ඔබ කන කෑම ගබඩා කරලා, ඒක ජීර්ණය කරන්න පටන් ගන්න අපේ ශරීරයේ තියෙන වැදගත්ම ඉන්ද්රියක් තමයි ආමාශය. හැබැයි සමහර වෙලාවට, විශේෂයෙන්ම ආමාශයේ පිළිකාවක් (Gastric Cancer) වගේ බරපතල තත්ත්වයක් ආවොත්, මේ ආමාශයම අපේ ශරීරයට හානියක් වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ වෙලාවකදී තමයි දොස්තර මහත්වරු ආමාශයෙන් කොටසක් හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම සැත්කමකින් ඉවත් කරන්න තීරණය කරන්නේ. මේකට තමයි අපි `(Gastrectomy)` කියලා කියන්නේ. මේක ලොකු සැත්කමක් වුණත්, ආමාශය නැතුව වුණත් හොඳින් ජීවත් වෙන්න පුළුවන් බව ඔබ දන්නවද? අපි මේ ගැන විස්තරාත්මකව කතා කරමු.
Gastrectomy සැත්කම කියන්නේ හරියටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, `Gastrectomy` කියන්නේ සැත්කමක් මගින් ඔයාගේ ආමාශයෙන් කොටසක් හෝ සම්පූර්ණ ආමාශයම ඉවත් කිරීමයි. අපි කන කෑම ටික වෙලාවකට ගබඩා කරලා, ඒක ජීර්ණය කරලා, පෝෂ්ය පදාර්ථ උරාගන්න පුළුවන් විදිහට කුඩා අන්ත්රයට (Small intestine) යවන්නෙ ආමාශයෙන්.
මේ සැත්කමේ ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා:
- සම්පූර්ණ ගැස්ට්රෙක්ටොමි (Total Gastrectomy): මෙහිදී ඔයාගේ සම්පූර්ණ ආමාශයම ඉවත් කරනවා.
- අර්ධ ගැස්ට්රෙක්ටොමි (Partial Gastrectomy): මෙහිදී ආමාශයෙන් කොටසක් විතරයි ඉවත් කරන්නේ. ඉවත් කරන ප්රමාණය අනුව මේ සැත්කම් වලට විවිධ නම් තියෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට, `(Subtotal Gastrectomy)` එකකදී ආමාශයෙන් 80%ක් විතර ඉවත් කරනවා. ඒ වගේම, අධික ස්ථුලතාවයට (Obesity) ප්රතිකාරයක් විදිහට කරන `(Gastric Sleeve)` සැත්කමත් අර්ධ ගැස්ට්රෙක්ටොමි වර්ගයක්.
ඇයි මේ වගේ සැත්කමක් කරන්නෙ?
බොහෝ වෙලාවට මේ සැත්කම කරන්නේ ආමාශයේ පිළිකාවකට ප්රතිකාරයක් විදිහටයි. පිළිකාව සුව කරන්න, නැත්නම් ඒක පැතිරෙන එක නවත්වන්න මේ සැත්කම උදව් වෙනවා. ඒ වගේම පිළිකාව සුව කරන්න බැරි අවස්ථාවලදී, වේදනාව, ලේ යාම වගේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්නත් මේ සැත්කම කරනවා.
පිළිකාවට අමතරව තවත් රෝගී තත්ත්වයන් කිහිපයකටම `Gastrectomy` සැත්කම භාවිතා කරනවා. සාමාන්යයෙන් බෙහෙත්, ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් වගේ දේවල් වලින් සුවයක් නොලැබුණු අවසාන විසඳුමක් විදිහට තමයි මේ සැත්කම කරන්නේ.
