जब हम "स्तन कैंसर" शब्द सुनते हैं, तो हर कोई थोड़ा डर जाता है, है ना? यह बिल्कुल स्वाभाविक है। लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि इसके बारे में पूरी तरह से जागरूक रहें। क्योंकि तभी हम लक्षणों को जल्दी पहचान पाएंगे और आवश्यक चिकित्सीय सलाह ले पाएंगे। आज हम स्तन कैंसर के दो बहुत ही आम प्रकारों , डक्टल कार्सिनोमा के बारे में बात करेंगे। हम इसे सरल भाषा में समझाएंगे, ताकि आप इसे आसानी से समझ सकें।
सरल शब्दों में कहें तो, डक्टल कार्सिनोमा एक प्रकार का कैंसर है जो स्तन की दूध नलिकाओं में शुरू होता है। क्या आप जानते हैं कि इसके भी दो मुख्य प्रकार होते हैं?
1. इनवेसिव डक्टल कार्सिनोमा (आईडीसी): इसमें कैंसर कोशिकाएं दूध वाहिनी की दीवारों को तोड़कर आसपास के ऊतकों में फैल जाती हैं।
2. डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू (डीसीआईएस): इसमें कैंसर कोशिकाएं दूध वाहिनी के अंदर होती हैं और अभी तक बाहर नहीं फैली होती हैं।
इन दोनों प्रकारों के लक्षण, निदान और उपचार अलग-अलग हैं। आइए पहले सबसे आम प्रकार, आईडीसी के बारे में बात करते हैं।
इनवेसिव डक्टल कार्सिनोमा (आईडीसी) क्या है?
इनवेसिव डक्टल कार्सिनोमा (आईडीसी) स्तन कैंसर का एक बहुत ही आम प्रकार है, जो सभी स्तन कैंसरों का लगभग 80% होता है। इसकी शुरुआत दूध वाहिनी की कोशिकाओं में होती है। लेकिन बात यहीं खत्म नहीं होती। कोशिकाएं बढ़ती हैं, वाहिनी की दीवारों को तोड़कर बाहर निकल आती हैं और स्तन के आसपास के स्वस्थ ऊतकों में फैलने लगती हैं। समय के साथ, ये कैंसर कोशिकाएं शरीर के अन्य भागों में भी फैल सकती हैं।
आईडीसी विकसित होने के जोखिम कारक क्या हैं?
स्तन कैंसर के सभी मामलों का सटीक कारण बताना वास्तव में कठिन है। हालांकि, हमें कुछ जोखिम कारकों के बारे में पता है। इनमें से कुछ हमारी जीवनशैली से संबंधित हैं, कुछ हार्मोन से और कुछ पारिवारिक इतिहास से ।
महत्वपूर्ण बात यह है कि इनमें से एक या अधिक जोखिम कारकों का होना यह सुनिश्चित नहीं करता कि आपको कैंसर हो ही जाएगा। और जिन लोगों में इनमें से कोई भी कारक नहीं है, उन्हें भी कैंसर हो सकता है। इन कारकों के बारे में जागरूक रहना आवश्यक है ताकि हम अपनी जीवनशैली में आवश्यक बदलाव ला सकें।
नीचे आईडीसी और अन्य स्तन कैंसर के लिए पहचाने गए कुछ सामान्य जोखिम कारक दिए गए हैं।
| जोखिम कारक | एक सरल व्याख्या |
|---|---|
| आनुवंशिक विविधताएँ जो पीढ़ियों से आगे बढ़ती रहती हैं | BRCA1 और BRCA2 जैसे जीन उत्परिवर्तन परिवार से विरासत में मिलते हैं। |
| पारिवारिक इतिहास | मां या बहन जैसी किसी करीबी रिश्तेदार को स्तन कैंसर होना। |
| आयु | 55 वर्ष की आयु के बाद जोखिम बढ़ जाता है। |
| हार्मोनल प्रभाव | 12 वर्ष की आयु से पहले यौवनारंभ, 55 वर्ष की आयु के बाद रजोनिवृत्ति, निःसंतानता या 30 वर्ष की आयु के बाद पहला बच्चा होना, हार्मोनल गर्भनिरोधक विधियों का उपयोग और रजोनिवृत्ति के लिए हार्मोन थेरेपी। |
| जीवन शैली | शराब का सेवन, मोटापा, शारीरिक व्यायाम की कमी और धूम्रपान। |
| अन्य कारक | कम उम्र में छाती की विकिरण चिकित्सा कराने के कारण स्तन के ऊतकों का घनत्व बढ़ गया था। |
आईडीसी के लक्षण क्या हैं?
