අපේ මුහුණ කියන්නේ අපේ අනන්යතාවය. අපි හිනාවෙන්නේ, දුක ප්රකාශ කරන්නේ, කතා කරන්නේ, මේ හැමදේටම අපේ මුහුණ අපිට උදව් වෙනවා. හිතන්නකෝ, දරුණු අනතුරකින්, පිළිස්සුමකින්, නැත්නම් යම් රෝගී තත්ත්වයක් නිසා කෙනෙකුගේ මුහුණට බරපතළ හානියක් වුණොත්? සාමාන්ය ප්ලාස්ටික් සැත්කම් වලින්වත් හදාගන්න බැරි තරම් හානියක් වුණාම, ඒ කෙනාගේ ජීවිතේ කොයිතරම් වෙනස් වෙයිද? මෙන්න මේ වගේ අවස්ථාවකදී තමයි, වෛද්ය විද්යාවේ අතිශය දියුණු, ඒ වගේම ඉතාම සංකීර්ණ විසඳුමක් වෙන 'මුහුණක් බද්ධ කිරීම' (Face Transplant) ගැන කතා වෙන්නේ. මේක නිතර අහන්න ලැබෙන දෙයක් නෙවෙයි, ඒ නිසාම අපි මේ ගැන හරියටම දැනුවත් වෙමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ මුහුණක් බද්ධ කිරීමක් කියන්නේ?
මුහුණක් බද්ධ කිරීම කියන්නේ, මියගිය කෙනෙකුගෙන් (දායකයෙකුගෙන්) ලබාගන්නා මුහුණේ පටක, සම්පූර්ණයෙන්ම හෝ කොටසක්, බරපතළ ලෙස මුහුණට හානි වූ කෙනෙකුට බද්ධ කරන ශල්යකර්මයක්. මේක සාමාන්ය සැත්කමක් වගේ නෙවෙයි. මේක හඳුන්වන්නේ සංකීර්ණ පටක බද්ධයක් (Vascularized Composite Allograft - VCA) කියලයි. ඒ කියන්නේ සම, අස්ථි, ස්නායු, රුධිර නාල වගේ හැම දෙයක්ම මේකට ඇතුළත් වෙනවා.
මේක ඉතාම දුර්ලභ හා පර්යේෂණ මට්ටමේ තියෙන සැත්කමක්. ඒ වගේම, මුහුණක් දන් දෙන අය හොයාගන්න එකත් ඉතා අමාරුයි. ඒ නිසා මේ සැත්කමට සුදුසුකම් ලබන්න හරිම දැඩි නීතිරීති මාලාවක් අනුගමනය කරන්න ඕන. සැත්කමෙන් පස්සෙත්, ජීවිත කාලය පුරාම විශේෂ වෛද්ය ප්රතිකාර, භෞත චිකිත්සාව සහ බෙහෙත් වර්ග ලබාගන්න සිද්ධ වෙනවා.
මේ වගේ සැත්කමකට ඇත්තටම සුදුසු වෙන්නේ කවුද?
මේක හැමෝටම කරන්න පුළුවන් සැත්කමක් නෙවෙයි. මේ සඳහා සුදුසුකම් ලබන්න නම්, පහත සඳහන් කරුණු සම්පූර්ණ වෙන්න ඕන. මම මේක පැහැදිලිව තේරුම් ගන්න වගුවකින්ම පෙන්නන්නම්.
