සමහර වෙලාවට සැරට කෑමක් එහෙම කාලා ඉවර වුණාම පපුව හරියෙන් දැවිල්ලක් එනවා නේද? එහෙම නැත්නම් බඩේ ඇසිඩ් ගතිය වැඩිවෙලා, උගුරට එනවා වගේ අපහසුතාවයක් දැනෙනවා නේද? මේ වගේ වෙලාවට ගොඩක් දෙනෙක් පාවිච්චි කරන බෙහෙත් වර්ගයක් තමයි H2 blockers කියන්නේ. ඉතින් අපි අද කතා කරමු මේ H2 blockers කියන්නේ මොනවද, ඒවා අපේ ඇඟ ඇතුළේ වැඩ කරන්නේ කොහොමද, සහ ඒවා පාවිච්චි කරද්දී අපි දැනගෙන ඉන්න ඕන වැදගත් දේවල් මොනවද කියලා.
මොනවද මේ H2 Blockers කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, H2 blockers (H2 antagonists කියලත් කියනවා) කියන්නේ ඔයාගේ ආමාශයේ ඇසිඩ් නිපදවීම පාලනය කරන, නැත්නම් අඩු කරන ඖෂධ වර්ගයක්.
අපි කන කෑම දිරවන්න ආමාශයේ තියෙන ඇසිඩ් ගතිය අත්යවශ්යයි. හැබැයි මේ ඇසිඩ් ප්රමාණය ඕනෑවට වඩා වැඩි වුණොත්, ඒකෙන් ඔයාගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ (gastrointestinal tract) බිත්ති වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. එතකොට තමයි බඩේ වේදනාව, පපුවේ දැවිල්ල (heartburn) වගේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ. හරියට අන්තිමට කාපු කෑම එක ගැන දුක් හිතෙන තරමටම අපහසුතාවයක් දැනෙන්න පුළුවන්.
ඔයාටත් මේ වගේ බඩේ ඇසිඩ් ගතිය වැඩි වීම නිසා ඇතිවෙන අපහසුතා තියෙනවා නම්, H2 blocker එකක් පාවිච්චි කරන එක ගැන හිතන්න පුළුවන්.
H2 blockers පාවිච්චි කරන්නේ මොන වගේ රෝග තත්ත්වයන් වලටද?
H2 blockers ප්රධාන වශයෙන්ම පාවිච්චි කරන්නේ ආමාශයේ ඇසිඩ් වැඩිපුර නිපදවීම හා සම්බන්ධ රෝග තත්ත්වයන් වලට ප්රතිකාර කරන්න. හැබැයි මතක තියාගන්න ඕන වැදගත් දෙයක් තමයි, මේ බෙහෙත් එක දිගට දිගු කාලයක් පාවිච්චි කරද්දී ඒවායේ කාර්යක්ෂමතාවය ටිකෙන් ටික අඩු වෙන්න පුළුවන් කියන එක.
ඔයාට තියෙන්නේ දීර්ඝකාලීන (chronic) තත්ත්වයක් නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට H2 blockers වෙනුවට Proton Pump Inhibitor (PPI) කියන ඖෂධ වර්ගය නිර්දේශ කරන්න ඉඩ තියෙනවා. PPIs වල බලපෑම දැනෙන්න ටිකක් වෙලා ගියත්, ඒවාට පුළුවන් H2 blockers වලට වඩා ප්රබලව ඇසිඩ් නිපදවීම පාලනය කරන්න. ඒ වගේම ඒවා දිගු කාලීනව පාවිච්චි කරන්නත් පුළුවන්.
H2 blockers වලින් ප්රතිකාර කරන ප්රධාන රෝගී තත්ත්වයන් කිහිපයක් පහත දැක්වෙනවා.
