ඔයාගේ පොඩි දරුවාට දවස් කීපයක ඉඳන් බඩ යනවාද? ඒ යන මළපහ එක්ක ලේ ටිකකුත් යනවා දැක්කොත් ඕනම අම්මා කෙනෙක්, තාත්තා කෙනෙක් බය වෙනවා නේද? ගොඩක් වෙලාවට සාමාන්ය බඩේ අමාරුවක් කියලා හිතුවත්, සමහර වෙලාවට මේක ටිකක් බරපතල තත්ත්වයක මුල් ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ, විශේෂයෙන්ම E. coli කියන බැක්ටීරියා ආසාදනයකින් පස්සේ ඇතිවෙන්න පුළුවන් දරුණු තත්ත්වයක් තමයි අපි අද කතා කරන Hemolytic Uremic Syndrome, එහෙමත් නැත්නම් කෙටියෙන් කියන HUS කියන්නේ. අපි මේ ගැන සරලවම, හරියටම දැනගනිමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ HUS කියන්නේ?
හිතන්නකෝ අපේ ඇඟ පුරාම තියෙන ලේ නාල පද්ධතිය හරියට පාරවල් ජාලයක් වගේ කියලා. මේ පාරවල් දිගේ තමයි අපේ රතු රුධිරාණු (red blood cells) ඔක්සිජන් අරගෙන ඇඟ පුරාම යන්නේ. HUS කියන තත්ත්වයේදී වෙන්නේ, විශේෂයෙන්ම වකුගඩුවල තියෙන පුංචිම පුංචි ලේ නාල (කේශනාලිකා) ඇතුළේ ලේ කැටි ගැහිලා හිරවෙන එක. හරියට වතුර බටයක් ඇතුළේ කුණු හිරවෙලා වතුර යන්නෙ නැති වෙනවා වගේ වැඩක්.
මේ විදිහට ලේ නාල හිරවුණාම ප්රධාන දේවල් තුනක් වෙනවා:
1. රතු රුධිරාණු කැඩී යාම (Hemolytic Anemia): හිරවුණු ලේ නාල හරහා යන්න හදන රතු රුධිරාණු හිරවෙලා, තෙරපිලා කැඩිලා යනවා. මේ නිසා ඇඟේ ලේ අඩු වෙනවා, ඒ කියන්නේ රක්තහීනතාවය ඇතිවෙනවා.
2. පට්ටිකා (Platelets) ප්රමාණය අඩු වීම (Thrombocytopenia): ලේ කැටි ගැහෙන්න උදව් කරන මේ පුංචි සෛල, අර ලේ නාල ඇතුළේ හැදෙන ලේ කැටි වලට පාවිච්චි වෙලා ඉවර වෙනවා. ඒ නිසා ලේ වල සාමාන්ය විදිහට තියෙන්න ඕන පට්ටිකා ප්රමාණය අඩු වෙනවා.
3. වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම (Kidney Failure): වකුගඩුවලට ප්රමාණවත් ලේ සැපයුමක් ලැබෙන්නේ නැති නිසා සහ ලේ නාල වලට හානි වෙන නිසා, වකුගඩුවලට අපේ ඇඟේ තියෙන අපද්රව්ය පෙරලා මුත්රා විදිහට එළියට දාන වැඩේ හරියට කරගන්න බැරි වෙනවා. මේක හදිසි වකුගඩු අකර්මණ්ය වීමක් දක්වා යන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය ඕනම වයසක කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, අවුරුදු 5ට අඩු පොඩි දරුවන්ට හැදීමේ අවදානම ගොඩක් වැඩියි. ඒ නිසා ඔයාගේ දරුවාට ලේ එක්ක බඩ යනවා නම්, ඒක කවදාවත් සුළුවෙන් තකන්න එපා.
HUS ඇතිවෙන්න ප්රධානම හේතුව මොකක්ද?
ගොඩක් වෙලාවට, ඒ කියන්නේ 90%ක්ම වගේ HUS හැදෙන්නේ Shiga toxin (ශිගා විෂ) කියන විෂක් නිපදවන E. coli (Escherichia coli) කියන බැක්ටීරියාවක් නිසා. මේ බැක්ටීරියාව අපේ ඇඟට ඇතුල් වෙන්නේ අපිරිසිදු, හරියට පිස නැති ආහාර හෝ අපිරිසිදු වතුර මාර්ගයෙන්.
