क्या आपके शिशु को जन्मजात मूत्र संबंधी कोई समस्या है? (जन्मजात मूत्र संबंधी असामान्यताएं) आइए इस बारे में बात करते हैं!

क्या आपके बच्चे को पेशाब करते समय कुछ अजीब सा महसूस होता है? कई बार डॉक्टर बच्चे के जन्म से पहले स्कैन के ज़रिए बताते हैं कि बच्चे के मूत्र तंत्र में कुछ छोटे-मोटे बदलाव हैं। यह सुनकर घबरा जाना स्वाभाविक है। लेकिन चिंता न करें, चलिए इसे सरल भाषा में समझते हैं। आज हम जानेंगे कि ये स्थितियाँ क्या हैं, क्यों होती हैं, इनका पता कैसे लगाया जाता है और इनका इलाज कैसे किया जाता है।

ये 'जन्मजात मूत्र प्रणाली संबंधी असामान्यताएं' क्या हैं?

सरल शब्दों में कहें तो, जन्मजात मूत्र संबंधी असामान्यताएं शिशु के मूत्र तंत्र और कभी-कभी जननांग तंत्र में होने वाले ऐसे परिवर्तन या दोष हैं जो जन्म के समय मौजूद होते हैं, यानी ये तब होते हैं जब शिशु गर्भ में विकसित हो रहा होता है। इन्हें जन्मजात मूत्र संबंधी विसंगतियां भी कहा जाता है।

इन स्थितियों से मुख्य रूप से प्रभावित होने वाले अंग निम्नलिखित हैं:

• गुर्दे: जैसा कि आप जानते हैं, हमारे शरीर में मौजूद दो गुर्दे रक्त से नमक, पानी, विषाक्त पदार्थों और अपशिष्ट पदार्थों को छानकर मूत्र बनाते हैं। अधिकांश लोगों के दो गुर्दे होते हैं।
• मूत्राशय: यह एक लचीली थैलीनुमा अंग है जो मूत्र को संग्रहित करता है।
• मूत्रवाहिनी: ये दो मांसपेशीय नलियाँ होती हैं जो गुर्दे से मूत्राशय तक मूत्र ले जाती हैं।

सबसे आम असामान्यताएं क्या हैं?

इस प्रकार की असामान्यताओं के कई प्रकार होते हैं। आइए उनमें से कुछ पर नज़र डालें:

