आपने शायद किसी फिल्म या टीवी शो में किसी को बिस्तर पर बेहोश पड़ा हुआ देखा होगा, जो हिल-डुल भी नहीं रहा होता। हम इस अवस्था को " कोमा " कहते हैं। कई लोग सोचते हैं कि यह गहरी नींद जैसी कोई चीज़ है। लेकिन वास्तव में, कोमा एक बहुत ही अलग और गंभीर चिकित्सीय स्थिति है। इसमें व्यक्ति जीवित तो होता है, लेकिन उसे जगाने का कोई तरीका नहीं होता। तो, आपके मन में उठ रहे कई सवालों के जवाब देने के लिए, आइए आज हम कोमा के बारे में बात करते हैं।
सरल शब्दों में कहें तो, कोमा क्या होता है?
कोमा में पड़े व्यक्ति को ऐसे समझें जैसे कोई टीवी चालू तो है लेकिन उस पर कोई चैनल नहीं चल रहा। टीवी चालू है, बत्तियाँ जल रही हैं, लेकिन स्क्रीन पर कुछ नहीं दिख रहा। ठीक इसी तरह, कोमा में पड़े व्यक्ति का दिल धड़क रहा है, साँसें चल रही हैं और शरीर की आंतरिक प्रक्रियाएँ सामान्य रूप से चल रही हैं, लेकिन उसका मस्तिष्क बाहरी दुनिया से जुड़ा हुआ नहीं है।
सरल शब्दों में कहें तो, कोमा बेहोशी की एक लंबी अवस्था है। यह गहरी नींद से बिल्कुल अलग है। गहरी नींद में सो रहे व्यक्ति को हम आवाज करके या शरीर पर थपथपाकर जगा सकते हैं। हालांकि, कोमा में पड़े व्यक्ति को दर्द देकर भी नहीं जगाया जा सकता। यह स्थिति मस्तिष्क में गंभीर क्षति के कारण होती है।
किसी व्यक्ति के कोमा में जाने का कारण क्या होता है?
कोमा का मुख्य कारण मस्तिष्क क्षति है। यह क्षति कई प्रकार की हो सकती है। कुछ क्षति अस्थायी होती है और उसका इलाज संभव है। लेकिन कुछ क्षति स्थायी होती है और मृत्यु का कारण भी बन सकती है। 50% से अधिक कोमा सिर की चोटों और मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण तंत्र की समस्याओं के कारण होते हैं।
आइए देखते हैं इसके मुख्य कारण क्या हैं।
| कारण | सरल व्याख्या |
|---|---|
| सिर में चोट (आघात) | जब किसी दुर्घटना में आपके सिर पर चोट लगती है, तो आपके मस्तिष्क में सूजन या रक्तस्राव हो सकता है। यह सूजन मस्तिष्क पर दबाव डाल सकती है और मस्तिष्क के उस हिस्से को नुकसान पहुंचा सकती है जो चेतना को नियंत्रित करता है (रेटिक्युलर एक्टिवेटिंग सिस्टम - आरएएस)। |
| ऑक्सीजन की कमी से मस्तिष्क में चोट | मस्तिष्क के लिए ऑक्सीजन आवश्यक है। यदि मस्तिष्क को कुछ मिनटों के लिए भी ऑक्सीजन न मिले, चाहे वह हृदयघात, डूबने या गला घोंटने के कारण हो, तो मस्तिष्क की कोशिकाएं मरने लगती हैं। |
| आघात | मस्तिष्क के एक बड़े हिस्से में रक्त प्रवाह रुकने या रक्तस्राव के कारण मस्तिष्क में सूजन आने पर कोमा की स्थिति उत्पन्न हो सकती है। |
