වෛද්ය විද්‍යාවේදී "Occult" (ඔකල්ට්) කියන ඉංග්‍රීසි වචනයේ සිංහල තේරුම තමයි "පියවි ඇහැට නොපෙනෙන" එහෙමත් නැත්නම් "සැඟවුණු" කියන එක; ඒ අනුව මළපහ වල සැඟවුණු රුධිරය පරීක්ෂාව (Fecal Occult Blood Test - FOBT) කියන්නේ බැලූ බැල්මට සාමාන්ය වගේ පෙනෙන මළපහ තුළ පියවි ඇහැට නොපෙනෙන ඉතා සියුම් රුධිර අංශු (Occult Blood) මිශ්ර වෙලා තියෙනවද කියලා හඳුනාගන්න කරන විශේෂ රසායනාගාර පරීක්ෂණයයි. අපේ සමාජයේ ගොඩක් දෙනෙක් හිතාගෙන ඉන්නේ බඩවැල් වල ලේ ගැලීමක් හෝ බරපතළ ලෙඩක් තියෙනවා නම්, වැසිකිළි ගියාම අනිවාර්යයෙන්ම මළපහ එක්ක තද රතු පාටට ලේ පිටවෙලා ඇහැට පේන්නම ඕනේ කියලයි. ඒ වගේම මළපහ එක්ක ලේ ටිකක් ගියත් "ආ... මේක නම් ඇඟේ උෂ්ණෙට හැදුණු අර්ශස් අමාරුවක් වෙන්න ඇති" කියලා හිතලා කෝමාරිකා, කොහිල වගේ අත්බෙහෙත් කරකර මාස ගණන් ලෙඩේ හංගගෙන ඉන්න පුරුද්දක් අපේ අය අතරේ තියෙනවා නේද? හැබැයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට පැහැදිලිවම කියන්න ඕනේ, මහා බඩවැලේ මුල් අවධියේ පිළිකා (Colorectal Cancer), බඩවැලේ මස්දළු (Polyps) හෝ ආමාශයේ තුවාල (Ulcers) තියෙනකොට ගොඩක් වෙලාවට ලේ පිටවෙන්නේ ඇහැට පේන්නේ නැති තරම් ඉතාම සියුම් බිංදු විදිහටයි. අන්න ඒ වගේ සැඟවුණු අවදානමක් කලින්ම අඳුරගෙන ඔයාගේ ජීවිතය බේරගන්න උදව් වෙන මේ වටිනා පරීක්ෂණය ගැන අපි අද හැමදේම කතා කරමු.
📌 ප්රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- "Occult Blood" කියන්නේ මොකක්ද?: පියවි ඇහැට කොහෙත්ම පේන්නේ නැති, අන්වීක්ෂයකින් හෝ රසායනික පරීක්ෂණයකින් (FOBT) විතරක් මළපහ තුළින් හඳුනාගන්න පුළුවන් සැඟවුණු රුධිරයටයි.
- බඩවැල් පිළිකා කලින්ම හඳුනාගැනීම: කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්න කලින් මහා බඩවැලේ සහ ගුද මාර්ගයේ පිළිකා (Colorectal Cancer) මුල් අවධියේදීම හඳුනාගන්න වයස අවුරුදු 45 ට වැඩි අයට මේ පරීක්ෂණය බෙහෙවින් උදව් වෙනවා.
- මළපහ වල ලේ පාටෙන් කියවෙන දේ: දීප්තිමත් රතු පාට ලේ යන්නේ බොහෝවිට ගුද මාර්ගය අවටින් (උදා: අර්ශස්) වුණත්, තාර වගේ කළු පාටට (Melena) මළපහ යන්නේ ආමාශයේ හෝ ඉහළ බඩවැලේ ලේ ගැලීමක් නිසයි.
- Positive වුණොත් බය වෙන්න එපා: FOBT පරීක්ෂණය "Positive" වුණා කියන්නේ ආහාර මාර්ගයේ කොතැනක හෝ ලේ ගැලීමක් තියෙනවා කියන එක මිසක්, 100% ක්ම පිළිකාවක් තියෙනවා කියන එක නෙවෙයි. හේතුව හරියටම බලාගන්න ඊළඟට කොලොනොස්කොපි (Colonoscopy) පරීක්ෂාවක් සිදු කරනවා.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මේ (FOBT) පරීක්ෂණයෙන් මොනවද අපිට දැනගන්න පුළුවන්?
සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ මළපහ එක්ක ලේ පිටවෙනවා කියන්නේ ඔයාගේ ආහාර දිරවීමේ පද්ධතියේ (Digestive Tract) — ඒ කියන්නේ ගලනාලයේ, ආමාශයේ, කුඩා බඩවැලේ, මහා බඩවැලේ හෝ ගුද මාර්ගයේ කොතැනක හරි ලේ වහනයක් සිදුවෙනවා කියන එකයි. නිරෝගී කෙනෙකුගේ මළපහ සමඟ එහෙම ලේ පිටවීමක් සිදුවෙන්නේ නෑ. ඉතින් මේ FOBT පරීක්ෂණය හරහා අපිට පහත දැක්වෙන රෝග තත්ත්වයන් ගැන මුල්ම හෝඩුවාව දැනගන්න ලැබෙනවා:
- නීරක්තිය හෙවත් ඇනිමියාව (Iron Deficiency Anemia): සමහර අයට කිසිම බඩේ අමාරුවක් නැතුව, ඇඟ සුදුමැලි වෙලා, පඩිපෙළක් නගිද්දී හති වැටිලා, නිතරම කැරකිල්ල සහ මහන්සිය දැනෙනවා. අපි රුධිර පරීක්ෂාවක් (FBC) කරලා බැලුවම ඇඟේ ලේ (හිමොග්ලොබින් - Hemoglobin) හොඳටම අඩුවෙලා! ඇහැට නොපෙනී මාස ගණනක් තිස්සේ බඩවැලෙන් මළපහ එක්ක ටික ටික ලේ පිටවීම තමයි මේකට ප්‍රධානම හේතුව වෙන්නේ.
