ඔයාට හරි ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි අක්මාවේ සැත්කමක් කරන්න ඕන කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වද? 'අක්මාවෙන් කෑල්ලක් අයින් කරනවා' කිව්වම පොඩි බයක්, කලබලයක් හිතට එන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. අක්මාව කියන්නේ අපේ ශරීරයේ තියෙන හරිම වැදගත් ඉන්ද්රියයක්නේ. ඒත් මේ ගැන නිවැරදිව තේරුම් ගත්තම ඒ බය ගොඩක් දුරට අඩු කරගන්න පුළුවන්. ඉතින් අපි අද මේ අක්මාවෙන් කොටසක් ඉවත් කරන සැත්කම, ඒ කියන්නේ ‘හෙපටෙක්ටොමි’ (Hepatectomy) ගැන හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදියට කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ හෙපටෙක්ටොමි (Hepatectomy) කියන්නේ?
හෙපටෙක්ටොමි කියන්නේ ශල්යකර්මයක් කරලා ඔයාගේ අක්මාවෙන් රෝගී වෙච්ච කොටසක් හෝ සම්පූර්ණ කොටසක් ඉවත් කරන එකට. මෙතන තියෙන පුදුමම සහ හොඳම කාරණය තමයි, අපේ අක්මාවට තමන්වම නැවත හදාගන්න, ඒ කියන්නේ නැවත වර්ධනය වෙන්න (regenerate) පුදුම හැකියාවක් තියෙනවා. ඔයාගේ අක්මාවේ ඉතිරි වෙන කොටස නිරෝගී නම්, අක්මාවෙන් තුනෙන් දෙකක් වගේ ලොකු ප්රමාණයක් ඉවත් කළත්, ඒ ඉතිරි කොටසට ටික කාලෙකින් නැවතත් පරණ ප්රමාණයටම වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්. ඒක ඇත්තටම පුදුම දෙයක් නේද?
ඇයි මේ වගේ සැත්කමක් කරන්න අවශ්ය වෙන්නේ?
මේ සැත්කම කරන්න ප්රධාන හේතු කිහිපයක්ම තියෙනවා. බහුලවම මේ සැත්කම කරන්නේ අක්මාවේ හැදෙන ගෙඩි (tumors) ඉවත් කරන්න. සමහර වෙලාවට තවත් කෙනෙක්ගේ ජීවිතයක් බේරගන්න අක්මාවෙන් කොටසක් දන් දෙන්නත් මේ සැත්කම කරනවා.
| හේතුව | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| පිළිකාමය ගෙඩි (Cancerous Tumors) | අක්මාවෙන්ම පටන්ගන්න පිළිකා (Primary Liver Cancer) වගේම, වෙනත් ඉන්ද්රියක (උදා: මහා බඩවැලේ) හැදිලා අක්මාවට පැතිරුණු පිළිකා (Secondary/Metastatic Cancer) ඉවත් කරන්න. බහුලවම දකින වර්ග තමයි Hepatocellular carcinoma සහ Cholangiocarcinoma. |
| පිළිකා නොවන ගෙඩි (Benign Tumors) | මේවා පිළිකා නෙවෙයි, ඒත් ප්රමාණයෙන් ලොකු වෙලා වේදනාව, අපහසුතා ඇති කරන නිසා ඉවත් කරනවා. උදාහරණ විදියට Adenoma සහ Liver Cysts (අක්මාවේ වතුර පිරුණු ගෙඩි) කියන්න පුළුවන්. |
| අක්මාව තුළ ඇති පිත ගල් | අක්මාව ඇතුළේ තියෙන පිත්ත නාලවල (bile ducts) ගල් හිරවෙලා, ආසාදන ඇති කරනවා නම් ඒ කොටස ඉවත් කරනවා. |
| ජීවී අක්මා දායකයෙක් (Living Liver Donor) | අක්මා බද්ධයක් අවශ්ය කෙනෙක්ට, නිරෝගී පුද්ගලයෙක් තමන්ගේ අක්මාවෙන් කොටසක් දන් දෙනවා. සැත්කමෙන් පස්සේ දෙන්නාගෙම අක්මා කොටස් නැවත සම්පූර්ණ ප්රමාණයටම වර්ධනය වෙනවා. |
මේ සැත්කම කොයිතරම් බරපතලද? අවදානමක් තියෙනවද?
ඇත්තම කිව්වොත්, ඔව්. මේක තාක්ෂණිකව ටිකක් සංකීර්ණ සහ අමාරු සැත්කමක් විදියට තමයි සලකන්නේ. ප්රධානම හේතුව තමයි අක්මාව කියන්නේ අධිකව ලේ සැපයුමක් තියෙන ඉන්ද්රියයක්. ඒ නිසා සැත්කම වෙලාවේ ලේ ගැලීමේ අවදානම වැඩියි. මේ හේතුව නිසාම, මේ සැත්කම් කරන්නේ මේ පිළිබඳවම විශේෂ පුහුණුවක් සහ ඉහළ පළපුරුද්දක් තියෙන ශල්ය වෛද්යවරුන්.
