آسیب حاد ریه مرتبط با انتقال خون (TRALI): علائم، دلایل و درمان

تا به حال خون دریافت کرده‌اید؟ یا کسی را می‌شناسید که تا به حال خون دریافت کرده باشد؟ معمولاً اهدای خون چیزی است که به نجات جان یک نفر کمک می‌کند. اما خیلی به ندرت، یعنی خیلی به ندرت، برخی افراد ممکن است به دلیل اهدای خون دچار مشکل سلامتی اورژانسی شوند. این یکی از آن شرایطی است که امروز در مورد آن صحبت خواهیم کرد، به نام TRALI. این نام ممکن است برای شما جدید باشد، اما دانستن در مورد آن بسیار مهم است.

آسیب حاد ریه مرتبط با انتقال خون (TRALI) چیست؟

آسیب حاد ریه مرتبط با انتقال خون یا همان (TRALI) یک وضعیت اورژانسی و جدی است که ریه‌های شما را تحت تأثیر قرار می‌دهد و معمولاً در هنگام دریافت خون یا در عرض ۶ ساعت پس از آن رخ می‌دهد. به عبارت ساده، کیسه‌های هوایی کوچک درون ریه‌های ما که به آن‌ها آلوئول می‌گوییم، به طور ناگهانی با مایع پر می‌شوند. به این فکر کنید که ریه‌های شما مانند یک اسفنج بزرگ عمل می‌کنند که پر از آب شده است؛ وقتی این اتفاق می‌افتد، نفس کشیدن بسیار دشوار می‌شود و بدن اکسیژن کافی دریافت نمی‌کند، درست است؟ این وضعیت نیاز به توجه فوری پزشکی در درمانگاه یا بخش اورژانس بیمارستان دارد.

(TRALI) چیست؟ بیایید آن را به سادگی درک کنیم

بیایید کمی بیشتر این موضوع را باز کنیم. ریه‌های ما وظیفه بسیار حساسی در بدن دارند و آن هم اکسیژن‌رسانی به خون است. هنگامی که فردی خون یا فرآورده‌های خونی دریافت می‌کند، به دلایل مختلفی که الان بررسی می‌کنیم، ممکن است تعادل مایعات در ریه‌ها به هم بخورد. این وضعیت نه تنها تنفس را با مشکل روبرو می‌کند، بلکه گاهی اوقات فشار خون را هم به شدت پایین می‌آورد. به نظر شما عجیب نیست که چیزی که برای نجات جان فرد تزریق می‌شود گاهی چنین واکنشی ایجاد کند؟ اما نگران نباشید، پزشکان و کادر درمان کاملاً با این شرایط آشنا هستند.

علائم (TRALI) چیست؟ چگونه آن را تشخیص می دهید؟

خب، این وضعیت (TRALI) چه حسی دارد و چه نشانه‌هایی از خود بروز می‌دهد؟ از آنجا که این یک مسئله ریوی است، بیشتر علائم حول محور تنفس می‌چرخد:

• تنگی نفس ناگهانی: ممکن است احساس کنید نفس‌هایتان به شماره افتاده است یا حتی بعد از کارهای ساده، دچار نفس‌نفس زدن شدید می‌شوید.
• سرفه خشک یا مداوم: سرفه‌ها ممکن است بدون هیچ دلیل قبلی و به طور ناگهانی شروع شوند.
• سیانوز یا کبودی:گاهی اوقات به دلیل کمبود اکسیژن در خون، رنگ پوست، لب‌ها یا بستر ناخن‌ها مایل به آبی می‌شود که البته نشانه نیاز فوری به رسیدگی پزشکی است.
• تب و لرز: احساس سرماخوردگی ناگهانی یا بالا رفتن حرارت بدن نیز ممکن است گزارش شود.
• سرگیجه و ضعف: افت فشار خون ناشی از این وضعیت می‌تواند باعث شود احساس سبکی سر داشته باشید یا حتی غش کنید.

این علائم معمولاً در طول انتقال خون یا در همان چند ساعت اول بعد از آن خود را نشان می‌دهند. به همین دلیل است که پرستاران در بیمارستان‌ها تا مدتی پس از شروع تزریق خون، حال عمومی شما را مدام پایش می‌کنند.

چرا این (TRALI) اتفاق می‌افتد؟ دلیلش چیست؟

بسیار خب، حالا ببینیم چرا این اتفاق می‌افتد. بدن ما سیستم دفاعی شگفت‌انگیزی به نام سیستم ایمنی دارد که مثل یک ارتش مقتدر از ما محافظت می‌کند. این سیستم گلبول‌های سفیدی دارد که وظیفه‌شان مبارزه با عوامل بیگانه است.

