कभी-कभी, आपको पता चले बिना ही आपके शरीर में गंभीर समस्याएं हो सकती हैं। ऐसी ही एक समस्या है फेमोरल आर्टरी एन्यूरिज्म। सरल शब्दों में कहें तो, कूल्हे के जोड़ के पास जांघ में स्थित एक बड़ी रक्त वाहिका (धमनी) गुब्बारे की तरह फूल जाती है, जिसे "फेमोरल आर्टरी एन्यूरिज्म" कहा जाता है। यह चिंता का विषय है, क्योंकि कभी-कभी यह स्थिति
बिना किसी लक्षण के भी हो सकती है।
फेमोरल आर्टरी एन्यूरिज्म वास्तव में क्या है?
एक पानी के पाइप के बारे में सोचें। इस पाइप की दीवार एक जगह से कमजोर होकर धीरे-धीरे फूल जाती है। ठीक ऐसा ही होता है। आपकी जांघ की मुख्य रक्त वाहिका (जिसे 'फेमोरल धमनी' कहते हैं) अपने सामान्य आकार
से लगभग दोगुनी फूल जाती है । ऐसा इसलिए होता है क्योंकि रक्त वाहिका की दीवार की सभी परतें खिंच जाती हैं। जब रक्त वाहिका की दीवार इस तरह कमजोर हो जाती है, तो उसके
फटने की संभावना बढ़ जाती है । अगर यह फट जाती है, तो यह एक बड़ी रक्त वाहिका है, इसलिए शरीर से एक ही बार में बहुत सारा खून बह सकता है। यह एक बहुत ही खतरनाक स्थिति है। साथ ही, इस फूले हुए हिस्से में खून का थक्का बन सकता है और नस में फंस सकता है, या यह टूटकर कहीं और की नस को अवरुद्ध कर सकता है।
क्या शरीर के किसी विशेष स्थान पर होने वाली इन सूजनों के भी प्रकार होते हैं?
जी हां, डॉक्टर इसे "फेमोरल आर्टरी एन्यूरिज्म" के रूप में वर्गीकृत करते हैं
, इसके सटीक स्थान के अनुसार । आपकी जांघ में मुख्य रक्त वाहिका, जिसे हम "कॉमन फेमोरल आर्टरी" कहते हैं, कई स्थानों पर छोटी शाखाओं में विभाजित हो जाती है।
- कुछ सूजन इस मुख्य शिरा की शाखाओं के निकलने से पहले हो सकती है।
- अन्य समस्याएं शाखाओं के विभाजन बिंदु पर या विभाजित होने वाली शाखाओं में हो सकती हैं, जिन्हें "प्रोफंडा फेमोरल धमनी" या "सुपरफिशियल फेमोरल धमनी" कहा जाता है।
यह वर्गीकरण स्थान के आधार पर किया जाता है क्योंकि कभी-कभी सूजन के विशिष्ट स्थान के आधार पर उपचार में थोड़ा अंतर हो सकता है।
इस स्थिति के विकसित होने की सबसे अधिक संभावना किसे है?
हालांकि किसी को भी यह स्थिति हो सकती है, जिसे "फेमोरल आर्टरी एन्यूरिज्म" कहा जाता है, लेकिन कुछ लोगों को इसका थोड़ा अधिक खतरा होता है।
- पुरुषों में इसके विकसित होने की संभावना महिलाओं की तुलना में अधिक होती है।
- 70 वर्ष से अधिक आयु के लोगों के लिए यह जोखिम विशेष रूप से अधिक है।
इसके अलावा, यदि आपमें निम्नलिखित लक्षण हैं तो भी आप जोखिम में हो सकते हैं:
- उच्च रक्तचाप : यदि आपका रक्तचाप लगातार उच्च रहता है।
- उच्च कोलेस्ट्रॉल : उच्च कोलेस्ट्रॉल रक्त में मौजूद वसायुक्त पदार्थ है।यदि आपका कोलेस्ट्रॉल स्तर उच्च है।
- संयोजी ऊतक रोग : कुछ दुर्लभ रोग होते हैं जो शरीर के ऊतकों को प्रभावित करते हैं, उदाहरण के लिए, एहलर्स-डानलोस सिंड्रोम या मार्फन सिंड्रोम। इन रोगों से पीड़ित लोगों को भी खतरा होता है।
- तंबाकू उत्पादों का सेवन : सिगरेट, बीड़ी, सुपारी या अन्य प्रकार के तंबाकू का सेवन करने वालों के लिए यह जोखिम अधिक होता है।
- एथेरोस्क्लेरोसिस : यह अक्सर मुख्य कारण होता है। एथेरोस्क्लेरोसिस रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर वसा जमा होने की प्रक्रिया है, जिससे वे धीरे-धीरे संकुचित हो जाती हैं। यदि आपको पहले कभी दिल का दौरा पड़ा हो, या यदि आपके पैरों की रक्त वाहिकाओं में कोई समस्या हो, जैसे कि परिधीय धमनी रोग, तो आपको एथेरोस्क्लेरोसिस होने का खतरा हो सकता है।
- पारिवारिक इतिहास : यदि आपके परिवार में किसी को, जैसे कि आपकी माँ, पिता या भाई-बहनों को, पहले कभी इस तरह का एन्यूरिज्म हुआ है, तो आपको भी इसका खतरा कम हो सकता है।
यह स्थिति कितनी आम है?
