क्या आपकी महाधमनी फैली हुई है? आइए इस सर्जरी (एसेंडिंग एओर्टिक एन्यूरिज्म रिपेयर) के बारे में जानें।

अपने सीने के मध्य में, हृदय से शुरू होने वाली और पूरे शरीर में रक्त पहुँचाने वाली मुख्य रक्त वाहिका के बारे में सोचें। इसे महाधमनी कहते हैं। सटीक रूप से कहें तो, हृदय से निकलने वाले पहले भाग को आरोही महाधमनी कहते हैं। यह हमारे शरीर की मुख्य जलवाहिनी की तरह है। कभी-कभी, इस रक्त वाहिका की एक दीवार कमजोर हो जाती है और गुब्बारे की तरह फूलने लगती है। चिकित्सा में, इस स्थिति को एन्यूरिज्म कहते हैं। यह गंभीर हो सकता है, क्योंकि यदि यह उभार बहुत बड़ा हो जाए, तो यह फट सकता है। इसलिए आज हम आरोही महाधमनी एन्यूरिज्म में होने वाले उभार को शल्य चिकित्सा द्वारा ठीक करने के बारे में बात करेंगे।

इस सर्जरी की किसे जरूरत है?

सरल शब्दों में कहें तो, यह सर्जरी दो मुख्य स्थितियों में आवश्यक है।

1. आपातकालीन स्थिति में: यदि आपकी महाधमनी में स्थित यह धमनीविस्फार अचानक फट जाए (टूट जाए) या इसकी दीवारें टूट जाएं (विच्छेदन हो जाए), तो यह एक आपातकालीन, जीवन रक्षक सर्जरी है। यह एक अत्यंत खतरनाक स्थिति है।

2. योजनाबद्ध सर्जरी के रूप में: आपके डॉक्टर द्वारा धमनीविस्फार (एन्यूरिज्म) का पता चलने के बाद, वे इसके फटने के जोखिम का आकलन करेंगे और यदि जोखिम अधिक पाया जाता है, तो वे फटने से पहले सर्जरी की सलाह देंगे। डॉक्टर आमतौर पर साल में एक या दो बार किए जाने वाले स्कैन (सीटी स्कैन या हार्ट एमआरआई) के माध्यम से धमनीविस्फार के आकार और उसकी वृद्धि दर की निगरानी करेंगे।

सर्जरी कराने का सबसे अच्छा समय कौन सा है?

सर्जरी कब करानी है, इसका निर्णय कई कारकों पर निर्भर करता है, जिनमें लक्षण हैं या नहीं, धमनीविस्फार का आकार और यह कितनी तेजी से बढ़ रहा है, शामिल हैं।

ऐसे लक्षण जिनके लिए आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता होती है

यदि आपको इनमें से कोई भी लक्षण महसूस हो, तो इसका मतलब यह हो सकता है कि आपका धमनीविस्फार फटने वाला है। तुरंत अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ETU) में जाएं।

नियोजित सर्जरी के मामले

यदि आपको कोई लक्षण महसूस नहीं हो रहे हैं, तब भी आपका डॉक्टर निम्नलिखित मामलों में सर्जरी की सलाह दे सकता है:

सर्जरी से पहले की तैयारी कैसी होती है?

सर्जरी शुरू होने से कई सप्ताह पहले ही आपको इसके लिए तैयार कर दिया जाएगा।

• चिकित्सा परीक्षण: गुर्दे की कार्यक्षमता की जांच के लिए रक्त परीक्षण, संपूर्ण महाधमनी की जांच के लिए सीटी या एमआरआई स्कैन, और हृदय में अन्य रक्त वाहिकाओं की जांच के लिए कोरोनरी एंजियोग्राफी।
• अपने डॉक्टर से बात करना: आपको अपने डॉक्टर को उन सभी दवाओं के बारे में बताना चाहिए जो आप लेते हैं (विटामिन और पारंपरिक दवाओं सहित), साथ ही साथ आपको होने वाली किसी भी अन्य स्वास्थ्य समस्या के बारे में भी, जैसे कि उच्च रक्तचाप और मधुमेह।
• धूम्रपान: सर्जरी से कम से कम एक महीने पहले धूम्रपान पूरी तरह से बंद करना बहुत जरूरी है।

डॉक्टर आपको निर्देश देंगे, जैसे कि सर्जरी वाले दिन आधी रात के बाद पानी न पीना और केवल सुबह ही निर्धारित दवा लेना।

यह सर्जरी कैसे की जाती है?

