آیا از بیماری آرتریت تاکایاسو اطلاعی دارید؟ بیایید در مورد آن صحبت کنیم!

آیا تا به حال نام بیماری به نام آرتریت تاکایاسو را شنیده‌اید؟ این نام ممکن است کمی عجیب به نظر برسد، درست است؟ اما این یک بیماری نادر است که می‌تواند رگ‌های خونی ما، به ویژه بزرگترین رگ‌های خونی که از قلب شروع می‌شوند و شاخه‌هایی که از آن منشعب می‌شوند را تحت تأثیر قرار دهد. همچنین گاهی اوقات به آن "بیماری بدون نبض" گفته می‌شود. امروز، ما به طور مفصل و خیلی ساده در مورد آن صحبت خواهیم کرد تا شما هم بتوانید آن را بهتر درک کنید.

آرتریت تاکایاسو دقیقاً چیست؟

به عبارت ساده، آرتریت تاکایاسو التهاب رگ‌های خونی ما است که به معنی تورم یا التهاب (واسکولیت) است. این بیماری به ویژه بزرگترین رگ‌های خونی بدن ما را تحت تأثیر قرار می‌دهد. به آن فکر کنید، رگ خونی اصلی که خون غنی از اکسیژن را از قلب ما به کل بدن منتقل می‌کند و ما آن را "آئورت بزرگ" یا "آئورت" می‌نامیم. این بیماری عمدتاً آئورت و سایر رگ‌های خونی بزرگی را که از آن منشعب می‌شوند و خون را به بازوها، گردن و مغز ما منتقل می‌کنند، تحت تأثیر قرار می‌دهد. آیا می‌دانید وقتی این التهاب رخ می‌دهد چه اتفاقی می‌افتد؟ دیواره رگ‌های خونی ما آسیب می‌بینند. سپس برخی از قسمت‌های آن رگ‌های خونی ضعیف می‌شوند و می‌توانند مانند یک بادکنک متورم شوند. ما به این حالت "آنوریسم" می‌گوییم. همچنین، رگ‌های خونی می‌توانند متورم و باریک شوند. سپس جریان خون محدود می‌شود. گاهی اوقات یک رگ خونی می‌تواند به طور کامل مسدود شود که به آن "انسداد" می‌گویند. به ندرت، این بیماری می‌تواند بر شریان‌هایی که خون را به قلب، روده‌ها، کلیه‌ها و پاها می‌رسانند نیز تأثیر بگذارد.

چه کسی بیشتر از همه از این وضعیت آسیب می‌بیند؟

آرتریت تاکایاسو (TAK) بیماری‌ای است که اغلب جوانان را تحت تأثیر قرار می‌دهد. این بیماری بیشتر در زنان بین ۲۰ تا ۴۰ سال شایع است. بیماران معمولاً در زمان تشخیص بین ۱۵ تا ۳۵ سال سن دارند. حدود ۸۰ تا ۹۰ درصد از مبتلایان به این بیماری، زن هستند. پزشکان این بیماری را بیشتر در کشورهایی مانند ژاپن و افراد مکزیکی، هندی و آسیای شرقی مشاهده می‌کنند. حتی در کشورهایی مانند ایالات متحده، سالانه فقط دو تا سه مورد جدید در هر میلیون نفر تشخیص داده می‌شود. این بدان معناست که این بیماری نسبتاً نادر است.

