අපි හැමෝම දන්නවනේ අපේ ඇඟේ තියෙන ලොකුම ඉන්ද්රිය තමයි අක්මාව කියන්නේ. හරියට අපේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන ලොකු ෆැක්ටරියක් වගේ තමයි අක්මාව වැඩ කරන්නේ. මේ ෆැක්ටරියට අමුද්රව්ය එනවා වගේ අක්මාවටත් ලේ එනවා, ඒ වගේම වැඩ ඉවර වෙලා එළියට යනවා. ඉතින් අක්මාව ඇතුළේදී පිරිපහදු වෙලා, පෝෂණය එකතු වෙලා, වැඩ ඉවර වුණු ලේ ආයෙත් අපේ හදවතට අරගෙන යන විශේෂ ලේ නහර පද්ධතියක් තියෙනවා. අන්න ඒ නහර පද්ධතියට තමයි අපි 'හෙපටික් නහර' (Hepatic Veins) කියලා කියන්නේ. අද අපි මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත් මොනවද මේ හෙපටික් නහර (Hepatic Veins) කියන්නේ?
හිතන්නකෝ ඔයාගේ අක්මාව කියන්නේ ලොකු වතුර ෆිල්ටර් එකක් කියලා. අපේ බඩේ තියෙන අනිත් අවයව වලින් එන ලේ, මේ ෆිල්ටර් එකෙන් පිරිසිදු වෙනවා. එහෙම පිරිසිදු කරපු වතුර ආයෙත් ප්රධාන ටැංකියට යවන්න ලොකු බට පද්ධතියක් ඕනනේ. අන්න ඒ වගේ, අක්මාව කියන ෆිල්ටර් එකෙන් පිරිපහදු කරපු ලේ, ආයෙත් ඇඟ පුරාම පොම්ප කරන්න හදවතට යවන්න තියෙන ප්රධාන නහර ටික තමයි මේ හෙපටික් නහර කියන්නේ.
මේ නහර එකතු වෙන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන ලොකුම නහරයක් වෙන ‘ඉන්ෆීරියර් වීනා කාවා’ (Inferior Vena Cava - IVC) එකට. මේ IVC එක තමයි අපේ ඇඟේ යට කොටසේ ඉඳන් එන ඔක්සිජන් අඩු ලේ ඔක්කොම එකතු කරගෙන හදවතේ දකුණු කර්ණිකාවට (Right Atrium) ගෙනියන්නේ.
සාමාන්යයෙන් අපිට ප්රධාන හෙපටික් නහර තුනක් තියෙනවා.
- දකුණු හෙපටික් නහරය (Right hepatic vein)
- වම් හෙපටික් නහරය (Left hepatic vein)
- මැද හෙපටික් නහරය (Middle hepatic vein)
මේ නහර තුන අපේ රුධිර සංසරණ පද්ධතියේ (circulatory system) හරිම වැදගත් කොටසක්. මොකද අක්මාවෙන් ඔක්සිජන් අඩු, ඒත් පිරිපහදු කරපු ලේ අරගෙන ගිහින් හදවතට දෙන්නේ මේගොල්ලෝ. ඊට පස්සේ ඒ ලේ පෙනහළු වලට ගිහින් ඔක්සිජන් අරගෙන, ආයෙත් හදවතට ඇවිත් ඇඟ පුරාම යනවා.
මේ නහර පිහිටලා තියෙන්නේ කොහෙද? ඒවායේ හැඩය කොහොමද?
මේ හෙපටික් නහර තියෙන්නේ අක්මාව ඇතුළේමයි. හරියට ගහක අතු බෙදිලා යනවා වගේ, මේ නහරත් අක්මාව පුරාම පැතිරිලා තියෙනවා. වෛද්යවරු අක්මාව කොටස් වලට බෙදද්දී, මේ නහර තමයි මායිම් විදිහට පාවිච්චි කරන්නේ. අක්මාව ඇතුළේ තියෙන ඉතාම සියුම් කේශනාලිකා වලින් එන ලේ එකතු කරගන්න ‘මධ්යම නහර’ (central veins) කියලා ජාලයක් තියෙනවා. අන්න ඒ මධ්යම නහර වලින් එන ලේ තමයි මේ ලොකු හෙපටික් නහර වලට එකතු වෙන්නේ.
අක්මාවේ පිටුපස පැත්තෙන් එළියට එන මේ නහර, කෙළින්ම සම්බන්ධ වෙන්නේ අපි කලින් කතා කරපු ‘ඉන්ෆීරියර් වීනා කාවා’ (IVC) එකට. ඒ කියන්නේ අපේ කොන්ද කිට්ටුව, මහා ප්රාචීරයට (diaphragm) ටිකක් පහළින්.
