ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කවදාහරි කියලා තියෙනවද "අපි අක්මාව ගැන විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්ව හම්බවෙමු" කියලා? එහෙම නැත්නම් ඔයා කරපු ලේ රිපෝට් එකක අක්මාවේ එන්සයිම (liver enzymes) ටිකක් විතර වැඩියි කියලා දැකලා ඔයාට පොඩි බයක්, කලබලයක් ඇතිවෙලා තියෙනවද? එතකොට හිතෙනවා "අනේ කවුද මේ අක්මාව ගැනම විතරක් බලන විශේෂඥ දොස්තර?" කියලා. අන්න ඒ ප්රශ්නෙට උත්තරේ තමයි අපි අද මේ ලිපියෙන් කතා කරන්න යන්නේ. බය වෙන්න කිසිම හේතුවක් නෑ, අපි මේ දේවල් සරලවම තේරුම් ගමු.
කවුද මේ හෙපටොලොජිස්ට් (Hepatologist) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, හෙපටොලොජිස්ට් (Hepatologist) කියන්නේ ඔයාගේ අක්මාව (liver), පිත්තාශය (gallbladder), පිත්ත නාල (bile ducts) සහ අග්න්යාශය (pancreas) සම්බන්ධ රෝග ගැන ඉතාම ගැඹුරින් විශේෂඥ දැනුමක් තියෙන වෛද්යවරයෙක්.
මේ වචනේ බිඳලා බැලුවොත් තවත් ලේසියි. ග්රීක භාෂාවෙන් "හේපටෝ" (Hepato) කියන්නේ "අක්මාව" කියන එක. "-ඔලොජිස්ට්" (-ologist) කියන්නේ යම්කිසි විෂයක් ගැන විශේෂඥයෙක් කියන එක. ඉතින් දෙකම එකතු වුණාම "හෙපටොලොජිස්ට්" කියන්නේ අක්මාව ගැන විශේෂඥයා. ඒත් එයා අක්මාව ගැන විතරක්ම නෙමෙයි බලන්නේ, අක්මාවට සම්බන්ධ අනිත් අවයව ගැනත් එතුමාට හොඳ දැනුමක් තියෙනවා.
හිතන්නකෝ, අපේ ශරීරයේ මේ අවයව ටික එකට සම්බන්ධ වෙලා වැඩ කරන පද්ධතියක් වගේ. හරියට ගෙදරක තියෙන වතුර බට සිස්ටම් එක වගේ. එක තැනක ප්රශ්නයක් ආවොත්, ඒක අනිත් තැන්වලටත් බලපාන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ තමයි අක්මාවේ ලෙඩක් පිත්තාශයට හෝ අග්න්යාශයට බලපාන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ සම්පූර්ණ පද්ධතිය ගැනම දන්න කෙනෙක් අවශ්ය වෙනවා.
එතකොට ගැස්ට්රොඑන්ටරොලොජිස්ට් (Gastroenterologist) සහ හෙපටොලොජිස්ට් කියන්නේ දෙන්නෙක්ද?
මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට පටලැවෙන තැනක්. හරිම හොඳ ප්රශ්නයක්.
ගැස්ට්රොඑන්ටරොලොජිස්ට් (Gastroenterologist) කියන්නේ අපේ සම්පූර්ණ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය (digestive system) ගැනම විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්. ඒ කියන්නේ මුඛයේ ඉඳන් ගුද මාර්ගය දක්වාම, ඒ කියන්නේ අන්නස්රෝතය, ආමාශය, කුඩා අන්ත්රය, මහා අන්ත්රය, අක්මාව, පිත්තාශය, අග්න්යාශය මේ හැමදේම ගැනම එතුමාට දැනුමක් තියෙනවා.