IDC से पीड़ित व्यक्ति को इनमें से एक या अधिक लक्षण हो सकते हैं। हर बार इन लक्षणों का दिखना कैंसर की गारंटी नहीं है, लेकिन अगर आपको ऐसा कुछ दिखे तो तुरंत डॉक्टर से जांच करवाना ज़रूरी है।
- स्तन में गांठ: एक ऐसी गांठ जो हाथ में गांठ की तरह महसूस होती है।
- त्वचा का मोटा होना: ऐसा महसूस होना जैसे स्तन की त्वचा का कोई हिस्सा मोटा हो गया हो।
- लालिमा या दाने : स्तन की त्वचा का लाल होना।
- सूजन: स्तन के आकार या आकृति में परिवर्तन के साथ होने वाली सूजन।
- दर्द: स्तन में नया दर्द जो पहले मौजूद नहीं था।
- त्वचा का ढीला पड़ना: संतरे की तरहएक ऐसी स्थिति जिसमें स्तन की त्वचा के छिद्र बड़े और धंसे हुए हो जाते हैं, जो संतरे के छिलके की तरह दिखते हैं।
- स्तन के दूध की नलिका में परिवर्तन: नलिका अंदर की ओर धंस जाती है, उसमें दर्द होने लगता है, या उससे दूध के अलावा कोई अन्य तरल पदार्थ रिसने लगता है (विशेषकर रक्त के रंग का)।
- बगल में गांठें: बगल के क्षेत्र में मौजूद गांठें जिन्हें हाथ से महसूस किया जा सकता है।
- मासिक धर्म चक्र से संबंधित नहीं होने वाले परिवर्तन: मासिक धर्म से पहले होने वाले सामान्य परिवर्तनों से भिन्न असामान्य परिवर्तन।
आईडीसी का निदान कैसे किया जाता है? (निदान)
मैमोग्राम में कोई असामान्यता दिखने पर ही आईडीसी का पहला संदेह होता है। कभी-कभी, डॉक्टर शारीरिक परीक्षण के दौरान गांठ का पता लगा सकते हैं।
1. मैमोग्राम और अल्ट्रासाउंड: ये सबसे बुनियादी परीक्षण हैं। मैमोग्राम में स्तन का एक्स-रे चित्र लिया जाता है। अल्ट्रासाउंड में ध्वनि तरंगों का उपयोग करके स्तन के अंदर के ऊतकों और किसी भी गांठ का स्पष्ट चित्र प्राप्त किया जाता है।
2. बायोप्सी: यह वह परीक्षण है जो 100% पुष्टि करता है कि यह कैंसर है या नहीं। इसमें, सुई की सहायता से संदिग्ध गांठ से ऊतक का एक बहुत छोटा टुकड़ा लिया जाता है और सूक्ष्मदर्शी से उसकी जांच की जाती है। इस परीक्षण के बाद ही हम निश्चित रूप से जान सकते हैं कि उसमें कैंसर कोशिकाएं हैं या नहीं।
बायोप्सी रिपोर्ट में कैंसर की पुष्टि होने पर डॉक्टर कई और परीक्षण करवाएंगे। इनका उद्देश्य कैंसर के आकार और फैलाव का सटीक पता लगाना है। इसके लिए सीटी स्कैन, पीईटी स्कैन और एमआरआई जैसे परीक्षण किए जा सकते हैं।
उपचार के क्या विकल्प हैं?
आईडीसी के लिए कई उपचार विकल्प उपलब्ध हैं। आपके डॉक्टर और आपकी चिकित्सा टीम आपके लिए सर्वोत्तम उपचार योजना निर्धारित करेंगे। इसमें कैंसर की अवस्था, उसका आकार और हार्मोन रिसेप्टर पॉजिटिव है या नहीं, जैसे कई कारकों को ध्यान में रखा जाएगा।
उपचार के मुख्य तरीके निम्नलिखित हैं:
- शल्य चिकित्सा:
- लम्पेक्टॉमी: इसमें केवल कैंसरयुक्त ट्यूमर और उसके आसपास के स्वस्थ ऊतकों की थोड़ी मात्रा को हटाया जाता है।
- मास्टेक्टॉमी: यह स्तन को पूरी तरह से सर्जरी द्वारा हटाने की प्रक्रिया है।
- विकिरण चिकित्सा: सर्जरी के बाद बचे हुए कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए उच्च ऊर्जा वाली किरणों का उपयोग किया जाता है।
- कीमोथेरेपी: ये शक्तिशाली दवाएं हैं जो शरीर में फैल चुकी कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए दी जाती हैं। इन्हें सर्जरी से पहले ट्यूमर को सिकोड़ने या सर्जरी के बाद बची हुई कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए दिया जाता है।
- हार्मोन थेरेपी: यदि कैंसर हार्मोन-संवेदनशील (एचआर+) है, तो एस्ट्रोजन जैसे हार्मोन की क्रिया को अवरुद्ध करने वाली दवाएं दी जाती हैं।
