Avez-vous déjà entendu parler d'une personne atteinte d'une lésion de la moelle épinière qui développe soudainement de l'
hypertension artérielle , de violents maux de tête et d'autres symptômes ? C'est de cette affection dont nous allons parler aujourd'hui : la dysréflexie autonome, ou DA. Rassurez-vous, si vous en êtes conscient, vous pouvez la contrôler.
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En termes simples, la dysréflexie autonome (DA) est une réaction anormale et sévère du système nerveux qui contrôle certaines fonctions automatiques de l'organisme (le
système nerveux autonome). C'est comme une forte décharge électrique contre un petit objet.
On l'observe le plus souvent chez les personnes ayant subi une lésion de la moelle épinière, le cordon nerveux situé à l'intérieur de la colonne vertébrale . Ce risque est plus élevé en cas de lésion de la partie supérieure du thorax, par exemple au niveau de la sixième vertèbre thoracique (T6) ou au-dessus. Vous vous demandez peut-être ce qu'est la colonne thoracique ? Il s'agit de la partie centrale de la colonne vertébrale, la plus longue, qui s'étend du cou jusqu'au bout des côtes. Elle comprend 12 vertèbres, de T1 à T12. Le principal symptôme de la DA est
une augmentation soudaine de la pression artérielle ( hypertension ) . De violents maux de tête constituent également un symptôme majeur. La DA apparaît généralement deux à trois mois après la lésion médullaire, une fois que le choc initial (choc spinal ou choc neurogène) s'est résorbé. De nombreuses personnes peuvent présenter ce trouble à plusieurs reprises au cours de leur vie. Certaines, notamment celles dont les lésions se situent au-dessus du niveau T6, peuvent en souffrir jusqu'à 40 fois par jour. Ce trouble neurovégétatif est également connu sous d'autres noms, que votre médecin peut aussi désigner par l'un des suivants : hyperréflexie autonome, crise
hypertensive autonome ou hyperréflexie sympathique.
Apprenons-en un peu plus sur notre système nerveux autonome.
Bien, voyons maintenant ce qu'est le système nerveux autonome. Il s'agit de la partie de notre corps qui contrôle de nombreuses fonctions sans que nous y pensions, comme la respiration,
le rythme cardiaque ,
la pression artérielle et la digestion. C'est en quelque sorte le système automatique de notre organisme. Le système nerveux autonome comprend trois parties principales :
- Système nerveux sympathique (SNS) : c’est lui qui nous prépare aux situations d’urgence et aux dangers. Il déclenche la réaction de « lutte ou de fuite ».
- Système nerveux parasympathique (SNP) : Son action est inverse à celle du système nerveux sympathique. Il apaise le corps et favorise le processus de « repos et de digestion ».
- Système nerveux entérique (SNE) : C'est lui qui gère principalement notre processus digestif.
Voyons maintenant ce qui se passe lors du développement de la maladie d'Alzheimer. Lorsqu'une lésion médullaire survient, en dessous du point de rupture, le système nerveux sympathique (SNS) s'active, comme s'il réagissait à un danger. Par conséquent, les vaisseaux sanguins du bas du corps (jambes, abdomen, etc.) se contractent (vasoconstriction), ce qui provoque une hausse brutale de la pression artérielle. Normalement, face à une telle augmentation de la pression artérielle, le système nerveux parasympathique (SNP) s'active et dilate les vaisseaux sanguins (vasodilatation), ramenant ainsi la pression artérielle à la normale. Ce processus est appelé baroréflexe. Cependant, chez une personne souffrant d'une lésion médullaire, ce message parasympathique ne peut pas se propager en dessous du point de rupture. De ce fait, les vaisseaux sanguins ne se dilatent que dans la partie supérieure du corps (au-dessus de la lésion). C'est pourquoi, les vaisseaux sanguins du bas du corps continuant de se contracter (sous l'effet du SNS), la pression artérielle reste dangereusement élevée.
