آیا واژن شما به طور کامل شکل نگرفته است؟ بیایید در مورد آژنزی واژن صحبت کنیم.

گاهی اوقات دختر ما، یا شاید خود شما، ممکن است مشکلی داشته باشد که حتی پس از رسیدن به بلوغ، پریود ماهانه‌اش شروع نشود. یا ممکن است ناراحتی‌های واژن دیگری را تجربه کند. یکی از دلایل این امر می‌تواند وضعیتی به نام «آتروفی واژن» باشد. این ممکن است کمی پیچیده به نظر برسد، اما بیایید به زبان ساده و به روشی که بتوانید درک کنید، در مورد آن صحبت کنیم.

این به اصطلاح آژنزی واژن چیست؟

به عبارت ساده، این به این دلیل است که واژن نوزاد دختر در رحم به درستی رشد نمی‌کند. از نظر پزشکی، این یک ناهنجاری مادرزادی است. واژن ممکن است کاملاً وجود نداشته باشد، یا فقط بخشی از آن تشکیل شده باشد. به خاطر داشته باشید که حتی اگر این وضعیت در بدو تولد وجود داشته باشد، ممکن است تا بلوغ تشخیص داده نشود. دلیل این امر این است که اغلب اوقات دستگاه تناسلی خارجی طبیعی به نظر می‌رسد.

بیشتر افراد فقط وقتی به سن جوانی می‌رسند، یعنی زمانی که حتی پس از حدود ۱۵ سالگی، هنوز دوره ماهانه خود (که ما آن را قاعدگی نیز می‌نامیم) را شروع نکرده‌اند، از این موضوع مطلع می‌شوند.

همراه با این وضعیت که عدم تخمک‌گذاری نامیده می‌شود، گاهی اوقات ممکن است مشکلاتی در سایر قسمت‌های سیستم تولید مثل وجود داشته باشد. به عنوان مثال، رحم، جایی که نوزاد رشد می‌کند، یا لوله‌های فالوپ، که تخمک‌ها را از تخمدان‌ها به رحم منتقل می‌کنند، ممکن است به درستی رشد نکرده باشند. همچنین، ممکن است مشکلاتی در کلیه‌ها یا ستون فقرات وجود داشته باشد.

اما جای نگرانی نیست. درمان‌هایی برای این بیماری وجود دارد. واژن را می‌توان به تدریج با استفاده از دستگاه‌های پزشکی بزرگ کرد. گاهی اوقات، می‌توان یک عمل جراحی جزئی ("(جراحی)") برای ایجاد واژن انجام داد. درست است که این بیماری گاهی اوقات می‌تواند بسته به اندام‌های تولید مثلی آسیب‌دیده، بچه‌دار شدن را دشوار کند. با این حال، با درمان، بسیاری از زنان می‌توانند زندگی سالمی داشته باشند و زندگی جنسی طبیعی داشته باشند.

این وضعیت چقدر رایج است؟

این وضعیت در واقع بسیار نادر است. طبق آمار، از هر 5000 زن، حدود یک نفر به آن مبتلا می‌شود. مشخص شده است که حدود یک سوم از زنانی که به این نوع افتادگی واژن مبتلا هستند، مشکلات کلیوی نیز دارند. همچنین، حدود 12٪ از آنها می‌توانند مشکلاتی در استخوان‌های ستون فقرات، دنده‌ها یا اندام‌ها مشاهده کنند.

چرا این اتفاق می‌افتد؟ دلیلش چیست؟

پزشکان هنوز علت دقیق آن را نمی‌دانند . این اتفاق زمانی می‌افتد که جنین در رحم رشد می‌کند. معمولاً زمانی اتفاق می‌افتد که سیستم تولید مثل زن در طول 20 هفته اول بارداری به درستی رشد نمی‌کند. این می‌تواند باعث ناهنجاری‌هایی در رشد واژن، رحم، لوله‌های فالوپ یا دهانه رحم شود.

تصور می‌شود که عوامل محیطی، مانند قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی سمی در دوران بارداری، نیز ممکن است در این امر نقش داشته باشند . یا ممکن است ژنتیک نیز دخیل باشد. برخی از بیماری‌های مرتبط با نارسایی واژن ممکن است ارثی باشند.

