स्तन कैंसर के लिए नई उम्मीद: आइए PI3K इनहिबिटर्स के बारे में सरल तरीके से जानें (ER+ स्तन कैंसर के लिए PI3K इनहिबिटर्स)

जब हम स्तन कैंसर शब्द सुनते हैं, तो हममें से कई लोग डर जाते हैं। लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात जो हमें समझने की जरूरत है, वह यह है कि सभी स्तन कैंसर एक जैसे नहीं होते। इनके कई प्रकार होते हैं। सबसे आम प्रकारों में से एक है 'एस्ट्रोजन रिसेप्टर पॉजिटिव' या चिकित्सकीय रूप से इसे ER+ (एस्ट्रोजन-रिसेप्टर-पॉजिटिव) स्तन कैंसर कहा जाता है। वास्तव में, निदान किए गए स्तन कैंसरों में से केवल 80% ही इस प्रकार के होते हैं। इसलिए आज हम दवाओं के एक नए, सफल वर्ग के बारे में बात करने जा रहे हैं, जिनकी खोज इन ER+ स्तन कैंसरों के इलाज के लिए की गई है।

सबसे पहले, आइए देखें कि ER+ स्तन कैंसर क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, हमारे शरीर में मौजूद एस्ट्रोजन हार्मोन इन कैंसर कोशिकाओं को बढ़ने में मदद करता है। कल्पना कीजिए कि इन कैंसर कोशिकाओं की सतह पर विशेष 'ताले' (रिसेप्टर्स) होते हैं जिनसे एस्ट्रोजन हार्मोन जुड़ सकता है। जब एस्ट्रोजन हार्मोन नामक 'चाबी' इस 'ताले' में फिट हो जाती है, तो कैंसर कोशिकाओं को विभाजित होने और बढ़ने का 'संकेत' मिलता है।

इसीलिए डॉक्टर अक्सर ER+ कैंसर का इलाज हार्मोन थेरेपी से करते हैं। ये उपचार 'कुंजी' (एस्ट्रोजन) को 'ताले' (रिसेप्टर्स) से जुड़ने से रोककर काम करते हैं। लेकिन कभी-कभी, खासकर जब कैंसर पूरे शरीर में फैल चुका होता है (उन्नत या मेटास्टैटिक अवस्था में), तो ये कैंसर कोशिकाएं बहुत चालाक हो जाती हैं। वे इन हार्मोन उपचारों के प्रति प्रतिरोधी हो जाती हैं, यानी उपचार का उन पर उतना अच्छा असर नहीं होता। ऐसे में हमें नए, अधिक प्रभावी उपचारों की आवश्यकता होती है।

कैंसर कोशिकाओं का 'विकास नियंत्रक' - PI3K और PIK3CA जीन

जब डॉक्टर और वैज्ञानिक इन हार्मोन-प्रतिरोधी कैंसर के कारणों की खोज कर रहे थे, तो उन्हें कुछ खास मिला: PI3K (फॉस्फेटिडिलिनोसिटोल-3-काइनेज) मार्ग में एक दोष, जो एक प्रमुख सिग्नलिंग प्रणाली है जो हमारे शरीर में कोशिकाओं के विकास, विभाजन और अस्तित्व को नियंत्रित करती है।

इस PI3K पाथवे को कोशिका के एक प्रमुख 'स्विचबोर्ड' के रूप में समझें। यह इस बात को नियंत्रित करता है कि कोशिका को बढ़ना चाहिए या विभाजित होना चाहिए। इस स्विचबोर्ड को नियंत्रित करने वाले मुख्य जीनों में से एक PIK3CA जीन है।

कुछ कैंसर रोगियों में, इस PIK3CA जीन में उत्परिवर्तन (म्यूटेशन) होता है, जिसका अर्थ है परिवर्तन या दोष। यह ऐसा है जैसे 'विकास' का स्विच अटक गया हो और हमेशा 'चालू' रहता हो। तब कोशिकाएं अनियंत्रित रूप से विभाजित और बढ़ने लगती हैं। यही कैंसर का मुख्य कारण है। शोध में पाया गया है कि ER+ स्तन कैंसर से पीड़ित लगभग 40% रोगियों में यह PIK3CA जीन उत्परिवर्तन होता है।

तो ये PI3K इनहिबिटर क्या हैं?

