آیا از بیماری ویپل اطلاع دارید؟ بیایید در مورد این عفونت نادر به زبان ساده صحبت کنیم!

آیا گاهی اوقات احساس می‌کنید بدنتان بسیار ضعیف است، مشکلات معده دارید، درد مفاصل دارید، اما نمی‌توانید دلیلی برای آن پیدا کنید؟ شاید این بیماری‌ای باشد که بسیاری از مردم در مورد آن چیزی نشنیده‌اند، اما دانستن آن مهم است. امروز قصد داریم در مورد یکی از این بیماری‌های نادر، اما در صورت درمان صحیح، قابل درمان صحبت کنیم. این بیماری، بیماری ویپل است.

بیماری ویپل چیست؟

به عبارت ساده، بیماری ویپل یک عفونت باکتریایی نادر است که در روده کوچک شما رخ می‌دهد . این بیماری ناشی از هضم نشدن صحیح غذایی است که می‌خورید و جذب نشدن مواد مغذی مورد نیاز آن توسط بدن شماست (به این حالت «سوء جذب» می‌گویند). به آن فکر کنید، ما غذا می‌خوریم تا انرژی و مواد مغذی مورد نیاز بدن خود را دریافت کنیم. بنابراین اگر به درستی جذب نشود، مشکلات زیادی ممکن است رخ دهد. این بیماری زمانی رخ می‌دهد که باکتری‌ای به نام «تروفیریما ویپلی» وارد بدن می‌شود. این باکتری معمولاً در خاک، یعنی در زمین، یافت می‌شود. اما خبر خوب این است که با «آنتی‌بیوتیک‌های» مناسب، می‌توان این باکتری را از بدن حذف کرد، علائم را کاهش داد و به طور کامل درمان کرد .

بیماری ویپل چقدر شایع است؟

نکته مهم این است. اگرچه باکتری‌هایی که باعث این بیماری می‌شوند ("Tropheryma whipplei") در محیط زیست، به ویژه در خاک، فراوان هستند، بیماری ویپل یک بیماری بسیار بسیار نادر است . به گفته محققان پزشکی، حتی در کشوری مانند آمریکا، تخمین زده می‌شود که از هر یک میلیون نفر، حدود نه نفر به آن مبتلا می‌شوند. این بدان معناست که همه کسانی که در معرض این باکتری قرار می‌گیرند، به این بیماری مبتلا نمی‌شوند. علت دقیق آن هنوز مشخص نیست.

علائم بیماری ویپل چیست؟

علائم بیماری ویپل به طور ناگهانی ظاهر نمی‌شوند، بلکه به تدریج و طی چندین مرحله ایجاد می‌شوند .

علائم مرحله اول (مرحله مقدماتی)

این بیماری با درد شدید مفاصل شروع می‌شود. این درد می‌تواند متناوباً ظاهر شود. این درد به ویژه مفاصل بزرگ شما - مچ پا، آرنج، لگن، زانو و شانه‌ها - را تحت تأثیر قرار می‌دهد. پزشکان گاهی اوقات این مرحله اولیه را "مرحله پیش‌درآمد" می‌نامند. این مرحله می‌تواند هفت یا هشت سال طول بکشد و سپس علائم دیگر شروع به ظاهر شدن می‌کنند. تصور کنید که چقدر دشوار است که سال‌ها درد مفاصل داشته باشید بدون اینکه علت آن پیدا شود.

علائم بعدی

پس از مدتی، علائم زیر نیز ممکن است ظاهر شوند:

• درد معده: نه فقط یک درد معمولی معده، بلکه می‌تواند دردی باشد که بعد از غذا خوردن بدتر می‌شود یا مداوم است.
• اسهال (مدفوع آبکی): مدفوع آبکی که چندین بار در روز اتفاق می‌افتد. این می‌تواند باعث کم آبی قابل توجه و از دست دادن مواد مغذی از بدن شود.
• تورم (ادم): ممکن است متوجه تورم، به خصوص در پاها و مچ پا شوید. اگر وقتی با انگشت خود آن را فشار می‌دهید، مانند یک گودی احساس می‌شود، می‌تواند ادم باشد.
• خستگی: احساس خستگی و عدم تمایل به انجام هیچ کاری، صرف نظر از میزان خواب.
• تب: احساس گرما بدون دلیل.
• تغییر رنگ پوست: برخی از نواحی، به ویژه نواحی در معرض آفتاب، ممکن است تیره‌تر از حالت عادی شوند.
• غدد لنفاوی متورم: توده‌های کوچک در مکان‌هایی مانند گردن، زیر بغل و کشاله ران.
• کاهش وزن بی‌دلیل: کاهش وزن بدون رژیم غذایی یا ورزش.

