දියවැඩියාවට සහ බර අඩුකරගන්න උදව්වක්? GLP-1 Agonists ගැන සරලවම දැනගමු

ඔයාටත් Type 2 දියවැඩියාව තියෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් ශරීරයේ බර වැඩි නිසා (ස්ථුලතාවය) ප්‍රශ්නෙන්ද ඉන්නේ? එහෙමනම් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට මේ දවස්වල ගොඩක් දෙනෙක් අතර කතාබහට ලක්වෙන අලුත් බෙහෙත් වර්ගයක් ගැන ඔයාට කියන්න ඇති. ඉතින් අපි අද කතා කරමු මේ GLP-1 agonist කියන ඖෂධ කාණ්ඩය ගැන. මේවා මොනවද, කොහොමද වැඩ කරන්නේ, කාටද ගැලපෙන්නේ කියලා අපි හැමදේම පැහැදිලිව, සරලව කතා කරමු.

GLP-1 agonists කියන්නේ මොනවද?

සරලවම කිව්වොත්, GLP-1 agonists කියන්නේ ප්‍රධාන වශයෙන් Type 2 දියවැඩියාව තියෙන අයගේ රුධිරයේ සීනි මට්ටම (glucose) පාලනය කරන්න උදව් වෙන ඖෂධ කාණ්ඩයක්. ඒ වගේම, මේවායින් සමහරක් ස්ථුලතාවය (obesity) හෙවත් ශරීරයේ බර අධික වීම පාලනය කරන්නත් උදව් වෙනවා.

ගොඩක් වෙලාවට මේ බෙහෙත් වර්ග එන්නේ ඉන්ජෙක්ෂන් (injection) එකක් විදිහට. ඒ කියන්නේ සිරින්ජයක් සහ ඉඳිකටුවක් පාවිච්චි කරලා දියර බෙහෙතක් විදගන්න ඕන. මේ ඉන්ජෙක්ෂන් එක ගහගන්න ඕන හමේ යට තියෙන මේද පටකයටයි (subcutaneous injection). සාමාන්‍යයෙන් බඩේ, කලවාවල පිට පැත්තේ, උඩු තට්ටමේ සහ අත්වල පිටිපස්සේ මේදය තියෙන තැන්වලට මේ ඉන්ජෙක්ෂන් එක ගහගන්න පුළුවන්. Semaglutide පෙති (Rybelsus®) වගේ කටින් බොන බෙහෙත් වර්ගත් දැන් තියෙනවා.

මේ ඖෂධ කාණ්ඩයට තවත් නම් කිහිපයක්ම කියනවා:

• Glucagon-like peptide-1 agonists
• GLP-1 receptor agonists
• Incretin mimetics

මේ බෙහෙත් වර්ග සාපේක්ෂව අලුත්. පළවෙනි GLP-1 agonist එක (exenatide) අනුමත වුනේ 2005 අවුරුද්දේ. පර්යේෂකයන් තවමත් මේවායේ තියෙන වෙනත් ප්‍රයෝජන ගැන හොයමින් ඉන්නවා.

මේ බෙහෙත් ශරීරයේ වැඩ කරන්නේ කොහොමද?

මේ බෙහෙත් වැඩ කරන විදිහ තේරුම් ගන්න, මුලින්ම අපි බලමු අපේ ශරීරයේම ස්වභාවිකව හැදෙන GLP-1 කියන හෝමෝනය ගැන. GLP-1 කියන්නේ අපේ කුඩා අන්ත්‍රය මගින් නිපදවන හෝමෝනයක්. ඒකෙන් අපේ ශරීරයේ වැඩ කිහිපයක්ම සිද්ධ වෙනවා.

