අර්ශස් (Hemorrhoids) නිසා ඔයත් දුක් විඳිනවද? මේ ගැන හැමදේම සරලව කතා කරමු!

ඔයාටත් ටොයිලට් ගියාම වේදනාවක්, අපහසුතාවයක් දැනෙනවද? සමහරවිට ටොයිලට් පේපර් එකේ හරි කෝමඩ් එකේ හරි ලේ ටිකක් දැකලත් ඇති. මේ වගේ දේවල් ගැන කාත් එක්කවත් කතා කරන්න ටිකක් ලැජ්ජයි, හිතටත් බයයි නේද? ඒත් ඇත්තටම මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන, සාමාන්‍ය සෞඛ්‍ය ගැටලුවක්. අපි අද කතා කරන්නේ මේ අර්ශස් (Hemorrhoids) එහෙමත් නැත්නම් සමහරු කියන විදිහට 'පයිල්ස්' (piles) ගැනයි. බය වෙන්න එපා, මේක භයානක ලෙඩක් නෙවෙයි. අපි මේ ගැන හැමදේම පැහැදිලිව, හරියට යාළුවෙක් එක්ක කතා කරනවා වගේ කතා කරමු.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ අර්ශස් (Hemorrhoids) කියන්නේ?

අපි හැමෝගෙම ශරීරයේ, ගුද මාර්ගය (අපේ මලපහ පිටවෙන තැන - anus) සහ මලාශය (rectum) ඇතුළේ සහ අවට රුධිර නාලිකා (ලේ නහර) තියෙනවා. මේවා හරියට කුෂන් එකක් වගේ තමයි ක්‍රියා කරන්නේ. හැබැයි යම් යම් හේතු නිසා මේ ලේ නහර වලට අධිකი පීඩනයක් ආවම, ඒවා ඉදිමිලා, ලොකු වෙලා, හරියට බැලුමක් වගේ පිම්බෙනවා. අන්න ඒ ඉදිමුණු ලේ නහර වලට තමයි අපි අර්ශස් කියලා කියන්නේ.

හිතන්නකෝ කකුල් වල සමහර අයට ලේ නහර ඉදිමිලා, නිල් පාටට ගැට ගැහිලා වගේ පේනවා නේද? අන්න ඒ වගේ තත්ත්වයක් තමයි ගුද මාර්ගය ආශ්‍රිතවත් වෙන්නේ. ඇත්තටම අපි හැමෝම මේ ලේ නහර එක්ක තමයි ඉපදෙන්නේ, ඒත් ඒවා අපිට කරදරයක් වෙන්නේ ඉදිමුණාම විතරයි.

අර්ශස් වල ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?

අර්ශස් ඇතිවෙන තැන අනුව ප්‍රධාන වර්ග කිහිපයකට බෙදන්න පුළුවන්. මේක දැනගෙන ඉන්න එක ඔයාට තියෙන වර්ගය තේරුම් ගන්න උදව්වක් වෙයි.

අර්ශස් වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

ඔයාට තියෙන අර්ශස් වර්ගය අනුව රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.

ඇතුළත ඇතිවන අර්ශස් (Internal Hemorrhoids)

මේවා ඇතුළේ තියෙන නිසා ගොඩක් වෙලාවට වේදනාවක් නෑ. සමහර අය තමන්ට මේවා තියෙනවා කියලවත් දන්නේ නෑ. ප්‍රධානම ලක්ෂණය තමයි වේදනාවක් නැතුව මලපහ එක්ක ලේ පිටවීම.

• ඔයා ටොයිලට් පේපර් එකෙන් පිහදාද්දී ලා රතු පාටට ලේ තියෙනවා දකින්න පුළුවන්.
• ටොයිලට් බෝල් එකේ ලේ බිංදු තියෙන්න පුළුවන්.
• මලපහ වල පිටින් ලේ තැවරිලා තියෙන්න පුළුවන්.

පිටතින් ඇතිවන අර්ශස් (External Hemorrhoids)

මේවා එළියෙන් තියෙන නිසා රෝග ලක්ෂණ ටිකක් වැඩියි.

• ගුද මාර්ගය අවට කැසීම සහ දැවිල්ල.
• වාඩිවෙලා ඉන්නකොට, විශේෂයෙන්ම තද මතුපිටක, දැනෙන වේදනාව සහ අපහසුතාවය.
• ගුද මාර්ගය අවට අතට අහුවෙන වේදනාකාරී ගැටයක් හෝ ඉදිමීමක්.
• පිහදානකොට ලේ ටිකක් යන්න පුළුවන්.

ලේ කැටි ගැසුණු අර්ශස් (Thrombosed hemorrhoid) එකක් නම්, මේ රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම සහ ගොඩක් තදින් එන්න පුළුවන්.

ඇයි අපිට අර්ශස් හැදෙන්නේ? ප්‍රධාන හේතු මොනවද?

අපි කලින් කතා කළා වගේ, ප්‍රධානම හේතුව තමයි ගුද මාර්ගය සහ මලාශය අවට තියෙන ලේ නහර වලට ඇතිවෙන ზედმეති පීඩනය. මේ පීඩනය ඇතිවෙන්න හේතු කිහිපයක්ම තියෙනවා.

