ඔයාත් සමහරවිට අහලා ඇති දියවැඩියාවට සහ ඇඟේ බර අඩු කරගන්න උදව්වෙන අලුත් ඉන්ජෙක්ෂන් වර්ගයක් ගැන. සමහරවිට ඔයාගේ යාළුවෙක්, නෑදෑයෙක් මේ ගැන කතා වෙනවා ඔයාට ඇහිලා ඇති. ඉතින්, ගොඩක් දෙනෙක් කතා වෙන මේ අලුත් බෙහෙත් කාණ්ඩය තමයි GLP-1 agonists කියන්නේ. අපි අද මේ ගැන හැමදේම, හරියට යාළුවෙක් එක්ක කතා කරනවා වගේ සරලවම තේරුම් ගමු.
මොනවද මේ GLP-1 Agonists කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, GLP-1 agonists කියන්නේ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 Diabetes) තියෙන අයගේ ලේ වල සීනි මට්ටම පාලනය කරන්න උදව් කරන බෙහෙත් කාණ්ඩයක්. ඒ විතරක් නෙවෙයි, මේ බෙහෙත් වලින් සමහරක් අධික ස්ථුලතාවය (Obesity) තියෙන අයට ප්රතිකාර කරන්නත් පාවිච්චි කරනවා.
ගොඩක් වෙලාවට මේ බෙහෙත් එන්නේ ඉන්ජෙක්ෂන් එකක් විදිහට. ඒ කියන්නේ සිරින්ජරයක් සහ ඉඳිකටුවක් පාවිච්චි කරලා ඔයාටම ගහගන්න පුළුවන් විදිහට. මේ ඉන්ජෙක්ෂන් එක ගහගන්න ඕනේ හමට යටින් තියෙන තෙල් තට්ටුවට. හරියටම කිව්වොත්, බඩේ, කලව වල පිට පැත්තේ, තට්ටම් වල උඩ කොටසේ සහ අත්වල පිටිපස්සේ මේ ඉන්ජෙක්ෂන් එක ගහගන්න පුළුවන්.
මේ බෙහෙත් කාණ්ඩය තවත් නම් කිහිපයකින්ම හඳුන්වනවා. ඒත් ඔයා ඒ නම් ඔක්කොම දැනගන්න ඕනේ නෑ, ඒත් මේවා දැක්කොත් එකම දේ ගැන තමයි කියන්නේ කියලා තේරුම් ගන්න.
- Glucagon-like peptide-1 agonists
- GLP-1 receptor agonists
- Incretin mimetics
- GLP-1 analogs
මේ බෙහෙත් වර්ගය සාපේක්ෂව ටිකක් අලුත්. 2005 අවුරුද්දෙදි තමයි පළවෙනි GLP-1 agonist එක (Exenatide) අනුමත කරන්නේ. ඉතින් පර්යේෂකයෝ තාමත් මේ බෙහෙත් වල තියෙන අනිත් ප්රයෝජන සහ වාසි ගැන හොයමින් ඉන්නවා.
එක දෙයක් මතක තියාගන්න හරිම වැදගත්. මේ බෙහෙත් විතරක්ම පාවිච්චි කරලා දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවවත්, ස්ථුලතාවයවත් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බෑ. මේ තත්ත්වයන් දෙකටම බෙහෙත් එක්කම, ඔයාගේ ජීවන රටාවේ සහ කන බොන දේවල් වල වෙනස්කම් කරගන්න එක අත්යවශ්යයි.
දැනට තියෙන GLP-1 Agonist බෙහෙත් වර්ග මොනවද?
දැනට වෙළඳපොලේ තියෙන ප්රධාන GLP-1 agonist බෙහෙත් වර්ග කිහිපයක් තමයි මේ. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේවායින් එකක් ඔයාට නිර්දේශ කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
| බෙහෙතේ සාමාන්ය නම (Generic Name) | වෙළඳ නාමය (Brand Name) |
|---|---|
| Dulaglutide | Trulicity® |
| Exenatide | Byetta® |
| Exenatide (extended-release) | Bydureon® |
| Liraglutide | Victoza® |
| Lixisenatide | Adlyxin® |
| Semaglutide (injection) | Ozempic® |
| Semaglutide (tablets) | Rybelsus® |
මේවට අමතරව, මේ වගේම ක්රියාකරන තවත් බෙහෙත් කාණ්ඩයක් තියෙනවා. ඒවට කියන්නේ dual GLP-1/GIP receptor agonists කියලා. දැනට ඒ වර්ගයේ එක බෙහෙතක් තියෙනවා. ඒක තමයි Tirzepatide (Mounjaro®).