- මහා බඩවැලේ සහ ගුද මාර්ගයේ පිළිකා (Colorectal Cancer): මහා බඩවැලේ (Colon) හෝ ගුද මාර්ගයේ (Rectum) හටගන්නා පිළිකා ගැටිති වල තියෙන සියුම් රුධිර නාලිකා මළපහ ගමන් කරද්දී කැඩිලා ලේ බිංදු මළපහ වලට එකතු වෙනවා. FOBT පරීක්ෂණයෙන් අපි ප්රධාන වශයෙන්ම කලින් අල්ලගන්න උත්සාහ කරන්නේ මේ තත්ත්වයයි.
- මහා බඩවැලේ මස්දළු හෙවත් පොලිප්ස් (Colon Polyps): බඩවැලේ ඇතුළු බිත්තියේ ඇතිවෙන පොඩි හතු වගේ මස්දළු විශේෂයක් තමයි පොලිප්ස් කියන්නේ. මේවා මුලදී පිළිකා නොවුණත්, අවුරුදු කිහිපයක් යද්දී පිළිකා බවට පත්වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. මේවායින් කාන්දු වෙන සියුම් ලේ FOBT එකෙන් හඳුනාගත්තම, පිළිකාවක් හැදෙන්න කලින්ම ඒ මස්දළු ඉවත් කරන්න පුළුවන්!
- ආමාශයේ සහ බඩවැලේ වණ (Peptic Ulcers & Gastritis): ආමාශයේ හෝ ග්රහණියේ (Duodenum) ඇතිවන තුවාල සහ දරුණු ප්‍රදාහයන් (Gastritis) නිසාත් මළපහ වලට රුධිරය එකතු වෙනවා.
- කොලයිටිස් හෙවත් බඩවැලේ ප්‍රදාහය (Colitis / Inflammatory Bowel Disease): අල්සරේටිව් කොලයිටිස් (Ulcerative Colitis) හෝ ක්‍රෝන්ස් රෝගය (Crohn's Disease) නිසා මහා බඩවැලේ ඇතුළත බිත්තිය ඉදිමී තුවාල වීම.
- ඩයිවර්ටිකියුලෝසිස් (Diverticulosis): වයසට යනකොට මහා බඩවැලේ බිත්තියේ දුර්වල තැන් වලින් පොඩි මලු හෝ බුබුළු වගේ කොටස් පිටතට නෙරා ඒම සහ ඒවායින් ලේ ගැලීම.
- අර්ශස් (Hemorrhoids / Piles) සහ ගුද මාර්ගයේ පැලීම් (Anal Fissures): ගුද මාර්ගය අවට රුධිර නහර ඉදිමීම හෝ මලබද්ධය නිසා ගුද මාර්ගයේ සම පැලීම. මේක නම් අපේ රටේ ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන සුලබම ප්‍රශ්නයක් නේද?
මතක තියාගන්න ඕනේ වැදගත්ම දේ: මේ FOBT පරීක්ෂණයෙන් කියන්නේ ඔයාගේ මළපහ වල ලේ තියෙනවද නැද්ද කියන එක විතරයි. ලේ යන්නේ ඇයි, කොතැනින්ද කියලා හරියටම තීරණය කරන්න නම් ඊළඟට වැඩිදුර පරීක්ෂණ කරන්න වෙනවා. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද?
මළපහ වල ලේ පාට (Color of Blood in Stool) අනුව රෝගය වෙනස් වෙනවද?