यह ओपन हार्ट सर्जरी है। यह सर्जरी तब की जाती है जब आप पूरी तरह से बेहोश (बेहोश) होते हैं।

1. चीरा: सर्जन आपकी छाती के बीचोंबीच एक ऊर्ध्वाधर चीरा लगाता है।

2. रक्त संचार: आपको हृदय-फेफड़े की मशीन से जोड़ा जाएगा। यह मशीन सर्जरी के दौरान आपके शरीर को आवश्यक रक्त और ऑक्सीजन प्रदान करेगी।

3. मरम्मत: महाधमनी के कमजोर और सूजे हुए हिस्से को हटा दिया जाता है और उसकी जगह कृत्रिम सामग्री से बनी एक ट्यूब (ग्राफ्ट) लगा दी जाती है। यह ट्यूब नई रक्त वाहिका का काम करती है।

4. समापन: नई ट्यूब को टांके लगाकर स्थिर करने के बाद, छाती के चीरे को टांके या स्टेपल से बंद कर दिया जाता है।

इस सर्जरी में आमतौर पर तीन से चार घंटे लगते हैं, लेकिन मरम्मत की जाने वाली जगह के आधार पर समय भिन्न हो सकता है।

सर्जरी के बाद क्या होता है?

सर्जरी के बाद, आपको कुछ दिनों के लिए गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) में रखा जाएगा और आपकी बारीकी से निगरानी की जाएगी। इसके बाद आपको सामान्य वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाएगा। अस्पताल में आपका पूरा प्रवास 4 से 10 दिनों तक चल सकता है।

आप अपनी रिकवरी के दौरान निम्नलिखित की उम्मीद कर सकते हैं:

• दर्द निवारक दवा देना।
• मूत्र निकालने के लिए कैथेटर डालना।
• शुरुआती कुछ घंटों में सांस लेने में सहायता के लिए मशीन का उपयोग करना।
• पैरों में रक्त के थक्के बनने से रोकने के लिए विशेष प्रकार के मोजे (कंप्रेशन मोजे) पहनना।

इसके जोखिम और फायदे क्या हैं?

इसका मुख्य लाभ यह है कि यह रक्तस्राव को रोकता है, जो जानलेवा हो सकता है। सुनियोजित सर्जरी की सफलता दर बहुत अधिक (लगभग 95%-98%) है। इसका अर्थ है कि यह जीवन बचाने का सबसे अच्छा तरीका है।

किसी भी बड़ी सर्जरी की तरह, इसमें भी जोखिम होते हैं। अत्यधिक रक्तस्राव, संक्रमण, दिल का दौरा, स्ट्रोक और गुर्दे की विफलता जैसी जटिलताएं हो सकती हैं। हालांकि, चिकित्सा दल इन जोखिमों को कम से कम करने का पूरा प्रयास करता है।

ठीक होने में कितना समय लगता है?

पूरी तरह से ठीक होने में आमतौर पर 4 से 6 सप्ताह लगते हैं। कुछ लोगों को कई महीने भी लग सकते हैं। इस दौरान आपको कुछ पाबंदियों का पालन करना होगा।

• गाड़ी चलाने से बचें: जब तक आपका डॉक्टर आपको अनुमति न दे दे (आमतौर पर कम से कम 1-2 सप्ताह के लिए)।
• वजन उठाने से बचें: 5 किलोग्राम से अधिक वजन न उठाएं (4-6 सप्ताह तक)।
• स्नान: घाव ठीक होने तक स्नान न करें। आप शॉवर ले सकते हैं।
• व्यायाम: अत्यधिक ज़ोरदार व्यायाम से बचें।

खांसने या छींकने पर दर्द कम करने के लिए , घाव पर तकिया रखकर उसे दबाएं। साथ ही, शुरुआती कुछ हफ्तों में भूख न लगना और अत्यधिक थकान होना सामान्य है। इसके बारे में चिंता न करें।

डॉक्टर से कब मिलें

यदि आपको ठीक होने के दौरान निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण महसूस हो, तो तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करें।