آیا در مورد این وضعیت اضطراری که پس از اهدای خون برای ریه‌ها اتفاق می‌افتد (TRALI) اطلاعی دارید؟

آیا تا به حال خون دریافت کرده‌اید؟ یا کسی را می‌شناسید که تا به حال خون دریافت کرده باشد؟ معمولاً اهدای خون چیزی است که به نجات جان یک نفر کمک می‌کند. اما خیلی به ندرت، یعنی خیلی به ندرت، برخی افراد ممکن است به دلیل اهدای خون دچار مشکل سلامتی اورژانسی شوند. این یکی از آن شرایطی است که امروز در مورد آن صحبت خواهیم کرد، به نام TRALI. این نام ممکن است برای شما جدید باشد، اما دانستن در مورد آن بسیار مهم است.

(TRALI) چیست؟ بیایید آن را به سادگی درک کنیم

به عبارت ساده، (TRALI) - که مخفف آسیب حاد ریه مرتبط با انتقال خون است - یک وضعیت اورژانسی است که ریه‌های شما را تحت تأثیر قرار می‌دهد، چه هنگام دریافت خون و چه در عرض ۶ ساعت پس از دریافت آن. ریه‌های ما کیسه‌های هوای کوچکی دارند، مانند توپ‌های کوچک انگور شکل. ما در پزشکی به این کیسه‌ها (آلوئول) می‌گوییم. خب، اتفاقی که در این وضعیت (TRALI) می‌افتد این است که نوعی مایع درون آن (آلوئول‌ها) پر می‌شود.

به آن فکر کنید، مانند اسفنجی که آب را جذب می‌کند، وقتی این کیسه‌های هوا با مایع پر می‌شوند چه اتفاقی می‌افتد؟ نفس کشیدن دشوار می‌شود، درست است؟ ریه‌ها به درستی کار نمی‌کنند. نه تنها این، بلکه فشار خون شما نیز می‌تواند به طرز خطرناکی پایین بیاید. این یک اورژانس پزشکی بسیار جدی است. بنابراین اگر چنین اتفاقی بیفتد، مراجعه فوری به پزشک ضروری است.

علائم (TRALI) چیست؟ چگونه آن را تشخیص می دهید؟

خب، این وضعیت (TRALI) چه حسی دارد؟ علائم آن چیست؟ بیایید از این علائم نیز آگاه باشیم.

• ممکن است احساس تنگی نفس یا مشکل در تنفس (دیس‌پنه) داشته باشید. ممکن است احساسی شبیه به نفس نفس زدن بعد از بالا رفتن از پله‌ها یا احساس تنگی قفسه سینه داشته باشید.
• سرفه ممکن است ناگهان شروع شود .
• گاهی اوقات پوست، لب‌ها و ناخن‌های شما آبی رنگ می‌شوند (سیانوز) . این اتفاق می‌افتد زیرا خون در بدن شما اکسیژن کافی دریافت نمی‌کند. این یک نشانه کمی نگران کننده است.
• ممکن است تب کنید و حتی ممکن است احساس سرماخوردگی داشته باشید.
• ممکن است احساس سرگیجه یا سبکی سر داشته باشید.
• برخی افراد حتی ممکن است غش کنند . این اتفاق به دلیل افت بیش از حد فشار خون رخ می‌دهد.

این علائم می‌توانند در طول فرآیند اهدای خون یا ظرف ۶ ساعت پس از اتمام آن شروع شوند. بنابراین، بسیار مهم است که در این مدت بسیار مراقب باشید. اگر شما یا کسی که می‌شناسید اهداکننده خون است، مهم است که از این علائم آگاه باشید.

چرا این (TRALI) اتفاق می‌افتد؟ دلیلش چیست؟

بسیار خب، حالا ببینیم چرا این اتفاق (TRALI) می‌افتد. این موضوع کمی علمی است، اما من آن را به زبان ساده توضیح می‌دهم تا بتوانید متوجه شوید.