آرتریت تاکایاسو چگونه بر بدن من تأثیر می‌گذارد؟

وقتی رگ‌های خونی تنگ می‌شوند، مقدار خونی که به اندام‌ها و بافت‌هایی که توسط آن رگ‌های خونی تغذیه می‌شوند، می‌رسد، کاهش می‌یابد. آن را مانند یک لوله آب مسدود شده در نظر بگیرید که مقدار آبی که از آن عبور می‌کند را کاهش می‌دهد. اما در آرتریت تاکایاسو (TAK)، این تغییرات اغلب به آرامی و به تدریج اتفاق می‌افتند. بنابراین بدن ما زمان دارد تا به حمل خون از طریق مسیرهای جایگزین عادت کند. این مسیرهای جایگزین مانند گذرگاه‌های کوچکی هستند که هنگام مسدود شدن یک جاده اصلی از آنها استفاده می‌کنیم. اما این گذرگاه‌ها ممکن است همیشه نتوانند به اندازه رگ خونی بزرگ اصلی خون حمل کنند. به طور معمول، مقدار خونی که از محل انسداد عبور می‌کند، برای تأمین حداقل اکسیژن و خون مورد نیاز بافت‌ها برای زنده ماندن کافی است. اما بسیار به ندرت، اگر این رگ‌های خونی جایگزین به درستی کار نکنند، بافت‌ها می‌توانند به دلیل محرومیت از اکسیژن و خون بمیرند.

علائم این بیماری چیست؟

برخی از افراد مبتلا به آرتریت تاکایاسو (TAK) ممکن است هیچ علامتی نداشته باشند. با این حال، حدود نیمی از بیماران ممکن است احساس کسالت و ضعف عمومی داشته باشند. علائم اولیه (مرحله 1): این علائمی هستند که در ابتدای بیماری ظاهر می‌شوند:

• تب.
• احساس خستگی شدید ( خستگی مفرط ).
• درد عضلات و مفاصل .
• غذا بی‌مزه است .

علائم مرحله بعدی (مرحله ۲): با پیشرفت بیماری، علائمی مانند:

• درد قفسه سینه .
• دشواری در تنفس .
• سردرد
• احساس سرگیجه.

علائم ناشی از تنگ شدن رگ‌های خونی و کاهش خون‌رسانی:

• خستگی، درد یا گرفتگی عضلات در بازوها و پاها.
• درد معده به دلیل کاهش جریان خون به روده‌ها.
• فشار خون بالا به دلیل کاهش جریان خون به کلیه‌ها.
• سکته مغزی (این مورد بسیار نادر است).
• حمله قلبی (این مورد نیز نادر است).

چه چیزی باعث آرتریت تاکایاسو شد؟

در واقع، هیچ کس علت دقیق آرتریت تاکایاسو (TAK) را نمی‌داند .اما پزشکان و محققان فکر می‌کنند که این بیماری ممکن است یک «بیماری خودایمنی» باشد. یعنی سیستم ایمنی بدن ما که با بیماری‌ها مبارزه می‌کند، به اشتباه به بافت‌های سالم خود حمله می‌کند. انگار که سیستم دفاعی بدن ما به ما آسیب می‌رساند. برخی از محققان فکر می‌کنند که برخی از موارد آرتریت تاکایاسو ممکن است توسط ژنی که از هر دو والدین به ارث رسیده است، ایجاد شود. این والدین ممکن است علائمی نداشته باشند، زیرا فقط یک نسخه از ژن را دارند. اما اگر آن ژن خاص را از هر دو والدین به ارث ببرید، می‌توانید به این بیماری و علائم آن مبتلا شوید.

این بیماری چگونه تشخیص داده می‌شود؟

پزشک شما با بررسی چندین عامل در کنار هم، نه فقط یک عامل، آرتریت تاکایاسو را تشخیص می‌دهد.

• شرح حال کامل پزشکی و معاینه فیزیکی: این کار برای رد سایر بیماری‌هایی که علائم مشابهی با علائم شما دارند انجام می‌شود. هنگامی که پزشک از گوشی پزشکی برای معاینه رگ‌های خونی شما استفاده می‌کند، ممکن است صدای غیرمعمولی به نام «بروئی» را در داخل رگ‌های خونی بشنود. وقتی رگ‌های خونی خیلی باریک باشند، جریان خون در آنها دشوار می‌شود و این همان زمانی است که صدا شنیده می‌شود.
• عکس‌برداری با اشعه ایکس: این عکس‌ها محل آسیب‌دیدگی شریان و شدت آسیب را نشان می‌دهند.
• آزمایش‌هایی برای تشخیص تنگی رگ‌های خونی یا آنوریسم: روش‌های آزمایشی مختلفی برای این کار وجود دارد.