ගොඩක් වෙලාවට දකුණු හෙපටික් නහරය තනියම IVC එකට සම්බන්ධ වෙනවා. හැබැයි වම් සහ මැද හෙපටික් නහර දෙක එකට එකතු වෙලා, පොඩි පොදු කඳක් (common trunk) වගේ හැදිලා තමයි IVC එකට සම්බන්ධ වෙන්නේ.
හැබැයි මේක හැමෝගෙම එක වගේ නැහැ. සමහර අයගේ මේ නහර පිහිටලා තියෙන විදිහේ පොඩි පොඩි වෙනස්කම් තියෙන්න පුළුවන්. ඒක ලෙඩක්වත්, බය වෙන්න කාරණාවක්වත් නෙවෙයි. ඒක සාමාන්ය දෙයක්. හැබැයි අක්මාව බද්ධ කිරීමක් (liver transplantation) වගේ ලොකු සැත්කමක් කරද්දී, ශල්ය වෛද්යවරු මේ වෙනස්කම් ගැන විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙනවා.
සමහර අයගේ දකින්න පුළුවන් වෙනස්කම් මොනවද?
මේක ඔයාගේ දැනුමට විතරයි. මේ වගේ වෙනස්කම් තිබුණා කියලා කිසිම හානියක් නැහැ.
| වෙනස්කම (Variation) | සරලව කිව්වොත්... |
|---|---|
| Accessory inferior right hepatic vein | ප්රධාන නහර තුනට අමතරව, අක්මාවේ දකුණු පැත්තෙන් තවත් පොඩි නහරයක් කෙළින්ම IVC එකට සම්බන්ධ වෙනවා. |
| Two right hepatic veins | සමහරුන්ට දකුණු හෙපටික් නහර දෙකක් තියෙන්න පුළුවන්. මේ දෙක එකට එකතු වෙලා IVC එකට යන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් වෙන වෙනම සම්බන්ධ වෙන්නත් පුළුවන්. |
| Early branching of right hepatic vein | දකුණු හෙපටික් නහරය IVC එකට සම්බන්ධ වෙන්න ඔන්න මෙන්න තියෙද්දී, ඒකට තවත් පොඩි අතු නහරයක් එකතු වෙනවා. |
| Independent drainage of middle and left hepatic veins | මැද සහ වම් නහර දෙක එකට එකතු නොවී, වෙන වෙනම IVC එකට සම්බන්ධ වෙනවා. |
හෙපටික් නහර වලට බලපාන රෝගී තත්ත්වයන් මොනවද?
මේ නහර වලට බලපාන ප්රධානම සහ බරපතළම රෝගී තත්ත්වය තමයි බඩ්-කියාරි සින්ඩ්රෝමය (Budd-Chiari syndrome).
සරලවම කිව්වොත්, මේ කියන්නේ හෙපටික් නහර ඇතුළේ ලේ කැටි (blood clots) හැදිලා, නහර අවහිර වීම. හිතන්නකෝ වතුර යන බටයක් ඇතුළේ කුණු කෑල්ලක් හිරවුණාම වතුර පාර හිරවෙලා, බටේ පිටිපස්සට වතුර පිරෙනවා වගේ. අන්න ඒ විදිහට හෙපටික් නහර ඇතුළේ ලේ කැටියක් හැදුණම, අක්මාවෙන් එළියට යන්න ඕන ලේ ඔක්කොම එක තැන පල්වෙලා, අක්මාව ඇතුළේ පීඩනය අධික ලෙස වැඩිවෙනවා. මේක හරිම භයානක තත්ත්වයක්.
මේ විදිහට අක්මාව ඇතුළේ ලේ හිරවුණාම, ඒකෙන් තවත් සංකූලතා රැසක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- පෝටල් අධි රුධිර පීඩනය (Portal hypertension): අක්මාවට ලේ ගේන ප්රධාන නහරයේ (portal vein) පීඩනය අධික ලෙස ඉහළ යාම.
- අන්නස්රෝතයේ නහර පිම්බීම (Esophageal varices): අන්නස්රෝතයේ (ගලනාලයේ) තියෙන නහර ඉදිමිලා, පිම්බිලා ලේ ගලන්න පුළුවන්.
- උදරයේ වතුර පිරීම (Ascites): බඩ ඇතුළේ වතුර වගේ දියරයක් පිරිලා, බඩ ලොකු වෙන්න පටන් ගන්නවා.
- අක්මාව සිරෝසිස් වීම (Cirrhosis of the liver): දිගුකාලීනව අක්මාවට හානි වෙලා, අක්මාවේ සෛල මැරිලා, ඒ වෙනුවට තන්තුමය පටක හැදිලා අක්මාව ක්රමයෙන් අක්රිය වීම.
