क्या आपको कभी-कभी थकान या कमजोरी महसूस होती है? या क्या कभी किसी डॉक्टर ने आपके सीने पर स्टेथोस्कोप लगाकर कहा है, "हम्म... मुझे आपके दिल से एक हल्की सी अजीब सी आवाज़ (मर्मर) सुनाई दे रही है"? इसका कारण आपके दिल में जन्मजात कोई छोटा सा बदलाव हो सकता है। चिंता न करें, आज हम बाइसपिड एओर्टिक वाल्व नामक एक आम समस्या के बारे में बात कर रहे हैं।
सरल शब्दों में कहें तो, यह बाइसपिड एओर्टिक वाल्व क्या है?
ठीक है, चलिए इसे इस तरह समझते हैं। हमारे हृदय में चार मुख्य वाल्व होते हैं। ये द्वार की तरह होते हैं जो केवल एक ही दिशा में खुलते हैं। इनमें से, जो वाल्व रक्त को महाधमनी (एओर्टा) में भेजता है, जो हृदय से पूरे शरीर में ऑक्सीजन युक्त रक्त ले जाने वाली मुख्य रक्त वाहिका है, उसे महाधमनी वाल्व कहते हैं। सामान्यतः, एक स्वस्थ व्यक्ति में, इस महाधमनी वाल्व में तीन छोटे फ्लैप (कस्प या लीफलेट) होते हैं। ये तीनों फ्लैप रक्त प्रवाह को नियंत्रित करने के लिए एक व्यवस्थित तरीके से खुलते और बंद होते हैं। हालांकि,
द्विकस्पिड महाधमनी वाल्व नामक स्थिति वाले व्यक्ति में, इस वाल्व
में तीन के बजाय दो फ्लैप होते हैं । यह एक जन्मजात स्थिति है। इसलिए, चूंकि इसमें केवल दो फ्लैप होते हैं, इस वाल्व को ठीक से खुलने और बंद होने में थोड़ी कठिनाई हो सकती है। इससे दो मुख्य समस्याएं हो सकती हैं: 1.
महाधमनी स्टेनोसिस (वाल्व का संकुचन): चूंकि वाल्व ठीक से नहीं खुलता है, इसलिए हृदय के पास शरीर में रक्त पंप करने के लिए बहुत कम जगह होती है। इससे हृदय को अधिक मेहनत करनी पड़ती है। 2.
महाधमनी प्रतिगमन (रक्त का उल्टा प्रवाह): वाल्व के ठीक से बंद न होने के कारण, शरीर में पंप किया गया कुछ रक्त हृदय में वापस आ जाता है। कई वर्षों तक आपको इसके कोई लक्षण महसूस नहीं हो सकते हैं। लेकिन समय के साथ, यह अतिरिक्त दबाव आपके हृदय के लिए समस्याएँ पैदा कर सकता है।
यह स्थिति कितनी गंभीर है?
बाइकुस्पिड एओर्टिक वाल्व से पीड़ित सभी लोगों को गंभीर समस्याएं नहीं होतीं। लेकिन लगभग एक तिहाई लोगों में समय के साथ जटिलताएं विकसित हो सकती हैं। इसलिए
, यदि आपके डॉक्टर आपको यह स्थिति बताते हैं, तो नियमित जांच और चिकित्सा परीक्षण करवाना महत्वपूर्ण है। यह उतना दुर्लभ नहीं है जितना आप सोचते हैं। यह विश्व की 1% से 2% आबादी को प्रभावित करता है। यह महिलाओं की तुलना में पुरुषों में दोगुना आम है। टर्नर सिंड्रोम जैसी कुछ आनुवंशिक स्थितियों वाले लोगों को भी इसका अधिक खतरा होता है। अच्छी बात यह है कि आज की उन्नत चिकित्सा तकनीक से, आप लक्षणों के प्रकट होने से पहले ही इस स्थिति और इसके सूक्ष्म परिवर्तनों का पता लगा सकते हैं। और उचित उपचार से, आप एक पूर्ण, स्वस्थ और लंबा जीवन जी सकते हैं।
इसके लक्षण क्या हैं?
कई लोगों में वर्षों तक कोई लक्षण नहीं दिखते। हालांकि, वाल्व की कार्यप्रणाली बिगड़ने के साथ ही लक्षण दिखने शुरू हो जाते हैं। छोटे बच्चों और शिशुओं में, यदि स्थिति गंभीर हो, तो त्वचा का नीला/पीला रंग (
सायनोसिस ) और खाने या वजन बढ़ने में कठिनाई जैसे लक्षण जन्म के तुरंत बाद दिखाई दे सकते हैं। वयस्कों में देखे जाने वाले सबसे आम लक्षण निम्नलिखित हैं:
| लक्षण | विवरण |
|---|
| थकान | यह सबसे आम लक्षण है: एक छोटा सा काम करने के बाद भी बहुत थकान महसूस होना। |
| सीने में दर्द या बेचैनी | दिल को अधिक मेहनत करनी पड़ने के कारण होने वाला दबाव का अहसास। |
| चक्कर आना या बेहोशी । | ऐसा तब हो सकता है जब मस्तिष्क को पर्याप्त रक्त की आपूर्ति न मिले। |
| दिल की धड़कन तेज होना (ऐसा महसूस होना जैसे आपका दिल तेजी से धड़क रहा हो) | अनियमित या तेज़ दिल की धड़कन। |
| सांस लेने में कठिनाई | सांस फूलना, खासकर व्यायाम करते समय या चलते समय। |
आप एक छोटा सा प्रयास कर सकते हैं। आज आप एक दिन में जितना काम कर पाते हैं, उसकी तुलना छह महीने पहले के काम से करें। क्या अब आपको जल्दी थकान महसूस होती है? क्या आपको आराम करने के लिए अधिक समय चाहिए? यदि हां, तो यह इस बात का संकेत हो सकता है कि आपके हृदय पर अधिक दबाव पड़ रहा है। इस तरह के किसी भी बदलाव के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।
इसका कारण क्या है? क्या यह आनुवंशिक है?