نارسایی واژن نشانه یا می‌تواند همراه با چندین بیماری دیگر رخ دهد. این بیماری‌ها اختلالات تمایز جنسی (DSD) نامیده می‌شوند. دو مورد از بیماری‌های اصلی عبارتند از:

• سندرم مایر-روکیتانسکی-کوستر-هاوزر (MRKH): این یک بیماری بسیار نادر است. این بیماری باعث ناهنجاری‌هایی در اندام‌های تولید مثل می‌شود. سندرم MRKH شایع‌ترین بیماری مرتبط با فقدان واژن است. در این بیماری، واژن و رحم به درستی رشد نمی‌کنند یا اصلاً رشد نمی‌کنند. بسته به نوع و شدت این سندرم، ناهنجاری‌های دیگری نیز ممکن است در دهانه رحم، ستون فقرات و اندام‌ها رخ دهد. برخی از افراد ممکن است دچار کم‌شنوایی، بیماری قلبی و مشکلات کلیوی نیز شوند.
• سندرم عدم حساسیت به آندروژن (AIS): این یک بیماری ژنتیکی است. در این بیماری، رحم، دهانه رحم، لوله‌های فالوپ و بخشی از واژن کودک رشد نمی‌کنند. در برخی موارد، ممکن است واژن اصلاً رشد نکند.

علائم این بیماری چیست؟

این بیماری چندین ویژگی کلیدی دارد که باید از آنها آگاه باشید:

• آمنوره : این به این معنی است که قاعدگی تا سن ۱۵ سالگی شروع نشده است. این اغلب اولین علامت است. اگر این اتفاق برای دختر شما می‌افتد، به پزشک مراجعه کنید.
• کریپتومنوره : این زمانی است که خون قاعدگی که قرار است ماهانه آزاد شود، بدون هیچ راهی برای خروج، در بدن تجمع می‌یابد. تصور کنید، خون قاعدگی هر ماه تولید می‌شود، اما هیچ راهی برای خروج آن وجود ندارد. سپس در داخل بدن تجمع می‌یابد و می‌تواند باعث مواردی مانند درد معده و کمردرد شود. این می‌تواند بسیار دردناک باشد.
• دهانه واژن ممکن است به صورت یک گودی کوچک باشد یا اصلاً دهانه‌ای نداشته باشد.
• درد در هنگام رابطه جنسی. این اتفاق می‌تواند در صورت کوتاه بودن بیش از حد واژن رخ دهد.

چطور این را تشخیص می‌دهید؟ چه آزمایش‌هایی انجام می‌شود؟

گاهی اوقات، پزشکان این بیماری را در نوزادی یا کودکی تشخیص می‌دهند. با این حال، اغلب در نوجوانی تشخیص داده می‌شود. بسیاری از افراد وقتی به پزشک مراجعه می‌کنند متوجه می‌شوند که این بیماری را دارند زیرا تا سن ۱۵ سالگی پریود ماهانه آنها شروع نشده است.

برای تشخیص بیماری به نام افتادگی واژن، پزشک شما (یا پزشک فرزندتان) آزمایش‌هایی مانند موارد زیر را انجام خواهد داد:

• ابتدا، معاینه فیزیکی انجام می‌شود. این به معنی بررسی ناحیه واژن و ناحیه اطراف مقعد است.
• اسکن سونوگرافی انجام می‌شود . این روش امکان تصویربرداری از واژن و سایر اندام‌های داخل حفره لگن (مانند رحم و تخمدان‌ها) را فراهم می‌کند.
• همچنین می‌توان اسکن ام آر آی (MRI) انجام داد . این اسکن می‌تواند تصاویر بسیار واضح و دقیقی از واژن و سایر اندام‌های تولید مثلی ایجاد کند.
• علاوه بر این، پزشک شما ممکن است آزمایش خون را برای بررسی ناهنجاری‌های کروموزومی توصیه کند. آزمایش خون DNA می‌تواند تأیید کند که آیا شما یک بیماری ژنتیکی مانند سندرم MRKH دارید یا خیر، زیرا گاهی اوقات افتادگی واژن می‌تواند با این بیماری‌های ژنتیکی مرتبط باشد.

آیا این وضعیت قابل درمان است؟

بله، درمان‌هایی برای این مشکل وجود دارد. می‌توانید با پزشک خود یا متخصص اطفال فرزندتان صحبت کنید تا تصمیم بگیرید که بهترین زمان برای شروع درمان چه زمانی است. برخی افراد درمان را در سنین پایین شروع می‌کنند. برخی دیگر پس از بلوغ یا شروع فعالیت جنسی، درمان را شروع می‌کنند. این یک تصمیم بسیار شخصی است.