හිතන්නකෝ මෙහෙම සිද්ධියක්. ඔයාලා පවුලේ අයත් එක්ක අවන්හලකින් කෑම කනවා. එතනදි හරියට පිසිලා නැති හරක් මස් (විශේෂයෙන් අඹරපු මස්) වර්ගයක්, නැත්නම් පැස්චරීකරණය නොකරපු (unpasteurized) කිරි, චීස් වගේ දෙයක්, එහෙමත් නැත්නම් හොඳට හෝදපු නැති සලාද කොළ, එළවළු වගේ දෙයක් කෑවොත්, ඒකෙ මේ E. coli බැක්ටීරියාව ඉන්න පුළුවන්.
මේ බැක්ටීරියාව ඇඟට ගියාම, දවස් කීපයක් ඇතුළත බඩේ අමාරුවක් එක්ක වතුර වගේ බඩ යන්න පටන් ගන්නවා. දවසකින් දෙකකින් මේක ලේ එක්ක යන පාචනයක් (bloody diarrhea) බවට පත්වෙනවා. බැක්ටීරියාවෙන් නිපදවන Shiga විෂ අපේ බඩවැල් වල බිත්ති වලට හානි කරලා ලේ ගලන්න සලස්වනවා. ඊට පස්සේ මේ විෂ ලේ වලට එකතු වෙලා ඇඟ පුරාම ගිහින්, වකුගඩුවල පුංචි ලේ නාල වලට හානි කරනවා. ඔන්න ඔහොමයි HUS තත්ත්වය පටන් ගන්නේ.
HUS වල ප්රධාන වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, HUS ප්රධාන වශයෙන් වර්ග කීපයකට බෙදන්න පුළුවන්.
- "Typical" HUS: මේ තමයි අපි මෙච්චර වෙලා කතා කරපු, E. coli වගේ බැක්ටීරියා ආසාදනයක් නිසා බහුලවම ඇතිවෙන වර්ගය.
- Atypical HUS (aHUS): මේක ටිකක් දුර්ලභ වර්ගයක්. මේක ඇතිවෙන්නේ ජානමය (genetic) දෝෂයක් නිසා. ඒ කියන්නේ දෙමව්පියන්ගෙන් දරුවන්ට උරුම වෙන්න පුළුවන්. මේ අයට සාමාන්ය උණක්, සෙම්ප්රතිශ්යාවක් වගේ දෙයක් හැදුණත් HUS තත්ත්වය එකපාරටම මතුවෙන්න පුළුවන්.
- Secondary HUS: මේක ඇතිවෙන්නේ වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් (උදා: පිළිකා) හෝ සමහර ඖෂධ වර්ග (උදා: පිළිකා නාශක ඖෂධ, ප්රතිශක්තිය පාලනය කරන ඖෂධ) වල අතුරු ආබාධයක් විදිහට.
HUS රෝගයේ ලක්ෂණ මොනවද? හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
HUS තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් පියවර දෙකකින් වගේ තමයි මතු වෙන්නේ. මුලින්ම එන්නේ බඩවැලේ ආසාදනයට අදාළ ලක්ෂණ. ඊට පස්සේ තමයි HUS වලට අදාළ බරපතල ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ.
| මුල් අදියරේ ලක්ෂණ (ආසාදනයට අදාළ) | පසු අදියරේ ලක්ෂණ (HUS වලට අදාළ) |
|---|---|
| දරුණු ලෙස බඩේ කැක්කුම | සුදුමැලි වීම (ලේ අඩු නිසා) |
| වමනය සහ ඔක්කාරය | ඉතා අධික මහන්සිය සහ නිදිමත ගතිය |
| වතුර වගේ බඩ යෑම, පසුව ලේ සමඟ බඩ යෑම | පහසුවෙන් සම තැලෙන සුළු වීම (නිල් පාට ලප) |
| උණ සහ ඇඟ සීතල කිරීම | යන මුත්රා ප්රමාණය ඉතාමත් අඩු වීම හෝ නැති වීම |
| හිසරදය | මුත්රා වල ලේ තිබීම (රතු/දුඹුරු පැහැ වීම) |
| කකුල්, වළලුකර, මුහුණ ඉදිමීම (edema) | |
| අධික රුධිර පීඩනය (High Blood Pressure) | |
| වලිප්පුව (Seizure) හෝ සිහි විකල් වීම |
ඔයා වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
ඔයාට හෝ ඔයාගේ දරුවාට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, විනාඩියක්වත් පරක්කු නොවී රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන.