Il est important de comprendre ceci : c’est pourquoi une personne atteinte de dermatite atopique peut présenter différents symptômes simultanément sur différentes parties du corps. Par exemple, la peau située au-dessus de la lésion (comme le visage, le cou et les bras) peut être rouge et moite. En revanche, la peau située en dessous de la lésion (comme le bas-ventre et les jambes) peut être pâle, froide et sèche.
Qui est le plus susceptible de développer la maladie d'Alzheimer ?
Les personnes les plus touchées par la maladie d'Alzheimer sont celles qui présentent une lésion de la moelle épinière
au niveau ou au-dessus de la sixième vertèbre thoracique (T6) . Cependant, tout le monde n'est pas concerné. La moelle épinière est comme un chemin qui transmet les messages du cerveau à l'ensemble du corps. Elle est protégée par les vertèbres (les os du dos). Le plus souvent, les lésions médullaires surviennent lors d'un accident, lorsqu'un choc violent provoque une fracture de la colonne vertébrale. Les fragments osseux compriment alors la moelle épinière, endommageant les nerfs de cette zone.
Le risque de développer une maladie d'Alzheimer augmente avec le niveau et la gravité de la lésion médullaire (par exemple, une rupture complète). On estime qu'environ 90 % des personnes souffrant d'une lésion médullaire au niveau des vertèbres cervicales ou thoraciques hautes développeront une maladie d'Alzheimer. De plus, les femmes enceintes présentant une lésion médullaire au niveau de T6 ou plus haut courent un risque particulièrement élevé de développer une maladie d'Alzheimer lors de l'accouchement. Ce facteur doit donc être pris en compte. Quels sont les symptômes de la maladie d'Alzheimer ?
Les symptômes de la dermatite atopique peuvent varier légèrement d'une personne à l'autre, mais ils apparaissent souvent soudainement. Le premier symptôme majeur est une céphalée intense et lancinante, causée par une augmentation brutale et importante de la pression artérielle. La dermatite atopique peut également provoquer les symptômes suivants :- Transpiration excessive supérieure au niveau des douleurs dorsales.
- Un rythme cardiaque plus lent que la normale (on parle alors de bradycardie).
- Rougeur de la peau au-dessus de la lésion sur le dos et peau pâle et sèche en dessous de la lésion.
- Chair de poule sur tout le corps à cause des douleurs dorsales.
- Peau froide.
- Congestion nasale.
- Nausées, vomissements.
- Vision floue.
- Sentiment d'anxiété et de peur intenses.
Important : Si vous présentez ces symptômes, il est très important de consulter un médecin dès que possible. Il pourrait s’agir d’une urgence.
Quelles sont les causes de la maladie d'Alzheimer ?
La principale cause de la dermatite atopique (DA) est la lésion de la moelle épinière, dont nous avons déjà parlé. Le système nerveux autonome des personnes atteintes de DA réagit de manière excessive à certains stimuli. Généralement, lorsqu'un stimulus nocif survient en dessous du niveau de la lésion médullaire, le système nerveux sympathique est fortement activé, provoquant la contraction de nombreux vaisseaux sanguins (vasoconstriction). Ce « stimulus nocif » désigne tout élément susceptible d'endommager les tissus et de causer une douleur, même si celle-ci n'est pas toujours ressentie. Il peut s'agir d'une simple démangeaison impossible à soulager ou d'une sensation de vessie pleine. Outre les lésions médullaires, d'autres affections peuvent, très rarement, être à l'origine de la DA.- Astrocytome intramédullaire - Un cancer du système nerveux central.
- Sclérose en plaques (SEP).
- Syndrome de Guillain-Barré.
- Effets secondaires de certains médicaments.
- Traumatismes crâniens graves et autres troubles cérébraux.
- Hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA) - saignement dans le cerveau.
- Consommation de drogues stimulantes illégales telles que la cocaïne et les amphétamines.
Déclencheurs de la maladie d'Alzheimer
Si vous présentez un risque de développer la dermatite atopique (DA), il est important de connaître les facteurs déclenchants. Ainsi, vous pourrez les éviter et les traiter rapidement si des symptômes apparaissent. La DA est souvent déclenchée par des problèmes liés à :- Vessie.