इस 'महाधमनी वाल्व' की समस्या का सटीक कारण अभी तक पता नहीं चल पाया है। यह गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में भ्रूण के हृदय के विकास के दौरान होने वाली एक समस्या है। यह स्थिति
कुछ हद तक वंशानुगत (वंशानुगत) हो सकती है । यानी, अगर आपके करीबी परिवार में किसी को (माता, पिता, भाई-बहन, बच्चा) यह समस्या है, तो आपको भी इसका खतरा हो सकता है। इसलिए, अगर आपके परिवार में किसी को भी इस प्रकार की हृदय वाल्व की बीमारी है, तो अपने डॉक्टर को इसके बारे में बताना बहुत ज़रूरी है। फिर, अगर डॉक्टर चाहें, तो आपकी भी जांच की जा सकती है।
यदि इसका इलाज न किया जाए तो क्या जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं?
यदि समय पर इलाज न किया जाए तो गंभीर जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं।
- हृदय विफलता: वाल्व के संकुचित होने (स्टेनोसिस) के कारण हृदय को अधिक मेहनत करनी पड़ती है। इससे हृदय की मांसपेशियां मोटी और बड़ी हो सकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप अंततः हृदय कुशलतापूर्वक रक्त पंप करने में असमर्थ हो जाता है। धूम्रपान और उच्च कोलेस्ट्रॉल जैसी चीजें इस प्रक्रिया को तेज कर सकती हैं।
- महाधमनी धमनीविस्फार का फटना और विच्छेदन: द्विकपाटी महाधमनी वाल्व वाले लगभग एक तिहाई लोगों को महाधमनी (वाल्व के ऊपर स्थित बड़ी धमनी) के फैलने का खतरा होता है। जैसे किसी गुब्बारे को ज़रूरत से ज़्यादा फुला देने पर उसकी दीवारें कमज़ोर हो जाती हैं और फूलने लगती हैं, वैसे ही इस रक्त वाहिका की दीवारें भी कमज़ोर होकर फूलने लगती हैं। इसे महाधमनी धमनीविस्फार कहते हैं। अगर यह बहुत बड़ा हो जाता है, तो यह अचानक फट सकता है (टूट सकता है) या फट सकता है (विच्छेदन)। यह एक जानलेवा आपात स्थिति है जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है ।
इस बीमारी का निदान कैसे किया जाता है?
अक्सर, डॉक्टर को सबसे पहले दिल की धड़कन में असामान्य ध्वनि (हार्ट मर्मर) सुनाई देने पर संदेह होता है, जब वे स्टेथोस्कोप से आपकी छाती की जांच कर रहे होते हैं। इसके बाद, डॉक्टर आपके दिल की संरचना और कार्यप्रणाली की जांच के लिए कई विशेष परीक्षण करवाएंगे। मुख्य परीक्षण इस प्रकार हैं:
- इकोकार्डियोग्राम (इको): यह हृदय का अल्ट्रासाउंड स्कैन है। इससे वाल्व में मौजूद परतों की संख्या, उनकी कार्यप्रणाली और किसी प्रकार के रिसाव या संकुचन का स्पष्ट रूप से पता लगाया जा सकता है।
- सीटी स्कैन (कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैन): इससे हृदय और महाधमनी की त्रि-आयामी छवियां प्राप्त की जा सकती हैं।
- हृदय का एमआरआई (मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग): इस परीक्षण का उपयोग हृदय और वाल्वों की अधिक विस्तृत छवियां प्राप्त करने के लिए किया जाता है।
उपचार के क्या विकल्प हैं?
