Vous avez peut-être déjà entendu parler de la glande thyroïde, une petite glande en forme de papillon située à l'avant du cou. Elle joue un rôle essentiel dans notre organisme. Elle produit
les hormones thyroïdiennes, indispensables au fonctionnement de presque toutes les cellules de notre corps. Cependant, il arrive que la fonction de cette glande diminue, entraînant une production insuffisante d'hormones thyroïdiennes : l'
hypothyroïdie . Aujourd'hui, nous allons aborder la forme la plus grave, voire mortelle, de cette affection : le coma myxœdémateux.
Tout d'abord, voyons ce qu'est l'hypothyroïdie.
En termes simples, l'hypothyroïdie est une insuffisance de la glande thyroïde. Cela entraîne un ralentissement du fonctionnement des organes. Les symptômes incluent :
- Fatigue et somnolence excessives sans raison apparente.
- J'ai plus froid que les autres.
- Prise de poids .
- Peau sèche et chute de cheveux.
- Constipation .
- Difficultés de concentration.
Comme ces symptômes peuvent être fréquents, certaines personnes ne pensent même pas qu'il s'agit d'une maladie. Mais si cette affection n'est pas correctement diagnostiquée et traitée, elle peut devenir dangereuse.
Qu’est-ce que le coma myxœdémateux ?
Imaginez : cette affection survient lorsque l'hypothyroïdie devient très sévère et que le taux d'hormones thyroïdiennes dans le corps chute dangereusement. Bien que rare,
il s'agit d'une urgence médicale potentiellement mortelle . Malgré la présence du mot « coma » dans le nom de coma myxœdémateux, tous les patients ne perdent pas conscience. Cependant, leur conscience peut être gravement altérée et ils peuvent être tellement somnolents qu'ils ne réagissent pas.
On peut considérer cela comme le stade final et le plus grave de l'hypothyroïdie, il est donc important d'en être conscient.
Quelles sont les causes possibles d'un coma myxœdémateux ?
Chez une personne souffrant déjà d'hypothyroïdie sévère, n'importe lequel des événements suivants peut déclencher cette affection dangereuse.
| Facteur déclencheur | Description |
|---|
| Infections | Notamment les infections pulmonaires (pneumonie) et les infections urinaires. |
| Autres affections médicales | Des affections telles que l'insuffisance cardiaque et l'accident vasculaire cérébral. |
| effets physiques | Avoir un accident grave (traumatisme) ou une intervention chirurgicale. |
| Certains médicaments | Certains médicaments tels que les tranquillisants, le lithium et l'amiodarone. |
| Ne pas suivre les conseils médicaux | La raison la plus fréquente ! Ne pas prendre exactement le traitement thyroïdien prescrit par le médecin. |
Quels sont les symptômes dangereux à surveiller ?
Si une personne atteinte d'hypothyroïdie présente un ou plusieurs de ces symptômes, cela peut être un précurseur d'une affection appelée coma myxœdémateux.
- Faiblesse ou léthargie : Une personne est tellement somnolente qu'il est impossible de la réveiller.
- Confusion ou absence de réaction : ne comprend pas ce qui est dit ou ne répond pas.
- Température corporelle basse (hypothermie) : le corps est froid au toucher, comme de la glace.
- Gonflement corporel : Le visage, la langue et les jambes gonflent particulièrement.
- Difficultés respiratoires : Le rythme respiratoire diminue significativement.
Si une personne présentant ces symptômes est inconsciente ou anormalement somnolente, il s'agit
d'une urgence et elle doit être conduite immédiatement à l'hôpital . Sa famille ou ses amis doivent l'emmener sans délai au
service des urgences le plus proche.Vous devez le faire. Perdre du temps ne fait qu'accroître les risques pour votre vie.
Examens et traitements à l'hôpital
Après son admission à l'hôpital, les médecins ont rapidement effectué plusieurs tests pour confirmer le diagnostic.
- Analyses sanguines : Les analyses sanguines permettent de vérifier les taux d'hormones thyroïdiennes (TSH, T4), de sucre, d'électrolytes et de cortisol.
- Gaz du sang : Permet de contrôler les taux d'oxygène et de dioxyde de carbone dans le sang.
- Test ECG : Permet de vérifier s’il y a des problèmes de fonctionnement du cœur.
En guise de traitement, le patient est généralement admis
en unité de soins intensifs (USI) .
- Hormones intraveineuses : Pour rétablir rapidement les niveaux d'hormones thyroïdiennes, les hormones sont administrées par injections (intraveineuses ou IV) .
- Soins de soutien : En cas d’hypothermie, réchauffer le patient avec une couverture chauffante . En cas d’hypoglycémie, administrer du glucose. En cas d’infection, administrer des antibiotiques. En cas de suspicion de dysfonctionnement des glandes surrénales, administrer des stéroïdes (glucocorticoïdes).
Ce que les familles doivent absolument savoir !
Si une telle situation arrive à un membre de votre famille ou à un ami, le plus important est de ne pas paniquer et d'agir de manière appropriée.
Une personne en coma myxœdémateux est inconsciente. Par conséquent, elle est incapable de se prendre en charge seule. Il ne faut jamais administrer de médicaments thyroïdiens à domicile. La première chose à faire est de l'emmener aux urgences, dans une unité de soins intensifs. En effet, l'administration concomitante de médicaments thyroïdiens et d'autres déficits hormonaux peut parfois entraîner une insuffisance surrénalienne aiguë, une affection encore plus grave. Seul un médecin est habilité à prendre cette décision.
Cette situation peut-elle être évitée ?
Oui ! Le mieux est de prévenir l'apparition de cette affection. C'est très simple. Si vous souffrez d'hypothyroïdie, le plus important est
de prendre votre traitement thyroïdien prescrit par votre médecin, à la bonne dose, au bon moment, tous les jours . N'arrêtez pas votre traitement par ennui ou parce que vous pensez que « ça va mieux maintenant ». Il est également essentiel de consulter votre médecin régulièrement et de faire des analyses de sang, comme le dosage de la TSH, pour surveiller votre état. En suivant ces deux conseils simples, vous pouvez vous protéger presque totalement d'une affection grave comme le coma myxœdémateux.
Message à retenir
- Le coma myxœdémateux est l'urgence la plus grave et potentiellement mortelle de l'hypothyroïdie non traitée.
- Les principaux symptômes sont une somnolence excessive, de la confusion, une sensation de froid inhabituelle, des gonflements et des difficultés respiratoires.
- Si vous observez ces symptômes, emmenez immédiatement le patient à l'unité de soins d'urgence (USU) la plus proche.
- N’essayez en aucun cas de vous injecter des comprimés thyroïdiens à domicile.
- Le meilleur moyen d'éviter cela est de prendre quotidiennement les médicaments pour la thyroïde prescrits par votre médecin, à la dose prescrite, et de consulter un médecin comme indiqué.
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