گاهی اوقات، در خون اهداکننده، پروتئین‌ها یا آنتی‌بادی‌هایی وجود دارد که وقتی وارد بدن شما می‌شوند، به اشتباه با سلول‌های ایمنی و گلبول‌های سفید خودتان در بافت ریه واکنش نشان می‌دهند. سیستم ایمنی به اشتباه فکر می‌کند که یک خطر بزرگ وارد بدن شده است؛ بنابراین واکنش شدیدی نشان می‌دهد که نتیجه آن ایجاد التهاب و نشت مایعات به درون کیسه‌های هوایی ریه است. یعنی دفاع ناخواسته بدن، خودش باعث بروز مشکل می‌شود. حالا تا حد زیادی متوجه شدید که ماجرا از چه قرار است، درست است؟

چه کسانی در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به (TRALI) هستند؟

اگرچه این وضعیت می‌تواند برای هر کسی رخ دهد، اما آمارهای پزشکی نشان می‌دهند که برخی افراد به دلایل مختلف شرایط مستبیق‌تری دارند:

• بیمارانی که به دلیل مشکلات شدید تنفسی به دستگاه تنفس مصنوعی (تهویه مکانیکی) متصل هستند.
• افرادی که مشکلات مزمن کبدی یا کلیوی دارند و تعادل مایعات در بدنشان از حالت طبیعی خارج شده است.
• افرادی که سابقه مصرف بیش از حد الکل یا دخانیات دارند و بافت ریه آن‌ها از قبل ضعیف‌تر شده است.
• بیمارانی که به دلیل عفونت‌های بسیار سنگین یا پس از جراحی‌های بزرگ، بدن ضعیفی دارند.
• افرادی که به طور همزمان حجم زیادی از فرآورده‌های خونی مانند پلاسما یا پلاکت دریافت می‌کنند.

البته این موضوع به این معنا نیست که اگر کسی در این گروه‌ها قرار دارد حتماً دچار ترالی می‌شود؛ بلکه به این معناست که کادر درمان باید احتیاط و دقت بیشتری به خرج دهند.

پزشکان چگونه TRALI را تشخیص می‌دهند؟ (تشخیص)

تشخیص این عارضه برای پزشک عمومی یا متخصص در بخش اورژانس یا مراقبت‌های ویژه نیاز به بررسی دقیق دارد، زیرا علائم آن می‌تواند شبیه به نارسایی قلبی یا عفونت‌های شدید ریوی باشد. مراحل تشخیصی معمولاً شامل موارد زیر است:

• بررسی دقیق تاریخچه پزشکی: پرسش در مورد سابقه دریافت خون و زمان دقیق شروع علائم.
• معاینه بالینی: گوش دادن به صدای ریه‌ها با گوشی پزشکی برای شنیدن صداهای غیرطبیعی ناشی از وجود مایع.
• آزمایش‌های خون: برای بررسی سطح اکسیژن خون، گازهای خون و نشانگرهای عفونی.
• تصویربرداری از قفسه سینه: انجام عکس‌برداری با اشعه ایکس (X-ray) که معمولاً پر شدن هر دو ریه از مایع را به خوبی نشان می‌دهد.
• اکوکاردیوگرام: برای اطمینان از اینکه مشکلات ریوی ناشی از عملکرد ضعیف قلب نیست.

چه درمان‌هایی برای (TRALI) وجود دارد؟

شاید بپرسید آیا داروی خاصی برای از بین بردن این بیماری وجود دارد؟ پاسخ این است که درمان قطعی یا داروی ویژه‌ای که مستقیماً ترالی را متوقف کند وجود ندارد، اما نگران نباشید! پزشکان از طریق مراقبت‌های حمایتی پیشرفته وضعیت شما را کاملاً کنترل می‌کنند تا بدن خودش به مرور زمان بهبود یابد. این روش‌ها شامل موارد زیر است:

• اکسیژن‌درمانی: استفاده از ماسک یا لوله‌های بینی برای رساندن اکسیژن کافی به ریه‌ها و بدن.
• تنظیم فشار خون: استفاده از داروهای داخل وریدی (وازوپرسورها) برای بازگرداندن فشار خون افتاده به محدوده طبیعی.
• مدیریت مایعات: گاهی اوقات از داروهای ادرارآور برای کمک به تخلیه مایعات اضافی از ریه‌ها استفاده می‌شود.
• تهویه مکانیکی (دستگاه تنفس): در موارد بسیار شدید که بیمار توانایی تنفس مستقل را ندارد، ممکن است موقتاً از دستگاه تنفس مصنوعی استفاده شود تا ریه‌ها استراحت کنند.

در صورت ابتلا به (TRALI) چه انتظاری باید داشت؟

اگر فردی دچار این عارضه شود، معمولاً در بخش مراقبت‌های ویژه بیمارستان (ICU) تحت نظر دقیق قرار می‌گیرد. خبر خوب این است که در بیشتر بیماران، با دریافت مراقبت‌های حمایتی مناسب، وضعیت ریه‌ها ظرف دو تا چهار روز رو به بهبود می‌گذارد و مایعات تجمع‌یافته جذب می‌شوند. البته این مدت زمان ممکن است بسته به وضعیت جسمانی کلی بیمار کمی متغیر باشد.

آیا می‌توان از TRALI جلوگیری کرد؟

در حال حاضر راهکار صددرصدی برای پیشگیری کامل از این عارضه وجود ندارد، اما سازمان‌های انتقال خون در سراسر جهان و کشورمان اقدامات بسیار سخت‌گیرانه‌ای برای غربالگری خون‌های اهدایی انجام می‌دهند. به عنوان مثال، استفاده محدودتر از پلاسماهای اهدایی بانوانی که سابقه بارداری داشته‌اند (به دلیل احتمال حضور برخی آنتی‌بادی‌ها)، یکی از راهکارهایی است که خطر بروز ترالی را به حداقل می‌رساند.

یادمان باشد که اهدای خون یک عمل بسیار ارزشمند است که سالانه هزاران زندگی را نجات می‌دهد و عوارضی مانند ترالی بسیار نادر هستند؛ با این حال آگاهی از آن‌ها به ما کمک می‌کند تا هوشیارتر عمل کنیم.