හෙපටොලොජිස්ට් (Hepatologist) කියන්නේ ගැස්ට්රොඑන්ටරොලොජිස්ට් කෙනෙක් වෙලා, ඊටත් පස්සේ තවත් අමතර පුහුණුවක් සහ අධ්යාපනයක් ලබලා, අක්මාව සහ ඒ ආශ්රිත රෝග ගැනම සුපිරි විශේෂඥතාවයක් (super-specialization) ලබාගත්ත කෙනෙක්.
සරල උදාහරණයකින් කිව්වොත්, හිතන්නකෝ හැම හෙපටොලොජිස්ට් කෙනෙක්ම ගැස්ට්රොඑන්ටරොලොජිස්ට් කෙනෙක්, ඒත් හැම ගැස්ට්රොඑන්ටරොලොජිස්ට් කෙනෙක්ම හෙපටොලොජිස්ට් කෙනෙක් නෙමෙයි. හරියට හැම හෘද ශල්ය වෛද්යවරයෙක්ම සාමාන්ය ශල්ය වෛද්යවරයෙක්, ඒත් හැම සාමාන්ය ශල්ය වෛද්යවරයෙක්ම හෘද ශල්ය වෛද්යවරයෙක් නෙමෙයි වගේ.
සාමාන්යයෙන්, සරල අක්මා රෝග තත්ත්වයන් වලට ගැස්ට්රොඑන්ටරොලොජිස්ට් කෙනෙක්ට ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන්. නමුත් රෝගය ටිකක් සංකීර්ණ නම්, උදාහරණයක් විදියට සිරෝසිස් (Cirrhosis) වගේ දරුණු තත්ත්වයක්, අක්මා පිළිකාවක්, නැත්නම් අක්මාව බද්ධ කරන්න (liver transplantation) ඕන මට්ටමකට ඇවිත් නම්, අනිවාර්යයෙන්ම හෙපටොලොජිස්ට් කෙනෙක්ගේ විශේෂඥ දැනුම අවශ්ය වෙනවා.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව හෙපටොලොජිස්ට් කෙනෙක්ට යොමු කරනවා කියන්නේ, ඔයාට ලබාදිය හැකි ඉහළම මට්ටමේ විශේෂඥ රැකවරණය ලබා දෙන්න එතුමා උත්සාහ කරනවා කියන එකයි. ඒ නිසා ඒ ගැන බියක් ඇති කරගන්න එපා.
දොස්තර කෙනෙක් ඔයාව හෙපටොලොජිස්ට් කෙනෙක්ට යොමු කරන්නේ ඇයි?
සාමාන්යයෙන් ඔයා මුලින්ම යන්නේ ඔයාගේ පවුලේ දොස්තර මහත්තයා (Primary Care Physician or PCP) හම්බවෙන්නනේ. එතුමා ඔයාට යම් රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, උදාහරණයක් විදියට ඇස් කහ පාට වෙන එක, බඩ ඉදිමෙන එක, අධික මහන්සිය වගේ දේවල්, එහෙම නැත්නම් ඔයා කරපු ලේ පරීක්ෂණයක (blood panel) අක්මාවේ ක්රියාකාරීත්වය පෙන්වන පරීක්ෂණ (Liver Function Tests - LFTs) වල අසාමාන්යතා දැක්කොත්, එතුමාට සැකයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන් අක්මාවේ යම් ගැටලුවක් කියලා.
එවැනි අවස්ථාවකදී, නිවැරදිම රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර සඳහා එතුමා ඔයාව හෙපටොලොජිස්ට් කෙනෙක්ට යොමු කරන්න පුළුවන්.
සමහර වෙලාවට, ඔයාට දැනටමත් ප්රතිකාර කරන ගැස්ට්රොඑන්ටරොලොජිස්ට් වෛද්යවරයාට, ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය තමන්ගේ විෂය පථයට වඩා ගැඹුරු විශේෂඥ දැනුමක් අවශ්ය වෙන තැනකට ඇවිත් කියලා තේරුණොත්, එතුමාත් ඔයාව හෙපටොලොජිස්ට් කෙනෙක්ට යොමු කරනවා. මේක තමයි නිවැරදිම වෛද්ය ක්රමවේදය.