| රෝගී තත්ත්වය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| ආමාශයේ තුවාල (Stomach ulcers) | වැඩිපුර නිපදවෙන ඇසිඩ් මගින් ආමාශයේ ඇතුළු බිත්තියට හානි වෙලා තුවාල හැදෙන්න පුළුවන්. H2 blockers මගින් ඇසිඩ් අඩු කරාම, ඒ තුවාල සුව වෙන්න අවශ්ය කාලය සහ පරිසරය ලැබෙනවා. |
| කුඩා අන්ත්රයේ ආරම්භයේ තුවාල (Duodenal ulcers) | ආමාශයේ ඇසිඩ්, කුඩා අන්ත්රයේ මුල් කොටසට (duodenum) ගිහින් එතනත් තුවාල ඇති කරන්න පුළුවන්. මේ තත්ත්වයට PPIs වඩාත් ඵලදායී වුණත්, H2 blockers මගිනුත් ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන්. |
| ඇසිඩ් උගුරට ඒම (Acid reflux) | ආමාශයේ ඇසිඩ් ආපස්සට, ඒ කියන්නේ උඩහට ගමන් කරලා ගලනාලය (esophagus) සහ උගුරට ඒම නිසා පපුවේ දැවිල්ල ඇතිවෙනවා. මේ නිසා ගලනාලයේ ප්රදාහයක් (esophagitis) ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. ඉඳහිට ඇතිවෙන මේ තත්ත්වයට H2 blocker එකක් හොඳ විසඳුමක්. හැබැයි මේක නිතරම වෙනවා නම් (GERD), PPI එකක් වඩාත් සුදුසුයි. |
| සොලින්ජර්-එලිසන් සින්ඩ්රෝමය (Zollinger-Ellison syndrome) | මේක ඉතාම කලාතුරකින් දකින්න ලැබෙන රෝගී තත්ත්වයක්. මෙහිදී ඇතිවෙන සමහර ගැටිති (tumors) නිසා ආමාශයෙන් අධිකව ඇසිඩ් නිපදවෙනවා. H2 blockers වලින් මේ තත්ත්වය පාලනය කරන්න උදව් වුණත්, වෛද්යවරුන් බොහෝවිට නිර්දේශ කරන්නේ PPIs. |
මේ රෝගී තත්ත්වයන් හා සම්බන්ධ පහත රෝග ලක්ෂණ සමනය කරන්න H2 blockers උදව් වෙනවා:
- ආහාර දිරවීමේ අපහසුතා (Indigestion)
- බඩේ වේදනාව
- පපුවේ දැවිල්ල සහ උගුරට ඒම
- ඔක්කාරය සහ වමනය
- බඩේ ඇඹුල් ගතිය
මේ බෙහෙත් ඇත්තටම ඇඟ ඇතුළේ වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
මේක හරිම සරල දෙයක්. H2 blockers වලට කියන අනිත් නම තමයි histamine-2 (H2) antagonists. අපි ඉස්කෝලේ ඉගෙනගෙන තියෙනවා නේද කතාවක ඉන්න 'antagonist' කෙනෙක් කරන්නේ යම් දෙයකට බාධා කරන එක කියලා? අන්න ඒ වගේම තමයි, මේ H2 antagonists කරන්නේ ආමාශයේ ඇසිඩ් නිපදවීමේ ක්රියාවලියට බාධා කරන එකයි.
හිතන්නකෝ මෙහෙම. අපි කෑම කෑවට පස්සේ, අපේ ශරීරයෙන් H2 කියන රසායනිකය නිදහස් කරනවා. මේ H2 ගිහින් ආමාශයේ බිත්ති වල තියෙන H2 ග්රාහක (receptors) වලට සම්බන්ධ වෙනවා. හරියට යතුරක් අගුලකට සෙට් වෙනවා වගේ. මේ සම්බන්ධ වීම තමයි ආමාශයට "හරි, දැන් ඇසිඩ් හදන්න" කියලා සංඥාව දෙන්නේ.
ඔයා H2 blocker එකක් ගත්තම, ඒ ඖෂධය ගිහින් අර H2 ග්රාහක (අගුල්) වලට සම්බන්ධ වෙලා ඒවා "block" කරනවා. එතකොට අර H2 (යතුර) වලට ඇවිත් ග්රාහක වලට සම්බන්ධ වෙන්න ඉඩක් ලැබෙන්නේ නෑ. මේ විදිහට ඇසිඩ් හදන්න කියන සංඥාව ලැබෙන එක නැවතුනම, ආමාශයෙන් ඇසිඩ් නිපදවෙන එක අඩු වෙනවා.
මේකෙන් ඔයාගේ කෑම දිරවීමේ ක්රියාවලියට බාධාවක් වෙන්නේ නෑ. වෙන්නේ, අර වේදනාව සහ අපහසුතා ඇති කරන අමතර ඇසිඩ් ප්රමාණය නිපදවෙන එක පාලනය වීම විතරයි.
H2 blocker වර්ගයේ ඖෂධ මොනවද තියෙන්නේ?