بدن ما دارای سیستم ایمنی است. این سیستم ما را در برابر بیماری‌ها محافظت می‌کند. این سیستم دارای بخش‌های خاصی مانند «سرباز» به نام آنتی‌بادی است. وظیفه اصلی آنها محافظت از ما با شناسایی و مبارزه با مواد مضر مانند میکروب‌ها و ویروس‌هایی است که از خارج وارد بدن می‌شوند.

حالا، وقتی خون دریافت می‌کنید، برخی از آنتی‌بادی‌های موجود در خون اهداکننده می‌توانند به سلول‌هایی به نام گلبول‌های سفید خون در بدن شما، به خصوص در ریه‌هایتان، متصل شوند. این اتفاق به اشتباه رخ می‌دهد. سپس سیستم ایمنی شما فکر می‌کند: "اوه، چیز بدی وارد بدن شما شده، دشمنی وارد شده!" بنابراین، آن سیستم ناگهان وارد عمل می‌شود و باعث التهاب می‌شود. این التهاب همان چیزی است که باعث می‌شود رگ‌های خونی ریز در ریه‌های شما، آلوئول‌هایی که قبلاً به آنها اشاره کردم، آسیب ببینند و مایعات به ریه‌ها نشت کنند. انگار سیستم دفاعی خودمان ناخودآگاه به ما آسیب می‌رساند. کمی پیچیده است، اما متوجه منظورم شدید، درست است؟

چه کسانی در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به (TRALI) هستند؟

اگرچه این وضعیت (TRALI) می‌تواند در هر کسی که خون دریافت می‌کند رخ دهد، اما برخی افراد بیشتر در معرض ابتلا به آن هستند. بیایید نگاهی به این افراد بیندازیم:

• افرادی که به دستگاه تنفس مصنوعی (تهویه مکانیکی) متصل هستند. یعنی بیمارانی که به دلیل مشکل در تنفس به تنهایی، در بیمارستان از دستگاه تنفس مصنوعی کمک می‌گیرند.
• افرادی که به شدت به الکل اعتیاد دارند (اختلال مصرف الکل).زیرا مصرف بیش از حد الکل باعث تضعیف سیستم های مختلف بدن می شود.
• افرادی که مرتباً از محصولات دخانی استفاده می‌کنند. این یعنی چیزهایی مانند سیگار و بیدی. ما می‌دانیم که سیگار کشیدن برای ریه‌ها مضر است.
• افرادی که از قبل بیماری کبدی یا کلیوی دارند. وقتی این اندام‌ها به درستی عمل نکنند، تعادل بدن مختل می‌شود.
• بیمارانی که از قبل بسیار بیمار هستند. به عنوان مثال، افرادی که عفونت‌های شدید دارند، مانند بیمارانی که بعد از جراحی مراجعه کرده‌اند.
• این خطر همچنین ممکن است در افرادی که مقادیر زیادی خون را به طور همزمان دریافت می‌کنند یا افرادی که فرآورده‌های خونی خاصی (مانند پلاسما، پلاکت) دریافت می‌کنند، نسبتاً بیشتر باشد.

این حقایق به این معنی نیست که اگر به این گروه تعلق دارید، قطعاً به TRALI مبتلا خواهید شد، اما به این معنی است که خطر کمی بیشتر است.

پزشکان چگونه TRALI را تشخیص می‌دهند؟ (تشخیص)

پزشک چگونه TRALI را تشخیص می‌دهد؟ این تشخیص می‌تواند کمی چالش‌برانگیز باشد، زیرا علائم آن می‌تواند مشابه سایر مشکلات ریوی باشد.

ابتدا، آنها سعی می‌کنند موارد دیگری را که می‌توانند باعث علائم شما شوند، رد کنند، به عنوان مثال، واکنش آلرژیک شدید (آنافیلاکسی) ، ادم ریوی ناشی از نارسایی قلبی یا عفونت جدی. برای انجام این کار، آنها:

• ما با دقت در مورد سابقه پزشکی و اهدای خون اخیر شما سوال خواهیم کرد.
• معاینه فیزیکی انجام می‌شود.
• چندین آزمایش خون انجام می‌شود. این آزمایش‌ها مواردی مانند سطح اکسیژن و وضعیت عفونت را بررسی می‌کنند.
• آزمایش‌های تصویربرداری روی قفسه سینه انجام می‌شود . این آزمایش‌ها معمولاً شامل عکس‌برداری با اشعه ایکس از قفسه سینه است. در مورد TRALI، این عکس‌برداری می‌تواند به وضوح مایعی را که هر دو ریه را پر کرده است، نشان دهد. گاهی اوقات ممکن است سی‌تی‌اسکن نیز انجام شود. اطلاعات بیشتر.
• همچنین ممکن است برای بررسی عملکرد قلب، اسکن قلب به نام اکوکاردیوگرام انجام دهید. این آزمایش می‌تواند به رد مشکلات ریوی ناشی از عملکرد قلب کمک کند.

بعد از انجام همه این کارها، پزشکان به این نتیجه می رسند که (TRALI) است.

چه درمان‌هایی برای (TRALI) وجود دارد؟

متأسفانه، هیچ «درمان» خاصی برای این بیماری (TRALI) وجود ندارد، به این معنی که هنوز هیچ دارویی وجود ندارد که بتواند آن را به طور کامل درمان کند. اما نترسید. پزشکان می‌توانند وضعیت شما را پایدار نگه دارند و تا زمانی که وضعیت به خودی خود بهبود یابد، از شما به خوبی مراقبت کنند. به این مراقبت ، مراقبت حمایتی گفته می‌شود. آنها ممکن است درمان‌هایی مانند موارد زیر را به شما ارائه دهند:

• اکسیژن درمانی: اکسیژن از طریق ماسک یا کانول بینی تجویز می‌شود تا به تنفس کمک کند و مقدار لازم اکسیژن را برای بدن فراهم کند.
• وازوپرسورها: این داروها برای بازگرداندن فشار خون پایین به حالت عادی تجویز می‌شوند. این داروها به صورت داخل وریدی تجویز می‌شوند.
• داروهای ادرارآور یا مایعات داخل وریدی: بسته به شرایط شما، ممکن است داروهای ادرارآور (داروهایی که باعث از دست دادن مایعات از طریق ادرار می‌شوند) برای کاهش مایعات اضافی در ریه‌ها و بدن شما تجویز شوند. یا در صورت لزوم، ممکن است مایعات داخل وریدی برای حفظ فشار خون تجویز شود. این موضوع توسط پزشک تعیین می‌شود.
• تهویه مکانیکی: اگر تنفس بسیار دشوار است و شما قادر به تنفس صحیح به تنهایی نیستید، ممکن است به عنوان یک اقدام نجات بخش، نیاز به تهویه مکانیکی داشته باشید. در این روش، یک لوله وارد نای شده و یک دستگاه روند تنفس را کنترل می‌کند.

با این درمان، وضعیت بسیاری از بیماران به تدریج بهبود می‌یابد.

در صورت ابتلا به (TRALI) چه انتظاری باید داشت؟

اگر دچار TRALI شوید چه اتفاقی می‌افتد؟ دانستن این نکته نیز مهم است.

اغلب اوقات، ترالی ظرف دو تا چهار روز بهبود می‌یابد. برای برخی افراد، بسته به شدت بیماری و سلامت کلی شما، ممکن است کمی بیشتر طول بکشد. در این مدت، پزشکان و پرستاران شما را در بیمارستان، اغلب در بخش مراقبت‌های ویژه (ICU) نگه می‌دارند و دائماً وضعیت شما (تنفس، سطح اکسیژن، فشار خون) را تحت نظر دارند و مراقبت‌های حمایتی را برای شما فراهم می‌کنند. این بدان معناست که آنها تمام تلاش خود را برای کنترل علائم شما و جلوگیری از بروز سایر عوارض انجام می‌دهند.

چه زمانی باید به واحد درمان اورژانس (ETU) مراجعه کنید؟

این چیزی است که قطعاً باید به خاطر داشته باشید. پس از اهدای خون:

• مشکل ناگهانی در تنفس
• درد یا گرفتگی قفسه سینه
• سرفه شدید
• تب
• سرگیجه، تاری دید
• تغییر رنگ پوست و لب‌ها به آبی

اگر هر یک از این علائم یا هرگونه علامت غیرمعمول دیگری را تجربه کردید، فوراً به نزدیکترین بخش اورژانس (ETU) مراجعه کنید، یا اگر در بیمارستان هستید، فوراً به تیم پزشکی اطلاع دهید. وقت را تلف نکنید. این بسیار مهم است، زیرا ارزیابی و درمان زودهنگام می‌تواند نجات‌بخش باشد.