مشکلات سیستم عصبی مرکزی

بین ۲۰ تا ۴۰ درصد از افراد مبتلا به بیماری ویپل دچار مشکلات سیستم عصبی مرکزی می‌شوند . این یک بیماری جدی‌تر است. علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• مشکلات تعادل: هنگام راه رفتن احساس ناپایداری می‌کنید و نمی‌توانید صاف بایستید.
• گیجی: از دست دادن آگاهی از موقعیت مکانی، زمان و حتی افرادی که می‌شناسید.
• مشکل در بلع: احساس خفگی هنگام بلعیدن غذا یا نوشیدنی.
• از دست دادن حافظه: فراموش کردن حتی وقایع اخیر.
• تغییرات شخصیتی: احساس می‌کنید که دیگر آن آدم سابق نیستید، به راحتی عصبانی می‌شوید و آشفته می‌شوید.
• تشنج: از دست دادن ناگهانی هوشیاری و تشنج.
• اختلالات گفتاری: لکنت زبان، ناتوانی در صحبت کردن واضح.

چه چیزی باعث بیماری ویپل می‌شود؟

تا آنجا که پزشکان می‌دانند، این بیماری توسط نوع خاصی از باکتری (Tropheryma whipplei) ایجاد می‌شود که در خاک رایج است . هر کسی که در معرض این باکتری قرار گیرد، در معرض خطر ابتلا به عفونت است. با این حال، همانطور که قبلاً اشاره کردیم، بیماری ویپل بسیار نادر است. بنابراین، هنوز مشخص نیست که چرا فقط برخی از افراد به آن مبتلا می‌شوند .

با این حال، تحقیقات نشان داده است که عوامل زیر ممکن است خطر ابتلا به این بیماری را افزایش دهند :

• سن: نشان داده شده است که بیماری ویپل بیشتر افراد بین ۶۵ تا ۸۴ سال را تحت تأثیر قرار می‌دهد، اما می‌تواند در افراد جوان‌تر از این سن نیز رخ دهد.
• قرار گرفتن در معرض خاک یا دامپروری: تحقیقات نشان می‌دهد افرادی که با خاک یا دامپروری کار می‌کنند، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به این بیماری هستند. به طور خاص، افرادی که کشاورزی، باغبانی یا کار با حیوانات انجام می‌دهند، ممکن است در معرض خطر بیشتری باشند. حتی ممکن است هنگام کاشتن چیزی کوچک در باغچه خانه خود در معرض این باکتری قرار بگیرید.
• جهش‌های ژنتیکی: بیماری ویپل به ژنی مرتبط است که پروتئینی به نام IFR4 را می‌سازد. این پروتئین به سلول‌های ایمنی ما، مانند سلول‌های B و سلول‌های T، کمک می‌کند تا توسعه یابند. همچنین با جهش در ژن HLA-B27 مرتبط دانسته شده است. این موارد کمی عمیق‌تر هستند، اما به عبارت ساده، تغییرات خاصی در ژن‌های ما می‌توانند ما را مستعد ابتلا به این بیماری کنند.
• سیستم ایمنی ضعیف: اگر بیماری دارید که سیستم ایمنی شما را تحت تأثیر قرار می‌دهد (مانند HIV) یا اگر داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی مصرف می‌کنید (این داروها برای بیماری‌های خاص، گاهی اوقات برای مواردی مانند آرتروز یا پس از پیوند عضو تجویز می‌شوند)، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به این بیماری هستید.