- Intestin (c'est-à-dire les intestins).
- Peau.
Causes liées à la vessie
Les problèmes de vessie sont la principale cause de la maladie d'Alzheimer (MA) ; ils représentent environ 85 % des cas. Le plus souvent, la cause est une obstruction du canal urinaire, entraînant une distension vésicale. Cette distension peut être causée par :- Si vous avez une sonde de Foley insérée, celle-ci peut se plier ou se boucher.
- Spasmes de la vessie.
- Calculs vésicaux.
- Infections des voies urinaires (IVU).
Parfois, des examens tels que la cystoscopie ou les tests urodynamiques peuvent également déclencher une MA. Causes liées au gros intestin
Le gros intestin est la deuxième cause la plus fréquente de distension intestinale. Cette distension peut survenir lorsque les intestins sont distendus. Les raisons en sont les suivantes :- Congestion fécale.
- Constipation.
- Flatulences, flatulences.
- Lavements.
- Défécation manuelle.
Et d'autres affections infectieuses intestinales, par exemple :- Diarrhée.
- Diverticulite.
- Maladie de Crohn.
- Fissures anales.
- Hémorroïdes.
Ce genre de choses peut aussi déclencher la maladie d'Alzheimer. Causes liées à la peau
Les problèmes cutanés constituent la troisième cause la plus fréquente de dermatite atopique. Plusieurs causes sont possibles :- Lésion de pression / Escarre.
- Coupures, contusions.
- Éruptions cutanées.
- Les vêtements deviennent trop serrés, s'accrochent, deviennent trop grands.
- Une démangeaison qu'on ne peut ni sentir ni gratter.
- Ongles incarnés.
Il n'existe pas de test unique permettant de diagnostiquer la maladie d'Alzheimer avec certitude. Par conséquent, les médecins et les professionnels de santé fondent principalement leur diagnostic sur les éléments suivants :- Vos antécédents médicaux , notamment les informations concernant une blessure au dos.
- Votre tension artérielle actuelle comparée à votre tension artérielle normale. En général, si votre tension artérielle systolique est supérieure à 150 mmHg, soit environ 40 mmHg de plus que votre valeur normale, cela est considéré comme un signe de maladie d'Alzheimer.
- Symptômes , notamment de violents maux de tête.
Si vous présentez des symptômes de la maladie d'Alzheimer mais que vous ne pensez pas souffrir d'une lésion médullaire, votre médecin pourrait souhaiter procéder à un examen complet de votre système nerveux et à d'autres tests afin d'en déterminer la cause. Ces tests peuvent inclure :- Analyses de sang et d'urine.
- Scanner CT (CT - tomodensitométrie) ou IRM (IRM - imagerie par résonance magnétique).
- ECG (Électrocardiogramme - ECG).
- Ponction lombaire.
- Test de table inclinable.
- Tests de dépistage de drogues.
- Rayons X.
La première étape du traitement de la dermatite atopique consiste à faire allonger le patient, à lui faire baisser les jambes et à lui faire retirer tout vêtement serré. Cela contribue à faire baisser sa tension artérielle. Dans la plupart des cas, la dermatite atopique disparaît une fois le facteur déclenchant éliminé. Par conséquent, l'étape suivante est d'identifier et d'éliminer ce facteur, si possible, avant de prescrire un traitement médicamenteux. Voici par exemple quelques mesures que votre médecin ou votre soignant peut prendre pour identifier et corriger le facteur déclenchant :- Vérifier si l'urine s'écoule correctement, ou y remédier.
- Si une personne est porteuse d'une sonde de Foley, vérifiez qu'elle n'est pas obstruée ou défectueuse et corrigez les éventuels problèmes.
- Analyse d'un échantillon d'urine pour vérifier la présence d'une infection urinaire (IU) et, le cas échéant, administration d'antibiotiques.
- Examinez le rectum pour vérifier la présence d'un fécalome et, le cas échéant, retirez les selles.