| खून में शक्कर | अनियंत्रित उच्च रक्त शर्करा स्तर (हाइपरग्लाइसेमिया) या निम्न रक्त शर्करा स्तर (हाइपोग्लाइसेमिया) मधुमेह रोगियों में कोमा का कारण बन सकता है। आमतौर पर रक्त शर्करा स्तर नियंत्रित होने पर यह स्थिति ठीक हो जाती है। |
| संक्रमणों | मस्तिष्क या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाले संक्रमण, जैसे कि मेनिन्जाइटिस या एन्सेफलाइटिस, मस्तिष्क में सूजन पैदा कर सकते हैं और कोमा की स्थिति उत्पन्न कर सकते हैं। |
| विषाक्त पदार्थों | यकृत या गुर्दे की बीमारी के कारण शरीर से बाहर निकलने वाले विषाक्त पदार्थ (जैसे अमोनिया, यूरिया) शरीर में जमा हो सकते हैं और मस्तिष्क को नुकसान पहुंचा सकते हैं। अत्यधिक मादक पदार्थों या शराब का सेवन भी इसका कारण हो सकता है। |
| मिर्गी/ दौरे | यदि आपको लगातार और बिना रुके दौरे पड़ते हैं (स्टेटस एपिलेप्टिकस), तो मस्तिष्क को दौरों के बीच ठीक होने का समय नहीं मिलता है। इससे कोमा की स्थिति भी उत्पन्न हो सकती है। |
आप कोमा को कैसे पहचानते हैं?
केवल डॉक्टर ही यह निर्धारित कर सकते हैं कि कोई व्यक्ति बेहोश है या कोमा में है। इसके कारण का पता लगाना भी अत्यंत महत्वपूर्ण है।
डॉक्टर इन चीजों की जांच करते हैं:
- प्रतिक्रिया स्तर:हम देखते हैं कि क्या वे अपना नाम पुकारे जाने पर, शरीर पर थपथपाए जाने पर, या थोड़ा दर्द होने पर (जैसे उंगली दबाने पर) प्रतिक्रिया देते हैं।
- आंखों की प्रतिक्रिया: जब आप अपनी आंखें खोलते हैं और उन पर प्रकाश डालते हैं, तो आप देखते हैं कि क्या पुतली छोटी हो जाती है।
- सांस लेने का तरीका: जांचें कि सांस लेना अनियमित, तेज या धीमा तो नहीं है।
- शरीर की मुद्रा: जांचें कि क्या अंग असामान्य रूप से मुड़े हुए या अकड़े हुए हैं।
इन परीक्षणों के अलावा, घटना से पहले क्या हुआ था, इसके बारे में परिवार से पूछताछ करना बहुत महत्वपूर्ण है। साथ ही, रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण और मस्तिष्क की स्थिति की जांच के लिए सीटी स्कैन या एमआरआई स्कैन जैसे परीक्षण भी किए जाते हैं।
डॉक्टर इस स्थिति को मापने के लिए एक विशेष पैमाने का उपयोग करते हैं। इसे ग्लासगो कोमा स्केल (जीसीएस) कहा जाता है। यह आंखें खोलने, चलने-फिरने और बोलने जैसी चीजों पर अंक देकर बेहोशी के स्तर को निर्धारित करता है। स्कोर जितना कम होगा, स्थिति उतनी ही गंभीर होगी।
कोमा का इलाज कैसे किया जाता है?