| සපුරාලිය යුතු සුදුසුකම | විස්තරය |
|---|---|
| මුහුණේ බරපතළ විකෘතිතාවය | සාමාන්ය ප්ලාස්ටික් හෝ ප්රතිනිර්මාණ සැත්කම් වලින් සුව කළ නොහැකි තරමේ දරුණු හානියක් (උදා: නාසය, ඇසිපිය, තොල් නැති වීම) තිබිය යුතුයි. |
| වයස | අවුරුදු 18ත් 60ත් අතර විය යුතුයි. |
| සෞඛ්ය තත්ත්වය | ගැබිනියක් නොවිය යුතු අතර, සැත්කමෙන් පසු අවම වශයෙන් වසරක් යනතුරු ගැබ් ගැනීමෙන් වැළකී සිටීමට කැමති විය යුතුයි. |
| පවතින රෝග | HIV හෝ Hepatitis වැනි බරපතළ ආසාදන නොතිබිය යුතුයි. පිළිකා ඉතිහාසයක් හෝ හෘද රෝග (Cardiovascular Disease) නොතිබිය යුතුයි. |
| පුරුදු | දුම්පානය නොකළ යුතුයි. |
| ඖෂධ ලබාගැනීමේ හැකියාව | ජීවිත කාලය පුරාම ප්රතිශක්තිය පාලනය කරන ඖෂධ (Immunosuppressive Drugs) ලබාගැනීමට ශාරීරිකව සහ මානසිකව හැකියාව තිබිය යුතුයි. |
ඇත්තටම කෙනෙක් මේ වගේ සැත්කමකට යොමු වෙන්නේ පෙනුම ලස්සන කරගන්න විතරක්ම නෙවෙයි. හුස්ම ගැනීම, කතා කිරීම, ආහාර සැපීම වැනි මූලික ජීවිත ක්රියාවන් නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කරගැනීම මෙහි ප්රධාන අරමුණක්.
සැත්කමට කලින් මොනවද වෙන්නේ? මේක ලොකු ක්රියාවලියක්!
ඔයාව මේ වගේ සැත්කමකට තෝරගන්න කලින්, ඉතාම ගැඹුරු පරීක්ෂණ මාලාවකට මුහුණ දෙන්න වෙනවා. මේක කොටස් තුනකට බෙදන්න පුළුවන්.
1. ශරීරයේ ක්රියාකාරීත්වය ගැන පරීක්ෂා කිරීම (Physiology)
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ මුහුණේ සහ ශරීරයේ ක්රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කරනවා. අලුතින් බද්ධ කරන පටක වලට අවශ්ය ස්නායු වර්ධනය වෙන්න තරම් ඔයාගේ මුහුණේ ස්නායු සහ මාංශ පේශි සෞඛ්ය සම්පන්න වෙන්න ඕන. ඒ වගේම, මේ දීර්ඝ සැත්කම දරාගන්නත්, ජීවිත කාලය පුරාම ගන්න ඕන බෙහෙත් දරාගන්නත් ඔයාගේ ශරීරයට පුළුවන් වෙන්න ඕන.
2. සමස්ත ශාරීරික සෞඛ්යය පරීක්ෂා කිරීම (Physical)
මේකෙදි ඔයාගේ සම්පූර්ණ ශරීර සෞඛ්යය, පවුලේ රෝග ඉතිහාසය, ඔයා ගන්න බෙහෙත්, හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය, ලේ පරීක්ෂණ, X-ray, සහ CT ස්කෑන් (CT scans) වගේ ගොඩක් දේවල් පරීක්ෂා කරනවා. විශේෂම දේ තමයි, CT ස්කෑන් පින්තූර පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ හිස් කබලේ ත්රිමාණ මුද්රිත ආකෘතියක් (3D printed model) හදනවා. මේකෙන් ශල්ය වෛද්යවරුන්ට පුළුවන් වෙනවා සැත්කම ඉතාම නිවැරදිව සැලසුම් කරන්න.
3. මානසික සූදානම පරීක්ෂා කිරීම (Psychological)
මේක ඉතාම වැදගත්. මනෝ වෛද්යවරු සහ සමාජ සේවකයින් ඔයත් එක්ක සහ ඔයාගේ පවුලේ අයත් එක්ක කතා කරනවා. මොකද මේ සැත්කමත් එක්ක එන මානසික පීඩනය අධිකයි. සමාජයේ අවධානය, මාධ්ය අවධානය, අලුත් මුහුණකට හුරු වෙන්න යන කාලය, මේ හැමදේම ලොකු අභියෝගයක්.