• हाइड्रोनेफ्रोसिस: यह वह स्थिति है जब एक या दोनों गुर्दे सूज जाते हैं। कल्पना कीजिए कि गुर्दे से मूत्राशय तक मूत्र के मार्ग में कोई रुकावट आ गई है, जिससे गुर्दे के अंदर मूत्र भर जाता है और वे फूल जाते हैं। यह ठीक वैसे ही है जैसे कोई पानी का पाइप जाम हो जाए और उसमें पानी भर जाए।
• अंडकोष का नीचे न उतरना (क्रिप्टोर्चिडिज्म): सामान्यतः, एक शिशु लड़के के अंडकोष गर्भ में ही पेट के भीतर विकसित हो जाते हैं। फिर वे धीरे-धीरे अंडकोश में उतर आते हैं, जो अंडकोषों का स्थान होता है। हालांकि, कुछ शिशुओं में जन्म के बाद भी एक या दोनों अंडकोष अंडकोश में नहीं उतर पाते हैं।
• हाइपोस्पेडियास: यह भी एक ऐसी स्थिति है जो लड़कों को प्रभावित करती है। मूत्रमार्ग (वह नली जिससे मूत्र और शुक्राणु बाहर निकलते हैं) का छिद्र लिंग के सिरे पर होना चाहिए। हालांकि, इस मामले में, यह छिद्र लिंग के निचले हिस्से में कहीं और स्थित होता है।
• स्पाइना बिफिडा: यह थोड़ी जटिल स्थिति है। यह तब होता है जब गर्भ में शिशु के विकास के दौरान मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी और/या रीढ़ की हड्डी के आसपास की सुरक्षात्मक झिल्लियां (मेनिन्जेस) पूरी तरह से विकसित नहीं हो पाती हैं। गंभीर मामलों में, इससे आंशिक या पूर्ण पक्षाघात हो सकता है। इसके अलावा, इससे न्यूरोजेनिक मूत्राशय और अन्य समस्याएं भी हो सकती हैं।
• वेसिकोयूरेटेरल रिफ्लक्स (VUR):सामान्यतः, मूत्र गुर्दे से मूत्रवाहिनी के माध्यम से मूत्राशय तक जाता है और फिर मूत्रमार्ग से बाहर निकल जाता है। हालांकि, इस स्थिति (VUR) में, मूत्राशय में मौजूद मूत्र मूत्रवाहिनी के माध्यम से वापस ऊपर की ओर बहने लगता है, कभी-कभी गुर्दे में भी वापस चला जाता है।
• मूत्राशय एक्सट्रोफी: यह एक बहुत ही दुर्लभ स्थिति है। इस स्थिति में, शिशु का मूत्राशय इस प्रकार विकसित होता है कि उसका भीतरी भाग खुला रहता है। ऐसे में शिशु मूत्रमार्ग के बजाय पेट के निचले हिस्से में बने एक छेद के माध्यम से पेशाब करता है ।
• प्रून बेली सिंड्रोम (ईगल-बैरेट सिंड्रोम): यह भी एक बहुत ही दुर्लभ स्थिति है। इसका मुख्य लक्षण पेट की मांसपेशियों का कमजोर होना या उनका खत्म हो जाना है, जिससे पेट सूखे बेर जैसा दिखने लगता है। इसके साथ ही, अंडकोष नीचे खिसक सकते हैं और गायब हो सकते हैं, और मूत्र प्रणाली में अन्य असामान्यताएं भी हो सकती हैं।
• पोस्टीरियर यूरेथ्रल वाल्व (पीयूवी): यह स्थिति लड़कों को प्रभावित करती है। मूत्रमार्ग के पिछले हिस्से में एक अतिरिक्त फ्लैप (वाल्व) मूत्र के प्रवाह को अवरुद्ध कर देता है। इससे मूत्र मूत्राशय में वापस जमा हो सकता है , जिससे मूत्राशय में सूजन आ जाती है। इससे मूत्रमार्ग और गुर्दे को नुकसान पहुंच सकता है।

सबसे आम स्थितियां क्या हैं?

लड़कों में मूत्र मार्ग की सबसे आम असामान्यता अंडकोष का नीचे न उतरना है।

वेसिकोयूरेटेरल रिफ्लक्स (VUR) लड़कियों में पाई जाने वाली एक आम समस्या है।

इन असामान्यताओं के लक्षण क्या हैं?

यह असामान्यता के प्रकार पर निर्भर करता है। कुछ मामलों में, कोई दर्द या दिखाई देने वाले लक्षण नहीं होते हैं। ऐसे मामलों में, डॉक्टर केवल स्कैन जैसे परीक्षणों के माध्यम से ही इनका पता लगा सकते हैं। हालांकि, यहां कुछ सबसे आम लक्षण दिए गए हैं:

• कमर, पेट या पीठ में दर्द ।
• पेशाब करते समय जलन या दर्द होना (डिसुरिया)।
• मूत्र का मार्ग बदलना , या मूत्र की कमजोर धार।
• सामान्य से अधिक या कम पेशाब आना।
• मूत्र में रक्त आना (हेमट्यूरिया)।
• समुद्री बीमारी और उल्टी ।
• हर्निया।
• मूत्र मार्ग संक्रमण (UTIs) का बार-बार होना।
• बच्चा उम्मीद के मुताबिक स्वस्थ रूप से विकसित नहीं हो रहा है ।

ऐसा क्यों हो रहा है? इसके क्या कारण हैं?

