ඔයාගෙත් ඇඟේ සීනි එකපාරටම අඩු වෙනවද? අපි හයිපොග්ලයිසීමියා (Hypoglycemia) ගැන කතා කරමු!

සමහර වෙලාවට ඔයාටත් එකපාරටම මහන්සි වෙලා, ඇඟ වෙව්ලලා, දාඩිය දාලා, ඔළුව කැරකෙනවා වගේ දැනෙනවද? සමහරවිට ටිකක් කලබල ගතියකුත් එක්ක බඩගින්නක් දැනෙන්න පුළුවන්. මේවා තමයි ගොඩක් වෙලාවට ඇඟේ සීනි මට්ටම අඩුවීමේ, එහෙමත් නැත්නම් අපි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව හඳුන්වන හයිපොග්ලයිසීමියා (Hypoglycemia) තත්ත්වයේ මූලික ලක්ෂණ. මේක දියවැඩියාව තියෙන අයට බහුලව ඇතිවුණත්, දියවැඩියාව නැති අයටත් හැදෙන්න පුළුවන්. අපි අද මේ ගැන සරලව කතා කරමු.

මොකක්ද මේ හයිපොග්ලයිසීමියා (Hypoglycemia) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, හයිපොග්ලයිසීමියා කියන්නේ ඔයාගේ ලේ වල තියෙන සීනි, එහෙමත් නැත්නම් ග්ලූකෝස් (Glucose) මට්ටම අවශ්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා අඩුවීම. මේ ග්ලූකෝස් කියන්නේ අපේ ශරීරයට ශක්තිය සපයන ප්‍රධානම ඉන්ධනය. හරියට වාහනයකට පෙට්‍රල් වගේ.

මේ තත්ත්වය දියවැඩියාව තියෙන අයට බෙහෙත්, කෑම හෝ ව්‍යායාම වල සිදුවන වෙනස්කම් එක්ක බහුලව ඇතිවෙනවා. ඒත් දියවැඩියාව නැති අයටත් මේක ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒක ප්‍රධාන විදි දෙකකට වෙන්න පුළුවන්:

• Reactive hypoglycemia: මේක වෙන්නේ ඔයා කෑම වේලක් අරගෙන පැය කිහිපයකට පස්සේ.
• Fasting hypoglycemia: මේක වෙන්නේ ඔයා කාලයක් ආහාර නොගෙන ඉන්නකොට. සමහර බෙහෙත් වර්ග හෝ වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන් එක්කත් මේක සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්.

හයිපොග්ලයිසීමියා (Hypoglycemia) සහ හයිපර්ග්ලයිසීමියා (Hyperglycemia) අතර වෙනස

මේ වචන දෙක ඇහෙනකොට එක වගේ වුණාට, තේරුම් දෙක සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස්.

සීනි අඩු වෙනවා කියලා කියන්නේ කොයි මට්ටමටද?

ලේ වල සීනි මට්ටම මනින්නේ මිලිග්‍රෑම් පර් ඩෙසිලීටර් (mg/dL) කියන ඒකකයෙන්. සාමාන්‍යයෙන් නිරෝගී කෙනෙක්ගේ සීනි මට්ටම යම් පරාසයක තියෙනවා. ඒත් ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම 70 mg/dL ට වඩා අඩු වුණොත් ඒක හයිපොග්ලයිසීමියා තත්ත්වයක් විදියට සලකනවා.

මේක 54 mg/dL ටත් වඩා අඩු වුණොත් ඒක බරපතල (severe) හයිපොග්ලයිසීමියා තත්ත්වයක්. මේ වගේ වෙලාවකදී ඔයාට සිහිය නැතිවෙන්න (faint) වුණත් පුළුවන්. එතකොට ඔයාට හදිසි ප්‍රතිකාරයක් විදියට ග්ලූකගන් (glucagon) වැනි දෙයක් ලබා දෙන්න වෙන කෙනෙක්ගේ උදව් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

ඇයි මෙහෙම ඇඟේ සීනි අඩු වෙන්නේ?