හෙපටොලොජිස්ට් කෙනෙක් ප්රතිකාර කරන රෝග මොනවද?
හෙපටොලොජිස්ට් වෛද්යවරුන් ප්රතිකාර කරන රෝග පරාසය හරිම පුළුල්. අපි ඒක කොටස් දෙකකට කඩලා බලමු.
| ප්රධාන වශයෙන් අක්මාවට සම්බන්ධ රෝග (Liver Diseases) | |
|---|---|
| රෝගයේ නම | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
| වෛරස් හෙපටයිටිස් (Viral Hepatitis) | හෙපටයිටිස් B සහ C වගේ වෛරස් නිසා අක්මාව ප්රදාහයට ලක්වීම. |
| මත්පැන් නිසා ඇතිවන අක්මා රෝග (Alcohol-induced Liver Disease) | අධික ලෙස මත්පැන් පානය නිසා අක්මාවට හානිවීම. |
| අක්මාවේ තෙල් තැන්පත් වීම (Fatty Liver Disease) | මත්පැන් නොබොන අයගේ පවා අක්මාවේ මේදය තැන්පත් වීම. මේක දැන් අපේ රටේ ගොඩක් සුලබයි. |
| ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ හෙපටයිටිස් (Autoimmune Hepatitis) | ශරීරයේම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය අක්මාවට පහර දීම. |
| විල්සන්ගේ රෝගය (Wilson’s disease) | ශරීරයේ තඹ (copper) අධික ලෙස තැන්පත් වීම නිසා අක්මාවට හානි වීම. |
| සිරෝසිස් (Cirrhosis of the liver) | කල්ගත වූ අක්මා රෝග නිසා අක්මාව හැකිළී, එහි කැලැල් ඇතිවී ක්රියාකාරීත්වය නැතිවී යාම. |
| අක්මාව අකර්මණ්ය වීම (Liver Failure) | හදිසියේ හෝ ක්රමක්රමයෙන් අක්මාවේ ක්රියාකාරීත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම නැවතී යාම. |
| අක්මා පිළිකා (Primary Liver Cancer) | අක්මාව තුළම හටගන්නා පිළිකා තත්ත්වයන්. |
| පිත්තාශය සහ පිත්ත නාල පද්ධතියේ රෝග (Biliary Tract Diseases) | |
|---|---|
| කොලෙස්ටේසිස් (Cholestasis) | අක්මාවෙන් නිපදවන පිත (bile) ගලා යාම අවහිර වීම. |
| පිත්ත නාල අවහිර වීම (Biliary Stricture) | පිත්තය ගෙන යන නාල පටු වීම හෝ අවහිර වීම. |
| ප්රාථමික බයිලරි කොලැන්ජයිටිස් (Primary Biliary Cholangitis) | පිත්ත නාල වලට හානි කරන ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝගයක්. |
| පිත්ත නාල පිළිකා (Bile Duct Cancer) | පිත්ත නාල වල හටගන්නා පිළිකා තත්ත්වයන්. |
කවුද මේ ට්රාන්ස්ප්ලාන්ට් හෙපටොලොජිස්ට් (Transplant Hepatologist) කියන්නේ?
මේක තවත් ඉහළ මට්ටමේ විශේෂඥතාවයක්. ට්රාන්ස්ප්ලාන්ට් හෙපටොලොජිස්ට් (Transplant Hepatologist) කියන්නේ අක්මාව සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ අකර්මණ්ය වෙච්ච (end-stage liver disease) රෝගීන්ව, අක්මාව බද්ධ කිරීමේ සැත්කමට පෙර සහ පසුව රැකබලා ගැනීම සඳහාම විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු වෛද්යවරයෙක්.
