यदि आप प्रसव की तैयारी कर रही हैं, तो आपके मन में अवश्य ही यह प्रश्न होगा कि "क्या मुझे एपिसियोटॉमी करानी पड़ेगी?"। हालांकि हमारी माताओं और दादी-नानी के समय में प्रसव कराना एक आम प्रक्रिया थी, लेकिन आज परिस्थितियाँ बहुत अलग हैं। फिर भी, कभी-कभी आपातकालीन स्थिति में यह आवश्यक हो सकता है। तो आइए, इस विषय पर स्पष्ट और सरल शब्दों में चर्चा करें।
सरल शब्दों में कहें तो, एपिसियोटॉमी क्या है?
एपिसियोटॉमी प्रसव के दौरान योनि और गुदा के बीच के क्षेत्र (चिकित्सकीय भाषा में 'पेरिनियम') में डॉक्टर द्वारा किया जाने वाला एक छोटा सर्जिकल चीरा है, जिसका उद्देश्य योनि के मुख को चौड़ा करना है ताकि बच्चे का बाहर आना आसान हो सके। इसका मुख्य उद्देश्य बच्चे के बाहर आने के लिए उपलब्ध स्थान को बढ़ाना है।
पहले, प्रसव के बाद लगभग हर माँ पर यह चीरा लगाया जाता था। लेकिन आज यह नियमित रूप से नहीं किया जाता है। हालांकि, यह पूरी तरह से अतीत की बात नहीं है।
तब और अब: इस नीति में बदलाव क्यों हुआ?
दशकों पहले, एपिसी ओटोमी बहुत आम थी। और इसके कारण भी थे।
उस समय, कई डॉक्टर प्रसव में सहायता के लिए फोरसेप्स जैसे उपकरणों का इस्तेमाल करते थे। इसलिए उन्हें इन उपकरणों का सही ढंग से उपयोग करने के लिए अतिरिक्त जगह की आवश्यकता होती थी। साथ ही, उस समय के डॉक्टरों का मानना था कि प्राकृतिक रूप से फटने देने की बजाय सफाई से काटना बेहतर होता है। यह भी माना जाता था कि इस तरह से काटने से प्रसव के बाद होने वाली दीर्घकालिक समस्याएं, जैसे मूत्र असंयम और यौन संबंध के दौरान दर्द, कम हो जाएंगी।
हालांकि, शोध से पता चला है कि ऐसा नहीं है।
1990 के दशक से हुए शोध से पता चला है कि एपिसियोटॉमी से उतने लाभ नहीं मिलते जितने पहले सोचे जाते थे।
"हालांकि प्राकृतिक रूप से हुए घाव की तुलना में एपिसियोटॉमी को सिलना आसान होता है, लेकिन घाव के और फैलने और अधिक नुकसान पहुंचाने का खतरा अधिक होता है," प्रसूति रोग विशेषज्ञ बताते हैं।
कुछ अध्ययनों के अनुसार, लगभग 85% महिलाओं को प्रसव के दौरान किसी न किसी स्तर का प्राकृतिक चीरा लगता है। ये चीरे (और एपिसियोटॉमी के दौरान लगने वाले घाव) मामूली से लेकर गंभीर तक हो सकते हैं (डॉक्टर इन्हें प्रथम, द्वितीय, तृतीय और चतुर्थ श्रेणी में वर्गीकृत करते हैं)। सबसे गंभीर मामलों में, मलाशय की मांसपेशियां और उसकी भीतरी परत क्षतिग्रस्त हो सकती हैं , जिससे मल त्याग को नियंत्रित करने में कठिनाई हो सकती है।
यदि एपिसियोटॉमी की जाती है, तो इस बात का खतरा रहता है कि चीरा प्राकृतिक रूप से फटने की तुलना में अधिक फैल सकता है और मलाशय की मांसपेशियों को नुकसान पहुंचा सकता है।
| विशेषता | उस समय जो मान्यता प्रचलित थी | वर्तमान निष्कर्ष |
|---|---|---|
| काटो और फाड़ो | प्राकृतिक रूप से फटने की तुलना में साफ-सुथरा कट बेहतर होता है। | घाव अनावश्यक रूप से फैल सकता है और गंभीर क्षति पहुंचा सकता है। |
| उपचारात्मक | साफ घाव जल्दी ठीक हो जाता है। | प्राकृतिक रूप से होने वाले घाव अक्सर कम दर्द के साथ और अधिक तेजी से ठीक हो जाते हैं। |
| दीर्घकालिक समस्याएं | यह मूत्र नियंत्रण खोने जैसी समस्याओं को रोकता है। | इस बात का कोई स्पष्ट प्रमाण नहीं है कि इससे इस प्रकार की समस्याओं को रोका जा सकता है। |
तो, आज भी किन मामलों में एपिसियोटॉमी की जाती है?