මේ තත්ත්වයේදී මතු වෙන්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ
ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් මේ වගේ දෙයක් වුණොත් ඇඟට කොහොමද දැනෙන්නේ කියලා. මෙන්න මේ රෝග ලක්ෂණ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
| රෝග ලක්ෂණය (Symptom) | මේකෙන් අදහස් වෙන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| උදරයේ ඉහළ කොටසේ වේදනාව | අක්මාව ඉදිමීම සහ ඇතුළත පීඩනය වැඩිවීම නිසා තද වේදනාවක් එන්න පුළුවන්. |
| බඩ ඉදිමීම සහ ඉක්මනින් බර වැඩිවීම | බඩේ වතුර පිරීම (Ascites) නිසා බඩ පුම්බලා වගේ පේන්නත්, දවස් කීපයකින් බර එකපාර වැඩිවෙන්නත් පුළුවන්. |
| කකුල් හෝ වළලුකර ඉදිමීම (Edema) | ශරීරයේ දියර වර්ග හරියට සංසරණය නොවීම නිසා කකුල් ඉදිමෙන්න පුළුවන්. |
| ලේ වමනය යාම හෝ මළපහ සමග ලේ පිටවීම | මේක ඉතාම හදිසි තත්ත්වයක්. අන්නස්රෝතයේ නහර පිපිරීමෙන් ලේ වමනය යන්නත්, මළපහ කළු පාටට යන්නත් පුළුවන්. එහෙම වුණොත් වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන. |
| කෑම අරුචිය, මහන්සිය, දුර්වලකම | අක්මාවේ ක්රියාකාරීත්වය අඩපණ වීම නිසා ශරීරයට අවශ්ය ශක්තිය නොලැබී ගොස් නිතරම මහන්සි ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්. |
රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔබ මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට කිව්වම, එතුමා ඔබව පරීක්ෂා කරලා බලලා, රෝගය තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කීපයකට යොමු කරයි.
- රුධිර පරීක්ෂණ (Blood tests): මේවායින් අක්මාවේ ක්රියාකාරීත්වය ගැන (liver function) වැදගත් තොරතුරු දැනගන්න පුළුවන්.
- අල්ට්රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound): මේකෙන් හෙපටික් නහර ඇතුළේ ලේ ගලායාම, ලේ කැටි තියෙනවද කියන එක පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්.
- සී.ටී. ස්කෑන් (Computed Tomography - CT scan): මේකෙන් අක්මාවේ සහ නහර වල සවිස්තරාත්මක ත්රිමාණ රූප ලබාගන්න පුළුවන්.
- එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් (Magnetic Resonance Imaging - MRI): මේකෙනුත් අක්මාවේ සහ රුධිර නාල වල ඉතා පැහැදිලි රූප ලබාගන්න පුළුවන්.
- අක්මාවෙන් කුඩා කොටසක් පරීක්ෂා කිරීම (Liver biopsy): සමහර අවස්ථාවලදී, අක්මාවට වෙලා තියෙන හානිය හරියටම දැනගන්න, ඉතා කුඩා කටුවක් මගින් අක්මාවෙන් පුංචි කෑල්ලක් අරගෙන පරීක්ෂා කරනවා.
මේවාට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ප්රතිකාර ක්රම රෝගියාගෙන් රෝගියාට වෙනස් වෙනවා. ප්රධානම අරමුණ තමයි නහර ඇතුළේ තියෙන ලේ කැටිය දියකරලා, රුධිර ගමනාගමනය යථා තත්ත්වයට පත් කරන එක.
මේ සඳහා ලේ කැටි දියකරන ඖෂධ (thrombolytic therapy) ලබාදීම, නැත්නම් ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි (angioplasty) වගේ ක්රම මගින් නහර විවෘත කිරීම වගේ දේවල් කරන්න පුළුවන්. ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව, ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු ප්රතිකාරය මොකක්ද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි.
හෙපටික් නහර සහ මුළු ඇඟම නිරෝගීව තියාගන්නේ කොහොමද?
මේ කියන දේවල් හෙපටික් නහර වලට විතරක් නෙවෙයි, ඔයාගේ මුළු හෘදය සහ රුධිර නාල පද්ධතියම නිරෝගීව තියාගන්න උදව් වෙනවා.