آزمایش‌های تشخیصی کدامند؟

چندین آزمایش وجود دارد که می‌تواند به پزشک در تأیید تشخیص کمک کند:

• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI): این آزمایشی است که از اشعه ایکس استفاده نمی‌کند. تصاویر با استفاده از یک آهنربای بزرگ، امواج انرژی الکترومغناطیسی و یک کامپیوتر ایجاد می‌شوند.
• سی تی اسکن (توموگرافی کامپیوتری): اشعه ایکس و کامپیوتر تصاویری از اندام‌های داخلی، از جمله رگ‌های خونی بزرگ، ایجاد می‌کنند.
• آنژیوگرافی: این شامل گرفتن عکس‌های اشعه ایکس از داخل رگ‌های خونی شما می‌شود. پزشک شما یک لوله نازک و بلند به نام کاتتر را وارد یک شریان بزرگ در کشاله ران یا بازوی شما می‌کند و آن را به سمت شریانی که نیاز به معاینه دارد هدایت می‌کند. سپس، یک رنگ مخصوص (ماده حاجب) از طریق کاتتر به داخل رگ خونی تزریق می‌شود. هنگام گرفتن عکس با اشعه ایکس، این رنگ باعث می‌شود رگ‌های خونی به وضوح در تصاویر نشان داده شوند. گاهی اوقات، می‌توان از MRI ​​نیز برای انجام آنژیوگرافی استفاده کرد.
• توموگرافی انتشار پوزیترون (PET scan): در این آزمایش، پزشک شما یک ماده رادیواکتیو را از طریق یک سوزن به داخل ورید بازوی شما تزریق می‌کند. همانطور که ماده در بدن شما حرکت می‌کند، یک اسکنر آن را تشخیص داده و تصاویری ایجاد می‌کند.
• سونوگرافی: این روش به ایجاد تصاویری از رگ‌های خونی با استفاده از امواج صوتی کمک می‌کند.

آرتریت تاکایاسو چگونه درمان می‌شود؟

داروها می‌توانند التهاب یا ورم را کنترل کنند. با این حال، برخی از افراد ممکن است برای دور زدن رگ خونی مسدود شده و ایجاد مسیر جدیدی برای جریان خون، به جراحی نیاز داشته باشند. کورتیکواستروئیدها: کورتیکواستروئیدها، مانند پردنیزون (به عنوان مثال، Rayos®، Sterapred®) یا پردنیزولون (به عنوان مثال، Flo-Pred®، Orapred®)، رایج‌ترین درمان‌ها برای آرتریت تاکایاسو (TAK) هستند.

این داروها در از بین بردن التهاب فعال در رگ‌های خونی و بهبود بیماری معجزه می‌کنند.

پزشک شما به تدریج دوز پردنیزون را به کمترین دوز مؤثر کاهش می‌دهد تا عوارض جانبی به حداقل برسد. برخی افراد می‌توانند به تدریج مصرف دارو را بدون بازگشت علائم قطع کنند. با این حال، این کورتیکواستروئیدها برای برخی افراد کاملاً مؤثر نیستند. همچنین، بیش از نیمی از افرادی که این داروها را مصرف می‌کنند ممکن است بازگشت علائم یا بدتر شدن وضعیت خود را تجربه کنند. داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی: پزشکان معمولاً داروهایی را نیز تجویز می‌کنند که سیستم ایمنی را سرکوب می‌کنند، مانند:

• متوترکسات (مثلاً Rheumatrex®، Trexall®)
• آزاتیوپرین (به عنوان مثال Imuran®، Azasan®)
• مایکوفنولات (مثلاً Cellcept®، Myfortic®)
• لفلونوماید
• سیکلوفسفامید

وقتی این داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی به همراه پردنیزون استفاده شوند، علائم حدود ۵۰٪ از افرادی که قبلاً دچار عود بیماری بوده‌اند، برطرف شده و می‌توانند به تدریج مصرف پردنیزون را متوقف کنند. مهارکننده‌های فاکتور نکروز تومور (TNF): به برخی از افراد ممکن است داروهایی به نام مهارکننده‌های TNF نیز داده شود تا به مبارزه با التهاب کمک کنند. نمونه‌هایی از این داروها عبارتند از:

• اتانرسپت
• اینفلیکسیماب
• توسیلیزومب

در مجموع، حدود ۲۵٪ از افراد مبتلا به آرتریت تاکایاسو بدون ادامه مصرف دارو قادر به کنترل کامل بیماری نخواهند بود.