| රෝගී තත්ත්වය | විස්තරය |
|---|---|
| පිළිකාමය නොවන ගෙඩි (Benign Tumors) | රෝග ලක්ෂණ ඇති කරන හෝ පසුව පිළිකාවක් බවට පත්වෙන්න ඉඩ තියෙන ගෙඩි ඉවත් කිරීමට. |
| ආමාශ ප්රදාහය (Gastritis) | බෙහෙත් වලින් පාලනය කරන්න බැරි තරම් දරුණු ආමාශයේ දැවිල්ලක් හෝ ප්රදාහයක් තියෙනවා නම්. |
| ආමාශයේ තුවාල (Peptic Ulcer Disease) | ආමාශයේ බිත්ති වලට හානි කරන, සුව නොවන තුවාල තියෙනවා නම්. |
| අධික ස්ථුලතාවය (Obesity) | සෞඛ්යයට හානිකර මට්ටමේ ස්ථුලතාවය පාලනය කිරීමට බර අඩු කරගැනීමේ සැත්කමක් (Bariatric Surgery) ලෙස. |
| ආමාශයට සිදුවන අනතුරු | යම් අනතුරකින් ආමාශයේ පටක වලට නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න බැරි තරම් හානියක් වෙලා නම්. |
| පාරම්පරික පිළිකා අවදානම | CDH1 කියන ජානයේ විකෘතියක් පරම්පරාවෙන් එනවා නම්, ආමාශ පිළිකා හැදෙන්න තියෙන අධික අවදානම වළක්වාගන්නත් මේ සැත්කම කරනවා. |
සැත්කමට කලින් සූදානම් වෙන්නෙ කොහොමද?
මේක ලොකු සැත්කමක් නිසා, ඒකට හොඳින් සූදානම් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්.
- දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න: ඔයාගේ සම්පූර්ණ වෛද්ය ඉතිහාසය, ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක්ම, විටමින් වර්ග, ආයුර්වේද බෙහෙත් ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. ඔයාට තියෙන අසාත්මිකතා (allergies) ගැනත් කියන්න අමතක කරන්න එපා.
- සෞඛ්ය සම්පන්න වෙන්න: සැත්කමට කලින් පුළුවන් තරම් හොඳ සෞඛ්ය මට්ටමක ඉන්න එක වැදගත්. දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් අනුව ආහාර රටාව සහ ව්යායාම සකස් කරගන්න.
- දුම්පානයෙන් වළකින්න: ඔයා දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, සැත්කමට සති කිහිපයකට කලින් ඉඳන් ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න ඕන. ඒකෙන් සැත්කමේ ප්රතිඵල ගොඩක් හොඳ වෙනවා.
- බෙහෙත් වර්ග සකස් කරගන්න: සමහරවිට ලේ දියාරු කරන බෙහෙත් වර්ග, වේදනා නාශක (`NSAIDs`), `Aspirin`, `Warfarin` වගේ බෙහෙත් ටික කාලයකට නවත්වන්න වෙයි. මොන බෙහෙත්ද නවත්වන්න ඕන, මොනවද දිගටම ගන්න ඕන කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හරියටම කියයි.
- නිරාහාරව සිටීම: සැත්කමට කලින් පැය කිහිපයක් කිසිම දෙයක් කන්න බොන්න බැරි වෙයි. ඒ ගැන දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.
- ගෙදරදී උදව්වට කෙනෙක්: ඉස්පිරිතාලෙන් ගෙදර ආවට පස්සේ ඔයාව එක්කන් යන්න කෙනෙක් ඕන වෙනවා. ඒ වගේම, සුව වෙනකල් ගෙදර වැඩපල වලට උදව්වට කෙනෙක් ඉන්නවා නම් ගොඩක් ලේසියි.
සැත්කම අතරතුර සිද්ධ වෙන්නෙ මොනවද?
සැත්කම අතරතුරදී ඔයා ඉන්නෙ සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය (`Anesthesia`) කරලා, ඒ කියන්නේ ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ, සිහියක් නෑ.
1. නිර්වින්දනය: ඔයාගේ නහරයකට දෙන බෙහෙතක් මගින් ඔයාව සැත්කම ඉවර වෙනකල් නින්දට පත් කරනවා.
2. කැතීටර දැමීම: මුත්රා එකතු වෙන්න කැතීටරයක් (Catheter) දානවා. ඒ වගේම, නාසය හරහා ආමාශයට බටයක් (`Nasogastric tube`) දාලා ආමාශයේ තියෙන දේවල් ඉවත් කරනවා. පස්සේ මේ බටය හරහා බෙහෙත් සහ පෝෂණය දෙන්නත් පුළුවන්.