इसका एक सटीक कारण बताना वाकई मुश्किल है। यह थोड़ा जटिल है। अधिकतर मामलों में, मूत्र प्रणाली की ये असामान्यताएं पर्यावरणीय कारकों और आनुवंशिक उत्परिवर्तनों के संयोजन के कारण होती हैं।

प्रभावित करने वाले पर्यावरणीय कारक निम्नलिखित हैं:

• मेरी मां को मधुमेह है।
• गर्भावस्था के दौरान कुछ विटामिन और खनिजों, जैसे कि फोलेट और आयरन की कमी ।
• मां द्वारा ली जाने वाली कुछ दवाएं (उदाहरण के लिए, मिर्गी की कुछ दवाएं) गुर्दे को प्रतिकूल रूप से प्रभावित कर सकती हैं।

इन असामान्यताओं से जुड़े मुख्य आनुवंशिक उत्परिवर्तन PAX2 और HNF1B जीन हैं। ये जीन भ्रूण के विकास के दौरान गुर्दे, मूत्र प्रणाली और अन्य ऊतकों के निर्माण में सहायता करते हैं।

इन स्थितियों से सबसे अधिक प्रभावित कौन होता है?

सामान्यतः, यदि परिवार में किसी (जैविक रूप से संबंधित) व्यक्ति को पहले गुर्दे या मूत्र प्रणाली संबंधी समस्याएं रही हों , तो बच्चे में इस प्रकार की जन्मजात मूत्र प्रणाली संबंधी असामान्यता होने की संभावना थोड़ी अधिक होती है।

आप इन्हें कैसे ढूंढते हैं? इस बीमारी का निदान कैसे करते हैं?

अक्सर डॉक्टर प्रसवपूर्व अल्ट्रासाउंड के दौरान मूत्र संबंधी इन जन्मजात असामान्यताओं का पता लगाते हैं। आपको बता दें, इन स्कैन से शिशु के स्वास्थ्य और विकास की जांच की जाती है। इनसे ओलिगोहाइड्रामनिओस जैसी समस्या का भी पता चल सकता है, जो शिशु के चारों ओर एमनियोटिक द्रव की कमी होती है। आमतौर पर, गर्भावस्था के लगभग 20 सप्ताह बाद, इस एमनियोटिक द्रव का अधिकांश भाग मूत्र होता है। इसलिए, यदि एमनियोटिक द्रव पर्याप्त मात्रा में नहीं है, तो डॉक्टर शिशु के मूत्र तंत्र में किसी समस्या का संदेह करते हैं।

यदि किसी कारणवश शिशु के जन्म से पहले इसका पता नहीं चल पाता है, तो शिशु के जन्म के बाद या शिशु के बचपन में दिखने वाले लक्षणों के आधार पर डॉक्टर को इसका संदेह हो सकता है। तब, इस स्थिति की पुष्टि के लिए विभिन्न परीक्षण किए जाते हैं। ये परीक्षण इस प्रकार हैं:

• अल्ट्रासाउंड स्कैन: यह एक दर्द रहित परीक्षण है जो शरीर के अंदर के अंगों और ऊतकों की तस्वीरें या वीडियो लेने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है।
• मूत्र परीक्षण: इससे मूत्र पथ के संक्रमण जैसी चीजों की पुष्टि हो सकती है।
• रक्त परीक्षण: इनसे यह पता लगाया जा सकता है कि गुर्दे कितनी अच्छी तरह से रक्त को छान रहे हैं (अनुमानित ग्लोमेरुलर फिल्ट्रेशन रेट - eGFR)।
• सीटी स्कैन (कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैन): यह भी एक दर्द रहित परीक्षण है। इसमें शरीर के अंदर की हड्डियों और ऊतकों की विस्तृत तस्वीरें बनाने के लिए कई एक्स-रे एक के बाद एक लिए जाते हैं।
• एमआरआई स्कैन (MRI / मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग): यह भी एक दर्द रहित परीक्षण है। इसमें शरीर के अंगों और अंदर की चीजों की विस्तृत तस्वीरें लेने के लिए चुंबक, रेडियो तरंगों और कंप्यूटर का उपयोग किया जाता है।
• वॉइडिंग सिस्टोयूरेथ्रोग्राम (वीसीयूजी): यह एक विशेष परीक्षण है जो पेशाब करने के बाद मूत्राशय के भरने और खाली होने के दौरान उसकी विस्तृत तस्वीरें लेता है।
• किडनी स्कैन: यह एक न्यूक्लियर मेडिसिन इमेजिंग प्रक्रिया है जिसमें किडनी की विस्तृत तस्वीरें लेने के लिए थोड़ी मात्रा में रेडियोधर्मी पदार्थ का उपयोग किया जाता है।
• यूरोडायनामिक परीक्षण: इसमें मूत्राशय की कार्यप्रणाली को देखने के लिए कैथेटर जैसे उपकरण को शरीर में डाला जाता है।

इसका इलाज कैसे किया जाता है?