आजकल, डॉक्टर गर्भवती महिलाओं के लिए एपिसियोटॉमी की सलाह बहुत कम देते हैं। हालांकि, आपातकालीन और चिकित्सकीय रूप से आवश्यक स्थितियों में यह जरूरी हो सकता है, जैसे कि निम्नलिखित:
- यदि शिशु को किसी प्रकार की असुविधा (भ्रूण संकट) का अनुभव होता है: उदाहरण के लिए, यदि शिशु की हृदय गति में अचानक परिवर्तन होता है।
- यदि बच्चा बड़ा है: बच्चे के बाहर आने के लिए पर्याप्त जगह नहीं है।
- यदि प्रसव में तेजी लाने की आवश्यकता हो: यदि माँ या बच्चे की सुरक्षा के लिए प्रसव में तेजी लाने की आवश्यकता हो।
कल्पना कीजिए, डॉक्टर आपसे कहते हैं, "बच्चे को बहुत तकलीफ हो रही है, और यह ऊतक बच्चे के जन्म में देरी कर रहा है।" यही वह समय है जब यह निर्णय लिया जाता है।यह आमतौर पर पहले से योजनाबद्ध नहीं होता, बल्कि यह उसी क्षण लिया गया निर्णय होता है।
इसके अलावा, शोध से पता चला है कि ' शोल्डर डिस्टोसिया' नामक आपातकालीन स्थिति में एपिसियोटॉमी बहुत उपयोगी नहीं होती है, जिसमें शिशु का कंधा जन्म नलिका में फंस जाता है। क्योंकि उस स्थिति में, रुकावट माँ की श्रोणि की हड्डियाँ होती हैं, न कि कोमल ऊतक।
एपिसियोटॉमी के दौरान और बाद में क्या उम्मीद करनी चाहिए?
प्रक्रिया के दौरान
एपिसियोटॉमी एक ऐसी प्रक्रिया है जो आपको पता चलने से पहले ही हो जाती है। चीरा कुछ ही सेकंड में लग जाता है।
- अगर आप दर्द कम करने के लिए एपिड्यूरल ले रहे हैं, तो आपको कुछ भी महसूस नहीं होगा।
- यहां तक कि जो मां स्वाभाविक रूप से बच्चे को जन्म देती है, उसके लिए भी उस समय प्रसव पीड़ा से अलग इस चीरे का एहसास नहीं हो सकता है।
प्रक्रिया के बाद
बच्चे के जन्म के बाद, डॉक्टर चीरे पर टांके लगाकर उसे ठीक कर देंगे। कुछ दिनों तक आपको दर्द और सूजन महसूस हो सकती है। निम्नलिखित चीजें मदद कर सकती हैं:
- पहले 24 घंटे: उस जगह पर बर्फ लगाएं।
- दर्द निवारक दवाएं: अपने डॉक्टर से अपने लिए उपयुक्त दर्द निवारक दवा के बारे में पूछें।
- सफाई: उस जगह को साफ करने के लिए गुनगुने पानी से भरी स्प्रे बोतल का इस्तेमाल करें।
- सिट्ज़ बाथ: गुनगुने पानी से भरे बेसिन में कुछ मिनटों तक बैठने से दर्द और बेचैनी में काफी कमी आ सकती है।
क्या अगले बच्चे के लिए एपिसियोटॉमी की जाएगी?
