ඔයාට හරි ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි දොස්තර මහත්තයෙක් "ලේ දිය කරන බෙහෙත්" පාවිච්චි කරන්න කියලා තියෙනවද? සමහරවිට ඔයා ඒ නම ඇහුව ගමන් ටිකක් බය වෙන්න ඇති. "අනේ මගේ ලේ දිය වෙලා යයිද?" කියලා හිතෙන්න ඇති. ඒත් ඇත්තටම මේවා හරියට පාවිච්චි කළොත් ජීවිත බේරගන්න පුළුවන්, ගොඩක් වැදගත් ඖෂධ වර්ගයක්. අද අපි කතා කරන්නේ ඒ වගේ අලුත්, දියුණු ඖෂධ කාණ්ඩයක් ගැන. ඒවා තමයි Factor Xa Inhibitors.
සරලවම කිව්වොත්, මොනවද මේ Factor Xa Inhibitors කියන්නේ?
Factor Xa Inhibitors කියන්නේ ඔයාගේ ලේ අනවශ්ය විදියට කැටි ගැහෙන එක වළක්වන ඖෂධ කාණ්ඩයක්. අපි කටවහරේදී මේවට කියන්නේ "ලේ දිය කරන බෙහෙත්" කියලා. හැබැයි වෛද්යවරු මේවා හඳුන්වන්නේ `(Direct Oral Anticoagulants)` හෙවත් `(DOACs)` කියලයි. මේවා දැනටමත් හැදිලා තියෙන ලේ කැටියකට ප්රතිකාර කරන්න වගේම, අනාගතයේ ලේ කැටි හැදෙන එක වළක්වාගන්න දිගු කාලීනව පාවිච්චි කරන්නත් පුළුවන්.
මේ කාණ්ඩයට අයිති වෙන ප්රධාන බෙහෙත් වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා. සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේවායින් එකක් ඔයාට දීලා ඇති.
- Apixaban
- Betrixaban
- Edoxaban
- Rivaroxaban
- Fondaparinux (මේක නම් පෙත්තක් විදියට බොන එකක් නෙවෙයි. නහරයකට විදින `(intravenous)` එන්නතක්)
මේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්නේ මොන වගේ රෝග තත්වයන් වලටද?
මේ ඖෂධ වර්ගය ගොඩක් වැදගත් රෝග තත්වයන් කිහිපයකටම ප්රතිකාර කරන්න සහ ඒවා වළක්වාගන්න පාවිච්චි කරනවා. හිතන්නකෝ අපේ ඇඟ ඇතුළේ ලේ නහරයක් හරියට වතුර යන බටයක් වගේ කියලා. මේ බටේ කොහේහරි ලේ කැටියක් හිරවුණොත්, ඒකෙන් ලොකු ප්රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ දේවල් වළක්වාගන්න තමයි මේ බෙහෙත් උදව් වෙන්නේ.
පහත තියෙන වගුවෙන් ඔයාට මේ ගැන හොඳ අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
| ප්රතිකාර කරන/වළක්වන රෝගී තත්ත්වය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| ආඝාතය `(Stroke)` අවදානම අඩු කිරීම | හෘදයේ අක්රමවත් ගැස්මක් `(Atrial Fibrillation)` තියෙන සමහර අයට මොළේට යන නහර වල ලේ කැටි හිරවෙලා ආඝාතය හැදෙන්න පුළුවන්. මේ බෙහෙත් ඒ අවදානම අඩු කරනවා. |
| Deep Vein Thrombosis (DVT) වලට ප්රතිකාර කිරීම | මේ කියන්නේ ඇඟේ ගැඹුරින් පිහිටි නහර වල, විශේෂයෙන්ම කකුල් වල නහර ඇතුළේ ලේ කැටි හැදෙන එක. මේ බෙහෙත් ඒ කැටි දියකරන්න උදව් වෙනවා. |
| Pulmonary Embolism (PE) වලට ප්රතිකාර කිරීම | කකුලේ හැදුන ලේ කැටියක් ගැලවිලා ගිහින් පෙනහළු වල නහරයක හිරවුණොත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙනවා. මේක හරිම භයානකයි. මේ බෙහෙත් ඒකටත් ප්රතිකාරයක්. |
| Venous Thromboembolism (VTE) වළක්වා ගැනීම | DVT සහ PE කියන දෙකම එකට ගත්තම මේ නමින් හඳුන්වනවා. මේ බෙහෙත් මේ තත්ත්වයන් නැවත ඇතිවීම වළක්වනවා. |
| හෘදයාබාධ සහ රුධිර නාල රෝග අවදානම අඩු කිරීම | හෘදයේ කිරීටක ධමනි රෝග `(Coronary Artery Disease)` සහ අත් පා වල රුධිර නාල වල රෝග `(Peripheral Artery Disease)` තියෙන අයටත් මේ බෙහෙත් ප්රයෝජනවත්. |
| විශාල සැත්කම් වලින් පසුව | උකුල් ඇටයක් හෝ දණහිසක් මාරු කිරීමේ සැත්කමකින් පස්සේ, ඇඳටම වෙලා ඉන්න නිසා ලේ කැටි හැදීමේ අවදානම වැඩියි. ඒක වළක්වාගන්න මේ බෙහෙත් දෙනවා. |
Warfarin වලට වඩා මේ බෙහෙත් වෙනස් වෙන්නේ කොහොමද?