ගොඩක් රෝගීන් අපෙන් අහන ප්‍රශ්නයක් තමයි "ඩොක්ටර්, මළපහ එක්ක ලේ යනකොට ඒකේ පාට අනුව ලෙඩේ කොහෙද තියෙන්නේ කියලා කියන්න පුළුවන්ද?" කියන එක. ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම! ආහාර මාර්ගයේ කොයි හරියෙන්ද ලේ ගලන්නේ කියන එක අනුව මළපහ වල පාට සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් වෙනවා. බලන්නකෝ මේ වගුව දිහා, එතකොට ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් මළපහ වල ස්වභාවය අනුව සැක කරන්න පුළුවන් හේතු සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| මළපහ වල රුධිරය පෙනෙන ආකාරය (පාට) | ලේ වහනය සිදුවන ප්‍රදේශය සහ ප්රධාන හේතු | දැකගන්න පුළුවන් වෙනත් ලක්ෂණ | ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|---|---|
| දීප්තිමත් රතු පාට ලේ (Bright Red Blood / Hematochezia) | ආහාර මාර්ගයේ පහළම කොටසින් (ගුද මාර්ගය හෝ මහා බඩවැලේ අවසාන කොටසින්). හේතු: අර්ශස් (Hemorrhoids), ගුද මාර්ගයේ පැලීම් (Anal Fissures), පහළ බඩවැලේ පොලිප්ස් හෝ පිළිකා. |
මළපහ පිටවූ පසු බිංදු ලෙස වැටීම, ටිෂූ කඩදාසියේ තැවරීම හෝ මළපහ මතුපිට රතු ඉරි ලෙස පෙනීම. ගුද මාර්ගයේ දැවිල්ල හෝ වේදනාව. | අර්ශස් කියලා හිතලා අත්බෙහෙත් කරකර ඉන්නේ නැතුව ඩොක්ටර් කෙනෙක් ලවා ගුද මාර්ගය පරීක්ෂා කරගන්න (Proctoscopy / Sigmoidoscopy). |
| තද දුඹුරු හෝ මෙරූන් පාට ලේ (Dark Red or Maroon Stool) | මහා බඩවැලේ ඉහළ කොටසින් හෝ කුඩා බඩවැලෙන්. හේතු: ඩයිවර්ටිකියුලෝසිස් (Diverticulosis), බඩවැලේ ප්‍රදාහය (Colitis), මහා බඩවැලේ පිළිකා. |
රුධිරය මළපහ සමඟ හොඳින් මිශ්ර වී පැවතීම, බඩේ කැක්කුම, මළපහ පිටවන පුරුදු වෙනස් වීම (බඩ බුරුල් කර යාම හෝ මලබද්ධය). | ඉක්මනින්ම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගෙන කොලොනොස්කොපි (Colonoscopy) පරීක්ෂාවක් සඳහා විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් වෙත යොමු වන්න. |
| තාර වගේ තද කළු පාට මළපහ (Black, Tarry Stool / Melena) | ආහාර මාර්ගයේ ඉහළ කොටසින් (ආමාශය හෝ ග්‍රහණියෙන්). ආමාශයේ අම්ල සමඟ ලේ ගැටුණු විට කළු පාට වෙනවා. හේතු: ආමාශයේ වණ (Gastric/Duodenal Ulcers), දරුණු ගැස්ට්රයිටිස්, වේදනා නාශක (NSAIDs) අධික භාවිතය. |
ඉතා දුගඳින් යුතු, ඇලෙන සුළු තාර වැනි කළු මළපහ. උඩුබඩේ දැවිල්ල, කරකැවිල්ල හෝ ක්ලාන්ත ගතිය. (සැ.යු: යකඩ පෙති බොන විටත් මළපහ කළු විය හැක). | මෙය හදිසි තත්ත්වයක් විය හැක! වහාම රෝහලකට ගොස් පරීක්ෂා කරවා ගන්න. ආමාශය බැලීමට එන්ඩොස්කොපි (Upper GI Endoscopy) පරීක්ෂාවක් අවශ්‍ය වේ. |
| ඇහැට කොහෙත්ම නොපෙනෙන සැඟවුණු ලේ (Occult Blood) | ආහාර මාර්ගයේ ඕනෑම තැනකින් ඉතා සෙමින්, බිංදු වශයෙන් සිදුවන ලේ වහනයක්. හේතු: මුල් අවධියේ බඩවැල් පිළිකා, පොලිප්ස් (Polyps), සියුම් වණ. |
මළපහ සාමාන්ය පාටටම පෙනේ. කල් යද්දී නීරක්තිය (Anemia) නිසා අධික මහන්සිය, සුදුමැලි බව සහ හතිය ඇතිවේ. | මෙය හඳුනාගත හැක්කේ FOBT / FIT පරීක්ෂණයෙන් පමණි. පරීක්ෂණය Positive නම් Colonoscopy හෝ Endoscopy මඟින් හේතුව සොයාගත යුතුය. |
නිවසේදී භාවිතා කළ හැකි වෛද්ය පරීක්ෂණ උපකරණ
රුධිර පීඩන මාන, ඔක්සිමීටර සහ ඩිජිටල් උෂ්ණත්වමාන ඇතුළු අත්‍යවශ්‍ය ගෘහස්ථ වෛද්ය උපකරණ.
වැඩි විස්තර බලන්න →(FOBT) පරීක්ෂණයක් කරන්නේ මොන වගේ අරමුණකින්ද?
වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ FOBT පරීක්ෂණය ප්රධාන අරමුණු දෙකක් වෙනුවෙන් නිර්දේශ කරනවා. පළවෙනි එක තමයි, කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැති නිරෝගී පුද්ගලයෙකුට වුණත් මහා බඩවැලේ සහ ගුද මාර්ගයේ පිළිකා (Colorectal Cancer) කලින්ම හඳුනාගැනීමේ පූර්ව පරීක්ෂාවක් (Screening Test) විදිහට කරන එක. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, බඩවැලේ පිළිකාවක් මුල්ම අවධියේදී (Stage 1) හඳුනාගත්තොත් ඒක 90% කටත් වඩා සාර්ථකව සම්පූර්ණයෙන්ම නිට්ටාවටම සුව කරන්න පුළුවන්! අන්න ඒ නිසයි මේ පූර්ව පරීක්ෂාව එච්චරටම වටින්නේ.