3. ආමාශය ඉවත් කිරීම: ශල්ය වෛද්යවරයා එක්කෝ ලොකු කැපුමක් දාලා (Open Surgery) හෝ කුඩා කැපුම් කිහිපයක් දාලා කැමරාවක් ආධාරයෙන් (Laparoscopy) ආමාශයෙන් කොටසක් හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරනවා. පිළිකාවක් නම්, ඒක වටේ තියෙන වසා ගැටිති (`Lymph nodes`) පවා ඉවත් කරලා පිළිකාව පැතිරිලාද කියලා පරීක්ෂා කරනවා.
4. ආහාර මාර්ගය නැවත සකස් කිරීම: ඊළඟට තමයි වැදගත්ම දේ. ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාගේ ආහාර මාර්ගය නැවත සකස් කරනවා. ආමාශයෙන් කොටසක් ඉවත් කළා නම්, ඉතුරු කොටසට කුඩා අන්ත්රය සම්බන්ධ කරනවා. සම්පූර්ණ ආමාශයම ඉවත් කළා නම්, කෙලින්ම ගලනාලයට (Esophagus) කුඩා අන්ත්රය සම්බන්ධ කරනවා.
5. මැහුම් දැමීම: අන්තිමට කැපුම් වලට මැහුම් දාලා වහනවා.
මේ සැත්කමට පැය 5ක් විතර යන්න පුළුවන්. ඒක ඔයාට කරන සැත්කමේ වර්ගය අනුව වෙනස් වෙනවා.
සැත්කමෙන් පස්සෙ මොකද වෙන්නෙ සහ සුව වෙන්න කොච්චර කල් යයිද?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට සතියක් දෙකක් විතර ඉස්පිරිතාලේ ඉන්න වෙයි. මේ කාලේදී වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලය ඔයාව හොඳින් බලාගන්නවා.
- ආහාර ගැනීම: මුලදී ඔයාට පෝෂණය දෙන්නේ නහරයක් හරහා හෝ බඩට දාපු බටයක් හරහා. තුවාල සුව වෙනවත් එක්කම, දියර ආහාර කටින් ගන්න පටන් ගන්න පුළුවන්. ඊට පස්සේ ක්රමයෙන් කැඳ වගේ මෘදු ආහාර වලටත්, පසුව සාමාන්ය සැහැල්ලු ආහාර වේල් වලටත් හුරු කරනවා.
- වේදනා පාලනය: වේදනාව පාලනය කරන්න අවශ්ය බෙහෙත් දෙනවා.
- සුවවීමේ කාලය: මේක මාස ගාණක් යන ගමනක්. තුවාල සුව වෙන්න මාස දෙකක් විතර යන්න පුළුවන්. ශරීරයට ශක්තිය ලැබිලා, අලුත් කෑම රටාවට හුරු වෙන්න මාස 3-6ක් හෝ ඊටත් වඩා කල් යන්න පුළුවන්. ඔයාගේ ශරීරයට සුව වෙන්න අවශ්ය කාලය දෙන්න, ඉවසිලිවන්ත වෙන්න.
මේ සැත්කමේ තියෙන අවදානම් සහ සංකූලතා මොනවද?
ඕනෑම සැත්කමක් වගේම ආසාදන, නිර්වින්දනයට අසාත්මිකතා, ලේ කැටි ගැසීම් වගේ පොදු අවදානම් තියෙනවා. ඊට අමතරව මේ සැත්කමටම විශේෂිත වූ සංකූලතා කිහිපයක් තියෙන්න පුළුවන්.