دو درمان اصلی برای خشکی واژن عبارتند از:

۱. خود-اتساع واژن

اگر دهانه واژن شما کوچک است یا سوراخ کوچکی در محل دهانه وجود دارد، پزشک به شما خواهد گفت که از گشادکننده واژن برای گشادتر کردن واژن خود استفاده کنید. این شامل استفاده از یک لوله کوچک و نازک برای بزرگ کردن تدریجی دهانه واژن است. این کار به تدریج و طی چند روز انجام می‌شود. این کار معمولاً حدود 20 دقیقه در روز طول می‌کشد. ممکن است در طول گشاد کردن واژن کمی احساس ناراحتی کنید، اما نباید دردناک باشد. بهتر است وقتی پوست شما نرم و انعطاف‌پذیر است، مانند بعد از دوش گرفتن، از گشادکننده استفاده کنید.

۲. جراحی (`(جراحی)`)

گاهی اوقات، پزشک شما ممکن است روشی به نام واژینوپلاستی را برای ایجاد واژن توصیه کند. پزشک بر اساس موقعیت بدن شما و سایر عوامل تصمیم می‌گیرد که از کدام روش استفاده کند. پزشکان ممکن است از یک دستگاه کششی برای ایجاد واژن در جایی که واژن وجود ندارد استفاده کنند، یا ممکن است از پیوند پوست (از گونه خودتان یا تکه‌ای از روده) استفاده کنند. پس از جراحی، پزشک شما یک قطعه داخلی (اینسرت) را برای کمک به حفظ شکل واژن وارد می‌کند. در مورد زمان برداشتن این قطعه داخلی با پزشک خود صحبت کنید.

بعد از این درمان‌ها چقدر طول می‌کشد تا بهبود پیدا کنم؟

اگر جراحی داشته‌اید، از پزشک خود بپرسید که در دوران نقاهت چه انتظاری باید داشته باشید. معمولاً حدود یک هفته در رختخواب خواهید بود. پزشک همچنین ممکن است به شما بگوید که یک گشادکننده (وسیله ای که می تواند وارد واژن شما شود) را برای چند ماه در محل خود نگه دارید. می‌توانید گشادکننده را در حین رابطه جنسی، هنگام رفتن به حمام یا هنگام دوش گرفتن خارج کنید.

آیا کسی که دچار افتادگی واژن است می‌تواند رابطه جنسی داشته باشد؟

این یک مشکل رایج برای بسیاری از افراد است. از پزشک خود بپرسید که چه زمانی پس از درمان افتادگی واژن، رابطه جنسی بی‌خطر است. معمولاً می‌توانید حدود یک ماه پس از جراحی رابطه جنسی را شروع کنید. با این حال، زمان بهبودی از فردی به فرد دیگر متفاوت است. ممکن است در مراحل اولیه برای آسان‌تر شدن رابطه جنسی، نیاز به استفاده از روان‌کننده مصنوعی داشته باشید.

پس از درمان، بسیاری از افراد زندگی جنسی رضایت‌بخشی دارند. شریک زندگی شما ممکن است حتی متوجه نشود که شما اختلال نعوظ دارید یا اینکه برای آن درمان شده‌اید.

آیا بعد از درمان می‌توانم بچه‌دار شوم؟

این هم یک سوال بسیار مهم است. از پزشک خود بپرسید که آیا پس از درمان قادر به بچه دار شدن خواهید بود یا خیر. اگر رحم، لوله های فالوپ و دهانه رحم شما به طور طبیعی رشد کرده باشند، ممکن است هنوز بتوانید بچه دار شوید.

با این حال، اگر رحم ندارید (یا اگر بسیار کوچک است)، به این معنی که ناباروری با عامل رحمی دارید، ممکن است نتوانید نوزاد را تا زمان زایمان به دنیا بیاورید. اما امید خود را از دست ندهید. ممکن است بتوانید از طریق رحم اجاره‌ای با استفاده از تخمک‌های خودتان صاحب فرزند شوید. پزشک شما را برای بحث بیشتر در این مورد به یک متخصص باروری ارجاع خواهد داد.

آیا می‌توان از خشکی واژن جلوگیری کرد؟

افتادگی واژن یک ناهنجاری مادرزادی/نقص مادرزادی است. یعنی چیزی است که از بدو تولد وجود دارد، چیزی که در حین رشد کودک در رحم اتفاق می‌افتد. بنابراین، هیچ راهی برای پیشگیری از آن وجود ندارد. این چیزی نیست که به دلیل تقصیر کسی اتفاق بیفتد.

