها بیشتر در چه قسمت‌هایی رخ می‌دهند؟ بیایید فکر کنیم: معمولاً در قسمت پایینی روده کوچک (ایلئوم یا Ileum) یا در ناحیه اتصال روده کوچک به روده بزرگ یعنی «دریچه ایلئوسکال» (Ileocecal valve) دیده می‌شوند. البته گاهی ممکن است در روده بزرگ یا سایر بخش‌ها هم اتفاق بیفتد. نکته جالب و مثبت اینجاست که هدف اصلی این جراحی، باز کردن قسمت تنگ‌شده و بازگرداندن مسیر حرکت طبیعی هضم غذاست، بدون اینکه مجبور باشیم بخشی از روده عزیز شما را ببریم و خارج کنیم! حالا فکرش را بکنید، حفظ طول روده چقدر برای بدن مهم است، درست است؟

چرا به این جراحی نیاز دارید؟

وقتی بخشی از روده شما به این شکل تنگ می‌شود، مواد غذایی، مایعات و گازها نمی‌توانند به درستی از آن عبور کنند. این مسئله می‌تواند علائم بسیار آزاردهنده‌ای مثل دل‌پيچه شدید، نفخ مداوم، تهوع و احساس پری شکم ایجاد کند. جالب اینجاست که خیلی از بیماران می‌پرسند: «عمل انسداد روده سخت است؟» در پاسخ باید بگوییم اگر تنگی روده به موقع درمان نشود، ممکن است به مسدود شدن کامل روده منجر شود که یک وضعیت اورژانسی و خطرناک است.

بنابراین، وقتی پزشکان در کلینیک یا بیمارستان متوجه می‌شوند داروها دیگر حریف این تنگی‌های ساختاری نمی‌شوند، این جراحی را پیشنهاد می‌کنند تا از خطرات انسداد کامل روده جلوگیری شود. منطقی به نظر می‌رسد، مگر نه؟

این جراحی برای چه کسانی مناسب و برای چه کسانی نامناسب است؟

بیایید خیلی صمیمی صحبت کنیم؛ جراحی استریکچرپلاستی برای همه افراد مبتلا به مشکلات گوارشی مناسب نیست. این روش معمولاً برای کسانی بهترین گزینه است که دچار چند تنگی کوتاه‌مدت در روده کوچک هستند و طول روده آن‌ها به اندازه کافی سالم است. اما اگر فردی دچار عفونت‌های شدید فعال، سوراخ شدگی روده (پرفوراسیون) یا تنگی‌های بسیار طولانی و بدخیم باشد، پزشکان روش‌های دیگری مانند برداشتن جراحی (رزکسیون) را انتخاب می‌کنند. پس تیم پزشکی ما در درمانگاه یا بیمارستان با دقت شرایط فردی شما را بررسی می‌کند.

چگونه قبل از جراحی آماده می‌شوید؟

از آنجا که این یک عمل جراحی برنامه‌ریزی‌شده و مهم است، ما باید از قبل همه‌چیز را آماده کنیم. مراحل آمادگی معمولاً شامل موارد زیر است:

• آزمایش‌های تصویربرداری پیشرفته: پزشک ممکن است برای شما سی‌تی‌اسکن شکم یا انتروگرافی رزونانس مغناطیسی (MRE) تجویز کند تا دقیقاً محل، تعداد و طول تنگی‌ها مشخص شود.
• آزمایش خون و وضعیت تغذیه: از آنجا که بیماری‌های روده ممکن است جذب مواد مغذی را مختل کنند، آزمایش خون برای بررسی سطح ویتامین‌ها و پروتئین‌ها انجام می‌شود. گاهی چند روز قبل از عمل، مکمل‌های تغذیه‌ای از طریق سرم (IV) دریافت می‌کنید تا بدن قوی‌تر شود.
• آمادگی روده: تمیز کردن روده با دستور پزشک و مصرف مایعات خاص قبل از عمل ضروری است تا محیط جراحی کاملاً پاکسازی شود.

