ඔයා කවදාහරි පොඩ්ඩක් නතර වෙලා හිතලා තියෙනවද, ඔයාගේ හදවතේ ඉඳන් ඇඟේ හැම අස්සක් මුල්ලකටම, ඇඟිලි තුඩු දක්වාම ලේ ගමන් කරන්නේ කොහොමද කියලා? ඒක හරියට නගරයක තියෙන පාරවල් ජාලයක් වගේ. සමහර තැන්වල සුමටව වාහන යනවා, සමහර තැන්වල තදබදය, සමහර තැන්වල පාරවල් පටුයි. අපේ ඇඟ ඇතුළේ ලේ ගමනත් ඒ වගේමයි. මේ ලේ ගමන, ඒකට බලපාන බලවේග සහ ඒ ක්රියාවලිය ගැන කතා කරන එකට තමයි අපි වෛද්ය විද්යාවේදී ‘හීමොඩයිනමික්ස්’ (Hemodynamics) කියලා කියන්නේ. බය වෙන්න එපා, නම ටිකක් අමාරු වුණාට කතාව හරිම සරලයි. අපි මේ ගැන කතා කරමු.
Hemodynamics කියන්නේ හරියටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, Hemodynamics කියන්නේ ඔයාගේ ධමනි (arteries) සහ ශිරා (veins) හරහා ලේ ගලාගෙන යන විදිහ සහ ඒ ලේ ගමනට බලපාන විවිධ බලවේග ගැන අධ්යයනය කරන එකටයි.
සාමාන්යයෙන්, නිරෝගී කෙනෙක්ගේ ලේ නහර ඇතුළේ ලේ ගලාගෙන යන්නේ හරිම සුමට, විධිමත් රටාවකට. අපි මේකට කියනවා ලැමිනාර් ගැලීම (laminar flow) කියලා. හරියට වතුර බටයක් මැදින් වතුර වේගයෙන් ගලාගෙන යනවා වගේ, ලේ නහරයක මැද කොටසේ තමයි ලේ වේගයෙන්ම ගමන් කරන්නේ. මොකද එතන බිත්ති එක්ක ඝර්ෂණයක් නැති තරම්.
හැබැයි, ඔයාගේ හෘදයේ පහළ කුටීර (අපි මේවට වෙන්ට්රිකල්ස් (ventricles) කියනවා) ඇතුළේ සහ ලේ නහර අතු බෙදෙන තැන්වලදී, නැත්නම් ලේ නහරයක් එකපාරටම පටු වෙන තැනකදී මේ ගමන ටිකක් අවුල් සහගත වෙනවා. මේකට අපි කියන්නේ ටර්බියුලන්ට් ගැලීම (turbulent flow) කියලා. මේ වගේ අවුල් සහගත ගමනකදී ලේ ටික ඉස්සරහට යවන්න වැඩි ශක්තියක් වැය කරන්න වෙනවා.
ඔයාගේ මහා ධමනියේ (aorta) ඉඳන් බෙදිලා යන පොඩි පොඩි ලේ නහර වලින් තමයි ඇඟේ හැම සෛලයකටම, පටකයකටම අවශ්ය ඔක්සිජන් සහ පෝෂණය ලැබෙන්නේ. අවයව වලින් ඔක්සිජන් ලබාගත්තට පස්සේ, ඒ ලේ ආයෙමත් ශිරා හරහා හදවතට එනවා. ඊට පස්සේ හදවත ඒ ලේ ටික පෙනහළු වලට පොම්ප කරලා ආයෙමත් ඔක්සිජන් ලබාගෙන මේ චක්රය පටන් ගන්නවා.
හිතන්නකෝ මේ ලේ ගමන් කරන පාරේ එක එක බාධක තියෙනවා කියලා.
- සමහර වෙලාවට ධමනි බිත්තිවල කොලෙස්ටරෝල් තැන්පත් වෙලා (plaque) "speed bumps" වගේ හැදෙනවා. මේවා නිසා ලේ යන පාර පටු වෙනවා. සමහර වෙලාවට මේ තැන්පතු පුපුරලා ගිහින් ධමනිය සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර වෙන්නත් පුළුවන්.
- ඒ වගේම ලේ කැටියක් (blood clot) ඇවිත් පාර හිර කරන්නත් පුළුවන්.
- නැත්නම් සමහරවිට ඔයාගේ හදවත දුර්වල වෙලා, ඇඟට අවශ්ය තරම් ලේ පොම්ප කරන්න බැරි වෙන්නත් පුළුවන්.