කොහොමද මේ බෙහෙත් ඇඟ ඇතුළේ වැඩ කරන්නේ?
මේ බෙහෙත් වැඩ කරන විදිහ තේරුම් ගන්න නම්, ඉස්සෙල්ලාම අපේ ඇඟේ ස්වභාවිකවම තියෙන GLP-1 කියන හෝමෝනය ගැන පොඩ්ඩක් දැනගන්න ඕනේ.
GLP-1 කියන්නේ ඔයාගේ කුඩා බඩවැලෙන් නිපදවන හෝමෝනයක්. හරියට අපේ ඇඟ ඇතුළේ ඉන්න පණිවිඩකරුවෙක් වගේ. එයා ප්රධාන වැඩ කිහිපයක්ම කරනවා:
1. අග්න්යාශයෙන් ඉන්සියුලින් (Insulin) නිපදවීම උත්තේජනය කරනවා: ඉන්සියුලින් කියන්නේ අපි කන කෑම ශක්තිය බවට පත්කරන්න අත්යවශ්යම හෝමෝනයක්. ඒකෙන් කරන්නේ ලේ වල තියෙන සීනි (glucose) ප්රමාණය අඩු කරන එක. ඉන්සියුලින් මදි වුනොත්, ලේ වල සීනි මට්ටම ඉහළ ගිහින් දියවැඩියාව හැදෙනවා. ඉතින් GLP-1 හෝමෝනය අග්න්යාශයට "සිග්නල්" එකක් දෙනවා, "හරි දැන් ඉන්සියුලින් නිපදවන්න" කියලා.
2. ග්ලුකගන් (Glucagon) හෝමෝනය නිපදවීම නවත්වනවා: ග්ලුකගන් කියන්නේ ඉන්සියුලින් වලට විරුද්ධව වැඩ කරන හෝමෝනයක්. ඒ කියන්නේ, ඒකෙන් ලේ වල සීනි මට්ටම අවශ්ය වෙලාවට *වැඩි කරනවා*. ඉතින් GLP-1 හෝමෝනය, ග්ලුකගන් නිපදවීම නවත්වන එකෙන්, තවත් අමතර සීනි ලේ වලට එකතු වෙන එක වළක්වනවා.
3. ආමාශය හිස් වෙන වේගය අඩු කරනවා: සරලවම කිව්වොත්, ඔයා කන කෑම බඩේ තියෙන වෙලාව වැඩි කරනවා. මේ නිසා කෑම වලින් සීනි හිමින් හිමින් ලේ වලට එකතු වෙන්නේ. එකපාරටම ලේ වල සීනි මට්ටම ඉහළ යන එක (sugar spike) මේකෙන් පාලනය වෙනවා.
4. කෑමෙන් පස්සේ බඩ පිරිලා කියන හැඟීම වැඩි කරනවා: GLP-1 හෝමෝනය අපේ මොළයේ බඩගින්න සහ බඩ පිරුණු බව පාලනය කරන කොටස් වලටත් බලපෑම් කරනවා. ඒ නිසා, ටිකක් කෑවත් බඩ පිරිලා වගේ දැනෙනවා, කෑම රුචිය අඩු වෙනවා.
දැන් තේරුණාද ස්වභාවික GLP-1 හෝමෝනයේ වැඩ ටික? හරි, දැන් බලමු බෙහෙතෙන් මොකද වෙන්නේ කියලා. GLP-1 agonist බෙහෙත් කරන්නේ, අර ස්වභාවික හෝමෝනය වගේම හැසිරෙන එක. ඒ කියන්නේ, ඒ හෝමෝනයව "අනුකරණය" කරනවා. බෙහෙත ඇඟට ගියාම, ඒක GLP-1 හෝමෝනයට අදාළ ප්රතිග්රාහක (receptors) වලට සම්බන්ධ වෙලා, හරියටම අර කලින් කියපු වැඩ ටිකම කරනවා. බෙහෙතේ මාත්රාව (dose) වැඩි වෙන්න වැඩි වෙන්න, මේ බලපෑමත් වැඩි වෙනවා.
