जब डॉक्टर पुष्टि करते हैं कि आपको या आपके किसी करीबी को स्तन कैंसर है, तो उस समय होने वाले डर और चिंता को शब्दों में बयां करना मुश्किल होता है। साथ ही, जब डॉक्टर विभिन्न परीक्षणों और उपचारों के बारे में बात करते हैं, तो उन शब्दों को समझना भी कठिन हो सकता है। एक परीक्षण जिसके बारे में आप अक्सर सुनेंगे, वह है आईएचसी परीक्षण। भले ही इसका नाम थोड़ा जटिल लगे, घबराएं नहीं । यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण परीक्षण है जो आपके डॉक्टर को आपके कैंसर के लिए सबसे अच्छा उपचार चुनने में मदद करता है। आज हम इसके बारे में बहुत ही सरल भाषा में बात करेंगे, ताकि आप इसे आसानी से समझ सकें।
आईएचसी टेस्ट सरल शब्दों में क्या है?
सरल शब्दों में कहें तो, आईएचसी (इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री) एक विशेष परीक्षण है जो आपके कैंसर कोशिकाओं की सटीक प्रकृति की पहचान करता है। सभी स्तन कैंसर एक जैसे नहीं होते। कुछ कैंसर शरीर में मौजूद हार्मोनों का उपयोग करके बढ़ते हैं। अन्य कैंसर बढ़ने के लिए अन्य प्रोटीनों पर निर्भर करते हैं। इसलिए, एक बार जब आपको यह पता चल जाता है कि कौन से कारक आपके कैंसर को बढ़ने में मदद कर रहे हैं, तो आपका डॉक्टर उन कारकों को लक्षित करके उनका इलाज कर सकता है।
आईएचसी परीक्षण मुख्य रूप से दो चीजों की जांच करता है:
1. हार्मोन रिसेप्टर्स : हमारा शरीर प्राकृतिक रूप से एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन नामक हार्मोन उत्पन्न करता है। कुछ स्तन कैंसर कोशिकाओं की सतह पर रिसेप्टर्स नामक विशेष स्थान होते हैं जहाँ ये हार्मोन जुड़ सकते हैं। जब ये हार्मोन जुड़ते हैं, तो कैंसर कोशिकाओं को बढ़ने का संकेत मिलता है। यदि आपकी कैंसर कोशिकाओं में ये हार्मोन रिसेप्टर्स मौजूद हैं, तो इसे "हार्मोन रिसेप्टर-पॉजिटिव" कहा जाता है।
2. HER2 प्रोटीन: HER2 एक अन्य प्रोटीन है जो कोशिका वृद्धि को नियंत्रित करने में सहायक होता है। हालांकि, कुछ स्तन कैंसर कोशिकाएं इस HER2 प्रोटीन का अत्यधिक उत्पादन करती हैं। इसे "HER2-पॉजिटिव" कहा जाता है। यह भी कैंसर के तेजी से बढ़ने का एक कारण है।
इस परीक्षण का मुख्य उद्देश्य यह पता लगाना है कि वास्तव में कौन से कारक आपके कैंसर को "बढ़ावा" दे रहे हैं, यानी किस वजह से यह बढ़ रहा है। फिर, हम आपको ऐसी दवा दे सकते हैं जो उस "बढ़ावा" को रोक देगी।
यह आईएचसी परीक्षण कैसे किया जाता है?