මේ වගේ ඕනෑම ප්රශ්නයක් නිසා අපේ රුධිර සංසරණ පද්ධතියට තමන්ගේ රාජකාරිය හරියට කරගන්න බැරි වෙනවා. ඒ කියන්නේ, ඇඟේ හැම සෛලයකටම අවශ්ය ඔක්සිජන් සහ පෝෂණය ලබාදෙන එක අඩාල වෙනවා.
Hemodynamics ගැන දැනගන්න එක ඇයි මෙච්චර වැදගත්?
Hemodynamics ගැන තේරුම් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්, මොකද ඒ හරහා ඔයාට ඔයාගේ හෘද රෝග හෝ රුධිර නාල සම්බන්ධ තත්ත්වයන් ගැන හොඳ අවබෝධයක් ලබාගන්න පුළුවන්.
උදාහරණයක් විදිහට හිතන්නකෝ, ඔයාට අධි රුධිර පීඩනය (high blood pressure) තියෙනවා කියලා. Hemodynamics ගැන දන්නකොට ඔයාට තේරෙනවා, ප්රෙෂර් එක වැඩි වෙනකොට හදවතට ලේ පොම්ප කරන්න ලොකු මහන්සියක් දරන්න වෙනවා කියලා. එතකොට දොස්තර මහත්තයා දෙන බෙහෙතකින් කරන්නේ ලේ නහර ටිකක් විශාල කරලා (relax කරලා) ලේ වලට යන්න වැඩි ඉඩක් හදලා දෙන එක. එතකොට හදවතට තියෙන බර අඩු වෙනවා, ප්රෙෂර් එකත් පාලනය වෙනවා.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා Hemodynamics දත්ත පාවිච්චි කරලා ලෙඩක් හරියටම හඳුනාගන්න (diagnosis) සහ ඒ ලෙඩේ අනාගතය ගැන කියන්න (prognosis) උදව් ගන්නවා. උදාහරණයක් විදිහට, හදවතේ කපාටයක් ලීක් වෙනවද (leaking valve), ඒ නිසා ලේ හරියට යන්න ඕන තැනට යනවද නැද්ද කියලා බලන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, කරපු සැත්කමකින් හරි පටන් ගත්ත බෙහෙතකින් හරි ඔයාගේ ලේ ගමන යහපත් වෙලාද කියලත් පරීක්ෂා කරන්න මේ දැනුම උදව් වෙනවා.
Hemodynamics කියන්නේ ලේ ප්රෙෂර් (blood pressure) විතරක්ම නෙවෙයි. ප්රෙෂර් කියන්නේ මේ සමස්ත ක්රියාවලියේ එක කොටසක් විතරයි. තවත් බොහෝ සාධක අපේ ලේ ගමනට බලපානවා.
ලේ ගමනට බලපාන සාධක මොනවද?
අපේ ශරීරය ඇතුළේ ලේ ගමන පහසු කරන හෝ අපහසු කරන විවිධ සාධක තියෙනවා. අපේ ශරීරය නිරන්තරයෙන්ම මේ සාධක වෙනස් කරමින්, සෛල වලට අවශ්ය දේ හරියටම ලබාදෙන්න උත්සාහ කරනවා. අපි බලමු ප්රධාන සාධක මොනවද කියලා.