සැත්කමේ අවදානම රඳා පවතින්නේ ඉවත් කරන අක්මා කොටසේ ප්රමාණය සහ ඔයාගේ අක්මාවේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය මතයි.
- කුඩා සැත්කම් (Minor Resection): අක්මාවෙන් භාගයකට වඩා අඩු ප්රමාණයක් ඉවත් කරනවා නම්, අවදානම අඩුයි. මේවා බොහෝවිට සිදු කරන්නේ 'යතුරු සිදුරු' සැත්කම් (Laparoscopic Surgery) හෝ රොබෝ තාක්ෂණය (Robotic Surgery) යොදාගෙන.
- විශාල සැත්කම් (Major Resection): අක්මාවෙන් භාගයකට වඩා වැඩි ප්රමාණයක් ඉවත් කරනවා නම්, සැත්කම වඩාත් සංකීර්ණ සහ අවදානම් සහිත වෙනවා.
ඒ නිසා, මේ වගේ සැත්කමක් කරන්න යනවා නම්, ඒ සඳහා හොඳ පළපුරුද්දක් තියෙන විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් සහ පහසුකම් සහිත රෝහලක් තෝරාගැනීම ඉතාම වැදගත්.
සැත්කමට කලින් මොනවද වෙන්නේ?
ඔයාට සැත්කමක් කරන්න කලින්, දොස්තර මහත්තයා කරුණු කිහිපයක්ම හොඳින් පරීක්ෂා කරලා බලනවා.
වෛද්යවරයා සලකා බලන කරුණු
- ඔයාගේ ශරීර සෞඛ්යය මේ වගේ ලොකු සැත්කමකට ඔරොත්තු දෙන මට්ටමක තියෙනවද?
- අක්මාවේ තියෙන ගෙඩිය ශල්යකර්මයකින් ඉවත් කරන්න පුළුවන් තැනකද තියෙන්නේ?
- පිළිකාවක් නම්, එය අක්මාවෙන් පිට වෙනත් තැන්වලට පැතිරිලා තියෙනවද?
- සැත්කමෙන් පස්සේ ඉතිරි වෙන අක්මා කොටස ශරීරයේ වැඩකටයුතු කරගෙන යන්න ප්රමාණවත්ද?
මේ දේවල් තහවුරු කරගන්න වෛද්යවරයා ඔයාට පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න කියයි.
- Imaging Tests: CT ස්කෑන් (CT scan) හෝ MRI ස්කෑන් (MRI scan) එකක්.
- ලේ පරීක්ෂණ (Liver Function Tests): අක්මාවේ ක්රියාකාරීත්වය මැන බලන්න.
- Liver Biopsy: අක්මාවෙන් කුඩා පටක කැබැල්ලක් අරන් පරීක්ෂා කිරීම.
සමහර වෙලාවට, පිළිකාවේ ප්රමාණය අඩු කරලා සැත්කම පහසු සහ ආරක්ෂාකාරී කරගන්න, සැත්කමට කලින් විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation Therapy) හෝ පිළිකා නාශක ඖෂධ (Chemotherapy) ලබා දෙන්නත් පුළුවන්.
සැත්කම සිදුකරන ක්රම මොනවද?
ප්රධාන වශයෙන් ක්රම දෙකක් තියෙනවා. ඒ තමයි විවෘත සැත්කම (Open Surgery) සහ යතුරු සිදුරු සැත්කම (Minimally Invasive Surgery).
| සැත්කම් ක්රමය | විස්තරය |
|---|---|
| විවෘත සැත්කම (Open Surgery) | උදරයේ එක දිග කැපුමක් යොදා උදර කුහරය විවෘත කර සැත්කම සිදු කරනවා. සංකීර්ණ සහ විශාල ගෙඩි ඉවත් කිරීමට මේ ක්රමය වඩාත් සුදුසුයි. |
| යතුරු සිදුරු සැත්කම (Laparoscopic/Robotic Surgery) | කුඩා කැපුම් 4-6ක් පමණ යොදා, කැමරාවක් සහ විශේෂ උපකරණ ඇතුළු කර සැත්කම කරනවා. කැපුම් කුඩා නිසා වේදනාව අඩුයි, ඉක්මනින් සුව වෙනවා සහ කැළැල් කුඩායි. |
සැත්කමෙන් පස්සේ වෙන්නේ මොකද? සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාව මුලින්ම දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (ICU) දිනක් හෝ දෙකක් තියන්න පුළුවන්. ඔයාගේ ශරීරයේ තරල ඉවත් කරන්න බට (drains), ආහාර ලබාදෙන්න බට සවි කරලා තියෙයි. ටිකෙන් ටික සුවය ලැබෙද්දී සාමාන්ය වාට්ටුවකට මාරු කරනවා.
- රෝහලේ ගතවන කාලය: සාමාන්යයෙන් සතියක් විතර රෝහලේ ඉන්න වෙනවා.