හිතන්නකෝ, ඔයාට මුහුණක් ලැබෙන්න නම් තවත් කෙනෙක් මිය යන්න ඕන. මේ සිතුවිල්ලත් එක්ක ජීවත් වෙන එක ලේසි නැහැ. ඒත් දායකයාගේ පවුලේ අය බොහෝ වෙලාවට හිත හදාගන්නේ, තමන්ගේ ආදරණීය කෙනාගේ මරණයෙන් තවත් කෙනෙකුට අලුත් ජීවිතයක් ලැබෙනවා කියන සැනසීමෙන්.
මේ හැම පරීක්ෂණයකින්ම ඔයා සමත් වුණාට පස්සේ, ඔයාව මුහුණක් බද්ධ කිරීමේ පොරොත්තු ලේඛනයට ඇතුළත් කරනවා. හැබැයි ගැළපෙන දායකයෙක් හොයාගන්න එක ලේසි නැහැ. මාස ගණන්, සමහරවිට අවුරුදු ගණන් බලන් ඉන්න වෙන්න පුළුවන්.
සැත්කම අතරතුර මොකද වෙන්නේ?
ගැළපෙන දායකයෙක් ලැබුණු ගමන් ඔයාට ඉක්මනින්ම රෝහලට එන්න වෙනවා. සැත්කම පැය 10ක් 15ක් විතර නෙවෙයි, සමහරවිට පැය 36ක් විතර වෙනකම් වුණත් දිග යන්න පුළුවන්.
1. දායකයාගෙන් මුහුණ ඉවත් කිරීම: මුලින්ම, වෛද්ය කණ්ඩායම මියගිය දායකයාගේ මුහුණේ පටක (සම, මේදය, මාංශ පේශි, ස්නායු, රුධිර නාල) ඉතාම පරිස්සමින් ඉවත් කරගන්නවා.
2. ඔබව සූදානම් කිරීම: ඔයාව නිර්වින්දනය කරලා, සැත්කම සඳහා මුහුණේ අවශ්ය සූදානම් කිරීම් කරනවා.
3. රුධිර නාල සම්බන්ධ කිරීම: සැත්කමේ වඩාත්ම තීරණාත්මක සහ සංකීර්ණම කොටස තමයි මේ. ඉතාම කුඩා ඉඳිකටු සහ නූල් පාවිච්චි කරලා, ඔයාගේ රුධිර නාල, දායකයාගේ මුහුණේ රුධිර නාල වලට සම්බන්ධ කරනවා. බද්ධ කරපු මුහුණට ලේ ගමනාගමනය වෙලා ඒ පටක ජීවත් වෙන්නේ මේ නිසයි.
4. ස්නායු සහ මාංශ පේශි සම්බන්ධ කිරීම: රුධිර ගමනාගමනය තහවුරු වුණාට පස්සේ, ස්නායු සම්බන්ධ කරනවා. ස්පර්ශය, උණුසුම, වේදනාව වගේ හැඟීම් දැනීම් ලැබෙන්නේ මේ නිසා. ඊට පස්සේ මාංශ පේශි සම්බන්ධ කරනවා, හිනාවෙන්න, කතා කරන්න, ඇස් පිල්ලම් ගහන්න පුළුවන් වෙන්නේ මේ නිසා.
5. අවසන් කිරීම: අන්තිමට, අස්ථි අවශ්ය නම් කුඩා ඇණ සහ තහඩු (screws and plates) වලින් සවි කරලා, සම සහ මෘදු පටක මහනවා.
සැත්කමේ වාසි සහ බරපතළ අවදානම් මොනවාද?