- දවස් තුනකට වඩා පවතින පාචනය.
- ලේ සමඟ යන පාචනය.
- යන මුත්රා ප්රමාණය ගොඩක් අඩු වෙනවා නම්.
- දරුවා සුදුමැලි වෙලා, අධික ලෙස මහන්සියෙන් ඉන්නවා නම්.
- ඇඟ ඉදිමෙනවා නම්.
දොස්තර මහත්තුරු HUS තත්ත්වය තහවුරු කරගන්නේ කොහොමද?
ඔයාව පරීක්ෂා කරන දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳට අහලා දැනගනීවි. ඊට පස්සේ HUS තත්ත්වය තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්න නියම කරයි.
- ලේ පරීක්ෂණ (Blood Tests): මේකෙන් රතු රුධිරාණු සහ පට්ටිකා ප්රමාණය අඩු වෙලාද, වකුගඩුවල ක්රියාකාරීත්වය (creatinine, urea වගේ දේවල්) කොහොමද කියලා බලන්න පුළුවන්.
- මුත්රා පරීක්ෂණ (Urinalysis): මුත්රා වල ලේ හෝ ප්රෝටීන් තියෙනවද කියලා බලනවා.
- මළපහ පරීක්ෂණ (Stool Test): මළපහ වල E. coli O157 වගේ බැක්ටීරියා ඉන්නවද කියලා හොයනවා.
- වකුගඩු බයොප්සි (Kidney Biopsy): සමහර වෙලාවට, රෝගය හරියටම තහවුරු කරගන්න වකුගඩුවෙන් ඉතාම පොඩි කෑල්ලක් අරගෙන පරීක්ෂා කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
HUS සඳහා දෙන ප්රතිකාර මොනවාද?
HUS කියන්නේ අනිවාර්යයෙන්ම රෝහලක නතර වෙලා ප්රතිකාර ගන්න ඕන තත්ත්වයක්. ගෙදර ඉඳන් මේකට ප්රතිකාර කරන්න බැහැ. රෝහලේදී දෙන ප්රධාන ප්රතිකාර තමයි මේවා.
1. සැලයින් සහ පෝෂණය ලබා දීම: පාචනය සහ වමනය නිසා ඇඟෙන් වතුර සහ ලවණ ඉවත් වෙලා විජලනය (dehydration) වෙන්න පුළුවන්. ඒක වළක්වන්න නහර හරහා සැලයින් (IV fluids) දෙනවා. කන්න බැරි නම්, නළයක් මගින් පෝෂණය ලබා දෙනවා.
2. ලේ සහ පට්ටිකා ලබා දීම (Blood Transfusions): රතු රුධිරාණු ගොඩක් අඩු වෙලා නම් (රක්තහීනතාවය) ලේ ලබා දෙනවා. ඒ වගේම පට්ටිකා ප්රමාණය ගොඩක් අඩු වෙලා ලේ වහනය වීමේ අවදානමක් තියෙනවා නම් පට්ටිකා ලබා දෙනවා.
3. රුධිර කාන්දුකරණය (Dialysis): වකුගඩු වලට ඇඟේ තියෙන අපද්රව්ය ඉවත් කරන්න බැරි තරමට අකර්මණ්ය වෙලා නම්, යන්ත්රයක් ආධාරයෙන් ලේ පිරිසිදු කරන රුධිර කාන්දුකරණය, ඒ කියන්නේ dialysis කරන්න සිද්ධ වෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට මේක තාවකාලිකව කරන්න ඕන දෙයක්. වකුගඩු ආයෙත් වැඩ කරන්න ගත්තම dialysis නතර කරන්න පුළුවන්.