| සාධකය (Factor) | ඒක බලපාන විදිහ (How it Affects) |
|---|---|
| ලේ නහර වල ප්රමාණය (විෂ්කම්භය) | ලොකු, පළල් ලේ නහරයක් හරහා ලේ වලට යන්න ලේසියි. හැබැයි කොලෙස්ටරෝල් තැන්පත් වෙලා පටු වෙච්ච ධමනියක් හරහා ලේ යද්දී ලොකු බාධාවක් ඇතිවෙනවා. |
| ඝර්ෂණය (Friction) | ලේ ගලද්දී ලේ නහර වල බිත්ති එක්ක ඇතිල්ලෙනවා. මේ ඝර්ෂණය නිසා බිත්ති අසල ලේ ගමන මන්දගාමී වෙනවා. නහරේ මැද හරියේ ලේ වේගයෙන් ගමන් කරනවා. |
| ලේ නහර හැකිලීම සහ දිගහැරීම | අපේ ලේ නහර වලට පුළුවන් අවශ්යතාවය අනුව පළල් වෙන්න සහ පටු වෙන්න. මේ විදිහට තමයි ශරීරය ලේ ගමන සහ රුධිර පීඩනය පාලනය කරගන්නේ. |
| පීඩන වෙනස්කම් | හදවත ලේ පොම්ප කරන බලය සහ ලේ නහර වලින් ඒකට එරෙහිව දෙන ප්රතිරෝධය අතර වෙනසක් තියෙනවා. ප්රෙෂර් එක වැඩි වෙනවා කියන්නේ, හදවතට මේ ප්රතිරෝධයට එරෙහිව වැඩියෙන් මහන්සි වෙන්න වෙනවා කියන එකයි. |
| කාඩියැක් අවුට්පුට් (Cardiac Output) | මේ කියන්නේ හදවත එක ගැස්මකදී පොම්ප කරන ලේ ප්රමාණයට. ඔයා ව්යායාම කරද්දී, සෛල වලට වැඩිපුර ඔක්සිජන් ඕන නිසා හදවත වැඩිපුර ලේ පොම්ප කරනවා. |
| හෘද ස්පන්දන වේගය (Heart Rate) | ව්යායාම කරද්දී වගේ වෙලාවට හදවත විනාඩියකට ගැහෙන වාර ගණන වැඩි වෙනවා. ඒ වැඩිපුර ඔක්සිජන් අවශ්යතාවය සපුරන්න. |
| හෘත් කෝෂිකා වල ක්රියාකාරීත්වය | හදවතේ පහළ කුටීර (ventricles) හරියට ක්රියා කරන්නේ නැත්නම්, ඇඟට අවශ්ය තරම් ලේ පොම්ප කරන්න බැරි වෙනවා. මේක හෘද රෝග තත්ත්වයන් වලදී දකින්න පුළුවන්. |
Hemodynamic Instability (අස්ථාවර වීම) කියන්නේ මොකක්ද?
මේක නම් ටිකක් බරපතල තත්ත්වයක්. Hemodynamic Instability කියන්නේ ශරීරයට අවශ්ය තරම් රුධිර සැපයුමක් ලබා දෙන්න බැරි වීමයි. මේක හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වන තත්ත්වයක්. අපි මේකට සාමාන්යයෙන් කියන්නේ ෂොක් (shock) තත්ත්වය කියලා. හේතුව අනුව මේක වර්ග කිහිපයකට බෙදෙනවා.
- කාඩියෝජෙනික් (Cardiogenic) - හදවතේ ප්රශ්නයක් නිසා
- හයිපොවොලීමික් (Hypovolemic) - ශරීරයේ දියර හෝ ලේ ප්රමාණය අඩුවීම නිසා
- ඔබ්ස්ට්රක්ටිව් (Obstructive) - ලේ ගමනට භෞතික බාධාවක් වීම නිසා
- ඩිස්ට්රිබියුටිව් (Distributive) - ලේ නහර අධිකව විශාල වීම නිසා
- නියුරොජෙනික් (Neurogenic) - ස්නායු පද්ධතියට හානි වීම නිසා
Hemodynamics මනින්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට විවිධ පරීක්ෂණ භාවිතා කරලා ඔයාගේ Hemodynamics තත්ත්වය මැනගන්න පුළුවන්. මේවායින් සමහරක් ඔයාට හුරුපුරුදු ඇති.
| පරීක්ෂණය (Test) | සරලවම කරන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| රුධිර පීඩනය මැනීම | සාමාන්ය ප්රෙෂර් මනින උපකරණය (BP cuff) භාවිතයෙන් කරන පරීක්ෂණය. |
| ඊ.සී.ජී. (ECG) | හදවතේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කරලා අසාමාන්ය හෘද ස්පන්දන රටා තියෙනවද කියලා බලනවා. |
| එකෝකාඩියෝග්රෑම් (Echocardiogram) | ශබ්ද තරංග පාවිච්චි කරලා හදවතේ රූපයක් අරගෙන, හදවතේ කුටීර සහ කපාට හරියට වැඩ කරනවද කියලා බලනවා. |
| කාඩියැක් කැතීටරීකරණය (Cardiac catheterization) | කුඩා බටයක් (catheter) ලේ නහරයක් දිගේ හදවතට යවලා, හදවත ඇතුළේ පීඩනය මැනීම සහ කපාට වල ක්රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කිරීම. |
| ටිල්ට් ටේබල් ටෙස්ට් (Tilt table test) | නිතර ක්ලාන්තය දාන අයට, ශරීරයේ ඉරියව්ව වෙනස් වෙද්දී රුධිර පීඩනය සහ හෘද ස්පන්දනය වෙනස් වෙන විදිහ බලන්න කරන පරීක්ෂණයක්. |
Hemodynamics වලට බලපාන සුලබ රෝගී තත්ත්වයන්
ලේ ගමනට බලපාන ඕනෑම හෘද රෝගයක් හෝ රුධිර නාල සම්බන්ධ රෝගයක් Hemodynamics වලට බලපානවා.
