Mikä on Feltyn oireyhtymä? Tämä on tärkeää niveltulehduksesta kärsiville!

Saatat myös kokea nivelkipua, turvotusta ja lievää jäykkyyttä raajoissa aamuisin, eikö niin? Useimmiten nämä voivat johtua nivelreumasta. Mutta tiesitkö, että tähän niveltulehdukseen voi liittyä toinenkin komplikaatio, joka ei ole yhtä tunnettu, mutta josta on erittäin tärkeää tietää? Se on Feltyn oireyhtymä. Puhutaanpa tästä tänään hieman tarkemmin.

Mikä Feltyn oireyhtymä oikeastaan ​​on?

Yksinkertaisesti sanottuna Feltyn oireyhtymä on kolmen yhdessä esiintyvän tilan yhdistelmä. Ne ovat:

• Nivelreuma - niveltulehdus, jonka monet teistä tuntevat.
• Neutropenia - Tämä on neutrofiilien, eräänlaisten valkosolujen, määrän väheneminen veressä.
• Splenomegalia - Tämä tarkoittaa, että perna, kehon elin, kasvaa normaalia suuremmaksi.

Se alkaa usein nivelreumasta (RA). Kaksi muuta sairautta ilmenevät nivelreuman komplikaatioina. Lääkärit kutsuvat näitä nivelten ulkopuolisiksi oireiksi. Toisin sanoen niveltulehdus ei rajoitu niveliin, vaan vaikuttaa myös niiden ulkopuolella oleviin niveliin. Tämä johtuu niveltulehduksen aiheuttavasta tulehdusprosessista. Vaikka tällaisia ​​vaikutuksia esiintyy yleistä nivelreumassa myös nivelten ulkopuolella, Feltyn oireyhtymä on melko harvinainen sairaus.

Miten tämä vaikuttaa sinuun?

Feltyn oireyhtymä alkaa nivelreumasta. Sitten nivelissä on voimakasta kipua ja turvotusta. Sitten, kun ilmenee tiloja, kuten neutropeniaa ja splenomegaliaa, ne vaikuttavat immuunijärjestelmään . Neutropenia on neutrofiileiksi kutsuttujen valkosolujen määrän väheneminen. Nämä neutrofiilit ovat erittäin tärkeä solutyyppi, joka suojaa kehoamme sairauksilta. Joten kun ne vähenevät, sairauksien kehittymisen riski kasvaa. Myös suurentunut perna voi olla toinen syy neutrofiilien vähenemiseen.

Kuinka yleinen tämä tila on?

Feltyn oireyhtymää esiintyy noin 2 prosentilla nivelreumaa sairastavista. Kuten nivelreuma, Feltyn oireyhtymä on noin kolme kertaa yleisempi naisilla kuin miehillä. On mielenkiintoista, että lähes kaikki nivelreumaa sairastavat, joille kehittyy Feltyn oireyhtymä, ovat seropositiivisia. Tämä tarkoittaa, että testit vahvistavat, että heillä on veressään reumatekijävasta-aineita. Seronegatiiviset ihmiset eli ihmiset, joilla ei ole näitä vasta-aineita, kehittävät Feltyn oireyhtymän harvoin.

Mitä oireita tästä on?

Usein ensimmäiset oireet ovat nivelreuman oireita. Näitä ovat:

• Nivelkipu
• Nivelten turvotus
• Nivelten jäykkyys, erityisesti aamulla

Joillakin ihmisillä voi esiintyä nivelreuman lisäksi muita oireita. Esimerkiksi:

• Nivelten lähelle ihon alle muodostuvat kyhmyt (näitä kutsutaan reumatoidisiksi kyhmyiksi)
• Turvonneet imusolmukkeet paikoissa, kuten kaulassa ja kainaloissa
• Maksa voi olla turvonnut ja kivulias kosketettaessa.
• Kuivat silmät ja suu (tätä kutsutaan Sjögrenin oireyhtymäksi)
• Punaiset, turvonneet silmät (tätä kutsutaan episkleriittiksi)
• Ihovaurioita, erityisesti jaloissa
• Merkkejä ihonalaisesta verenvuodosta
• Hengitysvaikeudet keuhkojen turvotuksen vuoksi
• Rintakipu sydämen ympärillä olevan turvotuksen vuoksi
• Kuume
• Väsymys ja letargia
• Ruokahaluttomuus tai selittämätön painonpudotus

Näiden lisäksi Feltyn oireyhtymällä on myös muita oireita. Joskus nämä oireet voivat ilmetä ennen nivelreuman oireiden alkamista.

• Usein esiintyvät, pitkäaikaiset infektiot. Esimerkkejä ovat vilustuminen, vatsavaivat ja ihoinfektiot.
• Pernan turvotus. Se voi tuntua kädessä ja olla kivulias.
• Ihon värjäytyminen (kuten läiskät).