बच्चे में मौजूद असामान्यता के प्रकार के आधार पर उपचार का प्रकार निर्धारित किया जाता है। कुछ स्थितियों में उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। अन्य स्थितियों में अलग-अलग उपचारों की आवश्यकता हो सकती है। उदाहरण के लिए:

• एंटीबायोटिक्स (यदि संक्रमण हो तो)
• डायलिसिस (जब गुर्दे ठीक से काम नहीं कर रहे हों)
• गुर्दा प्रत्यारोपण ( यदि गुर्दा खराब हो जाए तो)

आपके शिशु की चिकित्सा टीम आपके शिशु के संपूर्ण चिकित्सा इतिहास की समीक्षा करेगी, उनकी वर्तमान स्थिति का गहन मूल्यांकन करेगी और आपके शिशु के लिए सर्वोत्तम और सबसे उपयुक्त स्वास्थ्य योजना विकसित करेगी।

क्या इन स्थितियों को रोकने के कोई तरीके हैं?

सच कहें तो, मूत्र मार्ग की इन सभी असामान्यताओं को रोकना असंभव है। हालांकि, स्वस्थ गर्भावस्था से कुछ हद तक जोखिम कम हो सकता है। इसका मतलब है:

• समय पर डॉक्टर से मिलें, सलाह लें और निर्धारित क्लीनिकों में जाएं।
• आप वर्तमान में जो दवाएं और विटामिन ले रहे हैं, उनके बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।
• प्रतिदिन कम से कम 400 माइक्रोग्राम फोलिक एसिड युक्त प्रसवपूर्व विटामिन लें।
• डॉक्टर द्वारा निर्धारित न की गई शराब, तंबाकू या किसी भी प्रकार की दवा का सेवन न करें।

अगर मेरे बच्चे को जन्मजात मूत्र मार्ग संबंधी समस्या हो तो क्या होगा? भविष्य में क्या होगा?

यह वास्तव में इस बात पर निर्भर करता है कि आपके बच्चे को किस प्रकार की मूत्र संबंधी समस्या है और लक्षण कितने गंभीर हैं। कुछ बच्चों को जीवन भर नियमित चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता हो सकती है। लेकिन चिंता न करें , आपके बच्चे की चिकित्सा टीम आपके साथ मिलकर एक व्यक्तिगत योजना बनाएगी ताकि आपका बच्चा सुरक्षित, स्वस्थ और यथासंभव आत्मनिर्भर रह सके।

जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, यौवनारंभ तक पहुँचता है और किशोरावस्था में प्रवेश करता है, कुछ स्वास्थ्य और जीवन की गुणवत्ता संबंधी समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं। उदाहरण के लिए:

• मूत्र और मल त्याग पर नियंत्रण में कठिनाई (मूत्र और मल असंयम)।
• बार-बार मूत्र मार्ग में संक्रमण (UTIs)।
• मूत्राशय, गुर्दे और/या मूत्र मार्ग को नुकसान।
• किडनी को गंभीर नुकसान पहुंचने से किडनी फेल हो सकती है। ऐसी स्थिति में डायलिसिस या किडनी प्रत्यारोपण आवश्यक हो सकता है।
• यह स्थिति उनके जननांगों के कार्य और स्वरूप को प्रभावित कर सकती है, जिससे भविष्य में बच्चे पैदा करने की उनकी क्षमता प्रभावित हो सकती है।

मूत्र प्रणाली में जन्मजात ये असामान्यताएं आपके बच्चे को भावनात्मक और सामाजिक रूप से प्रभावित कर सकती हैं (दूसरे लोग उसे कैसे देखते हैं, वह अपने बारे में कैसे सोचता है, आदि), लेकिन आपकी चिकित्सा टीम इन सभी मामलों में सहायता प्रदान कर सकती है, जिससे आपके बच्चे को यथासंभव तनावमुक्त होकर वयस्कता में प्रवेश करने में मदद मिलेगी।

मुझे अपने बच्चे को डॉक्टर के पास कब ले जाना चाहिए? आपातकालीन स्थिति में क्या करना चाहिए?

