Tuntuuko sinusta joskus siltä, että ääntäsi on vaikea ymmärtää? Kuulostaako se nasaalilta tai epäselvältä? Tai kenties sinä tai perheenjäsenesi kamppailet kuorsauksen tai hengityskatkosten (uniapnean) kanssa? Tänään keskustelemme erikoistuneesta kirurgisesta toimenpiteestä, joka voi auttaa juuri näiden ongelmien ratkaisemisessa.
Yksinkertaisesti sanottuna, mitä on nieluleikkaus?
Nielunkorjausleikkaus on kirurginen toimenpide, jolla muutetaan pehmeän kitalaen ja kurkun takaosan (nielun) muotoa ja toimintaa. Pohjimmiltaan tämän leikkauksen tarkoituksena on estää ilman tarpeeton karkaaminen nenän kautta puhuessasi. Lääkärit kutsuvat nenän kautta vuotavaa ilmaa velofarynksaaliseksi vajaatoiminnaksi (VPI) . Jos äänesi kuulostaa nasaalilta (hypernasaalinen) VPI:n vuoksi, mikä vaikeuttaa muiden ymmärtämistäsi, lääkärisi voi suositella tätä leikkausta. Lisäksi tämän leikkauksen erikoisversioita käytetään aikuisten uniapnean hoitoon.
Kuka saattaa tarvita nieluleikkauksen?
Tämä leikkaus tarvitaan useimmiten lapsille, jotka ovat syntyneet suulakihalkiolla . Jopa alkuperäisen suulakihalkion korjausleikkauksen jälkeen noin kolmannekselle lapsista voi kehittyä VPI myöhemmin elämässä, mikä johtaa nenän kaltaiseen ääneen. Tällöin tarvitaan nieluleikkaus. Muita tekijöitä, jotka voivat tehdä tästä leikkauksesta tarpeellisen lapsille ja aikuisille, ovat:
- CP-vamma ja siihen liittyvät tilat.
- Geneettiset sairaudet, kuten Downin oireyhtymä tai DiGeorgen oireyhtymä .
- Sädehoito kurkun tai nenän alueen syöpiin.
- Komplikaatiot adenoidektomian (adenoidien poiston) tai tonsillektomian (nielurisojen poiston) jälkeen.
- Aivohalvauksen vaikutukset.
- Kasvaimet aivoissa tai kitalaen alueella.
Mitkä ovat nieluleikkauksen päätyypit?
Tätä leikkausta on useita tyyppejä, ja oikea lähestymistapa riippuu täysin erityisestä tilastasi:
| Leikkauksen tyyppi | Päätarkoitus |
|---|---|
| Sivuttainen nielunkorvaus | Tehdään uniapnean hoitoon hengitysteiden laajentamiseksi ja hengityksen parantamiseksi. |
| Nielun läppä ja sulkijalihaksen nielunkorjausleikkaus | Suoritetaan VPI:n yhteydessä kurkun aukon kaventamiseksi ja nenän kautta vuotavan ilman vähentämiseksi puheen aikana. |
Mitä leikkauksen aikana tapahtuu?
Kaikki nieluleikkaustoimenpiteet tehdään yleisanestesiassa, mikä tarkoittaa, että sinä tai lapsesi nukutte täysin etkä tunne kipua. Leikkaus kestää tyypillisesti noin kaksi tuntia, ja erityistekniikat vaihtelevat tyypin mukaan:
Sivuttainen nieluleikkaus
Uniapnean hoitoon käytetään tätä toimenpidettä, jossa kitalaen ja kurkun sivuilta poistetaan tai siirretään kudosta hengitysteiden avaamiseksi. Jos nielurisoja ei ole poistettu, ne voidaan poistaa tämän toimenpiteen aikana.
Nielun läppä
VPI:ssä kurkun takaosasta otettu kudosläppä kiinnitetään pehmeään kitalaeseen. Tämä sulkee kitalaen ja kurkun välisen raon ja jättää samalla pienet sivuaukot (sivuportit) nenähengityksen mahdollistamiseksi.
Sulkijalihaksen nieluleikkaus
Tätä käytetään myös VPI:ssä, jossa nielurisojen takaa otetaan kudosta ja ne ompelutetaan kurkun takaosaan. Tämä kaventaa aukkoa estääkseen ilmavuodon puheen aikana ja varmistaen jälleen pienen portin nenähengitystä varten.
Mitä odottaa leikkauksen jälkeen?
Yleensä sairaalassaolo kestää yhdestä kolmeen päivää. Sinulla voi esiintyä lievää verenvuotoa nenästä tai suusta, nenän tukkoisuutta tai kurkun ja niskan kipua. Nämä oireet häviävät yleensä itsestään muutamassa päivässä.
Nämä oireet häviävät yleensä itsestään muutamassa päivässä, joten ei ole syytä huoleen.
Harvoin nenään voidaan asettaa lyhytaikaisesti pieni hengitystieputki (nenänielun hengitystie) hengityksen helpottamiseksi turvotuksen laskettua.
Hyödyt ja riskit
Ensisijaisia etuja ovat:
- Parempi hengitys.
- Selkeämpi puhe.
- Uniapnean oireiden väheneminen.
Riskien ja komplikaatioiden osalta:
Joskus VPI voi jatkua, tai potilaille voi kehittyä uusia kuorsaus- tai uniapneaoireita leikkauksen jälkeen. Lääkäri voi tehdä unitutkimuksen (polysomnografian) kuusi kuukautta leikkauksen jälkeen edistymisen seuraamiseksi. Tarvittaessa pienellä seurantatoimenpiteellä voidaan säätää porttien kokoa.
Toipuminen
Toipumisaika vaihtelee; varaa noin viikon tauko koulusta tai töistä. Lääkärisi ohjeiden noudattaminen on erittäin tärkeää :
- Pidä päätäsi koholla levätessäsi tai nukkuessasi.
- Noudata nestemäistä tai pehmeää ruokavaliota yhdestä kolmeen viikkoa.
- Vältä raskasta nostamista tai rasittavaa toimintaa.
- Ota määrätyt antibiootit ja kipulääkkeet täsmälleen ohjeiden mukaisesti.
- Käy puheterapiaistunnoissa.
- Ime jääpaloja kurkun epämukavuuteen.
Milloin mennä lääkäriin
Ota välittömästi yhteyttä lääkäriin, jos huomaat seuraavia oireita: nestehukan merkkejä, kuumetta, pahanhajuista vuotoa nenästä tai suusta tai hengitysvaikeuksien tai uniapnean pahenemista.
Viestin kotiin vietäväksi
- Nielunkorvan korjausleikkaus on tehokas leikkaus uniapnean ja ventilaattorin aiheuttaman nielutulehduksen hoitoon.
- Vaikka se on yleistä niille, joilla on ollut suulakihalkiokorjauksia, sitä käytetään erilaisiin lääketieteellisiin tarpeisiin.
- Leikkauksen jälkeisten ohjeiden – erityisesti ruokavalion ja levon – tarkka noudattaminen on elintärkeää onnistuneen toipumisen kannalta.
- Onnistumisprosentti on korkea, mutta kuten kaikissa leikkauksissa, on olemassa myös muita riskejä.
- Keskustele aina avoimesti kaikista kysymyksistä tai huolenaiheista lääkintätiimisi kanssa.