Mutta hämmästyttävää on, että joskus Feltyn oireyhtymä voidaan diagnosoida ilman oireita. Verikokeet ja ultraäänitutkimukset voivat osoittaa, että sinulla on kaikki kolme sairautta ennen kuin edes tunnet oireita.

Minkä ikäisenä tämä yleensä alkaa?

Feltyn oireyhtymä kehittyy yleensä iäkkäillä ihmisillä 50–70-vuotiailla. Useimmilla ihmisillä Feltyn oireyhtymä ilmenee sen jälkeen, kun heillä on ollut nivelreuman oireita noin 10–15 vuotta.

Miksi Feltyn oireyhtymä ilmenee?

Nivelreuma on autoimmuunisairaus. Tämä tarkoittaa, että oma immuunijärjestelmämme hyökkää osia kehostamme vastaan ​​kuin vihollisia. Monet tiedemiehet uskovat, että Feltyn oireyhtymä on vakava nivelreuman komplikaatio. Näissä autoimmuunisairauksissa kehomme tuottaa vasta-aineita tiettyjä proteiineja vastaan. Nämä vasta-aineet nappaavat nämä proteiinit ja lähettävät niille merkin tuhoutumisesta. Näin tulehdus lisääntyy.

Näitä vasta-aineita ei välttämättä aina esiinny nivelreumassa. Feltyn oireyhtymää sairastavilla näitä vasta-aineita on kuitenkin ehdottomasti. Näiden vasta-aineiden esiintyminen on syy siihen, miksi nivelreuma pahenee ja muut nivelten ulkopuoliset vaikutukset (nivelten ulkopuoliset oireet) lisääntyvät. Vasta-aineita sisältävää nivelreumaa kutsutaan seropositiiviseksi nivelreumaksi. Tutkimukset osoittavat, että sekä seropositiivinen nivelreuma että Feltyn oireyhtymä liittyvät tiettyihin geneettisiin tekijöihin. Tämä tarkoittaa, että ne voivat jossain määrin siirtyä sukupolvelta toiselle.

Miten nivelreuma (RA) aiheuttaa neutropeniaa ja splenomegaliaa?

Miten neutropenia ilmenee

Neutropenia on neutrofiileiksi kutsuttujen valkosolujen määrän väheneminen. Tähän on kaksi pääasiallista syytä. Toinen on se, että luuydin ei tuota tarpeeksi neutrofiilejä. Tai kehosi neutrofiilit tuhoutuvat. Feltyn oireyhtymässä molemmat voivat tapahtua. Aiemmin mainittu autoimmuuniprosessi voi häiritä neutrofiilien tuotantoa luuytimessä, ja jo tuotetut neutrofiilit voivat tuhoutua. Myös suurentunut perna on toinen syy neutrofiilien vähenemiseen.

Miten splenomegalia ilmenee

Pernasi tehtävänä on suodattaa verestäsi vanhat, hyödyttömät verisolut. Mutta kun pernasi kasvaa liikaa (splenomegalia), siitä tulee yliaktiivinen ja se alkaa poistaa liikaa hyviä verisoluja. Nivelreuma voi joskus aiheuttaa pernan suurenemista. Tarkkaa syytä ei ole vielä selvitetty. Perna voi suurentua myös ilman neutropeniaa. Myös hyvin harvoin Feltyn oireyhtymää voi esiintyä ilman pernan suurenemista.

Mitkä ovat Feltyn oireyhtymän vaaralliset komplikaatiot?

Koska Feltyn oireyhtymä heikentää immuunijärjestelmääsi, sinulla on suurempi riski saada usein vakavia infektioita . Vaikka sinulla olisi yleensä lievä ja helposti hoidettava sairaus, tästä tilasta voi tulla pitkittynyt ja joskus hengenvaarallinen. Hallitsemattomat bakteeri-infektiot voivat johtaa vaaralliseen tilaan nimeltä sepsis. Feltyn oireyhtymää sairastavilla on myös suurempi riski sairastua tietyntyyppisiin syöpiin, kuten lymfoomaan.

Mutta älä pelkää kuullessasi näistä asioista. Nämä riskit ovat olemassa, mutta niitä voidaan hallita asianmukaisella hoidolla ja huomiolla.

Miten tämän tunnistaa?

Lääkärit diagnosoivat Feltyn oireyhtymän, kun he havaitsevat nivelreuman, neutropenian ja splenomegalian. (Harvoin diagnoosi voidaan tehdä ilman suurentunutta pernaa.)

Yleensä suoritettavat testit ovat:

• Verikokeet: Täydellinen verenkuva, erityisesti neutrofiilien määrän tarkistamiseksi.
• Nivelten röntgenkuvat: Tarkista niveltulehdus.
• Pernan skannaus: Esimerkiksi ultraääni tai TT-skannaus.
• Luuydinbiopsia:Tämä auttaa varmistamaan, ettei muita sairauksia ole.

Mikä on tämän hoito?