عوارض جانبی درمان چیست؟

داروهای مورد استفاده برای درمان آرتریت تاکایاسو می‌توانند عوارض جانبی جدی داشته باشند. با این حال، داروهای دیگری می‌توانند به کنترل این عوارض جانبی کمک کنند. عوارض جانبی می‌توانند شامل موارد زیر باشند:

• کاهش مقاومت در برابر عفونت‌ها.
• کاهش توده استخوانی (پوکی استخوان).
• مشکل در دیدن.
• تشنج.

کورتیکواستروئیدها ظرف چند ساعت پس از شروع درمان شروع به کار می‌کنند، بنابراین ممکن است به سرعت احساس تسکین کنید.

چه درمان‌های دیگری استفاده می‌شود؟

در برخی موارد، فشار خون بالا (هیپرتانسیون) می‌تواند ناشی از تنگ شدن شریان‌های کلیه باشد. در این حالت، پزشک می‌تواند از چیزی مانند بالون برای گشاد کردن رگ خونی تنگ شده استفاده کند که به آن آنژیوپلاستی می‌گویند. یا می‌توان عمل بای‌پس انجام داد تا خون به طور طبیعی به کلیه‌ها جریان یابد. این کار می‌تواند به عادی‌سازی فشار خون بدون مصرف داروهای فشار خون بالا کمک کند. برخی از افراد ممکن است مشکلات شدیدی با تنگ شدن رگ‌های خونی در بازوها یا پاهای خود داشته باشند که راه رفتن یا انجام سایر فعالیت‌ها را دشوار می‌کند. جراحی بای‌پس نیز می‌تواند این مشکلات را اصلاح کند. اگر آنوریسم وجود داشته باشد، می‌توان آن را با جراحی یا بای‌پس ترمیم کرد. برخی از افراد مبتلا به آرتریت تاکایاسو ممکن است نیاز به تعویض دریچه آئورت نیز داشته باشند.

چطور از خودم مراقبت کنم؟

بسیاری از افراد مبتلا به آرتریت تاکایاسو، فشار خون بالا (هایپرتنشن) نیز دارند. کنترل این موضوع بسیار مهم است. اگر فشار خون بالا را درمان نکنید، ممکن است اتفاقاتی مانند موارد زیر رخ دهد:

• سکته.
• بیماری قلبی.
• نارسایی کلیه.

اگر داروهایی مصرف می‌کنید که سیستم ایمنی بدن شما را سرکوب می‌کنند، برای محافظت در برابر عفونت‌ها، دریافت این واکسن‌ها را در نظر بگیرید:

• واکسن آنفولانزا.
• واکسن ذات‌الریه.
• واکسن هرپس زوستر (زونا).

فرد مبتلا به آرتریت تاکایاسو چه انتظاری می‌تواند داشته باشد؟

اگرچه هیچ درمانی برای آرتریت تاکایاسو وجود ندارد، اما یک بیماری قابل درمان است. اکثر افراد مبتلا به این بیماری با درمان بهبود می‌یابند. با این حال، بسیاری از افراد ممکن است تا حدی یا به ندرت به طور کامل به دلیل این بیماری ناتوان شوند. اثرات این بیماری می‌تواند تأثیر قابل توجهی بر فعالیت‌های روزانه داشته باشد. حدود نیمی از افراد مبتلا به آرتریت تاکایاسو باید در شغل خود تغییراتی ایجاد کنند. با این حال، حدود 25٪ از افراد مبتلا به این بیماری زندگی کاملاً عادی دارند. 25٪ دیگر مجبور به ایجاد تغییراتی در فعالیت‌های خود شده‌اند. افرادی که با این بیماری مزمن زندگی می‌کنند، باید معاینات پزشکی منظم داشته باشند و در صورت لزوم، داروهای خود را تغییر دهند. پزشکان همچنین باید عوارض جانبی داروها را کنترل کرده و آزمایش خون انجام دهند. موارد زیر می‌تواند عوارض آرتریت تاکایاسو باشد:

• نارسایی قلبی.
• سکته.
• لخته‌های خون.
• حمله قلبی.