इस समस्या के समाधान के रूप में, PI3K अवरोधक नामक दवाओं का एक वर्ग पेश किया जा रहा है। ये दवाएं सबसे सरल रूप से 'विकास स्विच' (PI3K मार्ग) को निष्क्रिय कर देती हैं, जिसका मैंने पहले उल्लेख किया था और जो 'चालू' अवस्था में फंसा हुआ है।

ये दवाएँ आमतौर पर मुँह से लेने के रूप में दी जाती हैं। अक्सर, यह दवा रोगियों को पहले बताई गई हार्मोन थेरेपी (एस्ट्रोजन ब्लॉकर) के साथ दी जाती है।

मुझे कैसे पता चलेगा कि यह उपचार मेरे लिए सही है या नहीं?

यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण प्रश्न है। PI3K इनहिबिटर सभी स्तन कैंसर रोगियों को नहीं दिए जाते हैं। इन्हें विशेष रूप से निम्नलिखित उद्देश्यों के लिए बनाया गया है:

• रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं और पुरुष रोगियों के लिए।
• कैंसर HR+ (हार्मोन-रिसेप्टर-पॉजिटिव) और HER2-नेगेटिव होना चाहिए।
• सबसे महत्वपूर्ण बात: कैंसर कोशिकाओं में PIK3CA जीन उत्परिवर्तन होना चाहिए।

आपके कैंसर में यह आनुवंशिक उत्परिवर्तन है या नहीं, यह जानने के लिए आपका डॉक्टर एक विशेष परीक्षण करेगा। इसमें आमतौर पर रक्त का नमूना या ट्यूमर से ऊतक का एक छोटा सा टुकड़ा (बायोप्सी) लिया जाता है। इस परीक्षण के परिणाम से यह निर्धारित होगा कि यह उपचार आपके लिए उपयुक्त है या नहीं।

इन दवाओं से क्या-क्या दुष्प्रभाव हो सकते हैं?

किसी भी कैंसर उपचार की तरह, PI3K अवरोधकों से भी कुछ दुष्प्रभाव हो सकते हैं। हालांकि, ये दुष्प्रभाव हर किसी में एक जैसे नहीं होते। साथ ही, अब इन दुष्प्रभावों को नियंत्रित करने के तरीके भी मौजूद हैं।

कुछ सबसे आम दुष्प्रभाव इस प्रकार हैं:

• समुद्री बीमारी और उल्टी
• भूख न लग्न और वज़न घटना
• मुंह के छाले
• बालों का झड़ना
• गुर्दे, यकृत या अग्न्याशय के कार्य पर कोई प्रभाव
• त्वचा पर चकत्ते पड़ सकते हैं, जो कभी-कभी गंभीर भी हो सकते हैं, जिससे त्वचा छिलने या फफोले पड़ने की समस्या हो सकती है।
• उच्च रक्त शर्करा: यह इस वर्ग की दवाओं का एक सामान्य दुष्प्रभाव है, क्योंकि PI3K मार्ग हमारे शरीर में शर्करा चयापचय में शामिल होता है।

इन दुष्प्रभावों से घबराएं नहीं। आपके डॉक्टर नियमित रूप से आपकी जांच करेंगे। यदि आवश्यक हो, तो वे दवा की खुराक कम कर देंगे, कुछ समय के लिए दवा लेना बंद कर देंगे (मेडिकेशन हॉलिडे), या दुष्प्रभावों को नियंत्रित करने के लिए आपको कोई दूसरी दवा देंगे। अपने डॉक्टर से पूछे बिना कभी भी दवा लेना बंद न करें या खुराक में बदलाव न करें।

शोध से पता चला है कि रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने के लिए मधुमेह की दवा लेने या कम कार्बोहाइड्रेट, उच्च वसा वाले आहार ( कीटोजेनिक आहार ) का पालन करने से दवा की प्रभावशीलता बढ़ सकती है। हालांकि, आहार में कोई भी बदलाव करने से पहले अपने डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है।

क्या यह उपचार वास्तव में प्रभावी है?

जी हां। यही सबसे महत्वपूर्ण बात है। कई नैदानिक ​​परीक्षणों से पता चला है कि PIK3CA उत्परिवर्तन वाले ER+ स्तन कैंसर के रोगियों को हार्मोन थेरेपी के साथ PI3K अवरोधक के संयोजन से लाभ हो सकता है।

एक प्रमुख अध्ययन में पाया गया कि जिन रोगियों को इस दवा संयोजन से उपचार दिया गया, उनमें रोग की प्रगति न होने की अवधि लगभग 11 महीने थी। समान आनुवंशिक उत्परिवर्तन वाले जिन रोगियों को PI3K अवरोधक नहीं दिए गए थे, उनमें यह अवधि 6 महीने से भी कम थी। यह एक बड़ा बदलाव है और आशा की एक नई किरण है। इस सफलता के कारण, अब इस श्रेणी की नई दवाओं का विकास किया जा रहा है।