- लक्षित चिकित्सा: ये दवाएं विशिष्ट लक्ष्यों पर कार्य करती हैं जो कैंसर कोशिकाओं की वृद्धि को प्रभावित करते हैं।
- इम्यूनोथेरेपी:यह शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करता है, जिससे कैंसर कोशिकाओं की पहचान करने और उन्हें नष्ट करने में मदद मिलती है।
आपको इनमें से एक या एक से अधिक उपचार बताए जा सकते हैं। इन उपचारों से कुछ दुष्प्रभाव हो सकते हैं। लेकिन अब इनमें से कई दुष्प्रभावों को नियंत्रित करने के तरीके मौजूद हैं। इसलिए अपने डॉक्टर से खुलकर बात करने में संकोच न करें।
अब आइए डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू (DCIS) पर एक नजर डालते हैं।
जैसा कि हमने पहले बताया, डीसीआईएस एक गैर-आक्रामक कैंसर है जो दूध नलिकाओं से बाहर नहीं फैला है। यह कैंसर का सबसे प्रारंभिक चरण है, या स्टेज 0 कैंसर है।
हालांकि डीसीआईएस आक्रामक नहीं है, लेकिन अगर इसका इलाज न किया जाए तो भविष्य में यह आईडीसी जैसे आक्रामक कैंसर में बदल सकता है। इसीलिए डीसीआईएस का निदान होते ही इसका इलाज कराना महत्वपूर्ण है।
डीसीआईएस के लक्षण और उपचार
डीसीआईएस से पीड़ित अधिकांश लोगों में कोई लक्षण नहीं होते हैं। इसका निदान आमतौर पर मैमोग्राम के माध्यम से किया जाता है। कभी-कभी, स्तन में गांठ या निप्पल से खून का स्राव जैसे लक्षण दिखाई दे सकते हैं।
डीसीआईएस का मुख्य उपचार सर्जरी है।
- ट्यूमर को ही हटाने की सर्जरी ( लम्पेक्टोमी ) अक्सर विकिरण चिकित्सा के बाद की जाती है।
- कुछ विशेष मामलों में (उदाहरण के लिए, यदि डीसीआईएस पूरे स्तन में फैल गया हो), तो मैस्टेक्टॉमी (पूरे स्तन को हटाना) आवश्यक हो सकती है।
डीसीआईएस के मामलों में आमतौर पर कीमोथेरेपी की आवश्यकता नहीं होती है।
कैंसर के खतरे को कम करने के लिए हम क्या कर सकते हैं?
कुछ जोखिम कारकों, जैसे कि आनुवंशिकता, को हम बदल नहीं सकते। हालांकि, जीवनशैली में बदलाव करके स्तन कैंसर के जोखिम को कुछ हद तक कम किया जा सकता है।
- शराब का सेवन सीमित करें: शराब का सेवन न करना ही सबसे अच्छा है।
- स्वस्थ वजन बनाए रखें: मोटापा एक जोखिम है।
- सक्रिय रहें: सप्ताह में कम से कम 150 मिनट तक पैदल चलना या दौड़ना जैसे व्यायाम करें।
- धूम्रपान से बचें।
- संतुलित आहार लें: सब्जियों और फलों से भरपूर आहार अपनाएं।
- अपने बच्चों को स्तनपान कराएं: स्तनपान कराने से स्तन कैंसर का खतरा कम होता है।
- अपने डॉक्टर की सलाह मानें: अपने परिवार में कैंसर के इतिहास के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें। नियमित रूप से मैमोग्राम जैसी जांच करवाएं।
मुख्य संदेश
- आईडीसी (इनवेसिव डक्टल कार्सिनोमा) स्तन कैंसर का एक सामान्य प्रकार है जो दूध नलिकाओं में शुरू होता है और आसपास के ऊतकों में फैलता है।
- डीसीआईएस (डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू) कैंसर की प्रारंभिक अवस्था है जो दूध नलिकाओं से बाहर नहीं फैली है।
- ये दोनों ही स्थितियाँ उपचार योग्य हैं। महत्वपूर्ण बात यह है कि इनका शीघ्र निदान हो और उचित उपचार प्राप्त किया जाए।
- यदि आपको अपने स्तनों में कोई असामान्य परिवर्तन (गांठ, दर्द, त्वचा में बदलाव) दिखाई दे, तो घबराएं या देरी न करें और तुरंत अपने डॉक्टर से मिलें।
- स्वस्थ जीवनशैली अपनाकर और नियमित रूप से चिकित्सा जांच करवाकर इस जोखिम को कम किया जा सकता है।
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