آرتریت تاکایاسو یک بیماری طولانی مدت است که به آرامی پیشرفت می‌کند. شما به درمان طولانی مدت، اغلب با دارو، نیاز خواهید داشت. در کشورهایی مانند ایالات متحده و ژاپن، حدود ۳٪ از افراد مبتلا به آرتریت تاکایاسو به طور متوسط ​​​​در عرض پنج سال از بیماری جان خود را از دست می‌دهند. این ممکن است به این دلیل باشد که پزشکان قادر به تشخیص زودهنگام بیماری و درمان صحیح آن هستند. در سایر نقاط جهان، به دلیل تأخیر در تشخیص و درمان یا دسترسی ضعیف به خدمات بهداشتی، نتیجه می‌تواند بدتر باشد. در صورت عدم درمان، آرتریت تاکایاسو می‌تواند کشنده باشد.

چگونه از سلامتی خود مراقبت کنم؟

مهم است که احساسات خود را پیگیری کنید و مرتباً با پزشک خود در تماس باشید تا بتوانید هرگونه علائم جدید یا بدتر شدن علائم را زود تشخیص دهید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر علائم آرتریت تاکایاسو در طول یا بعد از درمان عود کرد، فوراً به پزشک مراجعه کنید. اگر قصد بارداری دارید، در مورد آن با پزشک خود صحبت کنید. بارداری موفق با وجود آرتریت تاکایاسو امکان‌پذیر است، اما مهم است که بدانید چگونه آن را مدیریت کنید.

چه زمانی باید به واحد درمان اورژانس (ETU) مراجعه کنم؟

اگر هر یک از این علائم را دارید، فوراً با ۹۱۱ تماس بگیرید (در سریلانکا، با سرویس آمبولانس ۱۹۹۰ سواسریا تماس بگیرید یا به نزدیکترین بیمارستان مراجعه کنید):

• درد قفسه سینه.
• دشواری در تنفس.
• نبض ضعیف.
• علائم حمله قلبی (مثلاً درد شدید قفسه سینه که به بازو تیر می‌کشد، تعریق، حالت تهوع).
• علائم سکته مغزی (مثلاً افتادگی یک طرف صورت، بی‌حسی در یک بازو، مشکل در صحبت کردن).

چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

• چه مدت باید برای آرتریت تاکایاسو دارو مصرف کنم؟
• چند وقت یکبار باید برای جلسات پیگیری مراجعه کنم؟
• آیا می‌توانم بدون جراحی بیماری‌ام را کنترل کنم؟
• چند وقت یکبار نیاز به آزمایش‌های تصویربرداری دارم؟

در نهایت، آنچه باید به خاطر داشت (پیام مهم)

از آنجا که آرتریت تاکایاسو یک بیماری طولانی مدت یا «مزمن» است، باید مرتباً به پزشک مراجعه کنید. با گذشت زمان، علائم شما ممکن است از حالت تحت کنترل به کاملاً کنترل شده تغییر کند. به همین دلیل مهم است که مرتباً با پزشک خود در تماس باشید. در صورت مشاهده هرگونه تغییر در سلامتی خود، از اطلاع دادن به پزشک خود نترسید. پزشک شما می‌خواهد از آن مطلع شود، زیرا در آن زمان است که می‌تواند به شما کمک کند.

به یاد داشته باشید، حتی با وجود این بیماری، با درمان مناسب و پیروی از توصیه‌های پزشکی، شما هم می‌توانید زندگی خوبی داشته باشید. قوی بمانید!

آرتریت تاکایاسو، آرتریت تاکایاسو، بیماری بدون نبض، واسکولیت، آئورت، آرتریت، بیماری رگ‌های خونی، فشار خون بالا، بیماری خودایمنی