H2 blockers ඖෂධ වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. සමහර ඒවා වෛද්ය නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියකින් ගන්න පුළුවන් (over-the-counter - OTC) වගේම, සමහර ඒවා ගන්න නම් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ගේ බෙහෙත් වට්ටෝරුවක් (prescription) අවශ්ය වෙනවා.
| ඖෂධයේ නම | බහුලව දකින වෙළඳ නාමයක් | ලබාගත හැකි ආකාරය |
|---|---|---|
| Cimetidine | Tagamet® | වෛද්ය නිර්දේශය මත සහ නැතිව (OTC & Rx) |
| Famotidine | Pepcid® | වෛද්ය නිර්දේශය මත සහ නැතිව (OTC & Rx) |
| Nizatidine | Axid® | වෛද්ය නිර්දේශය මත පමණයි (Rx only) |
විශේෂ දැනුවත් කිරීමක්: ඉස්සර කාලේ ගොඩක් ප්රසිද්ධව තිබුණු Ranitidine (Zantac®) කියන H2 blocker එක ඔයාට මතක ඇති. නමුත් 2020 අප්රේල් මාසයේදී, FDA (U.S. Food and Drug Administration) වැනි ආයතන විසින් නිෂ්පාදකයන්ට දැනුම් දුන්නා මේ ඖෂධය වෙළඳපොළෙන් ඉවත් කරගන්න කියලා. ඒකට හේතුව වුණේ, කාලයත් එක්ක සහ අධික උෂ්ණත්වයේ ගබඩා කරද්දී, පිළිකා කාරකයක් විය හැකි (nitrosodimethylamine, or NDMA) කියන රසායනිකයේ මට්ටම අනාරක්ෂිත මට්ටමකට ඉහළ යන බව පරීක්ෂණ වලින් තහවුරු වීමයි.
මේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්න ඕන කොහොමද සහ කවදද?
H2 blockers පෙති හෝ කරල් විදිහට කටින් බොන්න පුළුවන්. පෙති ගිලින්න අමාරු අයට දියරයක දියකරලා බොන්න පුළුවන් කුඩු වර්ගත් තියෙනවා. ඒ වගේම, රෝහල් ගත කරලා ඉන්න, කටින් බෙහෙත් ගන්න බැරි රෝගීන්ට නහරයක් හරහා (IV) මේ ඖෂධය ලබාදෙන්නත් පුළුවන්.
බෙහෙත ගන්න හොඳම වෙලාව
- ඉඳහිට ඇතිවන අපහසුතාවයකට: ඔයා දන්නවා නම් සැර, තෙල් වැඩි කෑමක් වගේ කෑවම ඔයාට අමාරු වෙනවා කියලා, ඒ කෑම එක කන්න විනාඩි 30ක් හෝ 60කට කලින් H2 blocker එකක් ගන්න. එතකොට ඒක ක්රියාත්මක වෙන්න අවශ්ය කාලය ලැබෙනවා. අමාරුව ආවට පස්සේ ගත්තත් කමක් නෑ, හැබැයි රෝග ලක්ෂණ අඩු වෙන්න පැයක් විතර යන්න පුළුවන්.
- තුවාලයක් සුවවීම වැනි තත්ත්වයකට: ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් අනුව, දිනකට වරක් රාත්රී නින්දට පෙර, හෝ උදේට සහ රෑට වරක් ගන්න කියලා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට එක දිගට සති දෙකකට වඩා මේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්න ඕන වෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න ඕන. රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුව හරියටම හොයාගන්නේ නැතුව දිගටම මේවා පාවිච්චි කරන එක සුදුසු නෑ.
H2 Blockers, Antacids සහ PPIs අතර වෙනස මොකක්ද?
බඩේ දැවිල්ලට පාවිච්චි කරන මේ බෙහෙත් වර්ග තුන ගැන ගොඩක් අය පටලවගන්නවා. මේවා අතර තියෙන ප්රධාන වෙනස්කම් ටික සරලව බලමු.
| ඖෂධ වර්ගය | ක්රියාත්මක වීමට ගතවන කාලය | බලපෑම පවතින කාලය | වඩාත් සුදුසු අවස්ථාව |
|---|---|---|---|
| Antacids (උදා: Digene, Gelusil) |
ඉතා ඉක්මන් (විනාඩි කිහිපයක්) | ඉතා කෙටි (පැය 1-2) | ක්ෂණික සහනයක් අවශ්ය විට. |
| H2 Blockers | පැයක් පමණ | පැය 4-10 ක් පමණ | ඉඳහිට ඇතිවන පපුවේ දැවිල්ලට හෝ කෑමට පෙර වළක්වා ගැනීමට. |
| PPIs (Proton Pump Inhibitors) | සම්පූර්ණ බලපෑමට දින 1-4 | දිගුකාලීන (පැය 24+) | නිතර ඇතිවන (chronic) ගැස්ට්රයිටිස්, GERD වැනි තත්ත්වයන්ට. |
අතුරු ආබාධ (Side Effects) තියෙනවද?
