जब आपके डॉक्टर आपको बताते हैं कि आपको 'स्टेज 0' ब्रेस्ट कैंसर है, तो आप शायद डर और जिज्ञासा दोनों महसूस करें। क्या यह सचमुच कैंसर है? या यह कैंसर की शुरुआत है? आगे क्या होगा? ऐसे हज़ारों सवाल आपके मन में चल रहे होंगे। चिंता न करें, यह बिल्कुल सामान्य है। आइए इस बारे में बहुत ही सरल भाषा में बात करते हैं, ताकि आप समझ सकें।
स्टेज 0 ब्रेस्ट कैंसर आखिर होता क्या है?
सच कहें तो, इस बारे में डॉक्टरों के बीच कुछ मत हैं। कुछ विशेषज्ञ इसे स्तन कैंसर का पहला चरण मानते हैं, जबकि अन्य इसे कैंसर से पहले की अवस्था मानते हैं।
सरल शब्दों में कहें तो, कैंसर असामान्य कोशिकाओं का अनियंत्रित विभाजन है। ये कोशिकाएं आसपास के स्वस्थ ऊतकों पर आक्रमण कर सकती हैं। हालांकि, स्टेज 0 स्तन कैंसर में, ये असामान्य कोशिकाएं फैलती नहीं हैं (गैर-आक्रामक)। इसका मतलब है कि कोशिकाएं वहीं रहती हैं जहां से शुरू हुई थीं और आसपास के ऊतकों में नहीं फैली हैं। हालांकि, भविष्य में इनके फैलने की संभावना बनी रहती है। यह स्टेज I कैंसर की तुलना में कम गंभीर अवस्था है।
स्टेज 0 ब्रेस्ट कैंसर के दो मुख्य प्रकार होते हैं।
1. गैर-आक्रामक पेजेट रोग: यह एक बहुत ही दुर्लभ स्थिति है। यह एक कैंसरयुक्त स्थिति है जो निप्पल में होती है।
2. डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू (DCIS): स्टेज 0 स्तन कैंसर की बात करते समय हम अक्सर इसी का जिक्र करते हैं। इस स्थिति में, असामान्य कोशिकाएं केवल स्तन की दूध नलिकाओं के अंदर ही बढ़ती हैं। महत्वपूर्ण बात यह है कि ये कोशिकाएं अभी तक नलिकाओं के बाहर नहीं फैली हैं, जहां स्तन के अधिकांश वसा ऊतक स्थित होते हैं।
डीसीआईएस का सटीक कारण अभी तक ज्ञात नहीं है। कई लोगों में इसके कोई लक्षण नहीं दिखते। हालांकि, कभी-कभी निप्पल पर एक छोटी सी गांठ महसूस हो सकती है या उससे खून का स्राव हो सकता है।
ये असामान्य कोशिकाएं आक्रामक कैंसर में विकसित हो भी सकती हैं और नहीं भी। यह कब होगा, इसका सटीक अनुमान कोई नहीं लगा सकता । यही इस स्थिति में सबसे बड़ी चुनौती है।
क्या इसका इलाज कराना जरूरी है? मैं यह फैसला कैसे लूं?