සමහරවිට ඔයා Warfarin කියන බෙහෙත ගැන අහලා ඇති. ඒකත් ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන, අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ පාවිච්චි කරන ගොඩක් හොඳ ඖෂධයක්. හැබැයි Warfarin ගන්න කෙනෙක්ට තියෙන ලොකුම අභියෝගය තමයි නිතර නිතර ලේ ටෙස්ට් කරන්න වෙන එක. ඒ කියන්නේ මාසෙකට සැරයක්, සමහරවිට සතියකට දෙපාරක් විතර රෝහලට ගිහින් ලේ දීලා, ලේ කැටි ගැහෙන්න යන වෙලාව මනින පරීක්ෂණයක් කරන්න ඕන. ඒ ප්රතිඵල අනුව දොස්තර මහත්තයා බෙහෙත් මාත්රාව අඩු වැඩි කරනවා.
Factor Xa Inhibitors වල තියෙන ලොකුම වාසියක් තමයි මේ වගේ නිතර නිතර ලේ පරීක්ෂණ කරන්න අවශ්ය නොවීම. මේ නිසා රෝගියාට තියෙන කරදර ගොඩක් අඩු වෙනවා.
මේ බෙහෙත් ඇඟ ඇතුළේ වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
මේක හරිම රසවත් දෙයක්. හිතන්නකෝ ලේ කැටියක් හැදෙන එක හරියට කර්මාන්ත ශාලාවක එකලස් කිරීමේ ක්රියාවලියක් වගේ කියලා. ඒකට එක පිට එක පියවර ගොඩක් තියෙනවා. එක එක ප්රෝටීන වර්ග එකතු වෙලා තමයි අන්තිමට ලේ කැටිය හැදෙන්නේ.
Factor Xa කියන්නේ අන්න ඒ "එකලස් කිරීමේ ක්රියාවලියේ" ඉන්න හරිම වැදගත් සේවකයෙක් වගේ ප්රෝටීනයක්. මේ බෙහෙතෙන් කරන්නේ ඒ Factor Xa කියන ප්රෝටීනයේ වැඩේට බාධා කරන එක. හරියට වැඩ පෙළේ ඉන්න කෙනෙක්ව ටිකකට අයින් කළා වගේ. එතකොට මුළු ලේ කැටි හැදීමේ ක්රියාවලියම හිමින් යනවා. ඒ කියන්නේ අනවශ්ය විදියට ලේ කැටි හැදෙන එක නවතිනවා. තේරුණාද?
ඔයාට මේ බෙහෙත් කොච්චර කාලයක් ගන්න වෙයිද?
මේක තීරණය වෙන්නේ ඔයා බෙහෙත ගන්නේ මොන හේතුවකටද කියන එක මත. ඒක එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස්.
- හෘදයේ අක්රමවත් ගැස්ම (Atrial Fibrillation) නිසා නම්: ඔයාට සමහරවිට ජීවිත කාලය පුරාම මේ බෙහෙත ගන්න සිද්ධ වෙයි.
- නහරයක ලේ කැටියක් (VTE) හැදිලා නම්: සාමාන්යයෙන් මාස 3 ත් 6 ත් අතර කාලයක් ගන්න කියයි.
- කකුලේ (DVT) හෝ පෙනහළු වල (PE) ලේ කැටියක් හැදිලා නම්: මාස 6 ක් විතර ගන්න වෙයි.
- දණහිස මාරු කිරීමේ සැත්කමකින් පසුව නම්: සැත්කමෙන් පස්සේ දවස් 12 ක් විතරයි.
- උකුල් ඇටය මාරු කිරීමේ සැත්කමකින් පසුව නම්: සැත්කමෙන් පස්සේ දවස් 35 ක් විතර ගන්න වෙයි.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා කියන කාලයට හරියටම බෙහෙත් ගන්න එක. කවදාවත් දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්නේ නැතුව බෙහෙත් නවත්වන්න එපා.
මේ බෙහෙත් වල තියෙන අවදානම් සහ අතුරු ආබාධ මොනවද?
ඕනෑම බෙහෙතක වගේම මේවායෙත් යම් අවදානම් තියෙනවා. ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන නිසා, මේ බෙහෙත් වල තියෙන ප්රධානම අවදානම තමයි සාමාන්යයට වඩා වැඩියෙන් ලේ ගැලීම.
- බරපතල ලේ ගැලීම්: ඉතාම කලාතුරකින් මොළේ ඇතුළේ හෝ ආමාශය, බඩවැල් වැනි තැන්වල ලේ ගැලීම් වෙන්න පුළුවන්. මේවා පාලනය කරන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි දැන් මේ බෙහෙත් වල බලපෑම ආපස්සට හරවන්න පුළුවන් `(reversal agent)` විශේෂ බෙහෙත් වර්ගත් `(උදා: andexanet alfa)` තියෙනවා. ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන විදියේ ලේ ගැලීමකදී වෛද්යවරු මේවා පාවිච්චි කරනවා.
