ඔයාගේ තන පුඩු (Nipple) ගැන මේ දේවල් දැනගෙන හිටියද? අපි මේ ගැන විස්තර කතා කරමු!

ආයුබෝවන්! අද අපි කතා කරන්න යන්නේ අපේ ශරීරයේ පුංචි, ඒත් හරිම වැදගත් කොටසක් ගැන. ඒ තමයි තන පුඩු. සමහරවිට ඔයා මේ ගැන වැඩිය හිතල නැතුව ඇති, ඒත් තන පුඩු කියන්නේ නිකම්ම නිකම් දෙයක් නෙවෙයි. අපි බලමු මේ ගැන වැඩි විස්තර.

තන පුඩුව (Nipple) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ පියයුරේ හරියටම මැද තියෙන පුංචි උස් වුණු කොටස තමයි තන පුඩුව කියන්නේ. සාමාන්‍යයෙන් හැමෝගෙම පපුවේ දෙපැත්තේ එක ගානේ තන පුඩු දෙකක් තියෙනවා. මේවා බොහෝ වෙලාවට ටිකක් ඉස්සරහට නෙරලා තියෙන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර අයගේ තන පුඩු පැතලි වෙන්නත්, ඇතුලට ගිලුණු වගේ වෙන්නත් පුළුවන්. ඔයා දැකල ඇතිනේ තන පුඩුව වටේට තද පාට, රවුම් හමක් තියෙනවා. අන්න ඒකට අපි කියනවා ‘ඒරියෝලා’ (areola) කියලා. ඉතින් වෛද්‍යවරු මේ තන පුඩුවයි, ඒ වටේ තියෙන ඒරියෝලා එකයි දෙකම එකතු කරලා කියන්නේ නිපල්-ඒරියෝලර් කොම්ප්ලෙක්ස් (nipple-areolar complex - NAC) කියලයි.

තන පුඩුවේ කාර්යය මොකක්ද?

හිතන්නකෝ, මේ පුංචි තන පුඩුවෙන් කොච්චර ලොකු දෙයක් වෙනවද කියලා! ප්‍රධානම දේ තමයි කිරි දීම. ඔයාගේ බබා ඉපදුනාම, බබා තන පුඩුවයි ඒරියෝලා එකයි කටට අරගෙන උරනකොට, තන පුඩුවේ තියෙන පුංචි සිදුරු වලින් කිරි එළියට එනවා. අන්න ඒ කිරි වලින් තමයි බබා පෝෂණය වෙන්නේ.

ඒ වගේම, තන පුඩු කියන්නේ ගැහැණු පිරිමි භේදයක් නැතුව ලිංගික සතුටටත් සම්බන්ධ වෙන තැනක්. මේවායේ සංවේදී ස්නායු විශාල ප්‍රමාණයක් තියෙන නිසා, ස්පර්ශයට හරිම සංවේදීයි.

තන පුඩු සාමාන්‍යයෙන් කොච්චර ලොකුද?

මේක ඉතින් කෙනාගෙන් කෙනාට පොඩ්ඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් සාමාන්‍යයෙන් ගත්තොත්, තන පුඩුවක් පළලින් මිලිමීටර් 10ත් 12ත් අතර වගේ වෙනවා. ඒ වගේම, වටේ තියෙන සමේ ඉඳන් මිලිමීටර් 9ක් 10ක් විතර ඉස්සරහට නෙරලා තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මතක තියාගන්න, මේක සාමාන්‍ය අගයක් විතරයි. ඔයාගේ තන පුඩු මීට වඩා පොඩි වුණත්, ලොකු වුණත් ඒක සාමාන්‍ය දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ ගැන කනස්සලු වෙන්න එපා.

තන පුඩුවේ ව්‍යුහය (Anatomy) කොහොමද?

තන පුඩුව හැදිලා තියෙන්නේ සිනිඳු මාංශ පේශී තන්තු, සම්බන්ධක පටක සහ කිරි නාල (milk ducts) කියන කිරි අරගෙන යන බට වලින්. එක තන පුඩුවක, කිරි එළියට එන පුංචි සිදුරු, ඒ කියන්නේ විවර (orifices) නවයක් විතර තියෙනවා. ඊට අමතරව, ස්නායු සිය ගාණක් තියෙනවා. අන්න ඒ ස්නායු නිසා තමයි අපිට තන පුඩුවල සංවේදනය දැනෙන්නේ. මේ මාංශ පේශී තන්තු නිසා තමයි සීතලට හරි, උත්තේජනයකට හරි තන පුඩු හැකිළිලා ඉස්සරහට නෙරා එන්නේ.

තන පුඩු වල දකින්න පුළුවන් විවිධ වර්ග මොනවද?