दरअसल, यह (फेमोरल आर्टरी एन्यूरिज्म)
एक बहुत ही दुर्लभ स्थिति है। यानी, यह कोई आम बीमारी नहीं है। हालांकि, दुर्लभ होने के बावजूद, कुछ लोगों के दोनों पैरों में इस तरह की सूजन हो सकती है। कुछ अन्य लोगों में यह सूजन (एन्यूरिज्म) न केवल इस फेमोरल आर्टरी में, बल्कि शरीर की अन्य रक्त वाहिकाओं (उदाहरण के लिए, पेट में महाधमनी) में भी एक साथ हो सकती है। आंकड़ों के अनुसार, यह स्थिति केवल 0.007% पुरुषों को प्रभावित करती है। महिलाओं में यह प्रतिशत और भी कम है। इसलिए, इसे बहुत दुर्लभ समझकर घबराएं नहीं, बल्कि इसके बारे में जागरूक रहना बहुत जरूरी है।
जब ये रक्त वाहिकाएं फैलती हैं तो शरीर में क्या परिवर्तन होते हैं?
यदि आपको फेमोरल आर्टरी एन्यूरिज्म है, तो दो मुख्य जोखिम हैं। 1.
रक्त का थक्का : एन्यूरिज्म वाली जगह पर रक्त का थक्का बन सकता है और उसी नस में फंस सकता है। या, थक्का टूटकर रक्तप्रवाह के साथ बहकर कहीं और किसी छोटी रक्त वाहिका को अवरुद्ध कर सकता है (उदाहरण के लिए, पैर के निचले हिस्से या पंजे में)। इससे उस क्षेत्र में रक्त प्रवाह रुक सकता है और समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं। 2.
टूटना : यह सबसे खतरनाक है। धमनी की कमजोर दीवार फूल सकती है और अचानक फट सकती है। जैसा कि पहले बताया गया है, ऐसा होने पर गंभीर रक्तस्राव और यहां तक कि मृत्यु भी हो सकती है।
इसके लक्षण क्या हैं?
सर्वाधिक समय,
इस बीमारी से पीड़ित लगभग 40% लोगों में कोई लक्षण नहीं दिखते! यही सबसे डरावनी बात है। हालांकि, अगर लक्षण दिखते हैं, तो उनमें ये शामिल हो सकते हैं:- जांघों में गांठ : आपको जांघों के क्षेत्र में एक गांठ महसूस हो सकती है। कभी-कभी, यह गांठ धड़कने (स्पंदन) जैसी महसूस हो सकती है।
- पैर के निचले हिस्से में सूजन : पैर के निचले हिस्से में सूजन आ सकती है।
- कमर या पैर में दर्द या दबाव : आपको कमर, जांघ या पैर में दर्द या दबाव का अनुभव हो सकता है।
- रक्त के थक्के : जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, रक्त के थक्कों के लक्षण (जैसे अचानक ठंड लगना, पीलापन, तेज दर्द) हो सकते हैं।
- पेट फूलना : ऐसा बहुत कम होता है, लेकिन अगर ऐसा होता है, तो यह अचानक, तेज दर्द के साथ एक गंभीर समस्या पैदा कर सकता है।
ध्यान रखें, यह बिना किसी लक्षण के भी मौजूद हो सकता है, इसलिए यदि आपके पास जोखिम कारक हैं तो डॉक्टर से बात करना एक अच्छा विचार है।
इसका कारण क्या है?