- නිවසේදී සුවය ලැබීම:
- විවෘත සැත්කමක් කළා නම්, සම්පූර්ණයෙන් සුව වෙන්න සති 4ත් 8ත් අතර කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්.
- යතුරු සිදුරු සැත්කමක් නම්, සති 2ත් 4ත් අතර කාලයකින් යථා තත්ත්වයට පත්වෙන්න පුළුවන්.
- වැදගත්: මේ කාලය තුළ බර ඉසිලීම, වෙහෙසකර ව්යායාම කිරීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න. දිනපතා ටිකක් ඇවිදීම සුවවීමේ ක්රියාවලියට උදව්වක් වෙනවා.
සැත්කමේ ඇතිවිය හැකි සංකූලතා (Risks/Complications)
ඕනෑම සැත්කමක් වගේම, මෙහිදීත් යම් අවදානම් සහ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක වැදගත්.
- ආසාදන (Infection): සැත්කම් තුවාලයේ, පෙනහළුවල හෝ මුත්රා මාර්ගයේ ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ලේ වහනය (Bleeding): අක්මාවේ සැත්කම් වලදී ඇතිවිය හැකි ප්රධාන අවදානමක්. සමහරවිට ලේ දීමක් (blood transfusion) අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
- පිත කාන්දුවීම (Bile Leakage): සැත්කමේදී පිත්ත නාලයකට හානි වුනොත්, උදරය තුළට පිත කාන්දු වෙන්න පුළුවන්.
- වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම (Kidney Failure): සමහර අවස්ථාවලදී වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වයට බලපෑම් ඇති වෙන්න පුළුවන්.
- අක්මාව අකර්මණ්ය වීම (Liver Failure): ඉතිරි වූ අක්මා කොටස ප්රමාණවත් ලෙස ක්රියා නොකළහොත් ඇතිවිය හැකි ඉතා බරපතල තත්ත්වයක්.
- ලේ කැටි ගැසීම (Deep Vein Thrombosis): සැත්කමෙන් පසු දිගු කාලයක් ඇඳේ සිටීම නිසා කකුල් වල ලේ කැටි ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා.
මේ අවදානම් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට තවත් විස්තර කරලා දෙයි.
වෛද්යවරයාව හමුවිය යුතු අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ
සැත්කමෙන් පසු නිවෙසට ගියාට පස්සේ, පහත සඳහන් රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි මතු වුවහොත්, වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන්න හෝ රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
මේ ලක්ෂණ ගැන බොහොම සැලකිලිමත් වෙන්න. ඉක්මන් ප්රතිකාර මඟින් බරපතල තත්ත්වයන් වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
- දින කිහිපයක් පවතින නොනවතින උණ.
- සැත්කම් තුවාලයෙන් ලේ හෝ සැරව වැනි දියරයක් ගැලීම.
- නොනවත්වා වමනය හෝ පාචනය ඇතිවීම.
- බඩ පුරවා දමා, ඉදිමුණු ස්වභාවයක් පෙන්වීම.
- ඇස් සහ සම කහ පැහැ ගැන්වීම (Jaundice).
- දින තුනකට වඩා මළබද්ධය පැවතීම.
අක්මාවේ සැත්කමක් කියන්නේ ලොකු දෙයක්. ඒත් නිවැරදි වෛද්ය කණ්ඩායම අතින්, නියමිත සැලසුමකට අනුව කළොත්, මේකෙන් ඔයාට හෝ ඔයා අක්මාව දන් දෙන කෙනාට අලුත් ජීවිතයක්ම ලැබෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම පිළිකා රෝගීන්ට, මේක ජීවිතය බේරාගන්න පුළුවන් හොඳම ප්රතිකාර ක්රමය වෙන්නත් පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- හෙපටෙක්ටොමි (Hepatectomy) කියන්නේ අක්මාවෙන් කොටසක් ඉවත් කරන ප්රධාන සැත්කමක්. ඒත් මේකෙන් පිළිකා වැනි රෝග සුව කරලා, ජීවිතය බේරගන්න පුළුවන්.
- අපේ අක්මාවට තමන්වම නැවත වර්ධනය කරගැනීමේ පුදුම හැකියාවක් තියෙනවා. ඉතිරි වන නිරෝගී කොටස කාලයක් යද්දී නැවතත් යථා ප්රමාණයට පත් වෙනවා.
- සුවවීමේ ක්රියාවලියට කාලයක් ගතවෙනවා. ඒ නිසා ඉවසිලිවන්තව, දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.
- සැත්කමෙන් පසු මත්පැන් පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න. ඒක අක්මාවට ඉතාම අහිතකරයි.
- උණ, තුවාලයෙන් දියර ගැලීම, ඇස් කහ වීම වැනි ඕනෑම අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණයක් දුටුවොත්, ප්රමාද නොවී ඔබේ වෛද්යවරයාට දන්වන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න