මේ වෛද්යවරුන් වැඩ කරන්නේ අක්මා බද්ධ කිරීමේ සැත්කම් සිදුකරන විශාල රෝහල් වල. රෝගියෙක්ට අක්මාවක් බද්ධ කිරීම තමයි හොඳම විකල්පය කියලා තීරණය කරන්න, ඒ සඳහා රෝගියාව සූදානම් කරන්න, සැත්කමෙන් පස්සේ ඇතිවෙන සංකූලතා කළමනාකරණය කරන්න, ඒ හැමදේම ගැනම ඔවුන්ට ගැඹුරු දැනුමක් තියෙනවා.
අක්මාව අකර්මණ්ය වීමේ අවසන් අදියරේදී රෝගියෙක්ගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය හරිම සංකීර්ණයි. එකවර ප්රශ්න ගොඩක් මතුවෙන්න පුළුවන්. ට්රාන්ස්ප්ලාන්ට් හෙපටොලොජිස්ට් කෙනෙක් මේ හැම දෙයක්ම කළමනාකරණය කරනවා.
ඔවුන් කළමනාකරණය කරන සංකූලතා මොනවද?
අක්මාව බද්ධ කිරීමට පෙර සහ පසු ඇතිවිය හැකි සංකූලතා කළමනාකරණය කිරීම ඔවුන්ගේ ප්රධාන කාර්යයක්.
- පෝටල් අධි රුධිර පීඩනය (Portal Hypertension): අක්මාවට රුධිරය ගෙන එන නාල වල පීඩනය වැඩිවීම.
- උදරයේ තරල එකතුවීම (Ascites): බඩේ වතුර පිරීම කියලා අපි සාමාන්යයෙන් කියන්නේ මේකට.
- අන්නස්රෝතයේ නහර ඉදිමීම (Esophageal Varices): මේවා පිපිරී ලේ වහනය වෙන්න පුළුවන්.
- අක්මාව නිසා මොළයට බලපෑම් (Hepatic Encephalopathy): අක්මාවට විෂ පෙරන්න බැරි නිසා මොළයේ ක්රියාකාරීත්වයට බලපෑම් ඇතිවීම. රෝගියාට සිහි විකල් වෙන්න පුළුවන්.
- වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම (Hepatorenal Syndrome): අක්මාවේ ප්රශ්නය නිසා වකුගඩු වලටත් බලපෑම් ඇතිවීම.
අක්මාව බද්ධ කිරීමෙන් පස්සෙත් අලුත් ප්රශ්න එනවා. මොකද අලුතින් බද්ධ කරපු අක්මාව ශරීරය ප්රතික්ෂේප නොකර ඉන්න, ප්රතිශක්තිය පාලනය කරන බෙහෙත් (immunosuppressants) දිගටම ගන්න වෙනවා. මේ බෙහෙත් නිසා වෙනත් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- නිතර නිතර ලෙඩ රෝග හැදීම.
- අධි රුධිර පීඩනය (Hypertension).
- දියවැඩියාව (Type 2 Diabetes) ඇතිවීම.
- අස්ථි තුනී වීම (Osteoporosis).
- නැවත අක්මා රෝගය හටගැනීම.
මේ හැමදේම ගැන අවධානයෙන් ඉඳලා, රෝගියාව හොඳින් තියාගන්න එක ට්රාන්ස්ප්ලාන්ට් හෙපටොලොජිස්ට් කෙනෙක්ගේ වගකීමක්.
ළමා හෙපටොලොජිස්ට් (Pediatric Hepatologist) කෙනෙක් කියන්නේ කවුද?
නමින්ම තේරෙනවා වගේ, ළමා හෙපටොලොජිස්ට් (Pediatric Hepatologist) කියන්නේ ළදරුවන්, කුඩා දරුවන් සහ තරුණ දරුවන්ගේ අක්මාව සහ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ රෝග ගැන විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්.
දරුවන්ගේ ශරීරය පොඩි මිනිස්සුන්ගේ ශරීර වගේ නෙමෙයි. ඔවුන්ගේ රෝග වෙනස්, රෝග වලට ප්රතිචාර දක්වන විදිහ වෙනස්, දෙන බෙහෙත් වල මාත්රාවන් වෙනස්. ඒ නිසා දරුවන්ට ප්රතිකාර කරන්න, දරුවන් ගැනම විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු කෙනෙක් ඕන.