कोमा एक चिकित्सीय आपात स्थिति है। यदि आप किसी को बेहोश होते हुए देखें या आप खुद बेहोश हो रहे हों, तो तुरंत 911 पर कॉल करें और एम्बुलेंस बुलाएँ। उन्हें जल्द से जल्द अस्पताल, विशेषकर आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) में ले जाने से मस्तिष्क क्षति को कम करने में मदद मिल सकती है।
अस्पताल में, उपचार कोमा के कारण के आधार पर निर्धारित किया जाता है।
- कारण का उपचार: यदि संक्रमण है, तो एंटीबायोटिक्स दी जाती हैं। यदि मस्तिष्क में सूजन है, तो सूजन कम करने के लिए दवा दी जाती है। यदि मस्तिष्क में रक्तस्राव या ट्यूमर है, तो सर्जरी आवश्यक हो सकती है। यदि यह मधुमेह के कारण है, तो रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित किया जाता है।
- जीवन रक्षक प्रणाली: कोमा में पड़े मरीजों की देखभाल आमतौर पर गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) में की जाती है। यदि उन्हें स्वयं से सांस लेने में कठिनाई होती है, तो उन्हें वेंटिलेटर से जोड़ा जाता है।
- सहायक देखभाल: जब रोगी कोमा में हो, तो अन्य जटिलताओं को विकसित होने से रोकना बहुत महत्वपूर्ण है।
- पोषण: चूंकि वह खाने-पीने में असमर्थ है, इसलिए उसे फीडिंग ट्यूब के माध्यम से तरल भोजन दिया जाता है।
- त्वचा की देखभाल: एक ही स्थिति में लेटे रहने से बिस्तर के घाव हो सकते हैं। इससे बचने के लिए, रोगी को हर कुछ घंटों में करवट दिलाएं।
- मांसपेशियां और जोड़:शरीर की गति कम होने से मांसपेशियां और जोड़ अकड़ जाते हैं। इसे रोकने के लिए फिजियोथेरेपिस्ट आते हैं और आपके अंगों को हिलाने-डुलाने में आपकी मदद करते हैं।
क्या कोमा से बाहर आने पर व्यक्ति को होश आ सकता है?
यह एक ऐसी समस्या है जिससे कई लोग जूझते हैं। कोमा से उबरना कोमा के कारण, कोमा में बिताए गए समय की अवधि और रोगी के समग्र स्वास्थ्य पर निर्भर करता है।
फिल्मों की तरह अचानक आंखें खोलकर यह पूछना कि "मैं कहां हूं?" जैसी स्थिति बहुत कम देखने को मिलती है। असल में, ठीक होना एक बहुत धीमी, चरणबद्ध प्रक्रिया है।
आमतौर पर, जब मरीज़ को होश आने लगता है, तो वे सबसे पहले आवाज़ों या दर्द पर प्रतिक्रिया देना शुरू करते हैं। फिर, वे धीरे-धीरे अपनी आँखें खोलते हैं। होश में आने के शुरुआती दौर में, कई लोग भ्रमित और बेचैन हो सकते हैं। उनका व्यवहार भी पहले से अलग हो सकता है। यह सब ठीक होने की प्रक्रिया का हिस्सा है। पूरी तरह से ठीक होने में महीनों या साल लग सकते हैं। कुछ लोगों में स्थायी विकलांगता हो सकती है। उन्हें सामान्य जीवन में लौटने के लिए फिजियोथेरेपी और ऑक्यूपेशनल थेरेपी जैसी पुनर्वास सेवाओं की आवश्यकता हो सकती है।
मुख्य संदेश
- कोमा गहरी नींद नहीं है, यह मस्तिष्क को गंभीर क्षति पहुंचने के कारण होने वाली एक गंभीर चिकित्सीय स्थिति है।
- यदि कोई व्यक्ति बेहोश पाया जाता है और उसे पुनर्जीवित नहीं किया जा सकता है, तो इसे आपातकालीन स्थिति माना जाना चाहिए और तुरंत 1990 पर कॉल करके उसे आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) में ले जाया जाना चाहिए ।
- कोमा के मूल कारण का इलाज करना और सहायक देखभाल प्रदान करना बहुत महत्वपूर्ण है।
- कोमा से उबरना एक धीमी प्रक्रिया है, और परिवार और चिकित्सा दल का सहयोग आवश्यक है।
- अपने प्रियजन की स्थिति के बारे में आपके मन में जो भी प्रश्न या चिंताएं हों, उनके बारे में अपने डॉक्टर से चर्चा करें । केवल ऑनलाइन या दूसरों से सुनी बातों पर ही भरोसा न करें।
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