چگونه بفهمم که فرزندم در معرض خطر ابتلا به این بیماری است؟

اگر کسی در خانواده شما سابقه اختلالات تمایز جنسی (DSD) دارد، بهتر است قبل از تشکیل خانواده با پزشک خود صحبت کنید. همچنین می‌توانید قبل از بارداری با یک مشاور ژنتیک ملاقات کنید تا خطر انتقال یک بیماری ژنتیکی به فرزندتان را ارزیابی کنید.

اگر دچار افتادگی واژن شوم، چه انتظاری باید داشته باشم؟

چشم‌انداز شما به عوامل زیادی بستگی دارد. اینکه چه درمانی دریافت کرده‌اید و کدام بخش‌های سیستم تولید مثل شما تحت تأثیر قرار گرفته‌اند، مهم هستند. با این حال، با درمان، اکثر افراد زندگی جنسی رضایت‌بخشی دارند. برخی از افراد ممکن است پس از واژینوپلاستی دچار تنگی واژن (تنگی واژن) شوند. در این صورت، ممکن است لازم باشد به استفاده از گشادکننده واژن ادامه دهید یا جراحی دیگری انجام دهید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

از این موارد آگاه باشید:

• اگر شما یا فرزندتان تا سن ۱۵ سالگی قاعدگی نداشته‌اید، فوراً به پزشک مراجعه کنید. انجام ارزیابی کامل و معاینه فیزیکی بسیار مهم است.
• همچنین، اگر بدون پریود دچار دل درد یا کمردرد هستید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
• اگر متوجه هر چیز غیرعادی در ناحیه واژن شدید، برای معاینه به پزشک مراجعه کنید.

چه چیزهای دیگری باید در مورد خشکی واژن از پزشکم بپرسم؟

برای درک بهتر این وضعیت، می‌توانید سوالاتی مانند موارد زیر را از پزشک خود بپرسید:

• چه روش درمانی برای من مناسب‌تر است؟
• میشه منو به یه گروه حمایتی که به افراد مبتلا به این بیماری کمک می کنه وصل کنید؟
• چه زمانی می‌توانم پس از درمان به فعالیت‌های عادی خود برگردم؟
• چه زمانی بعد از درمان می‌توانم رابطه جنسی داشته باشم؟
• اگر در خانواده من افرادی مبتلا به افتادگی واژن وجود داشته باشند، چه خطری وجود دارد که فرزند من نیز به این بیماری مبتلا شود؟

اگر شما یا فرزندتان هر یک از این علائم را دارید، با پزشک خود صریح و صادقانه صحبت کنید. نارسایی واژن می‌تواند باعث ایجاد مشکلاتی در قاعدگی، سلامت باروری و عملکرد جنسی شود. با این حال، درمان می‌تواند کمک کند. اگر می‌خواهید پس از درمان بچه‌دار شوید، در مورد گزینه‌های خود با پزشک خود صحبت کنید. بسیاری از افراد پس از درمان، زندگی جنسی شادی دارند.

مهمترین نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

اگرچه آژنزی واژن یک بیماری مادرزادی است، اما ابتدا به یاد داشته باشید که شما تنها کسی نیستید که با آن مواجه هستید. این تقصیر هیچ کس نیست.

• تشخیص صحیح بسیار مهم است. اگر تا سن ۱۵ سالگی قاعدگی شما شروع نشده است، یا اگر مشکلات قاعدگی همراه با درد شکم دارید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
• درمان‌هایی وجود دارد. خود گشاد کردن واژن یا جراحی می‌تواند موفقیت‌آمیز باشد.
• بسیاری از افراد پس از درمان می‌توانند زندگی جنسی رضایت‌بخشی داشته باشند.
• با پزشک خود در مورد باروری خود صحبت کنید و در مورد گزینه‌های موجود اطلاعات کسب کنید.
• حمایت روانی نیز در طول این مسیر بسیار مهم است. در صورت لزوم، از مشاوره استفاده کنید و با گروه‌های حمایتی ارتباط برقرار کنید.

«نترس، پزشکان و عزیزانی هستند که به تو کمک کنند. با اطلاعات و حمایت درست، می‌توانی با موفقیت با این وضعیت کنار بیایی.»

آژنزی واژن ، سندرم MRKH، AIS، نقایص مادرزادی، آمنوره، سلامت باروری، زنان و زایمان