• අග්න්‍යාශයෙන් ඉන්සියුලින් නිදහස් කරන්න උදව් වෙනවා: ඉන්සියුලින් කියන්නේ අපි ගන්න කෑම ශක්තිය බවට පත්කරන්න අත්‍යවශ්‍ය හෝමෝනයක්. ඒකෙන් ලේ වල තියෙන සීනි ප්‍රමාණය අඩු කරනවා. ඉන්සියුලින් මදි වුනොත්, ලේ වල සීනි වැඩිවෙලා දියවැඩියාව හැදෙනවා.
• ග්ලුකගන් (Glucagon) හෝමෝනය නවත්වනවා: ග්ලුකගන් කියන්නේ අවශ්‍ය වෙලාවට ලේ වල සීනි මට්ටම වැඩි කරන හෝමෝනයක්. ඉතින් GLP-1 එකෙන් මේක නවත්වන නිසා, අනවශ්‍ය විදිහට සීනි ලේ වලට එකතු වෙන එක නවතිනවා.
• ආමාශය හිස් වෙන වේගය අඩු කරනවා: අපි කන කෑම දිරවලා ආමාශයෙන් හිස් වෙන වේගය අඩු වුනාම, කෑම වලින් සීනි ලේ වලට එකතු වෙන එකත් හිමින් සිද්ධ වෙන්නේ. මේ නිසා එකපාරටම සීනි ඉහළ යන එක පාලනය වෙනවා.
• කෑම ගත්තම බඩ පිරුණු හැඟීමක් ඇති කරනවා (satiety): GLP-1 හෝමෝනය අපේ මොළයේ බඩගින්න සහ බඩ පිරුණු බව පාලනය කරන කොටස් වලට බලපෑම් කරනවා.

දැන් ඔය GLP-1 agonist බෙහෙත කරන්නේ, හරියටම අපේ ඇඟේ තියෙන ඔය GLP-1 හෝමෝනය වගේම හැසිරෙන එකයි. ඒ කියන්නේ ඒක 'වගේ' වැඩ කරනවා. මේ බෙහෙත් GLP-1 ප්‍රතිග්‍රාහක (receptors) වලට සම්බන්ධ වෙලා, ස්වභාවික හෝමෝනයේ ක්‍රියාවන්ම ඇති කරනවා. බෙහෙත් මාත්‍රාව වැඩිවෙන තරමට මේ බලපෑමත් වැඩි වෙනවා.

මේ බෙහෙත් වර්ග නිර්දේශ කරන්නේ කාටද?

වෛද්‍යවරුන් ප්‍රධාන වශයෙන් මේ GLP-1 agonist බෙහෙත් වර්ග නිර්දේශ කරන්නේ තත්ත්වයන් දෙකකටයි: Type 2 දියවැඩියාව සහ ස්ථුලතාවය.

Type 2 දියවැඩියාව සඳහා

GLP-1 agonists දියවැඩියාවට දෙන ප්‍රධානම බෙහෙත (metformin) එක්ක හරි, ඒකෙන් හරියට සීනි පාලනය වෙන්නේ නැත්නම් හරි, එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් හේතු නිසා දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම:

• Metformin වලින් විතරක් සීනි පාලනය මදි නම්.
• වෙනත් සෞඛ්‍ය හේතු නිසා metformin ගන්න බැරි නම්.
• ඔයාගේ A1C මට්ටම ඉලක්කයට වඩා ගොඩක් ඉහළින් තියෙනවා නම්.
• දියවැඩියාවත් එක්ක හෘද රෝග, හෘදයාබාධ හෝ නිදන්ගත වකුගඩු රෝග වගේ වෙනත් තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්.

ස්ථුලතාවය (Obesity) සඳහා

Semaglutide සහ Liraglutide වගේ GLP-1 agonist වර්ග ශරීරයේ බර අඩුකරගන්න උදව් වෙන නිසා, ස්ථුලතාවයට ප්‍රතිකාරයක් විදිහටත් අනුමත කරලා තියෙනවා. ස්ථුලතාවය කියන්නේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) 30 හෝ ඊට වැඩි අගයක තිබීමයි. ඒ වගේම, බර වැඩි (overweight - BMI අගය 25-29.9) අයට වෙනත් සෞඛ්‍ය ගැටළු (උදා: අධි රුධිර පීඩනය, කොලෙස්ටරෝල්) තියෙනවා නම්, බර අඩු කරගැනීමෙන් ඒ රෝග පාලනය කරගන්න පුළුවන් නිසාත් වෛද්‍යවරු මේ බෙහෙත් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

Type 1 දියවැඩියාව තියෙන අයටත් මේවා ගන්න පුලුවන්ද?