දෙවෙනි අරමුණ තමයි, ඔයාට පහත දැක්වෙන රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි තියෙනවා නම්, ඊට හේතුව ආහාර මාර්ගයේ ලේ ගැලීමක්ද කියලා තහවුරු කරගන්න අපි මේ පරීක්ෂණය නියම කරනවා:
- හේතුවක් හොයාගන්න බැරි විදිහට ඇඟේ ලේ අඩුවීම හෙවත් යකඩ ඌනතා නීරක්තිය (Unexplained Iron Deficiency Anemia) සහ අධික තෙහෙට්ටුව.
- සති කිහිපයක් තිස්සේ පවතින බඩේ කැක්කුම, බඩ පුරවා දැමීම හෝ මළපහ පිටවන රටාවේ හදිසි වෙනසක් (කලින් හොඳට මළපහ ගිය කෙනෙකුට අලුතින් ඇතිවුණු මලබද්ධය හෝ නිතර බඩ බුරුල් කර යාම).
- කෑම පාලනයක් හෝ ව්‍යායාමයක් නොකර ඉබේම ශරීරයේ බර අඩුවීම (Unexplained Weight Loss).
- මළපහ කළාට පස්සෙත් බඩවැල සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් වුණේ නෑ වගේ දැනෙන අපහසුතාවය (Tenesmus).
ඔයා නිතරම මේ (FOBT) පරීක්ෂණය කරගන්න ඕනෙද?
ඇත්තටම මේක කොච්චර කාලයකට සැරයක් කරන්න ඕනෙද? ජාත්‍යන්තර වෛද්ය මාර්ගෝපදේශ (උදාහරණයක් විදිහට U.S. Preventive Services Task Force සහ ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය) පෙන්වා දෙන විදිහට, වයස අවුරුදු 45 ත් 75 ත් අතර ඉන්න හැම කෙනෙක්ම — කිසිම ලෙඩක් නැති වුණත් — මහා බඩවැලේ පිළිකා පූර්ව පරීක්ෂාවක් විදිහට අවුරුද්දකට සැරයක් (Annually) මේ FOBT හෝ FIT පරීක්ෂණය කරගන්න එක ඉතාම හොඳයි.
හැබැයි ඔයාගේ පවුලේ ළඟම ඥාතියෙකුට (අම්මා, තාත්තා, සහෝදරයෙක්) මහා බඩවැලේ පිළිකාවක් හෝ පොලිප්ස් (Polyps) හැදිලා තියෙනවා නම්, ඔයාට අවදානම සාමාන්ය කෙනෙකුට වඩා වැඩියි. ඒ වගේ අවස්ථාවකදී වයස 45 වෙනකම් ඉන්නේ නැතුව, වයස 40 දී හෝ ඊටත් කලින් ඉඳන් ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරලා FOBT පරීක්ෂණය හෝ කෙලින්ම කොලොනොස්කොපි (Colonoscopy) පරීක්ෂාවක් සැලසුම් කරගන්න එක තමයි නුවණට හුරු.
මේ (FOBT) පරීක්ෂණය කරන්නේ කවුද? කොහොමද වෙන්නේ?
ගොඩක් දෙනෙක් වෛද්ය පරීක්ෂණ වලට බය වෙන්නේ "අනේ මට රිදෙයිද දන්නේ නෑ, කටු ගහයිද දන්නේ නෑ" කියලා හිතලනේ, නේද? හැබැයි මේ FOBT පරීක්ෂණයේ තියෙන ලොකුම පහසුව තමයි, මේකට ඔයාගේ ඇඟට කිසිම කටුවක් ගහන්නේවත්, කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේවත් නැති එක! ඔයාට ගෙදරදීම හරිම පහසුවෙන් පිරිසිදු භාජනයකට හෝ පරීක්ෂණ කට්ටලයට (Test Kit) ඔයාගේ මළපහ සාම්පලයක් (Stool Sample) එකතු කරගෙන, ඒක පරීක්ෂා කරන්න රසායනාගාරයට (Laboratory) භාර දෙන්න විතරයි තියෙන්නේ. රසායනාගාරයේ ඉන්න පුහුණු වෛද්ය රසායනාගාර කාර්මික නිලධාරීන් (MLT) විසින් ඒ සාම්පලය පරීක්ෂා කරලා වාර්තාව ලබා දෙනවා.
(FOBT) පරීක්ෂණ වර්ග මොනවද තියෙන්නේ?
වෛද්ය විද්‍යාවේ දියුණුවත් එක්ක අද වෙනකොට මළපහ වල සැඟවුණු රුධිරය හොයන්න ප්රධාන පරීක්ෂණ ක්‍රම 3 ක් පාවිච්චි කරනවා. මේවායින් පළවෙනි සහ දෙවෙනි ක්‍රම දෙක තමයි ලංකාවේ රෝහල් සහ පෞද්ගලික රසායනාගාර වල බහුලවම භාවිතා වෙන්නේ:
- ගුවායක් මළපහ සැඟවුණු රුධිර පරීක්ෂාව (Guaiac Fecal Occult Blood Test - gFOBT): මේක තමයි පැරණිම සහ මිලෙන් අඩුම ක්‍රමය. මේකෙදි මළපහ සාම්පලය ගාපු විශේෂ කාඩ්පතකට 'ගුවායක්' (Guaiac) සහ හයිඩ්‍රජන් පෙරොක්සයිඩ් රසායනික ද්‍රව්‍ය දාලා බලනවා. මළපහ වල රුධිරයේ තියෙන 'හීම්' (Heme) කියන සංඝටකය තියෙනවා නම් කාඩ් එක නිල් පාටට හැරෙනවා. හැබැයි අපි කන රතු මස් වල තියෙන සත්ව ලේ වලටත් මේක ප්‍රතිචාර දක්වන නිසා, මේ පරීක්ෂණයට කලින් කෑම පාලනය කරන්න වෙනවා.