- සුළු අතුරු ආබාධ:
- ඇඟේ පොඩි තැනක් වැදුණත් ලේ පැල්ලම් (තැලීම්) ඇතිවීම වැඩියෙන් දකින්න පුළුවන්.
- සමහර අයට සමේ පලු දැමීම් (Rash) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ අවදානම තියෙන්නේ මේ බෙහෙත් වලට විතරක් නෙවෙයි. ලේ දිය කරන ඕනෑම බෙහෙතක මේ අවදානම තියෙනවා. ඒ නිසා බය වෙන්න එපා. ඒත්, පරිස්සම් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්.
බෙහෙත් ගන්න ගමන් පරිස්සම් වෙන්න ඕන කොහොමද?
ඔයා මේ බෙහෙත් ගන්නවා නම්, අනතුරු වලින් සහ තුවාල වලින් පුළුවන් තරම් ආරක්ෂා වෙන එක හරිම වැදගත්. මොකද පොඩි තුවාලයකින් වුණත් ලේ යන එක නවත්තගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. මෙන්න ඔයාට උදව්වෙන සරල උපදෙස් ටිකක්.
| කරන්න ඕන දේ | ඇයි ඒක වැදගත්? |
|---|---|
| තියුණු ආයුධ (පිහි, කතුරු) පාවිච්චි කරද්දී ගොඩක් පරිස්සම් වෙන්න. | අත කැපුනොත් ලේ යන එක නවත්තගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. පිඟන් කෝප්ප හෝදනකොටත් පිහි ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. |
| රැවුල කපනවා නම් Blade තියෙන රේසර් වෙනුවට විදුලි රේසරයක් `(Electric Razor)` පාවිච්චි කරන්න. | Blade එකට කැපීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්. |
| වත්තේ පිටියේ වැඩ කරද්දී අත් ආවරණ සහ සපත්තු පළඳින්න. | උදැල්ලක්, කටුවක් වගේ දෙයකින් වෙන තුවාලයකින් වුණත් ලොකු ලේ ගැලීමක් වෙන්න පුළුවන්. |
| ගෙදර ඇතුළේ ලිස්සලා වැටෙන්න පුළුවන් තැන් (පාපිසි, බිම තියෙන වයර්) ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. | වැටීමකින් වෙන තුවාල, විශේෂයෙන්ම ඔළුව වැදුනොත්, භයානක වෙන්න පුළුවන්. |
දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න ඕන මොන වගේ වෙලාවටද?
ඔයා මේ බෙහෙත් ගන්න අතරතුරේදී පහත රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඇති වුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න, නැත්නම් ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- නතර කරගන්න බැරි අධික ලේ ගැලීමක්: තුවාලයකින්, නහයෙන්, කටින්, විදුරුමසින් ලේ යන එක නවත්තගන්න බැරි නම්.
- වැටීමක්: ඔයා කොහේහරි වැටුනොත්, විශේෂයෙන්ම ඔළුව වැදුනොත්, එළියට තුවාලයක් පේන්න නැතත් ඇතුළතින් ලේ ගලන්න පුළුවන්.
- මළපහ එක්ක ලේ යනවා නම් (කළු පාටට හෝ තද රතු පාටට මළපහ පිටවෙනවා නම්).
- වමනය එක්ක ලේ යනවා නම් (කෝපි කුඩු වගේ හෝ රතු පාටට).
- දරුණු පපුවේ, ඔළුවේ හෝ බඩේ වේදනාවක්.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක්.
- හදිසියේ ඇඟේ පලු දැමීමක් (Rash).
මේ බෙහෙත් නිසා Warfarin වගේ නිතර ලේ බලන්න ඕන නැති නිසා ගොඩක් දෙනෙක්ට ලොකු පහසුවක් වෙලා තියෙනවා. ඒත් මේ බෙහෙත් හැමෝටම ගැලපෙන්නේ නෑ. ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු මොන බෙහෙතද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා තීරණය කරන්න. මොන බෙහෙත ගත්තත්, දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින එක තමයි වැදගත්ම දේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Factor Xa Inhibitors කියන්නේ ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන නවීන, ඵලදායී ඖෂධ කාණ්ඩයක්.
- Warfarin වගේ පරණ බෙහෙත් එක්ක බලද්දී, මේවා ගන්නකොට නිතර නිතර ලේ පරීක්ෂණ කරන්න අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. ඒක ලොකු පහසුවක්.
- මේ බෙහෙත් වල ප්රධානම අවදානම තමයි අධික ලෙස ලේ ගැලීම. ඒ නිසා තුවාල වලින් ආරක්ෂා වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
- ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව කවදාවත් බෙහෙත් පටන් ගන්න, නවත්වන්න හෝ මාත්රාව වෙනස් කරන්න එපා.
- අසාමාන්ය ලේ ගැලීමක් හෝ වෙනත් භයානක රෝග ලක්ෂණයක් ආවොත්, වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න