මේ ගැන තවමත් පර්යේෂණ මට්ටමේ තියෙන්නේ. Type 1 දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාරයක් විදිහට මේවා තවම නිල වශයෙන් අනුමත කරලා නෑ. ඒත් සමහර වෛද්‍යවරුන් අවශ්‍යතාවය අනුව "off-label" විදිහට නිර්දේශ කරන්න ඉඩ තියෙනවා. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන එක තමයි හොඳම දේ.

බෙහෙත් පාවිච්චි කරන විදිහ සහ අතුරු ආබාධ ගැන දැනගමු

මේ බෙහෙත් කොච්චර වාරයක් ගන්න ඕනෙද කියන එක ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරයි. ඒ උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්.

මේ බෙහෙත් වල අතුරු ආබාධ මොනවද?

ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, මේවායෙත් අතුරු ආබාධ තියෙන්න පුළුවන්.

• බහුලව දකින්න ලැබෙන අතුරු ආබාධ: මේවා ගොඩක් වෙලාවට බෙහෙත පටන් ගත්ත මුල් කාලයේදී තමයි දකින්න ලැබෙන්නේ.
• කෑම අරුචිය
• ඔක්කාරය
• වමනය
• බඩ බුරුලෙන් යාම (Diarrhea)
• වෙනත් අතුරු ආබාධ:
• කරකැවිල්ල
• හෘද ස්පන්දනය මදක් වේගවත් වීම
• හිසරදය
• බඩේ අජීර්ණ ගතියක්
• දුර්ලභ නමුත් බරපතල විය හැකි අතුරු ආබාධ:
• අග්න්‍යාශයේ ප්‍රදාහය (Pancreatitis)
• තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ පිළිකා වර්ගයක් (Medullary thyroid cancer)
• වකුගඩු වලට හදිසි හානි (Acute kidney injury)
• දියවැඩියාව නිසා ඇස්වල ඇතිවන සංකූලතා වැඩිවීම (Worsening diabetes-related retinopathy)

මේ බෙහෙත් වල තියෙන අවදානම් මොනවද?

මේ බෙහෙත් සාමාන්‍යයෙන් ආරක්ෂාකාරී වුනත්, සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු කිහිපයක් තියෙනවා.

අසාත්මිකතා (Allergic Reactions)

සමහර අයට මේ බෙහෙත් වලට අසාත්මිකතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඉන්ජෙක්ෂන් එක ගහන තැන දිගටම කැසීම, රතු වීම වගේ ලක්ෂණ තිබුනොත් දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. හැබැයි, ඇනෆිලැක්සිස් (anaphylaxis) කියන දරුණු අසාත්මිකතා තත්ත්වය ඇතිවුනොත් ඒක හදිසි අවස්ථාවක්.

ගර්භණී සමයේදී භාවිතය

GLP-1 agonists ගර්භණී සමයේදී පාවිච්චි කරන්න කොහෙත්ම සුදුසු නෑ. මේ බෙහෙත් ගන්නවා නම්, දරුවෙක් පිළිසිඳ ගැනීම වළක්වාගන්න විශ්වාසදායක ක්‍රමයක් භාවිතා කරන්න ඕන. බෙහෙත් ගන්න අතරතුර ගැබ් ගත්තොත්, වහාම දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න.

රුධිරයේ සීනි මට්ටම අඩුවීම (Hypoglycemia)

මේ බෙහෙත් විතරක් ගන්නකොට සීනි අඩුවීමේ (hypoglycemia) අවදානම අඩුයි. නමුත්, ඔයා ඉන්සියුලින් (insulin) හෝ සල්ෆොනයිල්යුරියා (sulfonylureas) වගේ දියවැඩියාවට දෙන වෙනත් බෙහෙත් එක්ක මේවා ගන්නවා නම්, සීනි අඩුවීමේ අවදානම වැඩියි. ලේ වල සීනි 70 mg/dL ට වඩා අඩු වුනොත් වෙව්ලීම, දහඩිය දැමීම, කරකැවිල්ල, දැඩි බඩගින්න වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්. එහෙම වුනොත්, සීනි තියෙන දෙයක් (උදා: පැණි බීම ටිකක්, කෙසෙල් ගෙඩියක්) ඉක්මනින්ම ගන්න ඕන.

GLP-1 agonists, දියවැඩියාව, ස්ථුලතාවය, බර අඩුකිරීම, Ozempic, ඉන්සියුලින්, සීනි පාලනය