ළමා හෙපටොලොජිස්ට් කෙනෙක් මුලින්ම ළමා රෝග විශේෂඥයෙක් (Pediatrician) වෙලා, ඊට පස්සේ ළමා ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය ගැන විශේෂ පුහුණුවක් (Pediatric Gastroenterology) ලබලා, ඊටත් පස්සේ තමයි අක්මාව ගැන තවත් විශේෂ පුහුණුවක් ලබන්නේ. දරුවන්ගේ අක්මා බද්ධ කිරීම් වගේ සංකීර්ණ දේවල් බලාගන්නෙත් මේ විශේෂඥ වෛද්යවරුන් තමයි.
අපේ ශරීරයේ තියෙන ලොකුම අවයවයක් තමයි අක්මාව. ඒ වගේම ඒකෙන් සිද්ධ වෙන කාර්යභාරයත් හරිම විශාලයි. ශරීරයට එන විෂ පෙරන එක, ශක්තිය ගබඩා කරන එක, ආහාර දිරවන්න උදව් කරන එක වගේ වැඩ ගොඩක් අක්මාවෙන් සිද්ධ වෙනවා. ඒ නිසා අක්මාව ලෙඩ වුණොත්, ඒක මුළු ශරීරයටම බලපානවා.
හෙපටොලොජිස්ට් කෙනෙක් වෙන එක ලේසි ගමනක් නෙමෙයි. ඒ සඳහා ලොකු කැපවීමක්, දැනුමක් සහ පුහුණුවක් අවශ්ය වෙනවා. ඒ වගේම, රෝගීන් සහ ඔවුන්ගේ පවුල් සමඟ මානසිකව ශක්තිමත්ව ඉන්නත් ඕන. නමුත් මේ හැමදේම අවසානයේ, ඔවුන් ජීවිත රාශියක් බේරාගන්නවා. ඒක තමයි ඔවුන් ලබන ලොකුම තෘප්තිය.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- හෙපටොලොජිස්ට් (Hepatologist) කියන්නේ අක්මාව සහ ඒ ආශ්රිත අවයව (පිත්තාශය, අග්න්යාශය) සම්බන්ධ රෝග සඳහා ඉහළම මට්ටමේ විශේෂඥ දැනුමක් ඇති වෛද්යවරයෙක්.
- හැම හෙපටොලොජිස්ට් කෙනෙක්ම ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය පිළිබඳ විශේෂඥයෙක් (Gastroenterologist), නමුත් ඔවුන් අක්මාව ගැන ඊටත් වඩා ගැඹුරින් අධ්යනය කරලා තියෙනවා.
- ඔයාගේ පවුලේ දොස්තර මහත්තයා හෝ වෙනත් විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් ඔයාව හෙපටොලොජිස්ට් කෙනෙක්ට යොමු කළොත්, ඒ ගැන බිය වෙන්න එපා. ඒ කියන්නේ ඔයාට හොඳම ප්රතිකාරය ලබාදීමට ඔවුන් උත්සාහ කරනවා කියන එකයි.
- හෙපටයිටිස්, අක්මාවේ තෙල් තැන්පත් වීම වගේ සුලබ රෝග වල ඉඳලා, සිරෝසිස්, අක්මා පිළිකා සහ අක්මාව බද්ධ කිරීම වැනි ඉතා සංකීර්ණ තත්ත්වයන් දක්වාම ඔවුන් ප්රතිකාර කරනවා.
- ඔයාට අක්මාව සම්බන්ධයෙන් යම් ගැටලුවක් හෝ සැකයක් තියෙනවා නම්, මුලින්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කරන්න. අවශ්ය නම් එතුමා ඔයාව නිවැරදි විශේෂඥ වෛද්යවරයා වෙත යොමු කරාවි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න