H2 blockers කියන්නේ සාමාන්යයෙන් ඉතා ආරක්ෂාකාරී, අතුරු ආබාධ අඩු ඖෂධ වර්ගයක්. අතුරු ආබාධ ඇති වුණත්, ඒවා බොහෝවිට සුළු ඒවා වෙනවා.
- බඩේ වේදනාව
- මස්පිඬු වල වේදනාව
- මලබද්ධය (Constipation)
- පාචනය (Diarrhea)
- කට වියළීම
- විඩාපත් බව
- හිසරදය
ඉතාම කලාතුරකින්, අවදානම් කාණ්ඩ වල අයට (විශේෂයෙන් වයස 50ට වැඩි, වකුගඩු හෝ අක්මාවේ ක්රියාකාරීත්වය අඩු අයට) සිහිවිකල් වීම හෝ කතා කිරීමේ අපහසුතා වැනි ස්නායු පද්ධතියට සම්බන්ධ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේක ඉතාම කලාතුරකින් වෙන දෙයක්. ඖෂධය නැවැත්වූ පසු දින කිහිපයක් ඇතුළත මේ ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් පහව යනවා.
වෙනත් ඖෂධ සමඟ ඇතිවන බලපෑම්
සමහර H2 blockers, ඔයා ගන්නා වෙනත් ඖෂධ වල ක්රියාකාරීත්වයට බලපෑම් කරන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, Cimetidine කියන H2 blocker එක, සමහර විෂාදයට දෙන ඖෂධ (SSRIs) සහ ලේ තුනී කරන Warfarin (`(warfarin)`) වැනි ඖෂධ වල ක්රියාකාරීත්වය අඩු කරන්න පුළුවන්.
ඒ නිසා, ඔයා අලුතින් H2 blocker එකක් පටන් ගන්න කලින්, ඔයා දැනටමත් පාවිච්චි කරන අනෙක් සියලුම ඖෂධ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන එක ඉතාම වැදගත්.
ගර්භණී සහ කිරිදෙන මව්වරුන්ට මේවා සුදුසුද?
ගර්භණී සමයේදී H2 blockers පාවිච්චි කිරීමේ ආරක්ෂාව ගැන තවමත් වැඩිදුර පර්යේෂණ අවශ්යයි. නමුත් මේ ඖෂධ මව්කිරි හරහා දරුවාට යන බව නම් තහවුරු වෙලා තියෙනවා.
ඒ නිසා, ඔයා ගර්භණී නම්, ගැබ්ගන්න සැලසුම් කරනවා නම්, හෝ කිරිදෙන මවක් නම්, මේ ඕනෑම බෙහෙතක් ගන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා උපදෙස් ගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- H2 blockers කියන්නේ ආමාශයේ ඇසිඩ් අඩු කරන ඖෂධ වර්ගයක්. ඉඳහිට ඇතිවන බඩේ දැවිල්ල, පපුවේ දැවිල්ල වැනි තත්ත්වයන්ට කෙටිකාලීන සහනයක් ලබාගන්න මේවා ඉතාම සුදුසුයි.
- මේවා PPIs වලට වඩා ඉක්මනින් ක්රියාත්මක වුණත්, දිගුකාලීනව, දිනපතා පාවිච්චි කරන්න එතරම් සුදුසු නෑ.
- ඔයාට එක දිගට සති දෙකකට වඩා H2 blockers පාවිච්චි කරන්න අවශ්ය වෙනවා නම්, ඒ කියන්නේ යටින් පවතින වෙනත් ගැටළුවක් තියෙන්න පුළුවන්. අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න.
- ඔයා ගන්නා වෙනත් ඕනෑම ඖෂධයක් ගැන (විටමින් වර්ග පවා) ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න.
- ගර්භණී හෝ කිරිදෙන මවක් නම්, වෛද්ය උපදෙස් නොමැතිව මේ ඖෂධ පාවිච්චි කරන්න එපා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න