क्या मधुमेह का असर किडनी पर भी पड़ता है? आइए मधुमेह से होने वाली किडनी की बीमारी के बारे में जागरूक हों!

क्या आपको मधुमेह है? या आपके परिवार या किसी मित्र को मधुमेह है? तो आप शायद मधुमेह से जुड़ी विभिन्न जटिलताओं के बारे में जानते होंगे। कभी-कभी हम इन जटिलताओं से डर जाते हैं क्योंकि हमें इनके बारे में पूरी जानकारी नहीं होती। आज हम मधुमेह के हमारे गुर्दों पर पड़ने वाले प्रभावों के बारे में बात करेंगे। इसे डायबिटिक किडनी डिजीज (डीकेडी) कहा जाता है।

मधुमेह से होने वाली गुर्दा रोग (डायबिटिक किडनी डिजीज) क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, यह मधुमेह के कारण गुर्दे को होने वाला नुकसान है। हम जानते हैं कि हमारे शरीर में मौजूद दोनों गुर्दे रक्त को छानकर अपशिष्ट पदार्थों को शरीर से बाहर निकालते हैं । गुर्दों को हमारे शरीर के दो शक्तिशाली फिल्टर की तरह समझें। ये नाइट्रोजन युक्त अपशिष्ट पदार्थों, जैसे यूरिया, मांसपेशियों से निकलने वाले अपशिष्ट पदार्थ (क्रिएटिनिन), और कई अन्य विषाक्त पदार्थों को छानकर मूत्र के साथ शरीर से बाहर निकाल देते हैं। इतना ही नहीं, गुर्दे शरीर में तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स का संतुलन बनाए रखने में भी मदद करते हैं।

प्रत्येक गुर्दे में दस लाख से अधिक सूक्ष्म फ़िल्टरिंग इकाइयाँ होती हैं जिन्हें नेफ्रॉन कहते हैं। इन नेफ्रॉनों के भीतर, सूक्ष्म रक्त वाहिकाएँ आपस में जुड़कर एक जालीदार संरचना बनाती हैं जिसे ग्लोमेरुली कहते हैं। वास्तव में, ये ग्लोमेरुली रक्त फ़िल्टरेशन का पहला चरण हैं। ये अर्धपारगम्य झिल्लियों से पानी और घुले हुए अपशिष्ट पदार्थों को गुजरने देते हैं, जो बाद में मूत्र के रूप में शरीर से बाहर निकल जाते हैं।

अब देखिए, मधुमेह से पीड़ित व्यक्ति के शरीर में क्या होता है? उनका शरीर भोजन से प्राप्त शर्करा, यानी ग्लूकोज का सही ढंग से उपयोग नहीं कर पाता। इससे रक्त में ग्लूकोज का स्तर बढ़ जाता है। जब ग्लूकोज की यह उच्च मात्रा लंबे समय तक बनी रहती है, तो ग्लोमेरुली की नाजुक झिल्लियां क्षतिग्रस्त होने लगती हैं। और नेफ्रॉन के अन्य भाग भी क्षतिग्रस्त हो सकते हैं। इस प्रकार क्षतिग्रस्त ग्लोमेरुली रक्त को ठीक से छान नहीं पाते। फिर, जो विषाक्त पदार्थ मूत्र के साथ शरीर से बाहर निकल जाने चाहिए, वे शरीर में जमा होने लगते हैं।

क्या यह स्थिति गंभीर है?

जी हां, मधुमेह के कारण होने वाली गुर्दे की बीमारी एक गंभीर स्थिति है । यदि इसका सही ढंग से प्रबंधन न किया जाए, तो अंततः यह गुर्दे की विफलता का कारण बन सकती है। गुर्दे की विफलता जानलेवा हो सकती है। इसलिए, इस बारे में जागरूक रहना बहुत महत्वपूर्ण है।

मधुमेह के कारण होने वाले गुर्दे के रोग के कौन-कौन से चरण होते हैं?