4. විශේෂිත ඖෂධ: Atypical HUS (aHUS) වගේ දුර්ලභ වර්ග වලට නම්, eculizumab හෝ ravulizumab වගේ විශේෂිත ඖෂධ වර්ග භාවිතා කරනවා.
වැදගත්ම දෙයක් තමයි, E. coli ආසාදනය නිසා ඇතිවෙන පාචනයට ප්රතිජීවක ඖෂධ (antibiotics) හෝ පාචනය නවත්වන ඖෂධ දීමෙන් HUS හැදීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන් කියලා සමහර අධ්යනය වලින් පෙන්වලා තියෙනවා. ඒ නිසා කවදාවත් දොස්තර මහත්තයෙක්ගේ උපදෙස් නැතුව ඔයාම හිතලා මේ වගේ වෙලාවට බෙහෙත් ගන්න එපා.
HUS වලින් බේරෙන්න අපි මොනවද කරන්න ඕන?
HUS ඇති කරන E. coli ආසාදනයෙන් බේරෙන එක තමයි හොඳම දේ. මේකට අපි එදිනෙදා ජීවිතේදී පොඩි පොඩි දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වුණාම ඇති.
- ආහාර පිසීමට පෙර සහ වැසිකිළි ගියාට පස්සේ අනිවාර්යයෙන්ම සබන් දාලා හොඳට අත් හෝදන්න.
- මස්, මාළු, බිත්තර වගේ දේවල් හොඳට පිසලා කන්න. විශේෂයෙන්ම අඹරපු මස් (ground meat) ඇතුළත හොඳට තැම්බෙනකම් උයන්න.
- අමුවෙන් කන එළවළු, පළතුරු, සලාද කොළ වගේ දේවල් පිරිසිදු වතුරෙන් හොඳට හෝදන්න.
- පැස්චරීකරණය නොකරපු (unpasteurized/raw) කිරි, කිරි නිෂ්පාදන සහ පළතුරු බීම වර්ග පානය කිරීමෙන් වළකින්න.
- අමු මස් මාළු කපන ලෑලි, පිහි වගේ දේවල්, පිසූ ආහාර වලට පාවිච්චි කරන්න එපා. ඒවා පාවිච්චි කළාට පස්සේ හොඳට සෝදලා පිරිසිදු කරන්න.
- අපිරිසිදු ජලාශ, ගංගා, ඇළ දොළ වල නෑමෙන් වළකින්න.
- ඔයාට පාචනය තියෙනවා නම්, පිහිනුම් තටාක වලට යෑමෙන් වළකින්න.
HUS කියන්නේ බය වෙන්න ඕන තත්ත්වයක් තමයි. හැබැයි නිවැරදි වෙලාවට රෝගය හඳුනාගෙන, රෝහල් ගත කරලා අවශ්ය ප්රතිකාර ලබා දුන්නොත්, 85%කට වඩා වැඩි පිරිසක් සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබනවා. වකුගඩු වලට වුණු හානිය වුණත් බොහෝවිට තාවකාලිකයි. ඒ නිසා වැදගත්ම දේ තමයි රෝග ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉඳලා, පරක්කු නොවී වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න එක.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Hemolytic Uremic Syndrome (HUS) කියන්නේ ප්රධාන වශයෙන් වකුගඩු වලට බලපාන බරපතල රෝගී තත්ත්වයක්.
- බොහෝවිට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ E. coli නම් බැක්ටීරියාවක් මගින් ඇතිවන පාචනයකින් පසුවයි.
- ලේ සමඟ යන පාචනය, අධික සුදුමැලි බව, යන මුත්රා ප්රමාණය අඩු වීම සහ ඇඟ ඉදිමීම HUS හි ප්රධාන අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ වෙනවා.
- මෙවැනි ලක්ෂණ ඇත්නම්, කිසිසේත්ම පමා නොවී වහාම දරුවා හෝ රෝගියා රෝහලකට රැගෙන යන්න.
- නිසි වේලාවට රෝහල් ප්රතිකාර ලබා දීමෙන් බොහෝ දෙනෙක් සම්පූර්ණ සුවය ලබනවා.
- ආහාර සහ පෞද්ගලික පිරිසිදුකම ගැන සැලකිලිමත් වීමෙන් HUS ඇති කරන E. coli ආසාදනයෙන් වැළකී සිටින්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න