آیا می‌توان از TRALI جلوگیری کرد؟

شاید از خود بپرسید: «آیا نمی‌توان از این امر جلوگیری کرد؟» در واقع، در حال حاضر هیچ راهی برای پیشگیری کامل از TRALI وجود ندارد. با این حال، تأمین‌کنندگان خون و بیمارستان‌ها تمام تلاش خود را می‌کنند تا خون‌های اهدایی، به ویژه آنهایی که انواع خاصی از آنتی‌بادی‌ها را دارند، غربالگری کنند تا خطر عوارض انتقال خون را به حداقل برسانند. به عنوان مثال، آنها توجه بیشتری به استفاده از پلاسمای زنانی که قبلاً باردار بوده‌اند، دارند، زیرا احتمال وجود این آنتی‌بادی‌ها در خون آنها بیشتر است.

در واقع، فکر کردن به اینکه ممکن است اتفاق خوبی برای ما بد تمام شود ترسناک است، درست است؟ با این حال، اهدای خون یک روش پزشکی بسیار رایج است که جان بسیاری را در سراسر جهان نجات می‌دهد. واکنش‌های انتقال خون مانند (TRALI) بسیار نادر هستند. با این حال، اگر اتفاق بیفتند، می‌توانند تهدید کننده زندگی باشند. بنابراین، اگر پس از اهدای خون احساس غیرمعمولی داشتید، بدون تردید به پزشک مراجعه کنید. مهمترین چیز این است که در اسرع وقت تحت درمان قرار بگیرید.

چه نکاتی را باید از این داستان به خاطر بسپاریم؟

خب، به طور خلاصه، نکات اصلی که باید در مورد TRALI که در مورد آنها صحبت کردیم به خاطر داشته باشید عبارتند از:

• (TRALI) یک بیماری جدی است که به طور ناگهانی (معمولاً ظرف ۶ ساعت) پس از تزریق خون رخ می‌دهد و باعث مشکل در تنفس و فشار خون پایین به دلیل تجمع مایع در ریه‌ها می‌شود.
• علائمی مانند تنگی نفس، سرفه، کبودی پوست، تب و سرگیجه ممکن است رخ دهد. مراقب این علائم باشید.
• این اغلب زمانی اتفاق می‌افتد که آنتی‌بادی‌های موجود در خون اهداکننده باعث می‌شوند سیستم ایمنی گیرنده به اشتباه فعال شده و به ریه‌ها آسیب برساند.
• برخی افراد (مثلاً افرادی که به دستگاه تنفس مصنوعی متصل هستند، افراد مبتلا به بیماری کبد/کلیه و افرادی که زیاد الکل مصرف می‌کنند) در معرض خطر نسبتاً بالاتری برای ابتلا به این بیماری هستند.
• این یک اورژانس پزشکی است. در صورت بروز علائم، مراجعه فوری به پزشک ضروری است.
• اگرچه هیچ درمان خاصی برای TRALI وجود ندارد، اما اکثر افراد با مراقبت‌های حمایتی ارائه شده در بیمارستان، طی چند روز بهبود می‌یابند.
• اگرچه TRALI یک بیماری بسیار نادر است، اما آگاهی از آن و تشخیص علائم آن مهم است.

شما بدن خود را بهتر می‌شناسید. اگر بعد از اهدای خون احساس عجیب، متفاوت یا ناراحتی داشتید، آن را به عنوان یک «مسئله جزئی» نادیده نگیرید. آن را سرسری نگیرید. فوراً به پزشک اطلاع دهید. این می‌تواند جان شما را نجات دهد! سالم بمانید!

اهدای خون ، ریه‌ها، مشکلات تنفسی، TRALI، انتقال خون، آنتی‌بادی‌ها، مراقبت‌های اورژانسی