eGFR आपके गुर्दों की कार्यक्षमता का माप है। eGFR का पूरा नाम एस्टिमेटेड ग्लोमेरुलर फिल्ट्रेशन रेट है। सरल शब्दों में कहें तो, यह इस बात की गणना है कि आपके गुर्दे अपशिष्ट पदार्थों को कितनी कुशलता से फ़िल्टर करते हैं। एक स्वस्थ व्यक्ति का eGFR लगभग 100 होता है। यह मान घटकर 0 भी हो सकता है, जिसका अर्थ है कि आपके गुर्दे बिल्कुल भी काम नहीं कर रहे हैं।

किसी भी गुर्दे की बीमारी के कई चरण होते हैं, जिनमें मधुमेह के कारण होने वाली गुर्दे की बीमारी भी शामिल है:

• चरण I:आपका जीएफआर 90 या उससे अधिक है। इस स्तर पर, आपके गुर्दों को कुछ क्षति हो सकती है, लेकिन वे अभी भी सामान्य रूप से कार्य कर रहे हैं।
• चरण II: जीएफआर का मान 60 से 89 के बीच हो सकता है। चरण I की तुलना में गुर्दे अधिक क्षतिग्रस्त होते हैं, लेकिन फिर भी ठीक से काम करते हैं।
• चरण III: जीएफआर का मान 30 से 59 के बीच हो सकता है। इस अवस्था में, गुर्दे की कार्यक्षमता हल्की या गंभीर रूप से कम हो सकती है।
• चरण IV: जीएफआर का मान 15 से 29 के बीच हो सकता है। इसका मतलब है कि गुर्दे की कार्यक्षमता में गंभीर रूप से कमी आ गई है।
• चरण V: जीएफआर 15 से कम है। इसका मतलब है कि गुर्दे पूरी तरह से खराब होने के कगार पर हैं, या खराब हो चुके हैं।

इस बीमारी से ग्रसित होने की सबसे अधिक संभावना किसे है? इसके जोखिम कारक क्या हैं?

टाइप 1 या टाइप 2 मधुमेह से पीड़ित किसी भी व्यक्ति को गुर्दे की बीमारी हो सकती है। हालांकि, कुछ लोगों को इसका अधिक खतरा होता है। उदाहरण के लिए:

• काले लोग
• अमेरिकी भारतीय, अलास्का मूल निवासी, या प्रथम राष्ट्र के लोग
• पोलिनेशियाई लोग
• माओरी लोग

अन्य जोखिम कारक भी हैं:

• परिवार में गुर्दे की बीमारी का इतिहास होना।
• उच्च रक्तचाप होना।
• तंबाकू उत्पादों (जैसे सिगरेट) का उपयोग।
• हाइपरग्लाइसेमिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें रक्त शर्करा का स्तर लगातार उच्च रहता है।
• रक्त में कोलेस्ट्रॉल का उच्च स्तर (हाइपरलिपिडेमिया)।

यह बीमारी कितनी आम है?

मधुमेह के कारण होने वाली गुर्दे की बीमारी एक बहुत ही आम समस्या है । यह विश्व स्तर पर गुर्दे की अंतिम अवस्था की बीमारी का प्रमुख कारण है। अनुमान है कि मधुमेह से पीड़ित लगभग 40% लोगों को यह गुर्दे की बीमारी हो जाती है।

मधुमेह के कारण होने वाली किडनी की बीमारी के लक्षण क्या हैं?

अधिकांश मामलों में, गुर्दे के 80% से 90% क्षतिग्रस्त होने तक स्पष्ट लक्षण दिखाई नहीं देते हैं । लक्षण दिखाई देने पर, आपको निम्नलिखित चीजें नज़र आ सकती हैं:

• चेहरे, हाथों और पैरों में सूजन (एडिमा)।
• समुद्री बीमारी और उल्टी।
• लगातार थकान या कमजोरी महसूस होना।
• सांस लेने में कठिनाई (डिस्पनिया)।
• खाना बेस्वाद है।
• झागदार या बुलबुलेदार पेशाब।
• ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई या भ्रम की स्थिति महसूस होना।
• रूखी और खुजली वाली त्वचा।
• मांसपेशियों में ऐंठन।
• मधुमेह की दवा ले रहे लोगों को इंसुलिन की मात्रा कम करने की आवश्यकता हो सकती है।

प्रारंभिक अवस्था में क्या लक्षण दिखाई देते हैं?