අපි කනකොට, විශේෂයෙන්ම කාබෝහයිඩ්‍රේට් අඩංගු පාන්, බත් වගේ දේවල් කෑවම, ඒක අපේ ශරීරය තුළදී ග්ලූකෝස් බවට පත්වෙලා ලේ වලට එකතු වෙනවා. මේ ග්ලූකෝස් ශරීරයේ සෛල වලට ශක්තිය විදියට පාවිච්චි කරන්න උදව් කරන කෙනෙක් ඉන්නවා. ඒ තමයි ඉන්සියුලින් (Insulin) කියන හෝමෝනය. ඉන්සියුලින් තමයි ලේ වල තියෙන ග්ලූකෝස් අරගෙන ගිහින් සෛල වලට දෙන්නේ.

කෑම වේල් දෙකක් අතරතුරේදී වගේ ලේ වල සීනි මට්ටම අඩුවෙන්න පටන් ගත්තම, තවත් හෝමෝනයක් ක්‍රියාත්මක වෙනවා. ඒ තමයි ග්ලූකගන් (Glucagon). මෙයා කරන්නේ අපේ අක්මාවේ සහ මාංශ පේශිවල ගබඩා කරලා තියෙන ග්ලූකෝස් සංචිතය (මේකට කියන්නේ ග්ලයිකොජන් - glycogen) ආයෙත් ග්ලූකෝස් බවට පත් කරලා ලේ වලට මුදාහරින එක. මේ විදියට තමයි අපි කෑම නොකා ඉන්න වෙලාවටත් සීනි මට්ටම ස්ථාවරව තියාගන්නේ.

හිතන්නකෝ, මේ ක්‍රියාවලියේ කොහේ හරි වැරදීමක් වුණොත්, ලේ වල සීනි මට්ටම එකපාරටම පහළ බහින්න පුළුවන්. ඒක තමයි හයිපොග්ලයිසීමියා කියන්නේ.

දියවැඩියාව නැති අයට සීනි අඩු වෙන්න හේතු

සාමාන්‍යයෙන් මේ තත්ත්වය දියවැඩියාවත් එක්ක සම්බන්ධ වුණත්, දියවැඩියාව නැති අයටත් මේක ඇති වෙන්න පුළුවන්. ඒකට හේතු කිහිපයක් තියෙනවා.

• සමහර බෙහෙත් වර්ග: මැලේරියාවට දෙන ක්විනීන් (quinine) වගේ සමහර බෙහෙත් වර්ග නිසා සීනි අඩුවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම නොදැනුවත්වම වෙන කෙනෙක්ගේ දියවැඩියාවට බොන බෙහෙත් පෙත්තක් බිව්වොත් එහෙමත් වෙන්න පුළුවන්.
• සමහර රෝගී තත්ත්වයන්: දරුණු අක්මා රෝග (severe hepatitis, cirrhosis), වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම (kidney failure), දරුණු ආසාදන සහ හෘද රෝග වගේ තත්ත්වයන් නිසා සීනි මට්ටම බලපාන්න පුළුවන්.
• මන්දපෝෂණය (Malnutrition): ඇනරෙක්සියා (anorexia) වගේ තත්ත්වයන් නිසා දීර්ඝ කාලයක් නිරාහාරව ඉන්නකොට ශරීරයේ ග්ලයිකොජන් සංචිත ඉවර වෙලා සීනි අඩු වෙන්න පුළුවන්.
• අධික ලෙස මත්පැන් පානය: කෑම නොකා අධික ලෙස මත්පැන් පානය කළාම, අක්මාවට ග්ලයිකොජන් වලින් ග්ලූකෝස් හදන්න බැරි වෙනවා. මේ නිසා ලේ වල සීනි මට්ටම පහළ බහිනවා.
• සමහර පිළිකා: අග්න්‍යාශයේ (pancreas) ඇතිවන සමහර පිළිකාමය තත්ත්වයන් නිසා ශරීරය ඕනෑවට වඩා ඉන්සියුලින් නිපදවනවා. එතකොට ලේ වල තියෙන සීනි වේගයෙන් සෛල වලට යන නිසා සීනි මට්ටම අඩු වෙනවා.
• හෝමෝන ගැටළු: අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි (adrenal glands) සහ පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ (pituitary glands) ඇතිවන සමහර රෝග නිසා ඉන්සියුලින් සහ ග්ලූකගන් වැනි හෝමෝන වලට බලපෑම් ඇති වෙන්න පුළුවන්.