- මළපහ ප්‍රතිශක්ති රසායනික පරීක්ෂාව (Fecal Immunochemical Test - iFOBT හෝ FIT): මේක gFOBT එකට වඩා ගොඩක් දියුණු සහ නිරවද්‍යතාවය ඉහළ පරීක්ෂණයක්. මේකෙදි විශේෂ ප්‍රතිදේහ (Antibodies) පාවිච්චි කරලා මනුෂ්‍ය රුධිරයේ හිමොග්ලොබින් (Human Hemoglobin) විතරක්ම ඉලක්ක කරලා හඳුනාගන්නවා. ඒ නිසා ඔයා කාපු මස් මාළු හෝ බෙහෙත් වර්ග නිසා මේකේ ප්‍රතිඵලය වෙනස් වෙන්නේ නෑ! විශේෂයෙන්ම මහා බඩවැලෙන් වෙන ලේ ගැලීම් හඳුනාගන්න වෛද්‍යවරු විදිහට අපි අද වැඩියෙන්ම නිර්දේශ කරන්නේ මේ FIT පරීක්ෂණයයි.
- FIT-DNA පරීක්ෂාව (Stool DNA Test / Cologuard): මේකෙන් මළපහ වල සැඟවුණු ලේ හොයනවාට අමතරව, මහා බඩවැලේ පිළිකා හෝ විශාල පොලිප්ස් ගැටිති වලින් ගැලවිලා මළපහ වලට එකතු වෙන සෛල වල අසාමාන්‍ය DNA වෙනස්කම් තියෙනවද කියලත් පරීක්ෂා කරනවා.
ඔයාට මේ (FOBT) පරීක්ෂණය කරගන්නේ කොහොමද සහ කට්ටලයක් ගන්නේ කොහෙන්ද?
බටහිර රටවල නම් ෆාමසි වලින් ගෙදර ගෙනිහින් කරන පරීක්ෂණ කාඩ්පත් (Home Test Kits) ගන්න තිබුණත්, අපේ ශ්‍රී ලංකාවේදී මේක වෙන්නේ ඊට වඩා හරිම සරල විදිහකටයි. ඔයාට පුළුවන් ඔයාගේ ඩොක්ටර්ව හමුවෙලා පරීක්ෂණය සඳහා නිර්දේශ පත්‍රිකාවක් ලබාගන්න. රජයේ රෝහල්වල සායන හරහා නොමිලේම වගේම, දිවයින පුරා තියෙන ඕනෑම පිළිගත් පෞද්ගලික රසායනාගාරයකින් (Laboratory) ඉතාම සාධාරණ මුදලකට "Stool for Occult Blood (FOBT / FIT)" කියන මේ පරීක්ෂණය කරගන්න පුළුවන්. ඔයා කළ යුත්තේ ෆාමසියකින් හෝ අදාළ රසායනාගාරයෙන් ජීවානුහරණය කළ පිරිසිදු මළපහ පරීක්ෂණ බඳුනක් (Sterile Stool Container) ඉල්ලගෙන, ගෙදරදී නිවැරදිව සාම්පලය එකතු කරලා පැයක් හෝ දෙකක් ඇතුළත රසායනාගාරයට භාර දෙන එක විතරයි.
මේ (FOBT) පරීක්ෂණයට ඔයා සූදානම් වෙන්න ඕනේ කොහොමද?
මේක හරිම වැදගත් කොටසක්! අපි කලිනුත් කතා කළා නේද පරීක්ෂණ වර්ග දෙකක් තියෙනවා කියලා? ඔයා කරන්නේ නවීන iFOBT / FIT පරීක්ෂණය නම්, ඔයාට කිසිම විශේෂ කෑම පාලනයක් කරන්නවත්, බෙහෙත් නවත්වන්නවත් ඕනේ වෙන්නේ නෑ.
හැබැයි රසායනාගාරයෙන් කරන්නේ සාමාන්ය gFOBT (Guaiac) පරීක්ෂණය නම්, ඔයා පරීක්ෂණයට දවස් 3 කට (පැය 72 කට) කලින් ඉඳන් ඔයා ගන්නා සමහර කෑම බීම සහ බෙහෙත් ගැන ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ. ඇයි දන්නවද? සමහර ආහාර නිසා ඔයාගේ බඩවැලේ ලේ ගැලීමක් නැතත්, පරීක්ෂණ වාර්තාවේ වැරදියට ලේ තියෙනවා කියලා (False Positive) හෝ ලේ තිබුණත් නෑ කියලා (False Negative) පෙන්නන්න පුළුවන්! ඒ නිසා පරීක්ෂණයට දවස් 3 කට කලින් ඉඳන් මේ දේවල් වලින් වළකින්න:
- රතු මස් වර්ග (Red Meat): හරක් මස්, ඌරු මස්, එළු මස් සහ පීකුදු (Liver) වැනි ආහාර කෑමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න. (ඒවායේ තියෙන සත්ව රුධිරය නිසා වාර්තාව False Positive වෙන්න පුළුවන්).
