अगर आप मधुमेह रोगी हैं, तो आपको शायद याद होगा कि आपके डॉक्टर हमेशा आपसे कहते थे, "अपने शुगर लेवल को अच्छी तरह नियंत्रित रखें, वरना यह आपकी आंखों के लिए अच्छा नहीं है।" यह बात बिल्कुल सही है। अगर मधुमेह को ठीक से नियंत्रित नहीं किया जाता है, तो हमारी दृष्टि को गंभीर नुकसान पहुंच सकता है। इस तरह आंखों को होने वाला मुख्य नुकसान डायबिटिक मैकुलर एडिमा (DME) कहलाता है। इसमें आंख के अंदर रेटिना का सबसे संवेदनशील हिस्सा सूज जाता है। लेकिन चिंता न करें, अब इस स्थिति के लिए बहुत प्रभावी और उन्नत उपचार उपलब्ध हैं। आज हम इसी लेख में इस बारे में बात कर रहे हैं।
उपचार का पहला चरण: रोग के कारण को नियंत्रित करना
डीएमई के इलाज में डॉक्टर दो मुख्य तरीकों का पालन करते हैं। पहला और सबसे महत्वपूर्ण तरीका है इसके मूल कारण को नियंत्रित करना । इसका मतलब है आपके उच्च रक्त शर्करा स्तर और उच्च रक्तचाप को नियंत्रित करना।
छत से पानी टपकने की कल्पना कीजिए। छत के छेद को ठीक करना, बाल्टियों से पानी इकट्ठा करने से बेहतर है। यही बात इस मामले में भी लागू होती है। आंख का इलाज करते समय, अंतर्निहित मधुमेह और उच्च रक्तचाप को नियंत्रित करना आवश्यक है। अपने डॉक्टर के निर्देशों का ठीक से पालन करके, आप अपनी आंखों को होने वाले नुकसान को रोक सकते हैं और स्थिति को बिगड़ने से बचा सकते हैं। यही उपचार का आधार है।
वे कौन-कौन से उपचार हैं जो सीधे आंखों पर किए जाते हैं?
एक बार अंतर्निहित कारण का पता चल जाने के बाद, आपका डॉक्टर आपकी आंख के अंदर हुए नुकसान की मरम्मत के लिए उपचार शुरू करेगा। आपको नेत्र रोग विशेषज्ञ या रेटिना विशेषज्ञ के पास भेजा जाएगा। आपके लिए सबसे अच्छा उपचार इस बात पर निर्भर करेगा कि आपको किस प्रकार का डीएमई है।
इसके उपचार के दो मुख्य तरीके हैं।
1. एंटी-वीईजीएफ इंजेक्शन
2. लेजर उपचार (फोकल-ग्रिड मैकुलर लेजर सर्जरी)
आइए अब इनमें से प्रत्येक को अलग-अलग देखें।
1. एंटी-वीईजीएफ इंजेक्शन
ये इंजेक्शन क्यों दिए जाते हैं? VEGF क्या है?
सरल शब्दों में कहें तो, डीएमई होने पर आपकी आंख में वीईजीएफ (वैस्कुलर एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर) नामक प्रोटीन का अत्यधिक उत्पादन होता है। यह प्रोटीन आंख के अंदर बनने वाली नई रक्त वाहिकाओं को बहुत कमजोर बना देता है, जैसे सस्ते प्लास्टिक से बनी पानी की पाइपें। इस प्रकार, ये कमजोर रक्त वाहिकाएं रक्त और तरल पदार्थ का रिसाव करती हैं, जिससे रेटिना के केंद्र में स्थित संवेदनशील क्षेत्र, मैक्युला , में सूजन आ जाती है। इसी कारण आपकी दृष्टि धुंधली और मंद हो जाती है।
एंटी-वीईजीएफ वैक्सीन वीईजीएफ प्रोटीन के अत्यधिक उत्पादन को रोकती है। इससे कमजोर रक्त वाहिकाओं का निर्माण नियंत्रित होता है, मौजूदा वाहिकाएं मजबूत होती हैं और रक्त एवं तरल पदार्थों का रिसाव रुकता है।
ये दवाइयां क्या हैं?
