آیا این یک برآمدگی بادکنک مانند در دیواره قلب است؟ بیایید در مورد این «(آنوریسم بطنی)» صحبت کنیم!

آیا تا به حال شنیده‌اید که بخشی از دیواره قلب می‌تواند ضعیف شده و مانند یک بادکنک متورم شود؟ این وضعیتی است که در واقع می‌تواند برای برخی افراد اتفاق بیفتد. این اتفاق می‌تواند به خصوص پس از حمله قلبی رخ دهد. بنابراین، امروز ما در مورد این بیماری به نام «آنوریسم بطنی» به روشی ساده صحبت خواهیم کرد تا بتوانید آن را درک کنید.

این «آنوریسم بطنی» چیست؟ به عبارت ساده...

خب، اول بیایید ببینیم این چیست. می‌دانید که قلب ما چهار حفره اصلی دارد. دو حفره زیر این حفره‌ها، حفره‌هایی هستند که خون را به بدن و ریه‌ها پمپ می‌کنند. آن حفره‌های پایینی همان چیزی هستند که ما «بطن‌ها» می‌نامیم. بنابراین، وقتی جایی در دیواره یکی از این «بطن‌ها»، یعنی یکی از حفره‌های پایینی قلب، ضعیف می‌شود و مانند یک بادکنک بیرون می‌زند، ما به سادگی آن را «آنوریسم بطنی» می‌نامیم. آن را مانند دیواره جانبی لاستیک ماشین تصور کنید که ضعیف می‌شود و مانند یک حباب بیرون می‌زند. وقتی قلب خون را پمپ می‌کند، آن نقطه ضعیف بیرون می‌زند.

این می‌تواند خطرناک باشد، زیرا گاهی اوقات تورم می‌تواند پاره شود . در این صورت، یک وضعیت اورژانسی تهدیدکننده زندگی است و نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.

آیا انواع آنوریسم بطنی وجود دارد؟

بله، پزشکان دو نوع اصلی آنوریسم بطنی را تشخیص می‌دهند.

۱. آنوریسم بطنی واقعی: این اتفاق زمانی می‌افتد که بخشی از دیواره قلب، اغلب به دلیل حمله قلبی (انفارکتوس میوکارد)، می‌میرد و ضعیف می‌شود. دیواره ضعیف شده می‌تواند بیرون زده و کیسه‌ای پر از خون تشکیل دهد. این رایج‌ترین نوع آنوریسم است.

۲. آنوریسم بطنی کاذب یا آنوریسم کاذب: این مورد کمی متفاوت است. اتفاقی که در اینجا می‌افتد این است که دیواره قلب آسیب دیده و مقداری خون از آن نشت کرده و در غشای نازک اطراف قلب (پریکارد) جمع می‌شود. این بدان معناست که دیواره قلب خود برآمده نمی‌شود، اما شبیه آن به نظر می‌رسد.

این وضعیت چقدر رایج است؟

بیایید ببینیم این موضوع چقدر رایج است. آمار نشان می‌دهد که از هر ۱۰۰ نفری که دچار حمله قلبی می‌شوند، حدود ۵ تا ۷ نفر به این بیماری (آنوریسم بطنی) مبتلا می‌شوند. اگر حمله قلبی تمام ضخامت عضله قلب را تحت تأثیر قرار داده باشد (انفارکتوس میوکارد ترانس مورال)، این خطر حتی بیشتر هم می‌شود.

علل آنوریسم بطنی چیست؟

همانطور که قبلاً اشاره کردیم، علت اصلی و شایع آن حمله قلبی (انفارکتوس میوکارد) است . در حمله قلبی، خونرسانی به عضله قلب متوقف می‌شود و آن قسمت‌ها می‌میرند. سپس، بافت اسکار (بافت اسکار) در آن نواحی مرده تشکیل می‌شود. با گذشت زمان، این بافت اسکار می‌تواند کش بیاید، نازک شود و ضعیف شود. در این زمان است که "آنوریسم" تشکیل می‌شود.

اما به ندرت، این بیماری می‌تواند از بدو تولد وجود داشته باشد. یعنی به عنوان یک «بیماری مادرزادی قلب ». اگر به آن مبتلا باشید، ممکن است تا بزرگسالی مشخص نشود و بعداً مشکلاتی ایجاد کند.

علاوه بر این دلیل اصلی، چندین دلیل بسیار نادر دیگر نیز وجود دارد:

• عفونت پوشش داخلی قلب (اندوکاردیت).
• استفاده بیش از حد از مسکن‌هایی مانند استروئیدها و داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) برای مدت طولانی.
• تب روماتیسمی.
• بیماری‌های نادر مانند «(سارکوئیدوز)».
• به عنوان عارضه جراحی قلب باز.
• بیماری‌های مقاربتی مانند سیفلیس.
• تصادفات تروماتیک (آسیب‌های قفسه سینه)
• بیماری سل.
• «(بیماری شاگاس)» (این یک عفونت ناشی از انگل است که در سریلانکا خیلی رایج نیست).
• یک بیماری خاص که در آن عضله قلب ضخیم می‌شود و «کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک رأسی» نامیده می‌شود.