අපි තන පුඩු වර්ග කරන්න පුළුවන් ඒවායේ පෙනුම අනුවයි, ඔයාට තියෙන ගණන අනුවයි.

පෙනුම අනුව තන පුඩු වර්ග

ඔයාගේ තන පුඩුවල පෙනුම මෙන්න මේ වගේ වෙන්න පුළුවන්:

• ඉදිරියට නෙරා ගිය (Protruding): මේවා තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. තන පුඩු ඒරියෝලා එකෙන් එළියට නෙරලා, පුංචි සිලින්ඩරයක් වගේ පේනවා.
• පැතලි (Flat): මේ තන පුඩු එළියටවත් ඇතුළටවත් නෙරලා නැහැ. ඒරියෝලා එකේ සම මට්ටමටම තමයි තියෙන්නේ.
• ඇතුළට ගිලුණු (Inverted): මේවා පේන්නේ හරියට ඒරියෝලා එක ඇතුළට ගිහිල්ලා වගේ. තන පුඩුව ඇතුළට හැරිලා තියෙනවා.

දැන් බලන්න, පැතලි හරි ඇතුළට ගිලුණු හරි තන පුඩු කියන්නේ ගොඩක් වෙලාවට ඔයා උපදිනකොටම එන, කිසිම හානියක් නැති සාමාන්‍ය තත්ත්වයක්. සමහර වෙලාවට මේ වගේ තන පුඩු තියෙන අම්මලාට බබාට කිරි දෙන්න ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඒකටත් ක්‍රම තියෙනවා. ඒත්, ඔයාගේ තන පුඩු ඉස්සරහට නෙරලා තිබිලා, එකපාරටම පැතලි වෙනවා හරි ඇතුළට ගිලෙනවා හරි දැක්කොත්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක්ට කියන්න ඕනේ. මේ වෙනස සමහරවිට හානිකර නො වෙන්න පුළුවන්, ඒත් සමහර වෙලාවට පිළිකාවක (cancer) ලකුණක් හරි ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන වෙනත් රෝගයක ලකුණක් හරි වෙන්න පුළුවන් නිසා ඒ ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක හරිම වැදගත්.

තන පුඩු සංඛ්‍යාව අනුව

ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන්නේ තන පුඩු දෙකයිනේ – එක පියයුරක එක ගානේ. ඒත් මෙන්න මේ වගේ දේවල් වෙන්නත් පුළුවන්:

• තන පුඩු තුනක් හෝ ඊට වැඩි ගණනක් තිබීම (supernumerary nipples): මේ තත්ත්වය තියෙන ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන්නේ එක අමතර තන පුඩුවක් විතරයි (තුන්වෙනි තන පුඩුව). ඒත් සමහර අයට තන පුඩු අටක් දක්වා වුණත් තියෙන්න පුළුවන්. මේ අමතර තන පුඩු සාමාන්‍යයෙන් පියයුරු රේඛාව දිගේ, ඒ කියන්නේ කිහිල්ලේ ඉඳන් ඉකිළිය දක්වා ඕනෑම තැනක පිහිටන්න පුළුවන්.
• කිසිම තන පුඩුවක් නොතිබීම (athelia): සමහර අය කිසිම තන පුඩුවක් නැතුව ඉපදෙනවා. මේක වෙන්නේ කලල අවධියේදී (fetal development) වෙනස්කම් නිසා. සමහර වෙලාවට මේක පෝලන්ඩ් සින්ඩ්‍රෝම් (Poland syndrome) වගේ ජානමය රෝග තත්ත්වයක් එක්ක සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්. (මේ Poland syndrome කියන්නේ පපුවේ මාංශ පේශී හරියට වර්ධනය නොවීම වගේ දේවල් ඇතිවෙන තත්ත්වයක්).

තන පුඩුවලට බලපාන්න පුළුවන් රෝග සහ තත්ත්වයන් මොනවද?

පියයුරු පිළිකා (Breast cancer) කියන දේ ඔයාගේ මුළු පියයුරටම වගේම තන පුඩුවටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්. තන පුඩු ආශ්‍රිතව පටන්ගන්න පියයුරු පිළිකා වර්ග කීපයක් මෙන්න:

• ඩක්ටල් කාසිනෝමා ඉන් සයිටු (Ductal carcinoma in situ - DCIS): මේ පිළිකාව පටන්ගන්නේ ඔයාගේ කිරි නාල වල. හැබැයි සාමාන්‍යයෙන් ඒ වලින් එහාට පැතිරෙන්නේ නැහැ. ගොඩක් වෙලාවට රෝග ලක්ෂණත් නැහැ. වෛද්‍යවරු මේක හොයාගන්නේ ඉමේජින් ටෙස්ට් (imaging tests) වලින්, ඒ කියන්නේ මැමෝග්‍රෑම් වගේ පරීක්ෂණ වලින්.
• ඉන්වේසිව් ඩක්ටල් කාසිනෝමා (Invasive ductal carcinoma - IDC): මේකත් කිරි නාල වල පටන් අරගෙන, අවට පටක වලට පැතිරෙනවා. පියයුරේ හරි තන පුඩුවේ හරි සම ඇතුළට ගිලුණු, රැලි ගැහුණු, කොරළ වගේ, නැත්නම් ඉදිමුණු ස්වභාවයක් ගන්න පුළුවන්. පියයුරේ ගැටිත්තක් දැනෙන්න, පියයුරේ ප්‍රමාණය හෝ හැඩය වෙනස් වෙන්නත් පුළුවන්.
• පැජට්ස් රෝගය (Paget’s disease of the breast): මේ පිළිකාව හැදෙන්නේ තන පුඩුවේ සමේ. මේ නිසා තන පුඩුවේ සහ/හෝ ඒරියෝලා එකේ කැසීම, දැවිල්ල, ශ්‍රාවයක් පිටවීම, සහ පලු දැමීමක් වගේ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙනවා. සමහර වෙලාවට මේක එක්සීමා තත්ත්වයක් වගේ පෙනුනත්, ඒක පිළිකාවක් වෙන්න පුළුවන් නිසා ඉක්මනට පරීක්ෂා කරගන්න ඕනේ.

පිළිකා ඇරුණම, තන පුඩුවලට බලපාන්න පුළුවන් තවත් තත්ත්වයක් තමයි නිපල් එක්සීමා (nipple eczema). මේකෙදි වෙන්නේ තන පුඩුවලයි ඒරියෝලා එකෙයි (සමහරවිට ඇඟේ වෙන තැන්වලත්) කසන, රතු වෙච්ච, කොරළ වගේ පලු දැමීමක් ඇතිවෙන එක. ඇත්තටම, මේ එක්සීමා එකයි පියයුරු පිළිකා ලක්ෂණයි අතර වෙනස අඳුරගන්න එක හැමවෙලේම ලේසි නැහැ. අන්න ඒ නිසා තමයි පියයුරුවල මොකක් හරි වෙනසක් දැක්කොත් වහාම වෛද්‍යවරයෙක්ට දැනුම් දෙන එක හරිම වැදගත් වෙන්නේ.

මගේ තන පුඩුවල සෞඛ්‍යය කොහොමද මම පරීක්ෂා කරගන්නේ?

වෛද්‍යවරු සාමාන්‍යයෙන් ඔයාගේ මුළු පියයුරේම, ඒ කියන්නේ තන පුඩුවෙත් එක්කම, සෞඛ්‍යය පරීක්ෂා කරන්න මැමෝග්‍රෑම් (mammograms) පරීක්ෂණය පාවිච්චි කරනවා. ඒ වගේම, සමහර විශේෂ අවස්ථාවලදී බ්‍රෙස්ට් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (breast ultrasound) සහ බ්‍රෙස්ට් එම්.ආර්.අයි. (breast MRI) කියන පරීක්ෂණත් යොදාගන්නවා.

සාමාන්‍යයෙන් වයස අවුරුදු 40න් පස්සේ හැම අවුරුද්දකම මැමෝග්‍රෑම් එකක් කරගන්න කියලා තමයි කියන්නේ. හැබැයි ඔයාට පියයුරු පිළිකා හැදීමේ අවදානම වැඩිනම්, උදාහරණයක් විදිහට පවුලේ කාටහරි හැදිලා තියෙනවනම්, ඊට කලින් වුණත් මේ පරීක්ෂණ පටන්ගන්න කියලා වෛද්‍යවරයා කියන්න පුළුවන්. ඔයා පිරිමි කෙනෙක් වුණත්, ඔයාට යම් අවදානම් සාධක තියෙනවනම් (උදා: පවුල් ඉතිහාසය, ජානමය තත්ත්ව), වෛද්‍යවරයා මේ පරීක්ෂණ නිර්දේශ කරන්න ඉඩ තියෙනවා. දුර්ලභ වුණත්, පිරිමි අයටත් පියයුරු පිළිකා හැදෙන්න පුළුවන් කියන එක අමතක කරන්න එපා.

මගේ තන පුඩු රැකබලා ගන්නේ කොහොමද?