इस परीक्षण के लिए आपके कैंसर कोशिकाओं के नमूने की आवश्यकता होती है। यह नमूना आमतौर पर कैंसर की पुष्टि के लिए की जाने वाली बायोप्सी या कैंसर को हटाने के लिए की जाने वाली सर्जरी के दौरान लिए गए ऊतक के एक टुकड़े से प्राप्त किया जाता है।
फिर ऊतक के इस टुकड़े को प्रयोगशाला में भेजा जाता है। वहां कुछ बहुत ही दिलचस्प होता है:
- प्रयोगशाला के विशेषज्ञ आपके कैंसर कोशिका के नमूने में एक विशेष रसायन मिलाएंगे। इसमें एक विशेष प्रकार का प्रोटीन इस्तेमाल होता है, जिसे प्रयोगशाला में ही बनाया जाता है। इन्हें "एंटीबॉडी" कहा जाता है।
- ये (एंटीबॉडी) केवल एस्ट्रोजन, प्रोजेस्टेरोन या HER2 रिसेप्टर्स से जुड़ने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। ठीक वैसे ही जैसे चाबी के छेद में चाबी फिट हो जाती है।
- यदि आपकी कैंसर कोशिकाओं में ये रिसेप्टर्स मौजूद हैं, तो वे एंटीबॉडी जाकर उनसे चिपक जाएंगी।
- फिर, जब इसमें एक और रसायन मिलाया जाता है, तो एंटीबॉडी से जुड़ी कोशिकाएं रंग बदल लेती हैं ।
- एक रोगविज्ञानी , या ऊतकविज्ञानी, सूक्ष्मदर्शी के नीचे ऊतक की जांच करता है और यह गिनता है कि क्या कोई ऐसी कोशिकाएं हैं जिनका रंग बदल गया है और उनकी संख्या कितनी है।
इस तरह आप यह पता लगा सकते हैं कि आपका कैंसर 'HER2-पॉजिटिव' है, 'हार्मोन रिसेप्टर-पॉजिटिव' है या 'दोनों-नेगेटिव' है।
आप टेस्ट रिपोर्ट में लिखी बातों को कैसे समझते हैं?
जब आपको अपनी आईएचसी टेस्ट रिपोर्ट मिलती है, तो उस पर लिखे नंबर और शब्द देखकर थोड़ा डर लग सकता है। लेकिन सबसे ज़रूरी बात यह है कि आप अपने डॉक्टर के साथ बैठकर रिपोर्ट में लिखी हर बात पर खुलकर चर्चा करें । आमतौर पर रिपोर्ट के नतीजे इस तरह बताए जाते हैं:
HER2 परिणाम
`HER2` के परिणाम आमतौर पर एक संख्या के रूप में दिए जाते हैं।
| परिणाम | अर्थ |
|---|---|
| 0 या 1+ | इसका मतलब है कि आपका कैंसर HER2-नेगेटिव है। यानी कैंसर कोशिकाओं में HER2 रिसेप्टर्स नहीं होते या बहुत कम मात्रा में होते हैं। |
| 2+ | यह एक "सीमावर्ती" या अनिश्चित स्थिति है। यह निश्चित रूप से कहना संभव नहीं है कि ट्यूमर HER2-पॉजिटिव है या नेगेटिव। ऐसे मामलों में, डॉक्टर अधिक निर्णायक परीक्षण की सलाह दे सकते हैं, जिसे FISH परीक्षण (फ्लोरेसेंस इन सीटू हाइब्रिडाइजेशन) कहा जाता है। |
| 3+ | इसका मतलब है कि आपका कैंसर HER2-पॉजिटिव है। यानी कैंसर कोशिकाओं में HER2 रिसेप्टर्स की संख्या बहुत अधिक है। |
हार्मोन रिसेप्टर (ईआर/पीआर) परिणाम
इन परिणामों को कई तरीकों से प्रस्तुत किया जा सकता है:
- प्रतिशत के रूप में (0% - 100%): 100 कैंसर कोशिकाओं का वह प्रतिशत जिनमें हार्मोन रिसेप्टर्स होते हैं।
- 0 से 3 तक की संख्या: 0 का अर्थ है कोई रिसेप्टर नहीं। 1, 2 और 3 क्रमशः कम, मध्यम और उच्च रिसेप्टर दर्शाते हैं।
- एक "ऑलरेड स्कोर" (0-8): यह स्कोर जितना अधिक होगा, रिसेप्टर्स की संख्या और उनकी स्पष्टता उतनी ही अधिक होगी।
- "सकारात्मक" या "नकारात्मक": "सकारात्मक" का अर्थ है कि रिसेप्टर मौजूद हैं। यदि रिसेप्टर केवल 1% भी हों, तो भी इसे "सकारात्मक" माना जाता है। इसलिए, प्रतिशत या स्कोर जानना महत्वपूर्ण है।
कभी-कभी परिणाम गलत हो सकते हैं। यदि आपको कोई संदेह हो, तो अपने डॉक्टर से किसी अन्य पैथोलॉजिस्ट द्वारा रिपोर्ट की दोबारा जांच करवाने या परीक्षण दोहराने के लिए कहने में कभी संकोच न करें।
आईएचसी के परिणाम आपके उपचार को कैसे प्रभावित करते हैं?