मधुमेह के कारण होने वाली किडनी की बीमारी अक्सर शुरुआती चरणों में कोई लक्षण नहीं दिखाती है ।आपके मूत्र में प्रोटीन हो सकता है (प्रोटीन्यूरिया)। लेकिन इसका पता केवल डॉक्टर द्वारा मूत्र परीक्षण से ही लगाया जा सकता है।

इसका कारण क्या है? क्या यह संक्रामक है?

इसका मुख्य कारण टाइप 1 या टाइप 2 मधुमेह होना है।

नहीं, यह कोई संक्रामक रोग नहीं है। आप इस रोग को किसी और में नहीं फैला सकते।

आप यह कैसे पता लगा सकते हैं कि आपको मधुमेह के कारण गुर्दे की बीमारी है?

यदि आपको मधुमेह है, तो डॉक्टर की सलाहानुसार हर तीन से छह महीने में नियमित जांच करवाना महत्वपूर्ण है। यदि डॉक्टर को लगता है कि आपको मधुमेह से संबंधित गुर्दे की बीमारी हो सकती है, तो वे कुछ परीक्षण करवाने की सलाह देंगे।

इसका पता लगाने के लिए कौन से परीक्षण किए जाते हैं?

निम्नलिखित परीक्षण इस बीमारी के निदान में सहायक होते हैं:

• मूत्र विश्लेषण:

इसमें आपके मूत्र का नमूना लेकर उसकी रंगत, रासायनिक संरचना और सूक्ष्मदर्शी से जांच की जाती है। आपका डॉक्टर इस परीक्षण के लिए डिपस्टिक का उपयोग कर सकता है। वह मूत्र परीक्षण के अन्य प्रकार भी सुझा सकता है। डिपस्टिक परीक्षण में, आपको एक विशेष पात्र में मूत्र त्यागना होता है। फिर उस पर रसायनों से युक्त एक कागज़ की पट्टी (डिपस्टिक) रखी जाती है। यदि मूत्र में प्रोटीन (एल्ब्यूमिन) मौजूद है, तो पट्टी का रंग बदल जाएगा।

यदि आपके डॉक्टर को अधिक सटीक माप की आवश्यकता है, तो वे मूत्र प्रोटीन परीक्षण कराने का आदेश दे सकते हैं। इसमें आपके मूत्र का एक नमूना प्रयोगशाला में भेजा जाता है ताकि मूत्र में प्रोटीन और क्रिएटिनिन के अनुपात (प्रोटीन-टू-क्रिएटिनिन अनुपात) की जांच की जा सके। यदि यह अनुपात बहुत अधिक है, तो यह मधुमेह से संबंधित गुर्दे की बीमारी का संकेत हो सकता है।

• रक्त परीक्षण:

ईईजीएफआर परीक्षण आपके गुर्दे की रक्त को छानने की क्षमता को मापता है। आपका डॉक्टर आपकी बांह की नस से थोड़ी मात्रा में रक्त लेगा और रक्त में क्रिएटिनिन के स्तर और कुछ बुनियादी स्वास्थ्य जानकारी का उपयोग करके आपका ईईजीएफआर निकालेगा।

• इमेजिंग परीक्षण:

ये परीक्षण आपके डॉक्टर को आपके गुर्दों के स्वास्थ्य के बारे में जानकारी प्राप्त करने में मदद कर सकते हैं।

• अल्ट्रासाउंड परीक्षण: इनसे गुर्दों की संरचना और आकार की जांच की जा सकती है।
• एमआरआई और सीटी स्कैन: इनसे गुर्दे की रक्त वाहिकाओं और रक्त आपूर्ति को स्पष्ट रूप से देखा जा सकता है।

• किडनी बायोप्सी:

इस प्रक्रिया में, डॉक्टर आपके गुर्दे से ऊतक का एक छोटा सा टुकड़ा लेकर प्रयोगशाला में सूक्ष्मदर्शी से उसकी जांच करते हैं। इससे पहले, उस जगह को सुन्न कर दिया जाता है ताकि आपको कोई दर्द न हो। आपको आराम देने के लिए हल्की बेहोशी की दवा भी दी जाएगी। फिर, त्वचा के माध्यम से गुर्दे में एक सुई डाली जाती है और ऊतक का नमूना लिया जाता है।

इसका उपचार क्या है?