• මලපහ කරන විට තදින් තැටමීම: මලබද්ධය (constipation) තියෙනකොට, මලපහ පිටකරන්න අපි ගොඩක් මහන්සි වෙනවා. මේ තැටමීම නිසා ලේ නහර වලට ලොකු පීඩනයක් එනවා.
• ටොයිලට් එකේ ගොඩක් වෙලා ඉඳගෙන සිටීම: සමහරු පත්තර, ෆෝන් අරගෙන ටොයිලට් එකට ගිහින් විනාඩි 15-20 ඉන්නවා. මේ විදිහට ඉඳගෙන ඉන්නකොට ගුද මාර්ගය අවට ලේ නහර වලට ලේ පිරිලා පීඩනය වැඩි වෙනවා.
• කල් පවතින මලබද්ධය හෝ පාචනය (Diarrhea): මේ තත්ත්ව දෙකේදීම ගුද මාර්ගය අවට පටක වලට හානි වෙන්න පුළුවන්.
• බර ඉසිලීම: බර වස්තූන් උස්සනකොට හෝ ජිම් එකේ බර එසවීම කරනකොට අපි හුස්ම අල්ලගෙන තදින් තැටමෙනවා. මේකෙනුත් පීඩනය වැඩි වෙනවා.
• ගර්භණී කාලය: ගර්භණී කාලයේදී දරුවාගේ බර නිසා සහ හෝමෝන වෙනස්කම් නිසා ශ්‍රෝණි කුහරයේ (pelvic area) ලේ නහර වලට පීඩනය වැඩි වෙනවා. මේ නිසා ගොඩක් අම්මලාට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙනවා.
• අධික තරබාරුව (Obesity): ශරීරයේ බර වැඩිවෙනකොටත් මේ ලේ නහර වලට පීඩනයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• තන්තු (Fiber) අඩු ආහාර වේලක් ගැනීම: තන්තු අඩු ආහාර ගත්තම මලබද්ධය ඇතිවීමේ ඉඩකඩ වැඩියි. එළවළු, පලතුරු, පලා වර්ග, සම්පූර්ණ ධාන්‍ය වගේ දේවල් කෑමට එකතු කරගන්න එක වැදගත්.

අර්ශස් තියෙනවා කියලා හරියටම දැනගන්නේ කොහොමද? (රෝග විනිශ්චය)

ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන අහලා බලයි. ඊට පස්සේ ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරයි.

• පිටතින් පරීක්ෂා කිරීම: පිටතින් තියෙන අර්ශස් (external hemorrhoids) නම් දොස්තර මහත්තයාට බලපු ගමන්ම හඳුනාගන්න පුළුවන්.
• ඩිජිටල් රෙක්ටල් පරීක්ෂාව (Digital rectal exam): ඇතුළත තියෙන අර්ශස් බලන්න, දොස්තර මහත්තයා අත්වැසුමක් දාපු, ලිහිසි ද්‍රව්‍යයක් ගාපු ඇඟිල්ලක් ගුද මාර්ගය තුළට දාලා පරීක්ෂා කරනවා. මේකෙන් ඇතුළේ අසාමාන්‍ය ගැට වගේ දේවල් තියෙනවද කියලා දැනගන්න පුළුවන්.
• ඇනස්කොපි (Anoscopy) / සිග්ಮೊයිඩොස්කොපි (Sigmoidoscopy): සමහර වෙලාවට, විශේෂයෙන්ම ලේ යනවා නම්, හේතුව තවදුරටත් හොයන්න කැමරාවක් සවි කරපු කුඩා බටයක් (scope) ඇතුළට දාලා පරීක්ෂා කරන්න දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේ පරීක්ෂණ වලින් මලාශය සහ මහා බඩවැලේ පහළ කොටස ඇතුළතින් බලන්න පුළුවන්.

මේ පරීක්ෂණ ගැන බය වෙන්න එපා. පොඩි අපහසුතාවයක් දැනුනත්, ඒවා වේදනාකාරී නෑ.

අර්ශස් වලට ගෙදරදීම කරගන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාර මොනවද?

ගොඩක් වෙලාවට, පොඩි අර්ශස් තත්ත්වයන් සතියක් දෙකක් ඇතුළත ගෙදරදීම කරන සරල දේවල් වලින් පාලනය කරගන්න පුළුවන්.