දියවැඩියාව තියෙන අයට සීනි අඩු වෙන්න හේතු

ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා නම්, ඔයාගේ ශරීරයට ඉන්සියුලින් නිපදවීමේ හෝ භාවිතා කිරීමේ අපහසුතාවයක් තියෙනවා. මේකට ප්‍රතිකාර විදියට ඉන්සියුලින් එන්නත් හෝ වෙනත් බෙහෙත් වර්ග භාවිතා කරනවා. හැබැයි ඔයා ගන්න බෙහෙත් මාත්‍රාව වැඩි වුණොත්, එහෙමත් නැත්නම් කෑම වේලක් මඟහැරියොත්, සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා ව්‍යායාම කළොත් ලේ වල සීනි මට්ටම එකපාරටම අඩු වෙන්න පුළුවන්.

මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?

ඇඟේ සීනි අඩු වෙනකොට එක එක කෙනාට එක එක විදියේ ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්න පුළුවන්. සීනි මට්ටම අඩුවෙන ප්‍රමාණය අනුවත් මේ ලක්ෂණ වෙනස් වෙනවා.

රාත්‍රී කාලයේදී සීනි අඩු වුණොත් (Nocturnal hypoglycemia), නින්දෙන් කෑ ගැසීම, නරක හීන පෙනීම, සහ නින්දෙන් ඇහැරෙනකොට දාඩිය දාලා තෙත් වෙලා තියෙනවා වගේ ලක්ෂණත් පෙන්නන්න පුළුවන්.

සීනි අඩු වෙලත් ලක්ෂණ නොපෙන්වන අවස්ථා (Hypoglycemia Unawareness)

මේක ටිකක් භයානක තත්ත්වයක්. සමහර අයට, විශේෂයෙන්ම අවුරුදු 5-10 කට වඩා දියවැඩියාව තියෙන අයට, නිතර නිතර සීනි අඩු වෙනකොට, ශරීරය ඒකට හුරු වෙනවා. එතකොට, ශරීරය සීනි අඩු වුණාම දෙන වෙව්ලීම, බඩගින්න වගේ අනතුරු ඇඟවීමේ සංඥා දෙන්නේ නැතුව යනවා. මේ නිසා, තමන්ගේ සීනි අඩු වෙලා කියලා නොදැනීම නිසා බරපතල තත්ත්වයකට යන්න තියෙන අවදානම වැඩියි.

මේ නිසා, දියවැඩියාව තියෙන අය නිතරම තමන්ගේ සීනි මට්ටම පරීක්ෂා කරගැනීම ඉතාම වැදගත්. ඒ සඳහා දැන් ඇඟිල්ලෙන් ලේ බිඳක් අරන් පරීක්ෂා කරන ග්ලුකෝමීටර (glucometer) වගේම, සමට යටින් සවි කරන, දිගටම සීනි මට්ටම නිරීක්ෂණය කරන `Continuous Glucose Monitor (CGM)` වැනි උපකරණත් තියෙනවා.

හදිසියේ සීනි අඩු වුණොත් මොකද කරන්නේ?

ඔයාට සීනි අඩු වීමේ ලක්ෂණ දැනෙන්න පටන් ගත්ත ගමන්ම, ඔයා ඉක්මනින් ක්‍රියාත්මක වෙන්න ඕන.

1. පළමුවෙන්ම, පැණි රස දෙයක් ගන්න: ඉක්මනින් සීනි මට්ටම ඉහළ නංවන දෙයක් කන්න හෝ බොන්න. ග්‍රෑම් 15-20 ක කාබෝහයිඩ්‍රේට් ප්‍රමාණයක් මේ සඳහා ප්‍රමාණවත්.

• ග්ලූකෝස් ටැබ්ලට් 3-4 ක්
• පැණි රස බීම වීදුරු භාගයක් (කෝලා වැනි, ඩයට් එපා)
• පළතුරු යුෂ වීදුරු භාගයක්
• සීනි හෝ මී පැණි මේස හැන්දක්
• ජෙලි බීන්ස්, ටොෆී වැනි පැණි රස කැවිලි කිහිපයක්

2. විනාඩි 15ක් ඉන්න: පැණි රස දෙයක් ගත්තට පස්සේ විනාඩි 15ක් ඉවසීමෙන් ඉන්න.