جراحی چگونه انجام می‌شود؟

استریکچرپلاستی یک جراحی عمقی در شکم است که تحت بیهوشی عمومی در بیمارستان انجام می‌شود؛ بنابراین شما در طول عمل هیچ دردی احساس نخواهید کرد. در طول جراحی، جراح برشی دقیق در امتداد طولی بخش تنگ‌شده روده ایجاد می‌کند و سپس آن را به صورت عرضی می‌دوزد. برای اینکه بهتر تصور کنید، فرض کنید یک لوله لاستیکی باریک را در طول برش می‌دهید و سپس دو لبه آن را طوری به هم می‌دوزید که قطر لوله گشادتر شود!

بسته به شرایط و طول تنگی، جراحان از روش‌های مختلفی استفاده می‌کنند که در ادامه می‌خوانیم.

استریکچرپلاستی هاینکه-میکولیچ (Heineke-Mikulicz)

این روش، رایج‌ترین و ساده‌ترین تکنیک است و معمولاً برای تنگی‌های کوتاه کمتر از ۱۰ سانتی‌متر استفاده می‌شود. در این روش، برش طولی ایجاد شده و به شکل عرضی دوخته می‌شود تا قطر مجرای روده فوراً افزایش یابد.

استریکچرپلاستی فینی یا جابولای (Finney or Jaboulay)

اگر طول تنگی بین ۱۰ تا ۲۰ سانتی‌متر باشد، پزشک از این روش استفاده می‌کند. در این تکنیک، روده به شکل حرف U تا می‌شود و دیواره‌های آن‌ها به هم دوخته می‌شوند تا یک دهانه گشاد و وسیع ایجاد شود.

استریکچرپلاستی میکلاسی (Michelasi)

این روش تخصصی برای تنگی‌های طولانی‌تر از ۲۰ سانتی‌متر به کار می‌رود. در اینجا قسمت باریک روده به شکل پیچیده‌تری تا خورده و دوخته می‌شود تا طول زیادی از روده باز بماند و از برداشتن آن جلوگیری شود.

تفاوت بین «جراحی استریکچرپلاستی» و «جراحی برداشتن روده» چیست؟

بیایید این دو را با هم مقایسه کنیم تا تفاوتشان کاملاً برایتان روشن شود:

بهبودی بعد از عمل جراحی چقدر طول می‌کشد؟

این یک جراحی بزرگ شکمی است، پس طبیعی است که بدن شما برای ترمیم به زمان نیاز داشته باشد. معمولاً لازم است حدود ۵ تا ۷ روز در بخش جراحی بیمارستان بمانید تا تیم پزشکی وضعیت شما را زیر نظر داشته باشد.

• مدیریت درد: در روزهای اول پس از عمل، مقداری درد یا احساس کشیدگی در ناحیه برش شکم خواهید داشت که با مسکن‌های تجویز شده توسط پزشک کاملاً قابل کنترل است.
• رژیم غذایی تدریجی: روزهای اول بعد از عمل، روده شما نیاز به استراحت دارد. ابتدا با چند قطره آب یا چای کمرنگ شروع می‌کنید و به تدریج به سمت سوپ جو، آش‌های سبک، پوره سیب‌زمینی و غذاهای نرم و کم‌فیبر حرکت می‌کنید.
• مراقبت در خانه: تا چند هفته نباید اجسام سنگین بلند کنید، رانندگی کنید یا فعالیت‌های ورزشی سنگین انجام دهید. به آرامی راه رفتن در خانه به بهبود گردش خون و پیشگیری از لخته شدن خون کمک می‌کند.
• کنترل بیماری اصلی: یادتان هست کمی قبل‌تر گفتیم؟ این جراحی فقط مکان تنگی را باز می‌کند و بیماری کرون یا التهاب روده شما همچنان نیاز به پیگیری و مصرف داروهای تخصصی زیر نظر پزشک گوارش دارد.