ඔයාට දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව තියෙනවා නම්, මේ බෙහෙතෙන් ඉන්සියුලින් නිපදවීම වැඩි කරලා, ආමාශය හිස්වෙන එක පාලනය කරලා ලේ වල සීනි මට්ටම පාලනය කරනවා.
අර බඩ පිරිලා කියන හැඟීම වැඩි කරන නිසා, කන ප්රමාණය අඩු වෙනවා, කෑම රුචිය අඩු වෙනවා. මේ ඔක්කොම එකතු වුනාම, ප්රතිඵලයක් විදිහට ඇඟේ බරත් අඩු වෙනවා.
කවුද මේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්න ඕනේ?
වෛද්යවරු ප්රධාන වශයෙන් මේ බෙහෙත් නිර්දේශ කරන්නේ තත්ත්වයන් දෙකකටයි: දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සහ ස්ථුලතාවය.
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට (Type 2 Diabetes)
GLP-1 agonists දියවැඩියාවට ප්රතිකාර කරන්න අනුමත කරලා තියෙනවා. මොකද මේවා ලේ වල සීනි මට්ටම අඩු කරන්න ගොඩක් උදව්වෙන නිසා.
දියවැඩියාවට දෙන තවත් බෙහෙත් වර්ග තියෙනවා. සාමාන්යයෙන් මුලින්ම දෙන බෙහෙත තමයි මෙට්ෆෝමින් (Metformin). නමුත්, පහත සඳහන් අවස්ථා වලදී ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා GLP-1 agonist එකක් පාවිච්චි කරන්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්:
- මෙට්ෆෝමින් වලින් විතරක් දියවැඩියාව හොඳට පාලනය වෙන්නේ නැත්නම්.
- ඔයාට මෙට්ෆෝමින් ගන්න බැරි යම් සෞඛ්ය තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්.
- ඔයාගේ A1C අගය ඉලක්ක මට්ටමට වඩා ගොඩක් ඉහළින් තියෙනවා නම්.
- ප්රතිකාර පටන් අරන් මාස තුනක් ගිහිනුත් A1C අගය පාලනය වෙලා නැත්නම් සහ ඔයාට ධමනි සිහින් වීම (Atherosclerosis), හෘදයාබාධ (Heart Failure) හෝ නිදන්ගත වකුගඩු රෝග (Chronic Kidney Disease) වගේ වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්.
ස්ථුලතාවයට (Obesity)
සමහර GLP-1 agonist වර්ග, උදාහරණයක් විදිහට Semaglutide සහ ඉහළ මාත්රාවෙන් දෙන Liraglutide, ස්ථුලතාවයට ප්රතිකාර කරන්නත් අනුමත කරලා තියෙනවා. මොකද මේවට ඇඟේ බර අඩු කිරීමේ සැලකිය යුතු හැකියාවක් තියෙනවා. ස්ථුලතාවය කියන්නේ ඔයාගේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) 30 හෝ ඊට වැඩි අගයක තියෙන නිදන්ගත තත්ත්වයක්.
ඒ වගේම, BMI අගය 25 ත් 29.9 ත් අතර (Overweight) තියෙන සහ බර අඩු කරගැනීමෙන් පාලනය කරගන්න පුළුවන් වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් තියෙන කෙනෙකුටත් වෛද්යවරයෙක් මේ බෙහෙත නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
ස්ථුලතාවය කියන්නෙත් සංකීර්ණ තත්ත්වයක්. බෙහෙත් විතරක්ම මදි. හොඳ ආහාර රටාවක්, ව්යායාම, චර්යාත්මක වෙනස්කම් වගේ දේවල් ගොඩක් එකතු වුනහම තමයි සාර්ථක ප්රතිඵල ගන්න පුළුවන්.