چه کسانی بیشتر در معرض خطر ابتلا به آنوریسم بطنی هستند؟

اگرچه این بیماری می‌تواند در هر کسی ایجاد شود، اما برخی افراد در معرض خطر بیشتری هستند. این افراد عبارتند از:

• زنان بالای ۶۵ سال.
• اگر کسی در خانواده شما بیماری قلبی ("بیماری قلبی عروقی") ، بیماری عروق کرونر ("بیماری عروق کرونر") یا سابقه حمله قلبی دارد. اینها عوامل خطر ارثی هستند.
• افرادی که قلبشان بزرگ شده است (کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک). در این بیماری، عضله قلب بیش از حد ضخیم می‌شود.

علائم «آنوریسم بطنی» چیست؟

نکته شگفت‌انگیز این است که اغلب اوقات، اگر این «آنوریسم بطنی» کوچک باشد، می‌تواند بدون علامت باشد. برخی افراد حتی نمی‌دانند که به این بیماری مبتلا هستند و به طور اتفاقی هنگام آزمایش به دلایل دیگر کشف می‌شود.

اما برخی افراد ممکن است یک یا چند مورد از این علائم را تجربه کنند:

• درد یا گرفتگی قفسه سینه، احساس انقباض (آنژین). این حالت می‌تواند مانند حمله قلبی احساس شود.
• ادم (ورم بدن)، به خصوص در پاها و مچ پا.
• احساس مداوم خستگی شدید ("خستگی"). احساس خستگی حتی پس از انجام یک کار کوچک.
• ضربان قلب غیرطبیعی و سریع، یا احساس کوبش در قفسه سینه («تپش قلب»).
• تنگی نفس. احساس تنگی نفس حتی هنگام راه رفتن یا انجام فعالیت بدنی.
• سکته مغزی. این اتفاق زمانی می‌افتد که یک لخته خون در داخل آنوریسم تشکیل شود، جدا شود و رگ خونی مغز را مسدود کند.

عوارض احتمالی این «آنوریسم بطنی» چیست؟

این چیزی است که باید بیشترین توجه را به آن داشته باشیم. اگر «آنوریسم بطنی» وجود داشته باشد، می‌تواند عوارض خطرناکی ایجاد کند.

بزرگترین و خطرناک‌ترین عارضه، پارگی آنوریسم است. در صورت بروز چنین اتفاقی، تهدیدکننده زندگی و یک وضعیت اورژانسی است که نیاز به بستری شدن و درمان فوری دارد.

همچنین، به ندرت، وضعیتی به نام «شوک کاردیوژنیک» ممکن است رخ دهد. به عبارت ساده، این زمانی است که قلب قادر به پمپاژ خون کافی به بدن نیست. این نیز یک اورژانس پزشکی است.

نکته دیگر این است که این آنوریسم بطن چپ قلب را ضعیف می‌کند و پمپاژ خون به بدن را دشوار می‌سازد. این می‌تواند منجر به نارسایی قلبی شود. این بدان معناست که قلب به تدریج ضعیف می‌شود و قادر به تأمین نیازهای بدن نیست.

علاوه بر این، آنوریسم بطنی خطرات زیر را نیز افزایش می‌دهد:

• لخته شدن خون و سکته مغزی ناشی از آن.
• کاهش جریان خون به عضله قلب (ایسکمی میوکارد). این می‌تواند باعث افزایش درد قفسه سینه شود.
• ضربان قلب سریع و به طرز خطرناکی غیرطبیعی (تاکی کاردی بطنی). این مورد نیز می‌تواند تهدیدکننده زندگی باشد.

پزشکان چگونه آنوریسم بطنی را تشخیص می‌دهند؟

همانطور که قبلاً اشاره کردیم، از آنجایی که آنها همیشه علائمی از خود نشان نمی‌دهند، اگر قبلاً دچار حمله قلبی شده‌اید یا سایر عوامل خطر آن را دارید، پزشک ممکن است آزمایش‌های مختلفی را برای بررسی این بیماری تجویز کند. این آنوریسم‌ها معمولاً ظرف حدود سه ماه پس از حمله قلبی شروع به تشکیل می‌کنند.