عوارض احتمالی بیماری ویپل چیست؟

همانطور که قبلاً اشاره کردیم، بیماری ویپل ناشی از ناتوانی بدن در جذب صحیح چربی‌ها، کربوهیدرات‌ها، ویتامین‌ها و سایر مواد مغذی از غذایی است که از روده کوچک شما عبور می‌کند. این یک بیماری پیشرونده است که با گذشت زمان بدتر می‌شود . این بدان معناست که اگر درمان نشود، مشکلات جدید و جدی برای سلامتی ایجاد می‌شود.

عوارضی مانند موارد زیر ممکن است رخ دهد:

• کم‌خونی (تعداد کم گلبول‌های قرمز خون): این می‌تواند باعث خستگی مداوم، ضعف و رنگ‌پریدگی شود.
• زوال عقل (از دست دادن حافظه و عملکرد ذهنی): اگر سیستم عصبی تحت تأثیر قرار گیرد، این می‌تواند رخ دهد.
• سوفل قلب: این صدا را می‌توان هنگام معاینه با گوشی پزشکی شنید.
• میوریتمی چشمی-ماستیکاتوری: این یک علامت بسیار خاص است که در آن به نظر می‌رسد چشم‌ها و فک به طور هماهنگ حرکت می‌کنند .
• پلورال افیوژن: این می‌تواند باعث مشکل در تنفس شود.
• یووئیت: علائم ممکن است شامل قرمزی، درد و تاری دید باشد.

از همه مهم‌تر، اگر بیماری ویپل سیستم عصبی مرکزی شما را تحت تأثیر قرار دهد، می‌تواند کشنده باشد. بنابراین مراجعه فوری به پزشک در صورت بروز علائم بسیار مهم است.

پزشکان چگونه بیماری ویپل را تشخیص می‌دهند؟

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، او ابتدا شما را معاینه فیزیکی می‌کند. سپس، در مورد سابقه پزشکی شما، از جمله هرگونه مشکل سلامتی فعلی یا گذشته، سؤال می‌کند. همچنین ممکن است در مورد داروهایی که مصرف می‌کنید و اینکه آیا کسی در خانواده شما به این بیماری‌ها مبتلا بوده است یا خیر، سؤال کند. علاوه بر این، ممکن است آزمایش‌های زیر را انجام دهد:

• شمارش کامل خون (CBC) : این آزمایش وضعیت سلول‌های خونی بدن، وجود کم‌خونی و وجود علائم عفونت را بررسی می‌کند.
• آندوسکوپی فوقانی : یک لوله کوچک مجهز به دوربین از طریق دهان وارد روده کوچک می‌شود تا داخل آن را بررسی کند. این به پزشک اجازه می‌دهد تا تغییرات و علائم عفونت را بررسی کند. قبل از این عمل، شما به خواب خواهید رفت، بنابراین هیچ دردی احساس نخواهید کرد.
• آزمایش واکنش زنجیره‌ای پلیمراز (PCR) : این یک آزمایش ویژه است که می‌تواند به تعیین وجود باکتری (T. whipplei) کمک کند. این آزمایش را می‌توان روی تکه‌ای از بافت گرفته شده از بیوپسی یا احتمالاً روی مایعات دیگر بدن انجام داد.
• بیوپسی روده کوچک : در طول آندوسکوپی، یک قطعه کوچک از بافت روده کوچک برداشته شده و زیر میکروسکوپ بررسی می‌شود. این آزمایش اغلب برای تأیید بیماری ویپل استفاده می‌شود. این آزمایش می‌تواند تغییرات خاص ایجاد شده توسط باکتری در بافت روده را بررسی کند.

بیماری ویپل چگونه درمان می‌شود؟

مدتی طول می‌کشد تا باکتری‌های عامل بیماری ویپل از بدن به طور کامل از بین بروند. بنابراین، درمان کمی طولانی مدت است. اما اگر صبور باشید، می‌توانید نتایج خوبی بگیرید.