उपचार आपकी बीमारी की अवस्था, आपकी उम्र और आपके समग्र स्वास्थ्य पर निर्भर करता है। इस गुर्दे की बीमारी के उपचार में मधुमेह को नियंत्रित करना पहला कदम है। निम्नलिखित चीजें आपको अपने मधुमेह को नियंत्रित करने में मदद कर सकती हैं:

• अपने आहार में फाइबर से भरपूर, वसा और कैलोरी में कम खाद्य पदार्थों को शामिल करें।
• नियमित रूप से व्यायाम करना।
• शरीर के वजन को नियंत्रित करना।
• धूम्रपान या अन्य तंबाकू उत्पादों का सेवन बंद करें।

यदि आपको उच्च रक्तचाप है, तो इसका इलाज कराना भी महत्वपूर्ण है। आपका डॉक्टर उच्च रक्तचाप के लिए दवा लिख ​​सकता है।

क्या गुर्दे की क्षति को ठीक किया जा सकता है?

नहीं, मधुमेह के कारण गुर्दे को होने वाली क्षति को पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है। हालांकि, डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाएं नियमित रूप से लेने, स्वस्थ आहार का पालन करने और शारीरिक रूप से सक्रिय रहने से गुर्दे को होने वाली क्षति को नियंत्रित किया जा सकता है, उसकी गति धीमी की जा सकती है और संभवतः आगे की क्षति को रोका भी जा सकता है।

इसके लिए कौन सी दवाएं दी जाती हैं?

मधुमेह से होने वाली गुर्दे की बीमारी को नियंत्रित करने के लिए, अपने मधुमेह को नियंत्रित करना, रक्तचाप को कम करना और कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करना महत्वपूर्ण है। इन स्थितियों के उपचार के लिए आपका डॉक्टर निम्नलिखित दवाएं लिख सकता है:

• मधुमेह के लिए:
• बिगुआनाइड्स (जैसे मेटफॉर्मिन): ये आपके लिवर द्वारा उत्पादित ग्लूकोज की मात्रा को कम करते हैं। ये शरीर में इंसुलिन की कार्यप्रणाली को भी बेहतर बनाते हैं, जिससे कार्बोहाइड्रेट के शर्करा में परिवर्तित होने की गति धीमी हो जाती है।
• सोडियम-ग्लूकोज कोट्रांसपोर्टर 2 (एसजीएलटी2) अवरोधक: ये गुर्दे को मूत्र और मूत्र के माध्यम से शरीर से ग्लूकोज निकालने में मदद करते हैं।
• ग्लूकागॉन-लाइक पेप्टाइड 1 (जीएलपी-1) एगोनिस्ट: ये इंसुलिन स्राव को बढ़ाते हैं, भोजन के बाद लीवर से ग्लूकोज के स्राव को कम करते हैं और गैस्ट्रिक खाली होने में देरी करते हैं। इससे वजन घटाने में भी मदद मिल सकती है।

• उच्च रक्तचाप के लिए:
• एंजियोटेंसिन-कन्वर्टिंग एंजाइम (ACE) अवरोधक: ये एंजियोटेंसिन II नामक हार्मोन के उत्पादन को रोकते हैं। शरीर स्वाभाविक रूप से रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए इस हार्मोन का उपयोग करता है। ACE अवरोधकों से उपचार के बाद रक्तचाप कम होना चाहिए।
• एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स (ARBs): ये हार्मोन एंजियोटेंसिन II को रक्त वाहिकाओं पर मौजूद रिसेप्टर्स से जुड़ने से रोकते हैं। ARBs, ACE इनहिबिटर्स की तरह ही काम करते हैं और रक्तचाप को कम करते हैं।

