Aprendamos sobre a cirurxía de bolsa en J en termos sinxelos.

Díxoche o teu médico que cómpre extirparche o colon e o recto por completo debido a unha condición médica? É normal sentir moito medo e ansiedade nun momento coma este. "Como vou defecar ? Terei que usar unha bolsa?". Pode que te esteas preguntando. Pero non te preocupes, hai unha boa solución. Hoxe falamos da cirurxía "J-Pouch", que pode axudarche a vivir unha vida normal sen unha bolsa externa despois dunha cirurxía deste tipo.

En poucas palabras, que é esta J-Pouch?

Unha bolsa en forma de J é unha pequena bolsa que un cirurxián crea dentro do teu corpo usando parte do teu propio intestino delgado. Para ser precisos, créase a partir da última parte do intestino delgado, o "íleo".

Imaxina que, despois de extirpar o intestino groso e o recto, non hai sitio para almacenar temporalmente as feces. Esta bolsa en forma de J está feita para actuar como un novo reservorio no lugar dese recto perdido. Cando está rematada, chámase bolsa en forma de J porque a súa forma semella á letra "J". Esta nova bolsa está conectada directamente ao resto do recto (canle anal). Isto significa que podes defecar con normalidade como antes.

Cal é a diferenza entre unha bolsa en J e unha bolsa de ileostomía?

Despois dunha proctocolectomía total, temos dúas opcións principais. Unha é colocar unha bolsa permanente no abdome, que chamamos "ileostomía". A outra é colocar unha bolsa en J. É moi importante comprender a diferenza entre as dúas.

Quen pode realizar esta cirurxía?

A cirurxía de bolsa en J non é para todo o mundo. O teu médico terá en conta varios factores para determinar se es apto para ela.

• Función do músculo rectal: os músculos e nervios do recto que se necesitan para controlar os movementos intestinais deben estar en bo estado de funcionamento.
• Saúde: Dado que se trata dunha cirurxía en varias etapas, debes ter boa saúde para tolerala. Ten en conta calquera outra condición médica ou medicamento que poidas estar a tomar.

Como se realiza a cirurxía?

Esta cirurxía adoita facerse en dúas ou tres etapas. Aínda que poida parecer un pouco complicado, imos simplificalo.

1. Fase 1: Primeiro, realízase unha cirurxía de "proctocolectomía" para extirpar o intestino groso e o recto. Ao mesmo tempo que esa cirurxía ou noutra cirurxía posterior, créase a bolsa en J. O médico colle o extremo do intestino delgado, dóbrao en forma de "U" e únese polo medio para crear unha pequena bolsa.

2. Ileostomía temporal: A bolsa en J recentemente creada non pode defecar ata que cure. Polo tanto, durante uns meses mentres cura, realizaráselle unha "ileostomía en asa" temporal . Isto significa que se lle coloca unha bolsa na pel do abdome. Isto só é por un curto período de tempo, uns 2 ou 3 meses.

3. Exame da bolsa en J: despois de 2 ou 3 meses, realízase unha proba especial para ver se a bolsa recentemente creada curou correctamente e se ten algunha fuga. Isto chámase «bolsografía». É semellante a unha deglución con bario, na que se introduce un líquido polo ano e se fai unha radiografía .

4. Fase final: Unha vez que todo estea en orde, o médico realizará outra cirurxía menor para retirar a ileostomía temporal e pechar a abertura do estómago. A partir dese momento, as feces comezarán a pasar normalmente a través da bolsa en J recentemente creada. Este proceso de reconexión dos intestinos denomínase medicamente anastomose ileal-anal (AAIP).

Que podes esperar despois da cirurxía?

Despois da cirurxía, o corpo tardará un tempo en acostumarse a este novo sistema.

• Defecacións frecuentes: Ao principio, a bolsa en forma de J é pequena, polo que non pode almacenar moitas feces. Polo tanto, pode que teñas que ir ao baño varias veces ao día, ás veces mesmo pola noite. Pero co tempo, a bolsa faise máis grande e esta condición mellora gradualmente. Isto adoita diminuír a entre 5 e 10 veces ao día.
• Readestramento muscular: Os músculos do recto poden debilitarse por non usalos durante un tempo. Pode que teñas que facer exercicios para recuperar o control dos intestinos. O teu médico pode recomendarche exercicios como os exercicios de Kegel.
• Deposicións brandas: O intestino groso é a parte que absorbe a auga das feces. Agora que esa parte desapareceu, as feces serán máis líquidas que antes.

Hai algún efecto secundario ou risco?

Como calquera cirurxía, hai algúns riscos, pero estes non ocorren con moita frecuencia.

• Fuga anastomótica: se hai unha pequena fuga no lugar onde se conecta o intestino, pode producirse unha infección dentro do abdome.
• Adherencias abdominais: Ás veces, fórmanse adherencias de tecidos non desexadas dentro do abdome despois da cirurxía, o que pode causar obstrución intestinal.
• Pouchite: Esta é a complicación máis común. Trátase dunha infección ou inflamación da bolsa en J. Os síntomas inclúen dor abdominal, evacuacións intestinais frecuentes e, ás veces, hemorraxia. Na maioría dos casos, pódese curar completamente con antibióticos .
• Estenose: o tecido cicatricial da cirurxía pode causar que a vía de paso se estreite.

Se tes algún síntoma inusual coma este, debes informar ao teu médico inmediatamente.

Podes vivir unha vida normal cunha J-Pouch?

Si, podes! A taxa de éxito da cirurxía de bolsa en J é de ata o 95 %. Aínda que pode haber algunhas molestias ao principio, co tempo o teu corpo acostumarase. Podes ir traballar, viaxar e facer exercicio como antes. O máis importante é que podes vivir a túa vida con control, sen preocuparte por unha bolsa externa.

Queres cambiar a túa dieta?

Si, debes ter especial coidado coa túa dieta cando vives cun J-Pouch.

• Despois da cirurxía, comezar:Despois da cirurxía, comece a comer pequenas cantidades de alimentos insípidos e fáciles de dixerir.
• Bebe moita auga: Dado que o exceso de líquido se excreta do corpo, é importante beber moita auga, zumes, papas de avea e sopa para evitar a deshidratación .
• Para controlar a diarrea: se as feces son demasiado líquidas, podes controlala comendo alimentos ricos en amidón como plátanos, arroz, pan e patacas. Evita o azucre, a cafeína, as graxas altas e o alcol, xa que poden aumentar a diarrea.
• Alimentos que reducen a inflamación: Adoptar unha dieta saudable, como aceite de oliva, peixe, verduras e froitas, pode axudar a previr afeccións como a pouchite.

O mellor é falar co teu médico e cun nutricionista sobre isto e crear un plan de comidas que se adapte a ti.