इस उपचार के लिए कई मुख्य प्रकार की दवाओं का उपयोग किया जाता है। कुछ दवाएं केवल VEGF प्रोटीन को प्रभावित करती हैं, जबकि नई दवाएं VEGF और रक्त वाहिकाओं के निर्माण में शामिल एक अन्य प्रोटीन, एंजियोपोइटिन-2 (Ang-2) दोनों को प्रभावित करती हैं।
| दवा श्रेणी | दवाइयाँ |
|---|---|
| एंटी-वीईजीएफ दवाएं | एफ्लिबरसेप्ट (आइलिया) बेवाकिज़ुमाब (अवास्टिन) ब्रोलुसीज़ुमाब-डीबीएलएल (बेओवु) रानिबिज़ुमाब (ल्यूसेंटिस) |
| VEGF/Ang-2 अवरोधक दवाएँ | Faricimab-svoa (Vabysmo) |
टीका लगाने की प्रक्रिया और उपचार की अवधि
अब, जब मैं कहूँ कि 'मैं आपके कान में इंजेक्शन लगा रहा हूँ,' तो शायद आपको थोड़ा डर लगे। लेकिन असल में यह उतना डरावना नहीं है।
- कोई दर्द नहीं: इंजेक्शन लगाने से पहले डॉक्टर आपकी आंखों में सुन्न करने वाली बूंदें डालेंगे, इसलिए आपको कोई दर्द महसूस नहीं होगा।
- प्रक्रिया: इस दवा को आंख के सफेद भाग के माध्यम से एक बहुत ही महीन, पतली सुई का उपयोग करके आंख में इंजेक्ट किया जाता है।
- उपचार की अवधि: आमतौर पर, पहले 4-6 महीनों तक आपको महीने में एक बार इंजेक्शन लगवाना होगा। फिर, जैसे-जैसे आपकी आंखों की स्थिति में सुधार होगा, इंजेक्शनों की संख्या धीरे-धीरे बढ़ती जाएगी। आपको कई वर्षों तक भी इस उपचार की कम आवृत्ति की आवश्यकता हो सकती है।
रक्त वाहिकाओं से रिसाव बंद होने के बाद, आपकी दृष्टि धीरे-धीरे बेहतर होने लगेगी।
महत्वपूर्ण: यदि आपकी दृष्टि 20/50 या इससे भी खराब (बहुत कमजोर) है, तो एफ़्लिबरसेप्ट अन्य दवाओं की तुलना में बेहतर काम कर सकती है। फैरीसिमैब-स्वोआ अन्य दवाओं की तुलना में अधिक समय तक प्रभावी भी हो सकती है। इस बारे में आपको अपने डॉक्टर से अवश्य परामर्श लेना चाहिए।
यह बात जरूर याद रखें:
यह टीका गर्भवती महिलाओं के लिए उपयुक्त नहीं है क्योंकि इससे शिशु को नुकसान हो सकता है। इसलिए, यदि आप गर्भवती हैं या गर्भधारण करने की योजना बना रही हैं, तो आपको इस बारे में अपने डॉक्टर से अवश्य परामर्श लेना चाहिए।
2. लेजर उपचार (फोकल-ग्रिड मैकुलर लेजर सर्जरी)
डीएमई के इलाज में इस्तेमाल होने वाली यह एक और सफल विधि है।
- यह क्या करता है?: इसमें लेज़र का उपयोग करके रेटिना में मौजूद उन कमज़ोर रक्त वाहिकाओं को 'सील' किया जाता है जिनसे रिसाव हो रहा है। यह प्लास्टिक को गर्म करके चिपकाने जैसा है। इससे रक्त वाहिकाएं सील हो जाती हैं, जिससे उनमें से रिसने वाले रक्त और तरल पदार्थ की मात्रा कम हो जाती है और मैक्युला में सूजन कम हो जाती है।
- उपचार: यदि आपकी दोनों आँखों में डीएमई है, तो आपका डॉक्टर दोनों आँखों का एक साथ इलाज नहीं करेगा। वह पहले एक आँख का इलाज करेगा और फिर कुछ हफ्तों बाद दूसरी आँख का इलाज करेगा। आमतौर पर, प्रति आँख एक लेजर उपचार ही पर्याप्त होता है।
- कब उपयोग करें: कभी-कभी, यदि केवल एंटी-वीईजीएफ इंजेक्शन उपचार से वांछित परिणाम प्राप्त नहीं होते हैं, तो डॉक्टर इंजेक्शन के साथ लेजर उपचार करने का निर्णय ले सकते हैं।
मुख्य संदेश
- मधुमेह से होने वाला मैकुलर डिजनरेशन (डीएमई) एक गंभीर बीमारी है, लेकिन अब इसका प्रभावी ढंग से इलाज और प्रबंधन किया जा सकता है। धुंधली दृष्टि जैसे लक्षणों को नज़रअंदाज़ न करें।
- सबसे महत्वपूर्ण और बुनियादी बात जो आप कर सकते हैं, वह है अपने रक्त शर्करा और रक्तचाप को अच्छी तरह से नियंत्रित करना। यही सभी उपचारों का आधार है।
- एंटी-वीईजीएफ इंजेक्शन और लेजर उपचार सबसे उन्नत और सुरक्षित उपचार हैं। आंखों में लगने वाले इंजेक्शन से घबराएं नहीं, यह एक दर्द रहित प्रक्रिया है।
- अपने नेत्र विशेषज्ञ से अपने लिए सबसे उपयुक्त उपचार, उसके फायदे और नुकसान, और आपकी अन्य स्वास्थ्य समस्याओं (विशेषकर गर्भावस्था) के बारे में बात करें। अपने मन में उठने वाले सभी सवालों के जवाब पाएं।
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