- සමහර අමු එළවළු සහ පලතුරු: රාබු (Radish), ටර්නිප් (Turnips), බ්‍රොකොලි, කොලිෆ්ලවර් (මල් ගෝවා), හොස්‍රැඩිෂ් සහ කොමඩු වැනි ආහාර වල තියෙන 'පෙරොක්සිඩේස්' (Peroxidase) එන්සයිමය නිසාත් පරීක්ෂණය වැරදියට Positive වෙන්න පුළුවන්.
- විටමින් C අතිරේක (Vitamin C Supplements): දවසකට මිලිග්‍රෑම් 250 ට වැඩි විටමින් C පෙති හෝ දොඩම්/දෙහි යුෂ අධිකව පානය කිරීම නවත්වන්න. විටමින් C නිසා පරීක්ෂණයේ රසායනික ප්‍රතික්‍රියාව වැළකිලා, ඇත්තටම මළපහ වල ලේ තිබුණත් "Negative" (ලේ නැත) කියලා වැරදි වාර්තාවක් (False Negative) එන්න පුළුවන්! හරිම පුදුමයි නේද?
- යකඩ පෙති (Iron Supplements) සහ වේදනා නාශක (NSAIDs): යකඩ අඩංගු විටමින් වර්ග වගේම ඇස්ප්‍රීන් (Aspirin), ඉබියුප්‍රොෆෙන් (Ibuprofen), ඩයික්ලොෆෙනැක් (Diclofenac) වැනි සැර වේදනා නාශක ගැනීමෙන් ආමාශයේ සියුම් ලේ ගැලීම් ඇතිවිය හැකියි. හැබැයි හදවත් රෝගයකට හෝ ආඝාතයට ඩොක්ටර් නියම කරපු Aspirin, Clopidogrel හෝ Warfarin වැනි ලේ තුනී කරන බෙහෙත් කිසිම වෙලාවක ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්නේ නැතුව ඔයාගේ හිතුමතේ නවත්වන්න එපා!
(FOBT) පරීක්ෂණයට නිවැරදිව සාම්පලය ගන්නේ කොහොමද?
නිවැරදි වාර්තාවක් ගන්න නම් ඔයා මළපහ සාම්පලය එකතු කරගන්න විදිහ හරියටම දැනගෙන ඉන්න ඕනේ. මේ පියවර ටික හරියටම අනුගමනය කරන්න:
- වතුර හෝ මුත්‍රා මිශ්ර කරගන්න එපා: කිසිම වෙලාවක වැසිකිළි පෝච්චියේ (Commode/Pan) වතුරට වැටුණු මළපහ හෝ මුත්‍රා මිශ්ර වුණු මළපහ සාම්පලයට ගන්න එපා. වැසිකිළි වතුරේ තියෙන රසායනික ද්‍රව්‍ය (Bleach / Cleaners) සහ මුත්‍රා නිසා පරීක්ෂණය සම්පූර්ණයෙන්ම වරදිනවා.
- පිරිසිදුව අල්ලා ගන්න: මළපහ පිටකරන්න කලින් මුලින්ම මුත්‍රා කරලා ඉවර වෙන්න. ඊට පස්සේ පිරිසිදු, වියළි ප්ලාස්ටික් භාජනයකට හෝ වැසිකිළි පෝච්චිය උඩින් එලපු පිරිසිදු පොලිතින් කොළයකට/කඩදාසියකට මළපහ පිටකරන්න.
- කූරෙන් (Spatula) කොටසක් ගන්න: සාම්පල බෝතලයේ මූඩියට සවි කරලා තියෙන පොඩි ප්ලාස්ටික් හැන්ද හෝ කූර පාවිච්චි කරලා, මළපහ ගොඩේ තැන් දෙක තුනකින් (විශේෂයෙන්ම සෙවල හෝ වෙනස් පාටක් තියෙන තැන්වලින්) තේ හැන්දක විතර ප්‍රමාණයක් අරන් බෝතලයට දාලා මූඩිය තදින් වහන්න. (ඔයාට දීලා තියෙන්නේ කාඩ්පතක් නම්, අදාළ කොටුවල මළපහ ස්වල්පයක් තවරන්න).
- දින 3 ක සාම්පල්: සමහර වෙලාවට බඩවැලේ පොලිප්ස් හෝ පිළිකා වලින් හැමදාම ලේ ගලන්නේ නෑ, කඩින් කඩ තමයි ලේ පිටවෙන්නේ. ඒ නිසා රෝගය මඟහැරෙන එක වළක්වන්න ඩොක්ටර් ඔයාට එක ළඟ දවස් 3 කදී පිටවන මළපහ සාම්පල් 3 ක් පරීක්ෂා කරන්න කියලා උපදෙස් දෙන්න පුළුවන්.
- ඉක්මනින් රසායනාගාරයට දෙන්න: සාම්පලය ගත්තට පස්සේ අව්වට හෝ රස්නයට නිරාවරණය නොකර හැකි ඉක්මනින් (පැය 1-2 ක් ඇතුළත) රසායනාගාරයට භාර දෙන්න.
(FOBT) පරීක්ෂණය නොකර ඉන්න ඕනේ වෙලාවල් මොනවද?