महत्वपूर्ण: रक्तचाप कम करने के अलावा, एसीई अवरोधक और एआरबी मधुमेह से संबंधित गुर्दे की बीमारी की प्रगति को धीमा करने में भी मदद करते हैं।

• उच्च कोलेस्ट्रॉल के लिए:
• स्टैटिन: ये खराब कोलेस्ट्रॉल को कम करते हैं और अच्छे कोलेस्ट्रॉल को बढ़ाते हैं। मधुमेह से संबंधित गुर्दे की बीमारी वाले कुछ लोगों के लिए ये फायदेमंद हो सकते हैं।

यदि रोग की स्थिति बिगड़ जाए तो उसका उपचार क्या है?

यदि मधुमेह से संबंधित गुर्दे की बीमारी गंभीर हो जाती है, तो उपचार के विकल्पों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• डायलिसिस: यदि आपके गुर्दे ठीक से काम नहीं कर रहे हैं, तो डायलिसिस आपके गुर्दों का काम कर सकता है। इसमें, एक मशीन आपका रक्त लेती है, उसमें से अपशिष्ट पदार्थों और अतिरिक्त तरल पदार्थ को छानकर अलग कर देती है, और साफ रक्त को आपके शरीर में वापस भेज देती है।
• किडनी प्रत्यारोपण: इसमें आपको किसी दूसरे व्यक्ति (किडनी दाता) से एक स्वस्थ किडनी मिलती है।

आप इस बीमारी से कैसे बच सकते हैं?

मधुमेह से होने वाली किडनी की बीमारी से बचाव का सबसे अच्छा तरीका है अपने मधुमेह और रक्तचाप को नियंत्रित रखना। डॉक्टर द्वारा बताई गई उपचार योजना का ठीक से पालन करना महत्वपूर्ण है।

इस बीमारी से पीड़ित व्यक्ति को क्या उम्मीद करनी चाहिए?

मधुमेह से होने वाली गुर्दे की बीमारी धीरे-धीरे बढ़ती है। यदि आपको यह बीमारी है, तो आपके गुर्दों को हुए नुकसान को ठीक नहीं किया जा सकता है। हालांकि, यदि आप बीमारी का जल्दी पता लगा लेते हैं और उचित उपचार योजना का पालन करते हैं, तो आप बीमारी की प्रगति को धीमा कर सकते हैं या रोक भी सकते हैं।

यदि यह बीमारी गंभीर हो जाती है, तो इससे गुर्दे खराब हो सकते हैं, जो जानलेवा हो सकता है। गुर्दे खराब होने के उपचार के विकल्पों में डायलिसिस या गुर्दा प्रत्यारोपण शामिल हैं।

मुझे अपनी देखभाल कैसे करनी चाहिए?

आपके डॉक्टर आपकी ज़रूरतों के हिसाब से एक उपयुक्त उपचार योजना बनाने में आपकी मदद करेंगे। इसमें दवाइयाँ और जीवनशैली में बदलाव शामिल हो सकते हैं। आपकी उपचार योजना में निम्नलिखित बातें शामिल हो सकती हैं:

• डॉक्टर द्वारा बताई गई मधुमेह और रक्तचाप की दवाएं बिल्कुल सही मात्रा में लें।
• अपने रक्त शर्करा स्तर और रक्तचाप की नियमित रूप से जांच करें।
• स्वस्थ आहार का पालन करना (जैसे भूमध्यसागरीय आहार या डैश आहार)।
• सप्ताह के अधिकांश दिनों में कम से कम 30 मिनट व्यायाम करें। सप्ताह में कम से कम 150 मिनट व्यायाम करने का प्रयास करें। आप पैदल चल सकते हैं, दौड़ सकते हैं, साइकिल चला सकते हैं, तैर सकते हैं या कोई भी अन्य हृदय संबंधी गतिविधि कर सकते हैं जो आपको पसंद हो।
• ऐसी दवाओं का सेवन करने से बचें जो किडनी को नुकसान पहुंचा सकती हैं। इनमें कुछ दर्द निवारक दवाएं (नॉन-स्टेरॉयडल एंटी-इंफ्लेमेटरी मेडिसिन - NSAIDs) शामिल हो सकती हैं।
• डॉक्टर से मिलने के बाद और सभी लैब टेस्ट समय पर करवाना।
• धूम्रपान या अन्य तंबाकू उत्पादों का सेवन बंद करें।
• शराब का सेवन सीमित मात्रा में करें।
• हर रात सात से नौ घंटे की नींद लें।