බෙහෙත් පාවිච්චි කරන විදිහ සහ වාර ගණන
මේ බෙහෙත කොයි වෙලාවටද, කොච්චර වාර ගණනක් ගන්න ඕනෙද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට පැහැදිලිවම කියලා දේවි. ඒ උපදෙස් ඒ විදිහටම පිළිපදින එක හරිම වැදගත්. සාමාන්යයෙන් මේ ඉන්ජෙක්ෂන් පාවිච්චි කරන වාර ගණන පහත වගුවේ තියෙනවා.
| බෙහෙතේ නම | පාවිච්චි කරන වාර ගණන |
|---|---|
| Dulaglutide | සතියකට වරක් |
| Exenatide | දිනකට දෙවරක් |
| Exenatide (extended-release) | සතියකට වරක් |
| Liraglutide | දිනකට වරක් |
| Lixisenatide | දිනකට වරක් |
| Semaglutide | සතියකට වරක් |
| Tirzepatide | සතියකට වරක් |
Semaglutide පෙති (tablets) විදිහටත් එනවා. ඒක නම් දිනපතා ගන්න ඕනේ බෙහෙතක්.
මේ බෙහෙත් වලින් තියෙන අමතර වාසි මොනවද?
ලේ වල සීනි අඩු කරන එකටයි, බර අඩු කරන එකටයි අමතරව, මේ බෙහෙත් වලින් තවත් වාසි කිහිපයක්ම තියෙනවා කියලා පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා.
- රුධිර පීඩනය (Blood pressure) අඩු කිරීම.
- ලේ වල කොලෙස්ටරෝල් වගේ මේද මට්ටම (Lipid disorders) යහපත් කිරීම.
- අක්මාවේ තෙල් තැන්පත් වීම (Fatty liver disease) අඩු කිරීම.
- හෘද රෝග සහ වකුගඩු රෝග ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කිරීම.
- දියවැඩියාව නිසා වකුගඩු වලට වෙන හානිය (Diabetic nephropathy) සිදුවීමේ වේගය පාලනය කිරීම.
අතුරු ආබාධ (Side Effects) ගැනත් දැනගෙන ඉමු
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, GLP-1 agonists වලත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා ගොඩක් අයට එන්නේ නෑ, ආවත් ටික දවසකින් නැතිවෙලා යනවා.
| අතුරු ආබාධ වර්ග | |
|---|---|
| බහුලව දැකිය හැකි අතුරු ආබාධ (Common Side Effects) | |
මේවා ගොඩක් වෙලාවට බෙහෙත පටන් ගත්ත මුල් කාලයේදී හෝ මාත්රාව වැඩි කරනකොට තමයි ඇතිවෙන්නේ. |
|
| වෙනත් ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ (Other Side Effects) | |
|
|
| කලාතුරකින් ඇතිවිය හැකි බරපතල අතුරු ආබාධ (Rare but Severe Side Effects) | |
|
අවදානම් සහ සංකූලතා (Risks and Complications)
GLP-1 agonists සාමාන්යයෙන් ආරක්ෂිත බෙහෙත් වර්ගයක්. නමුත් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ අවදානම් කිහිපයක් තියෙනවා.
අසාත්මිකතා (Allergic Reactions)
සමහර අයට මේ බෙහෙත් වලට අසාත්මිකතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඉන්ජෙක්ෂන් එක ගහන තැන දිගටම කැසීම, රතු වීම වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. ඉතාම කලාතුරකින්, ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis) කියන බරපතල අසාත්මිකතා තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. පහත ලක්ෂණ මතු වුනොත්, වහාම ගිලන් රථයක් ගෙන්නගන්න හෝ ලඟම ඇති හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව
- ඇඟ පුරා පලු දැමීම (Hives)
- ගිලීමේ අපහසුව
- රතු පැහැති දදයක්
- බඩේ වේදනාව
- පපුවේ තද ගතිය
ගර්භණී සමයේදී පාවිච්චිය
GLP-1 agonists ගර්භණී සමයේදී පාවිච්චි කරන්න කොහෙත්ම සුදුසු නෑ. සත්ත්ව පරීක්ෂණ වලින් පෙන්නලා තියෙනවා මේ බෙහෙත් කුස තුළ ඉන්න දරුවාගේ වර්ධනයට අහිතකර ලෙස බලපාන්න පුළුවන් කියලා. ඔයා මේ බෙහෙත ගන්න කාලයේදී ගැබ් ගැනීමෙන් වැළකී සිටීමට සුදුසු උපත් පාලන ක්රමයක් අනුගමනය කරන්න ඕනේ. බෙහෙත ගන්න අතරතුර ගැබ් ගත්තොත්, වහාම ඔයාගේ වෛද්යවරයාව හමුවෙන්න.