De nombreuses personnes ayant une expérience de la maladie d'Alzheimer en sont bien conscientes et sont prêtes à mettre en œuvre un plan de traitement. En cas d'urgence : si la cause de la tension artérielle est indéterminée et que les mesures de base ne permettent pas de la faire baisser, un traitement d'urgence est nécessaire. Dans ce cas, appelez le 119 (ou le numéro d'urgence approprié) ou consultez immédiatement un médecin.
Vous recevrez ensuite des médicaments à action rapide, tels que des nitrates, de l'hydralazine, du labétalol ou de la nifédipine, afin de faire baisser votre tension artérielle. Pendant le traitement, votre équipe médicale surveillera vos signes vitaux et contrôlera régulièrement votre tension artérielle. Peut-on prévenir la maladie d'Alzheimer ?
Il n'est pas toujours possible de prévenir la maladie d'Alzheimer. Cependant, en cas de lésion médullaire, notamment au-dessus de la vertèbre T6, les mesures suivantes peuvent contribuer à la prévenir :- Vider régulièrement sa vessie et veiller à ne pas la laisser se remplir.
- Gérer la douleur.
- Prendre soin de ses intestins est essentiel pour prévenir les occlusions intestinales et la constipation.
- Prendre soin de sa peau est essentiel pour prévenir les escarres et les infections cutanées.
- Prévention des infections urinaires (IU).
Quelle sera la situation en matière de lutte contre l'adrénaline ? (Perspectives)
Le pronostic de la maladie d'Alzheimer est généralement bon, mais seulement si les conditions suivantes sont réunies :- Si vous, votre aidant ou votre équipe médicale le détectez précocement.
- Si un traitement correctif d'urgence est entrepris rapidement.
- Si vous et/ou vos aidants êtes bien informés sur les symptômes et les facteurs déclenchants de la MA.
- Si vous, votre aidant ou votre équipe médicale prenez les précautions nécessaires pour prévenir la MA.
Cependant, les formes graves de dermatite atopique qui ne sont pas traitées rapidement et correctement peuvent avoir de graves conséquences. Par exemple :- Lésions cérébrales dues à une pression artérielle élevée (encéphalopathie hypertensive).
- Accident vasculaire cérébral.
- Arrêt cardiaque.
- Crise d'épilepsie.
- La mort.
Heureusement, les décès dus à la maladie d'Alzheimer sont très rares. Si vous êtes à risque de développer la maladie d'Alzheimer, que devez-vous faire ?
Vous et vos proches devez être impliqués dans la reconnaissance des symptômes de la maladie d'Alzheimer. Dès l'apparition des premiers symptômes, asseyez-vous et commencez le traitement. Vous pourriez tomber, vous blesser ou perdre connaissance ; dans ce cas, appelez les secours. Si vous ne parvenez pas à identifier le facteur déclenchant ou si le traitement approprié est inefficace, appelez le 119 (ou le numéro d'urgence correspondant). Il est également important d'avoir sur vous une trousse de premiers secours, si votre médecin vous l'a prescrite, ainsi qu'une brochure d'information sur la maladie d'Alzheimer. Cela sera utile même à ceux qui ne connaissent pas cette maladie. Si vous avez déjà présenté des symptômes de la maladie d'Alzheimer, informez-en tous vos médecins, soignants et proches. Ainsi, en cas de récidive, ils seront prévenus, même si vous n'avez pas le temps de demander de l'aide. À retenir en résumé
La dysréflexie autonome (DA) est une affection potentiellement mortelle. Heureusement , elle se soigne, souvent en éliminant ou en modifiant le facteur déclenchant. Si vous présentez un risque de développer une DA, il est important que vous et vos proches vous informiez au maximum à ce sujet. Vous pourrez ainsi reconnaître les symptômes et bénéficier d'un traitement rapide. Parlez-en à votre équipe médicale pour connaître les moyens d'éviter les facteurs déclenchants. Elle est là pour vous aider. N'oubliez pas, il n'y a rien à craindre, la vigilance est la meilleure protection !
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