آزمایش‌های تصویربرداری اصلی مورد استفاده برای تشخیص این آنوریسم‌ها عبارتند از:

• عکس‌برداری با اشعه ایکس از قفسه سینه.
• آزمایش‌های آنژیوگرافی. این آزمایش ممکن است شامل یک اسکن ویژه به نام آنژیوگرافی توموگرافی کامپیوتری کرونری (CCTA) باشد.
• سی تی اسکن.
• اکوکاردیوگرام (اکوکاردیوگرام). این اغلب اولین آزمایشی است که انجام می‌شود، شبیه به اسکن اولتراسوند قلب.
• آزمایش نوار قلب (ECG). این آزمایش فعالیت الکتریکی قلب را بررسی می‌کند.
• اسکن ام آر آی. این اسکن همچنین می‌تواند تصاویر دقیقی از قلب ایجاد کند.

چه درمان‌هایی برای این «آنوریسم بطنی» وجود دارد؟

خب، حالا ببینیم این چه کاری از دستش برمی‌آید.

• آنوریسم‌های کوچک و بدون علامت: این موارد ممکن است فوراً به جراحی بزرگی نیاز نداشته باشند. پزشک شما را تحت نظر خواهد داشت. آنها آزمایش‌های تصویربرداری ذکر شده در بالا را به طور منظم انجام می‌دهند تا ببینند آیا اندازه آنوریسم در حال تغییر است یا علائمی از مشکلات وجود دارد.
• تغییرات سبک زندگی و توانبخشی قلبی: بسیاری از افراد پس از حمله قلبی از شرکت در برنامه‌ای به نام «توانبخشی قلبی» بهره‌مند می‌شوند. در آنجا، متخصصان به شما کمک می‌کنند تا تغییرات سبک زندگی سالم برای قلب (مانند رژیم غذایی و ورزش) ایجاد کنید. این می‌تواند سلامت قلب را بهبود بخشد و خطر ابتلا به بیماری‌های قلبی در آینده را کاهش دهد.
• داروها: برای کاهش خطر عوارض، پزشک ممکن است داروهایی مانند موارد زیر را تجویز کند:
• آسپرین یا سایر داروهایی که از لخته شدن خون جلوگیری می‌کنند (داروهای ضد انعقاد).
• داروی کنترل فشار خون.
• داروهای کاهش دهنده کلسترول، مانند «استاتین‌ها».
• داروهایی که برای نارسایی قلبی و آریتمی قلبی تجویز می‌شوند.

جراحی برای آنوریسم بطنی واقعی

آنوریسم بطنی بزرگ و واقعی که باعث درد قفسه سینه، تنگی نفس یا نارسایی قلبی می‌شود، ممکن است نیاز به جراحی داشته باشد. جراحان قلب یک عمل جراحی قلب باز به نام جراحی بازسازی بطن یا بازسازی بطن انجام می‌دهند.

این جراحی شامل موارد زیر است:

• قسمت ضعیف و برآمده عضله قلب (آنوریسم) برداشته می‌شود.
• سپس، قسمت‌های سالم قلب به هم دوخته می‌شوند، یا چیزی شبیه به یک وصله مصنوعی برای تقویت قسمت ضعیف دوخته می‌شود.

اگر ریتم قلب نامنظم (آریتمی) دارید و نمی‌توانید آن را کنترل کنید، ممکن است نیاز به جراحی داشته باشید تا یک دستگاه کوچک زیر پوست قفسه سینه شما کاشته شود که ضربان قلب شما را تنظیم می‌کند. ما این دستگاه‌ها را «دفیبریلاتورهای قلبی قابل کاشت - ICD» و «پیس میکر» می‌نامیم.

جراحی برای «آنوریسم بطنی کاذب» یا «آنوریسم کاذب»

این کلمه کمی تند است، اما خوب است بدانید. اگر درمان نشود، حدود نیمی از افرادی که به این آنوریسم‌های بطنی کاذب یا آنوریسم‌های کاذب مبتلا می‌شوند، خواهند مرد. این نشان می‌دهد که آنها چقدر خطرناک هستند. بنابراین، پزشک شما احتمالاً جراحی قلب باز را برای ترمیم آنوریسم کاذب توصیه می‌کند.

آیا می‌توان از ایجاد این «آنوریسم بطنی» جلوگیری کرد؟

در واقع، بهترین راه برای جلوگیری از آنوریسم بطنی، تلاش برای جلوگیری از علت اصلی آن، یعنی بیماری قلبی، است. این به معنای مراقبت از سلامت قلب شماست. این موارد به شما کمک می‌کنند:

• رژیم غذایی سالم برای قلب داشته باشید. غذاهایی بخورید که نمک، روغن و شکر کمی داشته باشند و میوه و سبزیجات زیادی مصرف کنید.
• مرتباً ورزش کنید. حتی فقط 30 دقیقه پیاده روی در روز خوب است.
• راه‌های خوبی برای مدیریت استرس پیدا کنید. چیزهایی مانند مدیتیشن، یوگا و انجام یک سرگرمی.
• مصرف الکل را محدود کنید و در صورت امکان، به طور کامل آن را ترک کنید.
• اگر اضافه وزن دارید، وزن خود را کاهش دهید و وزن سالم خود را حفظ کنید.
• اگر شرایطی دارید که به قلب شما فشار می‌آورد، مانند فشار خون بالا، دیابت یا کلسترول بالا، آنها را به درستی کنترل کنید. دستورالعمل‌های پزشک خود را دنبال کنید و داروهای خود را طبق دستور مصرف کنید.
• اگر سیگار می‌کشید، فوراً برای ترک آن کمک بگیرید. همچنین دوری از دود سیگار دیگران بسیار مهم است.

چشم انداز افراد مبتلا به این بیماری چیست؟

به طور متوسط، از هر 10 نفر مبتلا به آنوریسم بطنی که مشکلات عمده‌ای ایجاد نمی‌کند، 9 نفر پنج سال پس از تشخیص هنوز زنده هستند. این بدان معناست که اگر به درستی مدیریت شود، می‌توانید زندگی خوبی داشته باشید.

با این حال، هنگامی که این آنوریسم‌ها علائمی ایجاد می‌کنند که فراتر از درمان هستند، یا زمانی که عوارضی رخ می‌دهد، خطر مشکلات تهدیدکننده زندگی افزایش می‌یابد. به همین دلیل است که انجام آزمایش و درمان طبق توصیه پزشکان مهم است.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

اگر هر یک از این علائم را تجربه کردید، باید فوراً با پزشک خود تماس بگیرید یا به نزدیکترین بیمارستان مراجعه کنید:

• درد شدید قفسه سینه. انگار کسی قفسه سینه شما را فشار می‌دهد، یا انگار چیزی روی شما سنگینی می‌کند.
• مشکل شدید در تنفس.
• سایر علائم حمله قلبی (مثلاً درد منتشر شونده به بازوی چپ، درد فک، تعریق، حالت تهوع)
• اگر ناگهان احساس کردید که قلبتان تند یا نامنظم می‌زند.

در چنین شرایطی، وقت را تلف نکنید. در اسرع وقت با سرویس آمبولانس ۱۹۹۰ (سواسریا) تماس بگیرید.

از دکتر چی باید پرسید؟

اگر پزشک به شما گفت که «آنوریسم بطنی» دارید، ایده خوبی است که چند سوال از این قبیل بپرسید. به این ترتیب، می‌توانید درک بهتری از این وضعیت داشته باشید.

• چرا به این «آنوریسم بطنی» مبتلا شدم؟
• چه نوع آنوریسم بطنی دارم؟ (واقعی یا کاذب؟)
• آنوریسم من چقدر بزرگ است؟
• برای کاهش خطر پارگی این آنوریسم چه باید بکنم؟
• چه نوع دارویی باید مصرف کنم؟
• عوارض جانبی احتمالی آن داروها چیست؟
• آیا به جراحی نیاز خواهم داشت؟
• اگر جراحی کنم، چه خطراتی وجود دارد؟
• چه نشانه‌هایی از عوارض باید نگرانم کند؟

در نهایت، آنچه باید به خاطر داشت (پیام مهم)

بنابراین، «آنوریسم بطنی» که در مورد آن صحبت کردیم، برآمدگی است که به دلیل ضعیف شدن دیواره یکی از حفره‌های پایینی قلب رخ می‌دهد. این وضعیت اغلب در افرادی که دچار حمله قلبی شده‌اند، مشاهده می‌شود. این موارد معمولاً در بطن چپ رخ می‌دهند.

نکته مهم این است که اگرچه اغلب علائمی از خود نشان نمی‌دهد، اما در صورت بروز چنین علائمی (مانند درد قفسه سینه، مشکل در تنفس)، می‌توان از داروها یا جراحی‌هایی استفاده کرد. با این حال، اگر «آنوریسم بطنی» پاره شود، می‌تواند یک وضعیت بسیار خطرناک برای زندگی باشد.

بنابراین، اگر درد شدید قفسه سینه، مشکل در تنفس یا سایر علائم حمله قلبی را تجربه کردید، معطل نکنید، فوراً با ۱۹۹۰ تماس بگیرید و به بیمارستان مراجعه کنید. این کار کمک بزرگی به نجات جان شما خواهد کرد.

مراقب قلب خود باشید. یک سبک زندگی سالم داشته باشید. در این صورت می‌توانید خود را از بسیاری از مشکلات مانند این محافظت کنید.

آنوریسم بطنی ، بیماری قلبی، حمله قلبی، تضعیف دیواره قلب، جراحی قلب، سلامت قلب، درد قفسه سینه