ලේ වල සීනි මට්ටම අඩුවීම (Hypoglycemia)
මේ බෙහෙත් විතරක් ගන්නකොට ලේ වල සීනි මට්ටම අඩුවීමේ (Hypoglycemia) අවදානම අඩුයි. නමුත්, ඔයා මේ බෙහෙත එක්ක ඉන්සියුලින් (Insulin) හෝ සල්ෆොනයිල්යුරියා (Sulfonylureas) වගේ දියවැඩියාවට දෙන වෙනත් බෙහෙත් වර්ග ගන්නවා නම්, මේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩිවෙනවා.
ලේ වල සීනි 70 mg/dL ට වඩා අඩු වීම තමයි Hypoglycemia කියන්නේ. මේකට ඉක්මනින් ප්රතිකාර නොකළොත් ජීවිතයට පවා හානි වෙන්න පුළුවන්.
ලක්ෂණ:
- ඇඟ වෙව්ලීම
- දහඩිය දැමීම සහ ඇඟ සීතල වීම
- කැරකැවිල්ල සහ ඇස් නිලංකාර වීම
- ඇඟට පණ නැති ගතිය
- හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම
- දැඩි බඩගින්නක් දැනීම
- හිත එකලස් කරගන්න අමාරු වීම
- සම සුදුමැලි වීම
- ඔක්කාරය
මේ වගේ ලක්ෂණ ආවොත්, ඉක්මනින් සීනි හෝ කාබෝහයිඩ්රේට් අඩංගු දෙයක් කන්න ඕනේ. උදාහරණයක් විදිහට, කෙසෙල් ගෙඩියකින් භාගයක්, ඇපල් ජූස් කෝප්ප භාගයක් වගේ දෙයක්.
කවදද මම දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න ඕනේ?
ඔයා GLP-1 agonist එකක් පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒක කොච්චර දුරට සාර්ථකද කියලා බලන්න නියමිත කාලයට වෛද්යවරයාව හමුවෙන්න ඕනේ. ඊට අමතරව, පහත අවස්ථා වලදීත් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
- අතුරු ආබාධ ඔයාට කරදරයක් වෙලා නම්.
- බෙහෙතෙන් ඔයාගේ තත්ත්වයට සුවයක් නෑ කියලා හිතෙනවා නම්.
- බෙහෙත නතර කරන්න හිතෙනවා නම්.
- ඔයා ගැබ් අරගෙන නම් හෝ ගැබ් ගන්න සැලසුම් කරනවා නම්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- GLP-1 agonists කියන්නේ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සහ ස්ථුලතාවය පාලනය කරන්න උදව්වෙන ඉතාම සාර්ථක බෙහෙත් කාණ්ඩයක්.
- මේවා ක්රියා කරන්නේ අපේ ඇඟේ ස්වභාවිකවම තියෙන GLP-1 කියන හෝමෝනය අනුකරණය කිරීමෙන්.
- මේවායින් ලේ වල සීනි පාලනය වෙනවා, බර අඩු වෙනවා වගේම හදවතට සහ වකුගඩු වලටත් යම් ආරක්ෂාවක් ලැබෙනවා.
- මේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරනකොට ජීවන රටාවේ සහ ආහාර පුරුදු වල වෙනස්කම් කරගන්න එක අත්යවශ්යයි. මේක විතරක් 'මැජික් එකක්' නෙවෙයි.
- ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, මේවයෙත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක වැදගත්.
- ඔයාට මේ බෙහෙත සුදුසුද, නැද්ද කියලා තීරණය කරන්න ඕනේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා. ඒ නිසා හැමවිටම වෛද්ය උපදෙස් මත පමණක් මේවා පාවිච්චි කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න