3. ආයෙත් සීනි මට්ටම පරීක්ෂා කරන්න: ඔයාට පුළුවන් නම්, ඔයාගේ සීනි මට්ටම ආයෙත් මැනලා බලන්න. ඒක තවමත් 70 mg/dL ට අඩු නම්, හෝ ඔයාට තවමත් අපහසු නම්, තවත් වතාවක් පියවර 1 නැවත කරන්න.

4. තත්ත්වය යහපත් නොවේ නම්: මේ විදියට කළත් ඔයාගේ තත්ත්වය හොඳ අතට හැරෙන්නේ නැත්නම්, හෝ ඔයාට බරපතල ලක්ෂණ (සිහිය මංමුලා වීම වැනි) එනවා නම්, වහාම 1990 අමතා ගිලන් රථයක් ගෙන්වා ගන්න හෝ ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.

කෙනෙක් සිහිසුන් වුණොත් (Severe Hypoglycemia)

සීනි මට්ටම ඉතා දරුණු ලෙස අඩු වීම නිසා කෙනෙක් සිහිසුන් වුණොත්, ඒක හදිසි වෛද්‍ය තත්ත්වයක්.

• කිසිම විටෙක සිහිය නැති කෙනෙකුට කෑම හෝ බීම දෙන්න උත්සහ කරන්න එපා. එය හුස්ම හිරවීමට හේතු විය හැක.
• ඔයා දියවැඩියාව සඳහා ප්‍රතිකාර ගන්න කෙනෙක් නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ග්ලූකගන් (Glucagon) එන්නත් කට්ටලයක් ලබා දීලා තියෙන්න පුළුවන්. මේක හදිසි අවස්ථාවකදී භාවිතා කරන හැටි ඔයාගේ පවුලේ අයට සහ මිතුරන්ට කියා දීලා තියන්න.
• සිහිසුන් කෙනෙක් දුටුවොත්, වහාම ගිලන් රථයක් ගෙන්වා ගන්න. ඔවුන්ට වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍යයි.

මේ තත්ත්වය වළක්වා ගන්නේ කොහොමද?

හයිපොග්ලයිසීමියා තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගන්නත්, වළක්වා ගන්නත් ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා.

• කෑම වේල් මඟහරින්න එපා: දවසට ප්‍රධාන ආහාර වේල් තුන සහ ඒ අතරට නියමිත සුළු ආහාර වේල් ගන්න.
• ව්‍යායාම ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න: ආහාර ගෙන පැය භාගයකට හෝ පැයකට පසු ව්‍යායාම කරන්න. ව්‍යායාම කිරීමට පෙර සහ පසු සීනි මට්ටම පරීක්ෂා කරන්න.
• බෙහෙත් හරියටම ගන්න: ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු බෙහෙත් නියමිත මාත්‍රාවෙන්, නියමිත වෙලාවට ගන්න. මාත්‍රාව දෙපාරක් චෙක් කරලා බලන්න.
• මත්පැන් සීමා කරන්න: ඔයා මත්පැන් පානය කරනවා නම්, ඒක සීමා කරන්න. හිස් බඩට මත්පැන් පානය කිරීමෙන් වළකින්න.
• සැමවිටම සූදානම්ව ඉන්න: ඔයා එළියට යනකොට, ඔයාගේ බෑග් එකේ පැණි රස දෙයක් (ග්ලූකෝස් ටැබ්ලට්, ටොෆී) දාගෙන යන්න.
• අනිත් අයව දැනුවත් කරන්න: ඔයාට දියවැඩියාව තියෙන බව ඔයාගේ පවුලේ අය, යාළුවෝ සහ රැකියා ස්ථානයේ අය දැනුවත් කරලා තියන්න. හදිසි අවස්ථාවකදී එයාලට උදව් කරන්න පුළුවන්.
• වෛද්‍යවරයා හමුවන්න: ඔබට නිතර නිතර සීනි අඩු වීමේ ලක්ෂණ දැනෙනවා නම්, දියවැඩියාව තිබුණත් නැතත්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙලා ඒකට හේතුව හොයාගෙන නිසි ප්‍රතිකාර සහ උපදෙස් ලබාගන්න.

හයිපොග්ලයිසීමියා, Hypoglycemia, ඇඟේ සීනි අඩුවීම, දියවැඩියාව, ලෝ බ්ලඩ් ෂුගර්, low blood sugar, සීනි අඩු වීමේ ලක්ෂණ