ඔයාගේ ආහාර මාර්ගයෙන් නෙවෙයි වුණත්, වෙනත් තැනකින් පිටවෙන ලේ බිංදුවක් මළපහ වලට ගෑවුණොත් මේ පරීක්ෂණය "Positive" වෙනවා. ඒ නිසා පහත දැක්වෙන අවස්ථාවලදී මේ පරීක්ෂණය කරන එක දවස් කිහිපයකට කල් දාන්න:
- මාසික ඔසප් වීම (Menstruation / Period): කාන්තාවන් තමන්ගේ ඔසප් රුධිර වහනය සිදුවන දවස්වලදී සහ ඔසප් වීම නතර වී දින 3 ක් යනතුරු මේ පරීක්ෂණය කරන්න එපා.
- ලේ ගලන අර්ශස් (Actively Bleeding Hemorrhoids): දැනටමත් ඔයාට අර්ශස් ගෙඩි පුපුරලා ඇහැට පේන්න ලේ යනවා නම් හෝ මලබද්ධය නිසා ගුද මාර්ගය තුවාල වෙලා නම්, ඒ ලේ ගැලීම සුව වෙනකම් ඉන්න (නැත්නම් කෙලින්ම ඩොක්ටර්ව හමුවී පරීක්ෂා කරගන්න).
- මුත්‍රා සමඟ ලේ යාම (Hematuria): මුත්‍රා ආසාදනයක් හෝ වකුගඩු ගල් නිසා මුත්‍රා එක්ක ලේ යන වෙලාවකදී.
- විදුරුමස් වලින් හෝ නාසයෙන් ලේ ගැලීම: දත් මදිද්දී විදුරුමස් වලින් ලේ ගලලා හෝ නාසයෙන් ලේ ගලලා ඒ ලේ කෙළ එක්ක ගිලුණොත්, ඒකත් මළපහ වලින් පෙන්නන්න පුළුවන්!
පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕනේ සහ අවදානම් මොනවද?
මේක තමයි ඔයාට අහන්න ලැබෙන සතුටුදායකම ආරංචිය! මළපහ සාම්පලයක් දෙන එක විතරක් නිසා, මේ FOBT පරීක්ෂණයෙන් ඔයාගේ ශරීරයට කිසිම අවදානමක්වත්, වේදනාවක්වත්, අතුරු ආබාධයක්වත් ඇතිවෙන්නේ නෑ. සාම්පලය දුන්නට පස්සේ ඔයාට සාමාන්ය පරිදි කෑම බීම අරගෙන ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩකටයුතු කරගෙන යන්න පුළුවන්.
පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵල දැනගන්න ලැබෙන්නේ කවදාද සහ 'Positive' වුණොත් මොකද කරන්නේ?
පිටරටවල තැපෑලෙන් සාම්පල් යවන ක්‍රමයේදී සතියක් විතර ගියාට, අපේ ශ්‍රී ලංකාවේ පෞද්ගලික සහ රජයේ රසායනාගාර වලට සාම්පලය භාර දුන්නම එදාම හවස හෝ පැය 24 ක් ඇතුළත ඔයාට පරීක්ෂණ වාර්තාව (Report එක) අතටම ගන්න පුළුවන්!
වාර්තාව "Negative" (සෘණ) නම්: ඒ කියන්නේ මේ වෙලාවේ ඔයාගේ මළපහ තුළ ලේ අංශු හමුවෙලා නෑ කියන එකයි. ඔයාට වෙනත් රෝග ලක්ෂණ නැත්නම්, ඩොක්ටර් කියන විදිහට තව අවුරුද්දකින් නැවත පරීක්ෂා කරගන්න පුළුවන්.
වාර්තාව "Positive" (ධන) වුණොත්: වාර්තාවේ "Positive" කියලා තියෙනවා දැක්ක ගමන් ගොඩක් අය හොඳටම බය වෙලා අඬාගෙන සායනයට එනවා "ඩොක්ටර් මට බඩවැලේ පිළිකාවක් හැදිලද?" කියලා. අපි ආයෙමත් ඔයාට පැහැදිලිවම කියනවා: FOBT Positive වුණා කියන්නේ ඔයාට පිළිකාවක් තියෙනවා කියන එක නෙවෙයි! ඒකෙන් කියන්නේ ඔයාගේ ආහාර මාර්ගයේ කොතැනක හෝ පොඩි ලේ කාන්දුවක් වෙනවා කියන එක විතරයි. ඇත්තටම FOBT Positive වෙන අයගෙන් වැඩි දෙනෙකුට තියෙන්නේ අර්ශස්, ආමාශයේ තුවාල (Ulcers) හෝ පිළිකා නොවන සාමාන්ය මස්දළු (Polyps) විතරයි.
හැබැයි හේතුව මොකක්ද කියලා ඇස් දෙකෙන්ම බලාගෙන සැකය දුරු කරගන්න ඕනේ නිසා, වාර්තාව Positive නම් අපි ඔයාව ආහාර මාර්ග පද්ධතිය පිළිබඳ විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Gastroenterologist) හෝ ශල්‍ය විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Consultant Surgeon) වෙත යොමු කරනවා (Refer කරනවා). එතනදී කැමරාවක් සහිත සියුම් බටයක් මඟින් මහා බඩවැල පරීක්ෂා කරන කොලොනොස්කොපි (Colonoscopy) පරීක්ෂාවක් හෝ ආමාශය පරීක්ෂා කරන එන්ඩොස්කොපි (Upper GI Endoscopy) පරීක්ෂාවක් සිදු කරලා, ලේ ගලන තැන හරියටම හොයාගෙන එවෙලේම ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ පරීක්ෂණයට පෙර ආහාර උපදෙස් පිළිපදින්න: ඔයා කරන්නේ සාමාන්ය gFOBT පරීක්ෂණය නම්, දින 3 කට පෙර සිට රතු මස් (හරක් මස්, ඌරු මස්) සහ විටමින් C පෙති ගැනීමෙන් වළකින්න.