ඔයාට ඔයාගේ තන පුඩු ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න පුළුවන් ක්‍රම කීපයක් තියෙනවා:

• නිතිපතා වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා පියයුරු පරීක්ෂා කරගන්න එක සහ මැමෝග්‍රෑම් වගේ නිර්දේශිත පරීක්ෂණ කරගන්න එක. කොච්චර කාලෙකට සැරයක් මේ පරීක්ෂණ කරන්න ඕනෙද කියලා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා කියයි.
• හැම මාසෙම ඔයාම ඔයාගේ පියයුරු පරීක්ෂා කරගන්න (breast self-exam). එතකොට ඔයාගේ පියයුරු සාමාන්‍යයෙන් තියෙන විදිහ, දැනෙන විදිහ ගැන ඔයාට හොඳ අවබෝධයක් ලැබෙනවා. මොකක් හරි වෙනසක් දැක්කොත්, ගැටිත්තක් අහුවුණොත්, ඉක්මනට වෛද්‍යවරයෙක්ට කියන්න.

තමන්ගේ ශරීරය ගැන තමන්ම දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක තමයි නිරෝගීව ඉන්න තියෙන හොඳම ක්‍රමය!

මම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනේ මොන වගේ වෙලාවකද?

ඔයාට මේ පහළින් කියන ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි තිබුණොත්, කරුණාකරලා වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න:

• දවස් කීපයක් යනකම් තියෙන, එහෙමත් නැත්නම් හේතුවක් හොයාගන්න බැරි තන පුඩු වේදනාව හෝ තද බවක්.
• තන පුඩුවේ හරි ඒ අවට සමේ හරි පාටේ හෝ ස්වභාවයේ වෙනස්කම් (උදා: රතු වීම, කොරළ ගතිය, දොඩම් ලෙල්ලක් වගේ පෙනුම).
• තන පුඩුවේ මතුපිට පැළීම් (nipple fissure).
• තන පුඩුවේ හෝ පියයුරේ ඕනෑම තැනක පලු දැමීමක්.
• කිරි දෙන කාලෙක නෙවෙයිනම්, තන පුඩුවෙන් දියරයක් වගේ දෙයක් ශ්‍රාවය වීම (nipple discharge), විශේෂයෙන්ම ඒක ලේ පාට නම් හෝ එක තන පුඩුවකින් විතරක් එනවා නම්.
• කලින් එහෙම නොතිබිලා, තන පුඩුව එකපාරටම පැතලි වීම හෝ ඇතුළට ගිලීම.
• ඔයා බබාට කිරි දෙන කෙනෙක්නම්, තන පුඩුවේ සුදු, පැහැදිලි හෝ කහ පාට පුංචි තිතක් (milk bleb) දකින්න ලැබීම. මේක කිරි නාලයක් හිරවීම නිසා වෙන්න පුළුවන්.

තන පුඩුවල වෙනසක් දැක්ක ගමන් වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එකෙන්, ප්‍රශ්නයක් තියෙනවනම් ඒක ඉක්මනට අඳුරගෙන ප්‍රතිකාර පටන්ගන්න පුළුවන්. ‘මේක ලොකු දෙයක් නෙවෙයි වෙන්න ඇති’ කියලා පරක්කු කරනවට වඩා, වෛද්‍යවරයෙක් හම්බවෙලා ඒක බරපතල දෙයක් නෙවෙයි කියලා දැනගන්න එක කොච්චර හොඳද, නේද? සමහරවිට ඒ ඉක්මන් තීරණය ඔයාගේ ජීවිතය බේරගන්නත් පුළුවන්.

ඔයා තන පුඩුවේ කරාබුවක් (nipple piercing) දාලා ඉන්න කෙනෙක්නම්, ඒක රැකබලා ගන්න ඕන විදිහ ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහගන්න. විශේෂයෙන්ම ඔයා ගර්භණීව ඉන්නවනම් හරි, බබාට කිරි දෙනවනම් හරි, ඒ ගැන විශේෂයෙන්ම දැනුවත් වෙන්න ඕනේ. මොකද ආසාදන (infections) ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙන නිසා.

ගෙදර ගෙනියන්න වැදගත්ම පණිවිඩය

ඉතින්, තන පුඩු කියන්නේ පුංචි වුණාට, අපි ඒ ගැන නොසලකා හරින්න හොඳ නැහැ. තන පුඩුවේ හරි ඒ වටේ තියෙන ඒරියෝලා එකේ හරි සමේ මොකක් හරි වෙනසක් දකිනවා කියන්නේ, ඒක අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක්ට කියන්න ඕන අනතුරු ඇඟවීමක්. හැම වෙනසක්ම බරපතල නැති වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, ඒක බරපතල දෙයක් වුණොත්, ඉක්මනට රෝගය අඳුරගෙන ප්‍රතිකාර පටන්ගන්න එකෙන් ලොකු වෙනසක් කරන්න පුළුවන්. ඔයාගේ තන පුඩු සහ පියයුරු වල සෞඛ්‍යය ආරක්ෂා කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. නිරෝගීව ඉන්න නම්, අපි අපේ ශරීරය ගැන නිතරම අවධානයෙන් ඉන්න ඕනේ, නේද?