| සංකූලතාව | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| Anastomotic Leak | අලුතින් සම්බන්ධ කරපු තැන් වලින් (මැහුම් වලින්) ආහාර කාන්දු වීම. |
| Dumping Syndrome | කෑම හරියට ජීර්ණය වෙන්න කලින් වේගයෙන් කුඩා අන්ත්රයට යාම. මේ නිසා බඩ පුරවා දැමීම, ඔක්කාරය, බඩේ වේදනාව, පාචනය වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්. |
| පෝෂණ ඌනතා (Malnutrition) | ශරීරයට අවශ්ය පෝෂ්ය පදාර්ථ හරියට උරාගන්න බැරි වීම. මේ නිසා රක්තහීනතාවය (Anemia) වැනි තත්ත්වයන් ඇති වෙන්න පුළුවන්. |
| Bile Reflux | අක්මාවේ නිපදවන පිත, ආමාශයට හෝ ගලනාලයට ආපස්සට ගැලීම. |
| Internal Hernia | කුඩා අන්ත්රයේ කොටස් උදරයේ වෙනත් තැනකින් මතුවීම. මේක හදිසි ප්රතිකාර අවශ්ය වන තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. |
ඔයාට මේ වගේ යම් අපහසුතාවක් දැනුනොත්, ඉක්මනින්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට ඒ බව දන්වන්න.
Gastrectomy එකකින් පස්සෙ සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුලුවන්ද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම පුළුවන්! ඔයාට නිරෝගී, සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්. හැබැයි, ඔයාගේ කෑම බීම සම්බන්ධයෙන් "අලුත් සාමාන්ය තත්ත්වයකට" (new normal) හුරු වෙන්න වෙනවා.
- ටික ටික, නිතර කන්න: දවසට ලොකු කෑම වේල් 3ක් වෙනුවට, පොඩි කෑම වේල් 6ක් විතර කන්න.
- කන දේවල් වෙනස් කරගන්න: තන්තු බහුල ආහාර (ධාන්ය වර්ග, පාන්), කිරි ආහාර වගේ දේවල් මුල් කාලයේදී දිරවන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. මොන කෑමද ඔයාට ගැලපෙන්නේ කියලා ඔයාම අත්හදා බලලා තේරුම් ගන්න.
- විටමින් සහ අතිරේක: ආමාශය නැති නිසා සමහර පෝෂක, විශේෂයෙන්ම විටමින් B12 වගේ දේවල් ශරීරයට උරාගන්න අමාරුයි. දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් මත අවශ්ය විටමින් වර්ග සහ අතිරේක පෝෂණ ද්රව්ය ලබාගන්න.
- විවේකය සහ ව්යායාම: හොඳට විවේක ගන්න. ඒ වගේම, ඇඟට මහන්සි නොදී, ඇවිදීම වගේ සැහැල්ලු ව්යායාම වල නිරත වෙන්න. ඒකෙන් ලේ කැටි ගැසීම් වගේ සංකූලතා වළක්වාගන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න ඕනෙ කවදද?
සැත්කමෙන් පස්සේ දෙන `clinic dates` වලට අනිවාර්යයෙන්ම යන්න. ඊට අමතරව, පහත රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් හෝ ඒවා වැඩි වෙනවා නම් වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාට දන්වන්න.
- ඔක්කාරය සහ වමනය
- පාචනය
- බඩේ වේදනාව හෝ බඩ පුරවා දැමීම
- සැත්කම් තුවාලය ඇති තැන රතු වීම, ඉදිමීම, උණුසුම් ගතියක් දැනීම හෝ සැරව ගැලීම
- උණ
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Gastrectomy කියන්නේ ලොකු සැත්කමක් වුණත්, ඒක පිළිකා වැනි රෝග වලින් ජීවිතය බේරාගන්න කරන ඉතා වැදගත් ප්රතිකාරයක්.
- සම්පූර්ණයෙන් සුව වෙන්න මාස ගාණක් ගතවෙන නිසා ඉවසීමෙන් කටයුතු කිරීම ඉතා වැදගත්.
- සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාගේ කෑම පුරුදු ස්ථිරවම වෙනස් කරන්න වෙනවා. නිතර නිතර, පොඩි ප්රමාණ වලින් ආහාර ගන්න හුරු වෙන්න.
- ආහාර, විටමින් සහ ව්යායාම සම්බන්ධයෙන් හැමවිටම ඔබේ වෛද්යවරයාගේ උපදෙස් පිළිපදින්න.
- මේ වෙනස්කම් වලට හුරු වුණාට පස්සේ, ඔබට සම්පූර්ණ නිරෝගී ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න