• තන්තු බහුල ආහාර ගන්න: කෝලා, මුකුණුවැන්න වගේ පලා වර්ග, එළවළු, පැපොල්, කෙසෙල් වගේ පලතුරු වැඩිපුර කන්න. මේවා මලපහ මෘදු කරලා, ලේසියෙන් පිටවෙන්න උදව් කරනවා. අවශ්‍ය නම් දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් මත තන්තු අතිරේක (fiber supplements) ගන්නත් පුළුවන්.
• වතුර හොඳට බොන්න: දවසට වතුර වීදුරු 8-10ක් වත් බොන්න. මේකෙනුත් මලපහ මෘදු වෙනවා.
• සිට්ස් බාත් (Sitz bath) එකක් ගන්න: මේක හරිම සරල දෙයක්. ලොකු බේසමකට මඳ උණුසුම් වතුර (හමේ පිච්චෙන්නේ නැති පදමට) පුරවලා, ඒකේ විනාඩි 10-15ක් ඉන්න. දවසට දෙතුන් පාරක් මේක කරනකොට වේදනාව, කැසීම සහ ඉදිමීම ගොඩක් දුරට අඩු වෙනවා.
• වේදනා නාශක සහ ආලේපන: දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් මත, වේදනාවට පැරසිටමෝල් වගේ දෙයක් ගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, වේදනාව සහ කැසීම අඩු කරන ආලේපන (creams) හෝ ගුද මාර්ගයේ තබන පෙති (suppositories) පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. මේවායේ `(lidocaine)`, `(hydrocortisone)` වගේ දේවල් අඩංගු වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, ඕනෑම බෙහෙතක් පාවිච්චි කරන්න කලින් වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි ආරක්ෂාකාරීම දේ.
• ටොයිලට් පුරුදු වෙනස් කරගන්න: මලපහ කරන්න ආවම ඒක පස්සට දාන්න එපා, ඉක්මනට ටොයිලට් යන්න. ඒ වගේම තදින් තැටමීමෙන් වළකින්න.
• පිරිසිදුව තියාගන්න: මලපහ කළාට පස්සේ, රළු ටොයිලට් පේපර් වලින් තදින් පිහදාන්න එපා. පුළුවන් නම් වතුරෙන් සෝදන්න. නැත්නම්, තෙත රෙදි කැබැල්ලකින් හෝ තෙත ටිෂූ (wet wipes) එකකින් හිමින් පිසදමන්න.

වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්නේ කවදාද?

ගෙදර කරන ප්‍රතිකාර වලින් සතියක් දෙකක් ගිහිනුත් අඩුවක් නැත්නම්, එහෙමත් නැත්නම් වේදනාව දරුණු නම් හෝ ලේ යන එක නවතින්නේ නැත්නම්, ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ඕනේ. දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ තත්ත්වය බලලා සුදුසු ප්‍රතිකාර නියම කරයි.

සාමාන්‍යයෙන් කරන ප්‍රතිකාර කිහිපයක් තමයි මේ:

• රබර් පටි යෙදීම (Rubber band ligation): ඇතුළත තියෙන අර්ශස් ගෙඩියක මුලට පොඩි රබර් පටියක් දානවා. මේකෙන් ඒකට ලේ යන එක නැවතිලා, දවස් කිහිපයකින් අර්ශස් ගෙඩිය හැකිලිලා, මලපහ එක්කම ඉබේටම වැටිලා යනවා.
• ඉන්ජෙක්ෂන් ගැසීම (Sclerotherapy): රසායනික ද්‍රව්‍යයක් අඩංගු ඉන්ජෙක්ෂන් එකක් අර්ශස් ගෙඩියට විදිනවා. මේකෙන් ලේ නහර හැකිලිලා යනවා.
• වෙනත් ක්‍රම: තාපය හෝ විදුලිය යොදාගෙන අර්ශස් ගෙඩි හැකිළවීමේ ක්‍රම `(Infrared coagulation, Electrocoagulation)` තියෙනවා.
• ශල්‍යකර්ම (Surgery): ගොඩක් ලොකු, වේදනාකාරී, හෝ වෙනත් ප්‍රතිකාර වලට සුව නොවන අර්ශස් සඳහා ශල්‍යකර්මයක් `(Hemorrhoidectomy)` කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් අර්ශස් ගෙඩි සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරනවා.

අර්ශස් නැවත ඇතිවීම වළක්වා ගන්නේ කොහොමද?

ප්‍රතිකාර කරලා සුව වුණාට පස්සේ, ආයෙත් මේ තත්ත්වය ඇති නොවෙන්න වගබලාගන්න එක හරිම වැදගත්. ඒකට ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා.

• තන්තු බහුල ආහාර පුරුද්දක් කරගන්න: හැමදාම කෑම වේලට පලා, එළවළු, පලතුරු එකතු කරගන්න.
• වතුර හොඳට බොන්න.
• ව්‍යායාම කරන්න: දිනපතා ඇවිදීම වගේ සරල ව්‍යායාමයක් හරි කරන එක බඩවැල් වල ක්‍රියාකාරිත්වයට උදව් කරනවා.
• ටොයිලට් එකේ වැඩි වෙලා ඉන්න එපා.
• බර පාලනය කරගන්න: ඔයාගේ බර වැඩිනම්, ඒක ටිකක් අඩු කරගන්න උත්සාහ කරන්න.
• මලපහ පිටකිරීමේ අවශ්‍යතාවය ආවම පාලනය කරන්න එපා.

අර්ශස්, Hemorrhoids, ගුද මාර්ගයේ ලේ යාම, මල බද්ධය, Piles, අර්ශස් වලට ප්‍රතිකාර, අර්ශස් ලක්ෂණ