शायद नहीं। पहले प्रसव के दौरान एपिसियोटॉमी हुई थी, इसका मतलब यह नहीं है कि दूसरे प्रसव में भी एपिसियोटॉमी ज़रूरी है। हो सकता है कि डॉक्टर दूसरी बार प्राकृतिक रूप से चीरा लगने दें।
हर गर्भावस्था और प्रसव अलग होता है। उदाहरण के लिए, यदि आपका पहला बच्चा बड़ा था और आपको एपिसियोटॉमी करानी पड़ी, लेकिन आपका दूसरा बच्चा छोटा है, या यदि बच्चा अलग स्थिति में है, तो आपको चीरा लगाने की आवश्यकता नहीं हो सकती है। प्राकृतिक रूप से होने वाला चीरा सर्जिकल चीरे से छोटा हो सकता है।
हालांकि, यदि आपको पहले कभी गंभीर चीरा या एपिसियोटॉमी हुई है जिसके कारण मल असंयम हुआ है, तो आपका डॉक्टर अगली डिलीवरी के लिए सी-सेक्शन की सलाह दे सकता है ताकि दोबारा गंभीर चीरा न लगे और दीर्घकालिक समस्याएं न हों।
क्या एपिसियोटॉमी या चीरा लगने से बचा जा सकता है?
एपिसियोटॉमी या चीरा लगने से पूरी तरह से बचाव का कोई 100% गारंटीशुदा तरीका नहीं है, लेकिन जोखिम को कम करने के लिए आप कुछ चीजें कर सकते हैं।
- पेरिनियल मसाज:कुछ महिलाएं गर्भावस्था के अंतिम महीने में योनि और गुदा के बीच के क्षेत्र की मालिश के लिए एक विशेष प्रकार के तेल का उपयोग करती हैं। हालांकि वैज्ञानिक रूप से यह सिद्ध नहीं हुआ है कि यह फायदेमंद है, लेकिन यह हानिकारक भी नहीं है।
- धीरे-धीरे और नियंत्रित प्रसव: यही सबसे महत्वपूर्ण है। जब शिशु का सिर बाहर आने लगे (क्राउनिंग), तो एक साथ ज़ोर लगाने के बजाय, हल्के-हल्के धक्के दें। इससे योनि के ऊतकों को धीरे-धीरे फैलने का समय मिलता है। अपने डॉक्टर या नर्स द्वारा दिए गए निर्देशों का ठीक से पालन करना अत्यंत महत्वपूर्ण है।
प्रसव को लेकर आपके मन में जो भी डर या शंकाएं हों, उनके बारे में अपने डॉक्टर से खुलकर बात करें। वे आपको सबसे उपयुक्त और सुरक्षित तरीका समझाएंगे।
मुख्य संदेश
- एपिसियोटॉमी आजकल एक आम प्रक्रिया नहीं है।
- यह प्रक्रिया केवल तभी की जाती है जब मां या बच्चे की सुरक्षा के लिए चिकित्सकीय रूप से आवश्यक हो।
- प्राकृतिक रूप से होने वाले घाव आम हैं और अक्सर अच्छी तरह से ठीक हो जाते हैं।
- बच्चे के जन्म से पहले, अपनी चिंताओं और आशंकाओं के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें ताकि आपको बेहतर समझ मिल सके।
- चोट या घाव लगने के बाद, शीघ्र उपचार के लिए अपने डॉक्टर के निर्देशों का ठीक से पालन करें।
- बच्चे को धीरे-धीरे और नियंत्रित तरीके से जन्म देने से गंभीर चीर-फाड़ का खतरा कम हो सकता है।
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