अपने शिशु के डॉक्टर से नियमित रूप से मिलना बहुत ज़रूरी है। वे शिशु अवस्था, बचपन, किशोरावस्था और वयस्कता के दौरान आपके शिशु की निगरानी करेंगे।

यदि आपके शिशु में मूत्र मार्ग संबंधी कोई असामान्यता है और उसमें निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण दिखाई देते हैं, तो तुरंत नजदीकी अस्पताल के आपातकालीन विभाग में जाएं:

• यदि आपको अचानक पेट, पीठ या बगल में तेज, असहनीय दर्द महसूस हो।
• यदि आपको 100.5 डिग्री फारेनहाइट (38 डिग्री सेल्सियस) से अधिक बुखार है।
• यदि आपको पेशाब करने के तरीके में कोई बदलाव नज़र आता है (उदाहरण के लिए, सामान्य से अधिक या कम पेशाब आना, बिल्कुल भी पेशाब न कर पाना, पेशाब करते समय दर्द महसूस होना, पेशाब में खून आना)।

डॉक्टर से पूछने लायक महत्वपूर्ण प्रश्न कौन से हैं?

अपने बच्चे के डॉक्टर के पास जाते समय ये सवाल पूछना न भूलें:

• "मेरे बच्चे में जन्मजात मूत्र प्रणाली संबंधी कौन सी असामान्यता है?"
• "यह स्थिति भविष्य में उसके जीवन को कैसे प्रभावित करेगी?"
• क्या इस स्थिति के कारण मेरे बच्चे को अन्य स्वास्थ्य समस्याओं का खतरा बढ़ गया है?
• "क्या मेरे बच्चे को इलाज की जरूरत है?"
• तो, सबसे अच्छा इलाज क्या है?
• मुझे किन जटिलताओं के प्रति विशेष रूप से सतर्क रहना चाहिए?
• "इस स्थिति का मेरे बच्चे पर दीर्घकालिक प्रभाव क्या होगा?"

हमें याद रखने योग्य सबसे महत्वपूर्ण बातें

कई माता-पिता का सबसे बड़ा डर यह होता है कि उनके अजन्मे बच्चे या नवजात शिशु को कोई ऐसी बीमारी या स्थिति न हो जाए जो उनके जीवन को प्रभावित कर सकती है। जन्मजात मूत्र पथ संबंधी ये असामान्यताएं भी इसी प्रकार की होती हैं और ये गर्भ में शिशु के विकास के दौरान या जन्म के तुरंत बाद हो सकती हैं। इनमें से कई स्थितियों को पूरी तरह से रोका नहीं जा सकता है। हालांकि, एक स्वस्थ गर्भावस्था से,(अर्थात, पौष्टिक आहार खाना, डॉक्टरों द्वारा अनुशंसित विटामिन लेना, हानिकारक चीजों से दूर रहना और समय पर चिकित्सा परामर्श और क्लीनिक जाना) इस तरह की स्थितियों के जोखिम को कुछ हद तक कम कर सकता है।

अगर आपको पता चलता है कि आपके बच्चे को मूत्र मार्ग में कोई असामान्यता है, तो घबराएं नहीं । डॉक्टर आपके बच्चे के लिए एक विशेष उपचार योजना बनाएंगे जो उसके लिए सबसे कारगर होगी। वे समझते हैं कि माता-पिता के रूप में यह आपके लिए कितना चुनौतीपूर्ण और तनावपूर्ण हो सकता है। इसीलिए वे आपके बच्चे के लिए आवश्यक परीक्षणों और उपचारों के बारे में आपको विस्तार से बताने और आपके सभी सवालों के जवाब देने के लिए तैयार हैं। इस समय आपके लिए सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि आप अपने डॉक्टर के निर्देशों का पूरी तरह से पालन करें और उन पर भरोसा रखें।

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