اینها کارهای اصلی هستند که به عنوان درمان انجام می‌شوند:

• آنتی‌بیوتیک‌ها : درمان معمولاً با آنتی‌بیوتیک‌های داخل وریدی (IV) به مدت دو تا چهار هفته آغاز می‌شود. این کار اغلب در بیمارستان انجام می‌شود. پس از آن، شما باید حداقل به مدت ۱۲ ماه آنتی‌بیوتیک‌های خوراکی مصرف کنید. گاهی اوقات، ممکن است لازم باشد آنها را برای مدت طولانی‌تری، تا دو سال، مصرف کنید. مصرف دقیق دارو طبق دستور پزشک بسیار مهم است.
• جایگزینی مایعات : اگر به دلیل اسهال دچار کم‌آبی بدن شده‌اید، ممکن است برای کمک به توقف آن، مایعات داخل وریدی به شما تزریق شود. یا ممکن است به شما گفته شود که نوشیدنی‌های الکترولیتی (مانند جیوانی) بنوشید تا مایعات و نمک از دست رفته را جایگزین کنید.
• ویتامین‌ها و مکمل‌های غذایی : پزشک ممکن است توصیه کند که برای جبران کمبود ویتامین‌ها (مانند ویتامین D، B12 و آهن) و مواد مغذی که روده‌های شما قادر به جذب صحیح آنها نیستند، مکمل مصرف کنید. کمبودهای غذایی در این بیماری شایع است.

آیا عوارض جانبی درمان وجود دارد؟

بله، ممکن است برخی عوارض جانبی، به خصوص در مورد آنتی‌بیوتیک‌ها، رخ دهد. اما این عوارض برای همه اتفاق نمی‌افتد و حتی اگر هم رخ دهد، معمولاً جدی نیستند.

• اسهال (درد معده)
• سرگیجه
• تهوع و استفراغ
• بثورات پوستی
• عفونت‌های قارچی (به‌ویژه در واژن زنان)

اگر چنین اتفاقی افتاد، مهم است که به پزشک خود اطلاع دهید. آنها ممکن است بتوانند دارو را تغییر دهند یا چیز دیگری به شما بدهند تا عوارض جانبی را کاهش دهند.

فرد مبتلا به بیماری ویپل چه چیزی را تجربه می‌کند؟

مانند اکثر افراد، شما نیز کمی پس از شروع درمان احساس تسکین خواهید کرد . درد معده و درد مفاصل شما به تدریج فروکش می‌کند. با این حال، بهبودی کامل روده کوچک شما می‌تواند تا دو سال طول بکشد . بنابراین صبور بودن در طول درمان بسیار مهم است.

اغلب اوقات ، بیماری ویپل با درمان به طور کامل درمان می‌شود . با این حال، گاهی اوقات بیماری پس از اتمام درمان می‌تواند عود کند . به همین دلیل پزشکان به معاینه شما ادامه خواهند داد.

پزشک از شما می‌خواهد که برای آزمایش‌های پیگیری منظم در یک دوره زمانی طولانی مراجعه کنید. به عنوان مثال، ممکن است از شما خواسته شود که آندوسکوپی فوقانی انجام دهید:

• هر شش ماه یکبار در سال اول درمان.
• سالی یک بار برای سه سال آینده .
• سپس هر سه سال یک بار تا آخر عمر .

این کار برای بررسی عود بیماری انجام می‌شود. بنابراین، ویزیت‌های بعدی را طبق دستور پزشک فراموش نکنید.

آیا می‌توان از بیماری ویپل پیشگیری کرد؟

گفتنش کمی سخت است. چون باکتری‌هایی که باعث بیماری ویپل می‌شوند تقریباً در همه جای محیط ما، به خصوص در خاک، وجود دارند . با این حال، هر کسی که در معرض آن قرار گیرد، به بیماری ویپل مبتلا نمی‌شود.

با این حال، افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند یا افرادی که داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی مصرف می‌کنند، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به این بیماری هستند. اگر شما هم جزو این افراد هستید، بهتر است هر زمان که با خاک یا گل کار می‌کنید، دستکش بپوشید و بعد از کار دست‌های خود را کاملاً بشویید . اگر باغبانی می‌کنید یا با حیوانات کار می‌کنید، به ویژه مراقب باشید.