Feltyn oireyhtymän hoidossa on kolme päätavoitetta:

• Reumatoidisen niveltulehduksen taustalla olevan tilan hallinta.
• Jos neutropenia on vakava, hoida se suoraan.
• Infektioiden ehkäisy ja niiden hoito, jos niitä ilmenee.

Feltyn oireyhtymä voi olla seurausta hoitamattomasta tai huonosti hallinnassa olevasta nivelreumasta (RA). Monilla ihmisillä myös neutropenia paranee nivelreuman parantuessa. Siksi lääkärit pyrkivät ensin valitsemaan tehokkaita taudinkulkua muokkaavia reumalääkkeitä (DMARD) nivelreuman hoitoon. He myös pyrkivät välttämään immunosuppressiivisia lääkkeitä mahdollisimman paljon.

Feltyn oireyhtymään voidaan käyttää useita DMARD-tyyppejä:

• Metotreksaatti ja foolihappo (vähentävät metotreksaatin sivuvaikutuksia)
• Abatasepti
• Rituksimabi
• Leflunomidi

Mutta jos neutropeniasi ei parane näillä DMARD-lääkkeillä tai jos neutropeniasi on erittäin vaikea tai jos sinulla on jo infektio, lääkärisi kokeilee muita hoitoja neutrofiilien määrän lisäämiseksi. Näitä voivat olla:

• Rokote nimeltä G-CSF (granulosyyttikasvutekijä).
• Lyhytaikaiset kortikosteroidilääkkeet.
• 'Splenektomia' - Tämä tarkoittaa yliaktiivisen pernan kirurgista poistamista.

Lääkärit ryhtyvät myös erityistoimenpiteisiin suojellakseen sinua infektioilta, erityisesti jos hoitosi vaikuttaa immuunijärjestelmääsi. He voivat suositella esimerkiksi seuraavia asioita:

• Laajakirjoisten antibioottien ottaminen.
• Tarvittavien rokotusten hankkiminen.
• Kiinnitä erityistä huomiota suun ja hampaiden terveyteen.

Jos Feltyn oireyhtymää sairastava henkilö saa infektion, lääkärit ottavat sen erittäin vakavasti. Jos näin käy sinulle , sinun on hakeuduttava hoitoon välittömästi . Lääkärisi määrää sinulle vahvaa lääkitystä.

Mikä on Feltyn oireyhtymän elinajanodote?

Feltyn oireyhtymää sairastavien elinajanodotteesta ei ole ajantasaisia ​​tilastoja. Yleisesti ottaen hoidot ovat kuitenkin parantuneet paljon viime vuosina. Joten on hyvät mahdollisuudet, että mikä tahansa hoito onnistuu. Feltyn oireyhtymän pääasiallinen kuolemanriski on edelleen vakavat infektiot . Siksi infektioilta suojautumiseen tähtäävät toimenpiteet voivat vaikuttaa merkittävästi pitkän aikavälin terveyteesi.

Feltyn oireyhtymä on harvinainen ja usein unohdettu nivelreuman (RA) komplikaatio. Jos sinulla on ollut hallitsematon nivelreuma pitkään tai jos lääkkeesi eivät enää tehoa yhtä hyvin kuin ennen, saatat kehittää Feltyn oireyhtymän. Joillekin se kehittyy ilman oireita. Voi olla hieman huolestuttavaa tietää, että niveliin vaikuttava sairaus voi vaikuttaa myös verisoluihisi.

Kun kamppailet jo nivelreuman ja mahdollisesti muidenkin oireiden kanssa, uusi diagnoosi voi tuntua ylivoimaiselta. Feltyn oireyhtymä ei kuitenkaan aiheuta paljon uusia oireita, eikä se välttämättä vaadi lisähoitoa. Tärkeintä on olla tietoinen riskeistä. Voit hallita Feltyn oireyhtymää yhdessä lääkärisi kanssa nivelreuman hoidossa ja infektioiden ehkäisyssä.

Lopuksi, asioita, jotka kannattaa muistaa

Feltyn oireyhtymä on tila, jota voi esiintyä joillakin nivelreumaa (RA) sairastavilla. Sille on ominaista neutrofiileiksi kutsuttujen valkosolujen määrän väheneminen veressä (neutropenia) ja suurentunut perna (splenomegalia).

• Suurin riski on usein toistuvat infektiot, joten on erittäin tärkeää suojautua infektioilta.
• Vaikka tämä saattaa tuntua hieman pelottavalta, tätä tilaa voidaan hallita hyvin asianmukaisella lääketieteellisellä hoidolla ja neuvoilla .
• Jos sinulla on nivelreuma, tarkkaile näitä lisäoireita. Jos olet huolissasi , muista keskustella lääkärisi kanssa. Hän voi auttaa sinua.

Feltyn oireyhtymä, nivelreuma, neutropenia, splenomegalia, niveltulehdus, niveltulehdus, neutrofiilit, perna, immuniteetti