- ✔️ පිරිසිදු, වියළි බඳුනකට සාම්පලය ගන්න: වැසිකිළි වතුර හෝ මුත්‍රා මිශ්ර නොවන සේ මළපහ සාම්පලය එකතු කරගන්න.
- ✔️ තන්තු බහුල ආහාර සහ වතුර හොඳින් ගන්න: බඩවැල් නිරෝගීව තබාගැනීමට සහ මලබද්ධය/අර්ශස් වළක්වා ගැනීමට දිනපතා පලා වර්ග, එළවළු, පලතුරු සහ ප්‍රමාණවත් තරම් ජලය පානය කරන්න.
- ✔️ Positive වාර්තාවක් ලැබුණහොත් Colonoscopy පරීක්ෂාව කරගන්න: FOBT වාර්තාව Positive නම් බිය නොවී ඩොක්ටර් යොමු කරන විශේෂඥ සායනයට ගොස් බඩවැල පරීක්ෂා කරගන්න.
- ❌ අර්ශස් කියා හිතා ලේ යාම නොසලකා හරින්න එපා: මළපහ සමඟ ලේ ගිය විට "මේක සාමාන්ය අර්ශස්" කියා තනි තීරණ ගෙන මාස ගණන් ප්‍රතිකාර පමා කරන්න එපා.
- ❌ ඔසප් දිනවලදී පරීක්ෂණය කරන්න එපා: කාන්තාවන් ඔසප් වීම සිදුවන දිනවලදී මළපහ පරීක්ෂාව කළහොත් වැරදි ප්‍රතිඵල (False Positive) ලැබෙන නිසා එය අවසන් වන තුරු සිටින්න.
- ❌ වෛද්ය උපදෙස් නැතුව ෆාමසියෙන් බෙහෙත් ගන්න එපා: බඩේ කැක්කුමට හෝ ඇඟපත වේදනාවට ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේ සැර වේදනා නාශක (NSAIDs - Diclofenac, Ibuprofen, Mefenamic acid) හෝ ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) අරන් බොන්න එපා. එවැනි සැර වේදනා නාශක නිසා ආමාශය සහ බඩවැල් තුවාල වී මාරාන්තික ලේ ගැලීම් ඇතිවිය හැකියි!
🚨 වහාම වෛද්ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
FOBT කියන්නේ ඇහැට නොපෙනෙන ලේ බලන පරීක්ෂණයක් වුණත්, ඔයාට පහත දැක්වෙන හදිසි රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි තියෙනවා නම් පරීක්ෂණ වාර්තා එනකම් බලබල ඉන්නේ නැතුව එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- වැසිකිළි යන විට විශාල ප්‍රමාණයකින් තද රතු පාට ලේ හෝ ලේ කැට (Large volume rectal bleeding) නොනවත්වා පිටවීම.
- තාර වගේ තද කළු පාටට, අධික දුගඳකින් යුතුව මළපහ (Melena) පිටවීම හෝ දුඹුරු පාට කෝපි කුඩු වගේ/ලේ වමනය (Hematemesis) යාම.
- මළපහ සමඟ ලේ යාමත් සමඟ ඇතිවන දැඩි කැරකිල්ල, හිටගන්නකොට ක්ලාන්ත වීම (Fainting/Syncope), හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (හතිය), පපුවේ ගැස්ම හෝ අධික ලෙස දහඩිය දමා ඇඟ සීතල වීම (රුධිර වහනය නිසා ඇතිවන කම්පන තත්ත්වය - Hypovolemic Shock).
- ඉවසිය නොහැකි දරුණු බඩේ කැක්කුමක්, බඩ ගලක් වගේ තද වීම සහ අධික උණ හෝ නොනවතින වමනය ඇතිවීම.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- "Occult Blood" කියන්නේ මළපහ තුළ පියවි ඇහැට නොපෙනී සැඟවී පවතින ඉතා සියුම් රුධිර අංශු වලටයි.
- FOBT / FIT පරීක්ෂණය කියන්නේ කිසිම වේදනාවක් නැති, මහා බඩවැලේ පිළිකා සහ ආමාශයේ/බඩවැලේ තුවාල කලින්ම හඳුනාගන්න උදව් වෙන ඉතාම සරල මළපහ පරීක්ෂණයක්.
- වයස අවුරුදු 45 ට වැඩි අය වගේම, හේතුවක් නැතුව ඇඟේ ලේ අඩුවීම (Anemia), කල් පවතින බඩේ අමාරු හෝ බර අඩුවීම තියෙන අය මේ පරීක්ෂණය කරගැනීම ඉතා වැදගත්.
- FOBT පරීක්ෂණය "Positive" වුණා කියන්නේ පිළිකාවක් කියන එක නෙවෙයි; ඒ ලේ ගැලීමට නිශ්චිත හේතුව (අර්ශස්, වණ හෝ පොලිප්ස්) සොයාගැනීමට ඊළඟට Colonoscopy පරීක්ෂාවක් සිදු කරගත යුතුයි.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.