- ධමනි සිහින් වීම (Atherosclerosis): කොලෙස්ටරෝල් තැන්පත් වෙලා ලේ නහර පටු වීම.
- අධි රුධිර පීඩනය (Hypertension): ප්රෙෂර් එක වැඩි වීම.
- අඩු රුධිර පීඩනය (Hypotension): ප්රෙෂර් එක අඩු වීම.
- හෘද කපාට වල ගැටළු (Heart valve issues): කපාට හරියට වැහෙන්නේ හෝ ඇරෙන්නේ නැති වීම.
- හෘදයාබාධ (Heart failure): හදවතට ඇඟට අවශ්ය තරම් ලේ පොම්ප කරන්න බැරි වීම.
- පර්යන්ත ධමනි රෝගය (Peripheral artery disease): අත් සහ පාද වලට ලේ සපයන ධමනි පටු වීම.
- ගැඹුරු ශිරා වල ලේ කැටි ගැසීම (Deep vein thrombosis): ශරීරයේ ගැඹුරු ශිරාවක ලේ කැටියක් සිරවීම.
- හෘදයාබාධ (Heart attack): හදවතට ලේ සපයන ධමනියක් අවහිර වීම.
Hemodynamics ගැටළු වල පොදු රෝග ලක්ෂණ
ඔයාගේ ලේ ගමනේ යම්කිසි ගැටළුවක් තියෙනවා නම්, ශරීරය ඒ ගැන ඔයාට විවිධ සංඥා ලබා දෙනවා. මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒවා නොසලකා ඉන්න එපා. ඉක්මනටම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙලා උපදෙස් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව
- නිතර ක්ලාන්තය දැමීම
- කරකැවිල්ල
- අධික මහන්සිය
- සම සුදුමැලි වීම
- සම සීතල වීම
- ව්යාකූල බව (Confusion)
- අසාමාන්ය හෘද ස්පන්දනය
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා Hemodynamics ගැන කතා කරද්දී, එතුමා අදහස් කරන්නේ ඔයාගේ ලේ ගමන ගැනයි. ඔයාගේ හදවතේ හෝ ලේ නහර වල ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ ලේ ගමන හරියට සිදු නොවෙන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්තයාට පුළුවන් ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, ගැටළුවට ගැලපෙන ප්රතිකාරයක් (බෙහෙත් හෝ සැත්කමක්) ලබා දෙන්න. මේ ප්රශ්න වලට ප්රතිකාර කරන එක ගොඩක් වැදගත්, මොකද ඒ තුළින් ඔයාගේ ශරීරයේ හැම සෛලයකටම අවශ්ය ඔක්සිජන් අඛණ්ඩව ලබා දෙන්න පුළුවන් වෙනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Hemodynamics කියන්නේ අමාරු දෙයක් නෙවෙයි, ඒක සරලවම ඔයාගේ ශරීරයේ ලේ ගලන විදිහ ගැන කතා කරන එක.
- ලේ නහර වල ප්රමාණය, රුධිර පීඩනය, හෘද ස්පන්දනය වගේ ගොඩක් දේවල් මේ ලේ ගමනට බලපානවා.
- කරකැවිල්ල, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, නිතර ක්ලාන්තය දැමීම වගේ රෝග ලක්ෂණ, ලේ ගමනේ යම් ගැටළුවක් තියෙන බවට සංඥාවක් වෙන්න පුළුවන්.
- මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ කිසිම වෙලාවක නොසලකා හරින්න එපා. හැමවිටම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
- මේ ක්රියාවලිය ගැන තේරුම් ගැනීම, දොස්තර මහත්තයා නියම කරන බෙහෙත් හෝ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් වැදගත් වෙන්නේ ඇයි කියලා තේරුම් ගන්න ඔයාට උදව්වක් වේවි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න