ඕනෑම ලොකු සැත්කමක් වගේම, මේකෙත් වාසි වගේම බරපතළ අවදානම් තියෙනවා.
| වර්ගය | විස්තරය |
|---|---|
| ප්රතිලාභ (Advantages) | |
| ජීවන තත්ත්වය | හුස්ම ගැනීම, ආහාර සැපීම, කතා කිරීම, සුවඳ දැනීම, රස දැනීම සහ මුහුණේ ඉරියව් පෙන්වීම වැනි මූලික ක්රියාකාරකම් නැවත ලබා දීමෙන් ජීවන තත්ත්වය නාටකාකාර ලෙස ඉහළ නංවනවා. |
| අවදානම් (Risks) | |
| ශල්යකර්මයේ අවදානම් | නිර්වින්දන සංකූලතා, අධික රුධිර වහනය, ලේ කැටි ගැසීම, ආසාදන සහ මරණය පවා සිදුවිය හැකියි. |
| බද්ධය ප්රතික්ෂේප වීම (Transplant Rejection) | ඔබේ ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, බද්ධ කළ මුහුණ "ආගන්තුක" දෙයක් ලෙස හඳුනාගෙන එයට පහර දීමට පටන් ගන්න පුළුවන්. මෙය ඉතාම භයානකයි. මේක වළක්වන්න තමයි ජීවිත කාලය පුරාම (Immunosuppressive Drugs) ගන්න වෙන්නේ. |
| ආසාදන | ප්රතිශක්තිය පාලනය කරන ඖෂධ නිසා, ශරීරයේ ලෙඩ රෝග වලට එරෙහිව සටන් කිරීමේ හැකියාව අඩු වෙනවා. ඒ නිසා සුළු ආසාදන පවා ඉතා භයානක වෙන්න පුළුවන්. |
සැත්කමෙන් පස්සේ මම හරියටම දායකයා වගේ පෙනෙයිද?
මේක ගොඩක් අය අහන ප්රශ්නයක්. නැහැ. ඔයා හරියටම දායකයා වගේ පෙනෙන්නේ නැහැ. මොකද බද්ධ කරන්නේ සම සහ මෘදු පටක වුණාට, ඒ යටින් තියෙන ඔයාගේම හිස් කබලේ අස්ථි සැකිල්ල වෙනස් වෙන්නේ නැහැ. ඒ නිසා ඔයාගේම අනන්ය පෙනුමක් තමයි ලැබෙන්නේ. හැබැයි, දායකයාගේ සමේ තිබුණු ලප, උපන් ලප වගේ දේවල් නම් ඔයාගේ අලුත් මුහුණේ තියෙන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මුහුණක් බද්ධ කිරීම කියන්නේ ඉතාම දුර්ලභ, සංකීර්ණ සහ බරපතළ අවදානම් සහිත ශල්යකර්මයක්. එය කරන්නේ වෙනත් කිසිදු ප්රතිකාරයකින් සුව කළ නොහැකි දරුණු මුහුණේ විකෘතිතා සඳහා පමණයි.
- මේ සඳහා තෝරාගැනීමේ ක්රියාවලිය ඉතා දැඩි වන අතර, ගැළපෙන දායකයෙකු සොයා ගැනීමට වසර ගණනාවක් ගත වෙන්න පුළුවන්.
- සැත්කමෙන් පසුව, බද්ධය ප්රතික්ෂේප වීම වැළැක්වීමට ජීවිත කාලය පුරාම ප්රතිශක්තිය පාලනය කරන ඖෂධ ලබාගත යුතුයි. මේ නිසා ආසාදන අවදානම ඉතා ඉහළයි.
- මෙය පෙනුම සඳහා කරන සැත්කමකට වඩා, හුස්ම ගැනීම, ආහාර ගැනීම වැනි මූලික ක්රියාකාරකම් නැවත ලබා දෙන ජීවිතය වෙනස් කරන ක්රියාවලියක්.
- මෙම ගමනේදී ශක්තිමත් මානසික සෞඛ්යයක් සහ පවුලේ අයගේ සහයෝගය අත්යවශ්ය වෙනවා. ඕනෑම තීරණයක් ගැනීමට පෙර ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ සියලු කරුණු හොඳින් සාකච්ඡා කිරීම ඉතා වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න