डीसीआईएस का निदान होने के बाद, आपको प्राप्त होने वाली पैथोलॉजी रिपोर्ट में इसे एक ग्रेड दिया जाता है।
- परमाणु श्रेणी 3: यह वह प्रकार है जिसमें फैलने की सबसे अधिक क्षमता होती है।
- परमाणु श्रेणी 1: इसके फैलने की संभावना बहुत कम है।
आपकी कैंसर कोशिकाओं में एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स हैं या नहीं, यह जानने के लिए भी आपकी जांच की जाएगी। आपके डॉक्टर इसे "ईआर-पॉजिटिव" या "ईआर+" कह सकते हैं। यदि ऐसा है, तो इसका मतलब है कि आपका कैंसर धीमी गति से बढ़ सकता है।
इस बीच, आपका डॉक्टर आनुवंशिक परीक्षण कराने का सुझाव भी दे सकता है, जिससे यह पता चल सकता है कि क्या आपके जीन में कोई ऐसा बदलाव है जो स्तन कैंसर के खतरे को बढ़ाता है।
आप आगे क्या करेंगे यह इन सभी कारकों के साथ-साथ आपकी व्यक्तिगत प्राथमिकताओं पर भी निर्भर करता है।
अधिकांश डॉक्टरों का मानना है कि उपचार कराना बेहतर है क्योंकि भले ही प्रारंभिक चरण का कैंसर न फैले, भविष्य में इसका रूप बदल सकता है। इसलिए, "सावधानी बरतने में ही भलाई है" वाली कहावत यहाँ भी लागू होती है।
उपचार के तीन मुख्य विकल्प हैं। आइए इन्हें एक तालिका में देखें।
| उपचार विकल्प | सरल शब्दों में कहें तो... (सरल व्याख्या) |
|---|---|
| लम्पेक्टोमी | इसमें शल्य चिकित्सा द्वारा केवल असामान्य कोशिकाओं वाले क्षेत्र और उसके आसपास के स्वस्थ ऊतकों की थोड़ी मात्रा को हटाना शामिल है। |
| लम्पेक्टोमी और विकिरण चिकित्सा | उपरोक्त सर्जरी के बाद, बचे हुए किसी भी असामान्य कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए विकिरण चिकित्सा दी जाती है। |
| स्तन | इस सर्जरी में पूरा स्तन निकाल दिया जाता है। यदि डीसीआईएस पूरे स्तन में फैल गया हो या अन्य कारणों से, तो यह सर्जरी कराने की सलाह दी जा सकती है। |
क्या हमें इलाज के बिना थोड़ा और इंतजार करना चाहिए? (सतर्क प्रतीक्षा)
यह एक विवादास्पद विषय है। कुछ विशेषज्ञों का मानना है कि "सतर्क प्रतीक्षा" नामक रणनीति, जिसका अर्थ है तुरंत इलाज न करना बल्कि नियमित परीक्षणों के माध्यम से स्थिति की निगरानी करना, एक अच्छा विकल्प है। डीसीआईएस से पीड़ित लगभग एक तिहाई महिलाओं में भविष्य में कैंसर फैलने की संभावना रहती है।
इसलिए आपका डॉक्टर आपको तत्काल उपचार से बचने और इसके बजाय नियमित जांच परीक्षणों के माध्यम से स्थिति की निगरानी करने का सुझाव दे सकता है।
इसके फायदे और नुकसान दोनों हैं। ज़रा सोचिए...
यदि आप शुरुआती चरण में ही सर्जरी (शायद विकिरण चिकित्सा के साथ) करवा लेते हैं, तो आप उस कैंसर को फैलने से रोक सकते हैं जो कभी विकसित ही न हो। दूसरी ओर, हो सकता है कि आपको किसी ऐसी चीज के लिए दर्दनाक इलाज करवाना पड़े जो कभी समस्या न बने।
लेकिन अगर आप सर्जरी के बिना इंतजार करने का फैसला करते हैं, और दुर्भाग्य से आपकी स्थिति मेटास्टैटिक कैंसर में बदल जाती है, तो जब इसका पता चलता है तो यह थोड़ा अधिक गंभीर (और इलाज में कठिन) हो सकता है।
यह एक बेहद निजी फैसला है। आपको और आपके डॉक्टर को इस बारे में अच्छी तरह से विचार-विमर्श करने के बाद मिलकर यह निर्णय लेना चाहिए। अपनी सभी चिंताओं और आशंकाओं को अपने डॉक्टर के साथ साझा करें।
मुख्य संदेश
- स्टेज 0 ब्रेस्ट कैंसर, या डीसीआईएस, एक गैर-आक्रामक स्थिति है। असामान्य कोशिकाएं केवल दूध नलिकाओं के अंदर ही होती हैं।
- यह स्थिति भविष्य में कैंसर में परिवर्तित हो भी सकती है और नहीं भी। इसका पहले से अनुमान लगाना असंभव है।
- उपचार कराना है या नहीं और किस प्रकार का उपचार कराना है, यह कई कारकों (कैंसर का प्रकार, आपातकालीन स्थिति) और आपकी व्यक्तिगत प्राथमिकताओं पर निर्भर करता है।
- मुख्य विकल्प हैं सर्जरी ('लम्पेक्टोमी' या 'मास्टेक्टोमी'), विकिरण चिकित्सा, या कोई उपचार न करना और सावधानीपूर्वक निगरानी रखना ('सतर्क प्रतीक्षा')।
- यह निर्णय आपको अकेले नहीं लेना चाहिए। अपने डॉक्टर से खुलकर और विस्तार से बात करें ताकि आप अपने लिए सबसे अच्छा निर्णय ले सकें।
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