यह सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा है। आपके कैंसर विशेषज्ञ आईएचसी परीक्षण के परिणामों के आधार पर आपके लिए सर्वोत्तम उपचार योजना निर्धारित करेंगे।
| कैंसर का प्रकार (आईएचसी परिणामों के आधार पर) | संगत उपचार |
|---|---|
| HER2 पॉजिटिव | इस प्रकार की बीमारी के लिए लक्षित चिकित्सा, जो HER2 प्रोटीन को लक्षित करती है, बहुत प्रभावी है। |
| HER2 नकारात्मक | इस प्रकार का कैंसर HER2-पॉजिटिव कैंसर की तुलना में धीमी गति से बढ़ सकता है। HER2-लक्षित दवाएं इस प्रकार के कैंसर पर असर नहीं करतीं। इसलिए आपका डॉक्टर कीमोथेरेपी या हार्मोन थेरेपी जैसे अन्य उपचारों का विकल्प चुन सकता है। |
| हार्मोन रिसेप्टर-पॉजिटिव (ER+ और/या PR+) | इस प्रकार के कैंसर के लिए हार्मोन थेरेपी बहुत प्रभावी होती है। ये दवाएं या तो शरीर में एस्ट्रोजन का स्तर कम करती हैं या कैंसर कोशिकाओं को एस्ट्रोजन प्राप्त करने से रोकती हैं। |
| हार्मोन रिसेप्टर-नकारात्मक | ये कैंसर आमतौर पर तेजी से बढ़ते हैं। हार्मोन संबंधी उपचारों का इस पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता। इसलिए, कीमोथेरेपी जैसे अन्य उपचारों की आवश्यकता होती है। |
| ट्रिपल सकारात्मक | इसका मतलब है कि ये तीनों ही पॉजिटिव हैं: `(एस्ट्रोजन), `(प्रोजेस्टेरोन) और `HER2`। इन लोगों को हार्मोनल थेरेपी और HER2-लक्षित थेरेपी दोनों दी जा सकती हैं। |
| ट्रिपल नकारात्मक | इसका मतलब है कि तीनों कारक नकारात्मक हैं। ये अक्सर तेजी से बढ़ते हैं। चूंकि हार्मोनल या HER2-लक्षित उपचार इस स्थिति में कारगर नहीं होते, इसलिए मुख्य रूप से सर्जरी, कीमोथेरेपी और विकिरण जैसी तकनीकों का उपयोग किया जाता है। |
मुख्य संदेश
- आईएचसी परीक्षण स्तन कैंसर के उपचार की योजना बनाने में इस्तेमाल होने वाला एक अत्यंत महत्वपूर्ण परीक्षण है। इसके नाम से घबराएं नहीं।
- इससे मुख्य रूप से यह निर्धारित होता है कि आपका कैंसर हार्मोन-निर्भर (ER/PR पॉजिटिव) है या HER2 प्रोटीन-निर्भर (HER2 पॉजिटिव)।
- इस परीक्षण के परिणामों के आधार पर, आपका डॉक्टर आपके लिए सबसे प्रभावी उपचार का चयन कर सकेगा, जिसके दुष्प्रभाव सबसे कम हों।
- जब आपको अपनी जांच रिपोर्ट मिले, तो अपने डॉक्टर से उसमें लिखे हर शब्द और संख्या का अर्थ समझाने के लिए कहें ताकि आप उसे अच्छी तरह समझ सकें। सवाल पूछने में कभी संकोच न करें।
- यदि आपको परिणामों के बारे में संदेह है, तो अपने डॉक्टर से दूसरी राय लेने या परीक्षण दोहराने के बारे में बात करें। अपने स्वास्थ्य से संबंधित निर्णय लेने में सक्रिय भूमिका निभाना महत्वपूर्ण है।
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