मुझे डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?

यदि आपको मधुमेह है, तो आपको अपने डॉक्टर की सलाह के अनुसार हर तीन से छह महीने में नियमित रूप से अपने डॉक्टर से मिलना चाहिए।

यदि आपको मधुमेह है, तो आपके डॉक्टर निदान के पांच साल बाद से मधुमेह से संबंधित गुर्दे की बीमारी की वार्षिक जांच कराने की सलाह देंगे। आमतौर पर, मधुमेह का निदान होने के पहले 10 वर्षों के भीतर गुर्दे की क्षति के लक्षण स्पष्ट नहीं होते हैं। यदि आपको 25 वर्षों से अधिक समय से मधुमेह है और आपके गुर्दे क्षतिग्रस्त नहीं हुए हैं, तो आपको मधुमेह से संबंधित गुर्दे की बीमारी होने की संभावना कम है।

मुझे डॉक्टर से कौन से सवाल पूछने चाहिए?

डॉक्टर से मिलते समय इस तरह के सवाल पूछना बहुत जरूरी है:

• आपको कैसे पता चलेगा कि मुझे मधुमेह के कारण गुर्दे की बीमारी है?
• क्या मुझे किसी नेफ्रोलॉजिस्ट या किसी अन्य विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए?
• आप मधुमेह से संबंधित गुर्दे की बीमारी का निदान करने के लिए कौन से परीक्षण करते हैं?
• मेरी मधुमेह संबंधी गुर्दे की बीमारी कितनी गंभीर है?
• मैं अपनी जीवनशैली में क्या बदलाव कर सकता हूँ जिससे मधुमेह से संबंधित गुर्दे की बीमारी की प्रगति धीमी हो जाए या रुक जाए?
• आप कौन सी दवाइयां सुझाते हैं?
• आप कौन से उपचार सुझाते हैं?
• मुझे अपॉइंटमेंट के लिए कितनी बार आना होगा?
• क्या आप मधुमेह से संबंधित गुर्दे की बीमारी से पीड़ित लोगों के लिए सहायता समूहों की सिफारिश कर सकते हैं?

यही सबसे महत्वपूर्ण संदेश है जो मुझे आपको देना है...

मधुमेह से गुर्दे को होने वाली क्षति एक गंभीर स्थिति है। यह गुर्दे की विफलता का कारण बन सकती है, जो जानलेवा हो सकती है। यदि आपके डॉक्टर आपको मधुमेह से संबंधित गुर्दे की बीमारी का निदान करते हैं, तो भयभीत और दुखी महसूस करना स्वाभाविक है। हालांकि, यदि आप बीमारी का जल्दी पता लगा लेते हैं और उपचार योजना का सावधानीपूर्वक पालन करते हैं, तो आप मधुमेह से संबंधित गुर्दे की बीमारी की प्रगति को धीमा कर सकते हैं या रोक भी सकते हैं।

इस तरह की बीमारी का इलाज कराना भावनात्मक रूप से तनावपूर्ण हो सकता है। लेकिन याद रखें, आपका डॉक्टर आपकी मदद के लिए मौजूद है। वह आपके सभी सवालों के जवाब देने और आपके जीवन की गुणवत्ता बनाए रखने में आपकी मदद करने के लिए प्रतिबद्ध है। इसलिए अपने डॉक्टर से अपने मन की हर बात कहने में संकोच न करें।

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