چطور از خودم مراقبت کنم؟

مهمترین نکته این است که آنتی‌بیوتیک‌ها را دقیقاً طبق دستور پزشک و برای تمام مدت مصرف کنید . حتی یک روز را هم فراموش نکنید و دارو را برای تمام مدت تجویز شده توسط پزشک مصرف کنید. اکثر افراد حداقل یک سال پس از تشخیص بیماری نیاز به مصرف آنتی‌بیوتیک دارند . برخی افراد ممکن است تا آخر عمر نیاز به مصرف آنتی‌بیوتیک داشته باشند. این به تصمیم پزشک بستگی دارد.

وقتی به بیماری ویپل مبتلا هستید، بدن شما ممکن است بسیاری از مواد مغذی مهم را از دست بدهد . حتی اگر با درمان تسکین پیدا کنید، هنوز هم ایده خوبی است که در مورد آنچه باید بخورید و بنوشید با یک متخصص تغذیه مشورت کنید . این به شما کمک می‌کند تا تغذیه مناسب داشته باشید و وزن سالم خود را حفظ کنید.

کی دوباره باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر پس از شروع درمان، علائم بیماری ویپل همچنان در شما وجود داشت ، یا اگر علائم کمی پس از پایان درمان بازگشتند (مثلاً اگر درد معده یا درد مفاصل دارید)، حتماً به پزشک مراجعه کنید. درنگ نکنید. این می‌تواند به معنای بازگشت بیماری یا وجود مشکل دیگری باشد.

چرا به این بیماری «بیماری ویپل» می‌گویند؟

خوب است بدانید. این بیماری و باکتری‌هایی که باعث آن می‌شوند، به نام جورج اچ. ویپل، آسیب‌شناسی که اولین بار علائم آن را در سال ۱۹۰۷ توصیف کرد، نامگذاری شده‌اند. ۸۰ سال بعد بود که محققان باکتری عامل آن را کشف کردند. آنها این باکتری را Tropheryma whipplei نامیدند. این نام ترکیبی از دو کلمه یونانی "trophe" به معنی تغذیه و "eryma" به معنی انسداد است . به این معنی است که باعث سوء جذب می‌شود. آیا این نام مناسبی نیست؟

باکتری‌ها همه جا در اطراف ما (و درون بدن ما) وجود دارند. معمولاً باکتری‌هایی که هر روز با آنها مواجه می‌شویم، ما را آزار نمی‌دهند. اما این عفونت باکتریایی نادر، بیماری ویپل، کمی متفاوت است. این بیماری توسط یک باکتری رایج موجود در خاک به نام Tropheryma whipplei ایجاد می‌شود.

شما می‌توانید در محل کار یا هنگام باغبانی در معرض این باکتری (T. whipplei) قرار بگیرید. با این حال، هر کسی که در معرض آن قرار گیرد، به بیماری ویپل مبتلا نمی‌شود. خوشبختانه، اگر این بیماری زود تشخیص داده شود و به درستی درمان شود، اغلب قابل درمان است.

مهمترین چیزهایی که باید به خاطر داشته باشید

بیماری ویپل یک عفونت باکتریایی نادر است، اما اگر به درستی درمان شود، قابل درمان است .

• اگر علائمی مانند درد مفاصل، ناراحتی معده، اسهال و کاهش وزن ادامه پیدا کرد، حتماً به پزشک مراجعه کنید. این موارد را نادیده نگیرید.
• درمان شامل مصرف طولانی مدت آنتی‌بیوتیک است . رعایت دقیق آنها بسیار مهم است.
• اگر با خاک کار می‌کنید، به خصوص اگر سیستم ایمنی ضعیفی دارید، دست‌های خود را کاملاً بشویید و از دستکش استفاده کنید .
• حتی پس از بهبودی بیماری، انجام معاینات منظم (پیگیری) طبق دستور پزشک ضروری است.

از این بیماری نترسید. مهم است که آگاه باشید و از پزشک کمک بگیرید. شما تنها نیستید و پزشکانی هستند که می‌توانند در هر مشکلی به شما کمک کنند. اگر شک دارید، در صحبت با پزشک تردید نکنید.

بیماری ویپل ، عفونت باکتریایی، روده کوچک، سوء جذب، تروفریما ویپلی، درد مفاصل