कुछ दवाएं, जैसे बीटा-ब्लॉकर्स, लक्षणों को नियंत्रित करने में मदद कर सकती हैं, लेकिन वे वाल्व की समस्या को पूरी तरह से ठीक नहीं कर सकतीं। बाइसपिड एओर्टिक वाल्व से पीड़ित लगभग 5 में से 4 लोगों को जीवन में कभी न कभी सर्जरी की आवश्यकता होगी। सर्जरी से या तो आपके वाल्व
की मरम्मत की जा सकती है या उसे नए वाल्व से
बदला जा सकता है । आपकी चिकित्सा टीम आपकी स्थिति, उम्र और समग्र स्वास्थ्य के आधार पर आपके लिए सर्वोत्तम उपचार पर चर्चा करेगी।
दिल को स्थायी क्षति होने से पहले सही समय पर सर्जरी कराना बहुत जरूरी है। भले ही आपको कोई लक्षण न हों, फिर भी भविष्य में होने वाली जटिलताओं से बचने के लिए आपका डॉक्टर सर्जरी की सलाह दे सकता है।
सर्जरी के प्रकार
महाधमनी वाल्व की मरम्मत महाधमनी वाल्व का प्रतिस्थापन
| सर्जरी का प्रकार | विवरण |
|---|
| तरीका | अपने वाल्व को हटाए बिना, आप इसे नया आकार दे सकते हैं और इस तरह समायोजित कर सकते हैं कि फ्लैप ठीक से बंद हो जाए। यह अक्सर उन स्थितियों के लिए उपयुक्त होता है जहां रक्त का रिसाव होता है (`रीगर्जिटेशन`)। |
| तरीका | जो वाल्व मरम्मत से परे क्षतिग्रस्त हो जाता है, उसे हटाकर उसकी जगह नया वाल्व लगा दिया जाता है। |
| नए वाल्व प्रकार | - जैविक वाल्व: ये वाल्व सुअर या गाय के हृदय के ऊतकों से बने होते हैं। ये लगभग 10-15 साल तक चलते हैं। दोबारा ऑपरेशन की आवश्यकता हो सकती है। रक्त पतला करने वाली दवाएं लेते रहने की कोई आवश्यकता नहीं है ।
- मैकेनिकल वाल्व: ये सिंथेटिक धातु के वाल्व होते हैं। ये जीवन भर चलते हैं। हालांकि, रक्त के थक्के बनने से रोकने के लिए आपको जीवन भर रक्त पतला करने वाली दवा लेनी होगी।
|
आजकल, पारंपरिक ओपन-हार्ट सर्जरी के स्थान पर, मिनिमली इनवेसिव सर्जरी और टीएवीआर (ट्रांसकैथेटर एओर्टिक वाल्व रिप्लेसमेंट) जैसी आधुनिक विधियाँ उपलब्ध हैं, जिनमें रक्त वाहिका के माध्यम से वाल्व को बदला जाता है। इन विधियों में रिकवरी का समय कम होता है।
आर्थिक सुधार की स्थिति और भविष्य कैसा है?
वाल्व सर्जरी कराने वाले 98% लोग सफलतापूर्वक ठीक हो जाते हैं और उनकी जीवन प्रत्याशा पर कोई असर नहीं पड़ता। इसका मतलब है कि
अगर आपको बाइकुस्पिड एओर्टिक वाल्व की समस्या है, तो उचित उपचार और चिकित्सकीय देखरेख से आप भी किसी अन्य व्यक्ति की तरह लंबा और स्वस्थ जीवन जी सकते हैं। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि आप नियमित रूप से अपने डॉक्टर से जांच कराएं। सर्जरी के बाद, आमतौर पर आपको साल में कम से कम एक बार चेकअप कराना चाहिए।
आपको आपातकालीन स्थिति में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता कब होती है? (ईटीयू कब जाना चाहिए?)
धमनीविस्फार फटने के लक्षण बहुत खतरनाक होते हैं। यदि आपको इनमें से एक या अधिक लक्षण महसूस हों,
तो तुरंत एम्बुलेंस के लिए 911 पर कॉल करें या निकटतम अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ETU) में जाएँ।- छाती या पीठ में अचानक, तेज और चुभने वाला दर्द।
- चिपचिपी, पसीने से तर त्वचा।
- चक्कर आना।
- बेहोश होना।
- दिल की धड़कन तेज होना।
- समुद्री बीमारी और उल्टी।
- सांस लेने में अत्यधिक कठिनाई।
मुख्य संदेश
- बाइकसपिड एओर्टिक वाल्व एक जन्मजात हृदय रोग है जो उतना दुर्लभ नहीं है जितना आप सोच सकते हैं। इस स्थिति में, हृदय के मुख्य वाल्व में तीन के बजाय दो पत्रक होते हैं।
- कई लोगों को वर्षों तक कोई लक्षण महसूस नहीं होते। लक्षणों में थकान, मतली और सीने में दर्द शामिल हो सकते हैं।
- इस स्थिति के कारण वाल्व संकुचित हो सकता है (स्टेनोसिस) या रक्त का रिसाव हो सकता है (रीगर्जिटेशन)।
- नियमित चिकित्सा जांच (विशेषकर इकोकार्डियोग्राम) आवश्यक है। इससे हृदय को नुकसान पहुंचने से पहले ही समस्याओं की पहचान करने में मदद मिल सकती है।
- सफल शल्य चिकित्सा उपचार उपलब्ध हैं। उचित उपचार से आप पूर्णतः स्वस्थ और दीर्घ जीवन जी सकते हैं।
- यदि आपके परिवार में किसी को यह समस्या है, तो अपने डॉक्टर को इसके बारे में बताएं।
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