| කළ යුතු දේ | ඒක වැදගත් වෙන්නේ ඇයි? |
|---|---|
| මත්පැන් සීමා කරන්න | අධික මත්පැන් කියන්නේ අක්මාවේ ලොකුම සතුරෙක්. ඒකෙන් අක්මාවට, හදවතට සහ රුධිර නාල වලට විශාල හානියක් වෙනවා. |
| දුම්පානයෙන් වළකින්න | දුම්පානය නිසා රුධිර නාල වල බිත්ති වලට හානි වෙලා, ලේ කැටි හැදීමේ අවදානම ගොඩක් වැඩි වෙනවා. |
| අනිත් රෝග පාලනය කරගන්න | ඔයාට අධික රුධිර පීඩනය (ප්රෙෂර්), දියවැඩියාව (සීනි) වගේ රෝග තියෙනවා නම්, ඒවා හරියටම පාලනය කරගන්න. නැත්නම් ඒවායින් කාලයක් යද්දී රුධිර නාල වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. |
| හදවතට හිතකර ආහාර ගන්න | තෙල්, ලුණු, සීනි අධික කෑම අඩු කරලා, එළවළු, පලතුරු, පලා වර්ග, පිරිසිදු මාලු වගේ දේවල් කෑමට එකතු කරගන්න. |
| ව්යායාම කරන්න | දවසකට විනාඩි 30ක් වත් ඇවිදීම වගේ සරල ව්යායාමයක් කිරීමෙන් මුළු ඇඟේම ලේ ගමනාගමනය හොඳට සිද්ධ වෙනවා. |
| වෛද්ය පරීක්ෂණ කරගන්න | අවුරුද්දකට සැරයක්වත් දොස්තර මහත්තයෙක් මුණගැහිලා ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය පරීක්ෂා කරගන්න. එතකොට ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම් ඉක්මනටම අඳුනගන්න පුළුවන්. |
ගොඩක් අය පටලගන්න දෙයක්: හෙපටික් නහර සහ පෝටල් නහර (Portal Vein) කියන්නේ එකක්ද?
නැහැ. මේ දෙක සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස්, ප්රතිවිරුද්ධ කාර්යයන් දෙකක් කරන නහර වර්ග දෙකක්.
මේක හරියට පාරක 'ඇතුල්වෙන තැන' (Entrance) සහ 'පිටවෙන තැන' (Exit) වගේ.
- පෝටල් නහරය (Portal Vein): මේක තමයි අක්මාවට ඇතුල්වෙන පාර. බඩවැල්, ආමාශය වගේ අවයව වලින් පෝෂ්ය පදාර්ථ සහිත ලේ අක්මාවට ගෙන එන්නේ පෝටල් නහරයෙන්.
- හෙපටික් නහර (Hepatic Veins): මේවා තමයි අක්මාවෙන් පිටවෙන පාර. අක්මාවේදී පිරිපහදු කරපු ලේ ආයෙත් හදවතට ගෙන යන්නේ හෙපටික් නහර වලින්.
වඩාත් පැහැදිලි වෙන්න මේ වගුව බලන්න.
| වෙනස | පෝටල් නහරය (Portal Vein) | හෙපටික් නහර (Hepatic Veins) |
|---|---|---|
| කාර්යය | අක්මාව වෙතට ලේ ගෙන ඒම | අක්මාවෙන් ඉවතට ලේ ගෙන යාම |
| ලේ වල ස්වභාවය | පෝෂ්ය පදාර්ථ වලින් පොහොසත්, ඒත් පිරිපහදු නොකළ ලේ | අක්මාවෙන් පිරිපහදු කළ, ඒත් ඔක්සිජන් අඩු ලේ |
| ගමනාන්තය | අක්මාව | ඉන්ෆීරියර් වීනා කාවා (IVC) හරහා හදවත |
ඉතින් ඔයාට දැන් පැහැදිලි ඇති, හෙපටික් නහර කියන්නේ අක්මාවයි හදවතයි අතර තියෙන හරිම වැදගත් සම්බන්ධකයක් කියලා. මේ නහර නිරෝගීව තියාගන්න එක, ඔයාගේ මුළු ඇඟේම සෞඛ්යයට ගොඩක් වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- හෙපටික් නහර කියන්නේ ඔයාගේ අක්මාවේදී පිරිපහදු කරපු ලේ ආයෙත් හදවතට අරගෙන යන ප්රධාන ලේ නාලිකා ටික.
- මේ නහර ඇතුළේ ලේ කැටි හැදිලා හිරවෙන එක (Budd-Chiari syndrome) තමයි මේ සම්බන්ධව ඇතිවෙන බරපතළම රෝගී තත්ත්වය.
- උදරයේ ඉහළ කොටසේ තද වේදනාව, බඩ ඉදිමීම, කකුල් ඉදිමීම, ලේ වමනය යාම වගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න. මේවායින් එකක් හෝ තිබේ නම් වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවන්න.
- මත්පැන් පානය, දුම්පානයෙන් වැළකීම සහ සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් අනුගමනය කිරීමෙන් මේ නහර විතරක් නෙවෙයි, මුළු ශරීරයම නිරෝගීව තියාගන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ අක්මාවේ සෞඛ්යය ගැන හිතේ පොඩි හරි සැකයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න කවදාවත් බය වෙන්න එපා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න