कई कारणों से फीमोरल धमनी की दीवार कमजोर हो सकती है और इस प्रकार का उभार (एन्यूरिज्म) पैदा कर सकती है।- एथेरोस्क्लेरोसिस : यह इसका मुख्य और सबसे आम कारण है। जब रक्त वाहिकाओं के अंदर वसा जमा हो जाती है, तो शिराओं की दीवारें धीरे-धीरे मोटी हो जाती हैं और अपनी लोच खो देती हैं, वे रक्त के दबाव को सहन नहीं कर पातीं और कमजोर होकर कुछ जगहों पर फूल जाती हैं।
- उच्च रक्तचाप : जब रक्तचाप लंबे समय तक उच्च रहता है, तो रक्त वाहिकाएं लगातार अत्यधिक दबाव में रहती हैं। इससे शिराओं की दीवारें भी कमजोर हो सकती हैं।
- आघात : यदि जांघ क्षेत्र में रक्त वाहिका किसी दुर्घटना या अचानक चोट से क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो बाद में उस क्षेत्र में सूजन आ सकती है। उदाहरण के लिए, कुछ चिकित्सीय प्रक्रियाओं (जैसे कैथेटर डालना) से होने वाली मामूली चोटें कभी-कभी इसका कारण हो सकती हैं।
- संयोजी ऊतक रोग : जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, एहलर्स-डानलोस सिंड्रोम, मार्फन सिंड्रोम या एडवेंटिशियल सिस्टिक रोग जैसी दुर्लभ बीमारियों से पीड़ित लोगों में रक्त वाहिकाओं की दीवारों की जन्मजात कमजोरी हो सकती है।
- बेहचेट रोग : बेहचेट रोग के कारण भी रक्त वाहिकाओं में सूजन हो सकती है और इस तरह की सूजन आ सकती है।
इसी वजह से आपकी फीमोरल धमनी की दीवार कमजोर हो जाती है और रक्त के दबाव के कारण धीरे-धीरे खिंच जाती है, जिससे इस तरह का एन्यूरिज्म बन जाता है। डॉक्टर इसका पता कैसे लगाते हैं?
जब आप डॉक्टर के पास जाते हैं, तो शारीरिक जांच के दौरान उन्हें आपके कमर के निचले हिस्से में एक गांठ महसूस हो सकती है। लेकिन कमर के निचले हिस्से में हर गांठ धमनीविस्फार (एन्यूरिज्म) नहीं होती। कभी-कभी यह हर्निया भी हो सकता है। इसलिए, यह पता लगाने के लिए कि वास्तव में यह क्या है, और यह उभार कितना बड़ा है, कहाँ स्थित है और किस कारण से है, आपका डॉक्टर आपको कुछ परीक्षण करवाने के लिए कहेगा, जैसे:- अल्ट्रासाउंड स्कैन : यह एक सरल, दर्द रहित परीक्षण है जो रक्त वाहिका के अंदर की जांच कर सकता है, जिससे सूजन का स्थान और आकार का पता लगाया जा सकता है।
- सीटी एंजियोग्राम : यह एक विशेष प्रकार का सीटी स्कैन है। इस परीक्षण में, आपकी रक्त वाहिकाओं में एक विशेष डाई (कंट्रास्ट डाई) इंजेक्ट की जाती है, और सीटी स्कैनर रक्त वाहिकाओं की विस्तृत त्रि-आयामी (3डी) तस्वीरें लेता है। इससे रुकावट के बारे में काफी जानकारी मिल सकती है।
- एम.आर. एंजियोग्राम (मैग्नेटिक रेजोनेंस एंजियोग्राम - एमआरए) : यह एक विशेष एमआरआई स्कैन है जो सीटी एंजियोग्राम के समान रक्त वाहिकाओं की जांच करता है।
इन परीक्षणों से प्राप्त जानकारी के आधार पर डॉक्टर यह तय करेंगे कि आपके लिए कौन सा उपचार सबसे अच्छा है। पैरों में सूजी हुई इन रक्त वाहिकाओं का इलाज कैसे किया जाता है?
फेमोरल आर्टरी एन्यूरिज्म के फटने का जोखिम अपेक्षाकृत कम होता है (लगभग 1% से 14%)। इसलिए, हर किसी को तुरंत सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है । हालांकि, निम्नलिखित मामलों में आपका डॉक्टर एन्यूरिज्म की मरम्मत के लिए सर्जरी की सलाह दे सकता है:- यदि आपको लक्षण हैं (जैसे दर्द, सूजन, रक्त का थक्का)।
- यदि सूजन फट जाए (यह एक आपातकालीन स्थिति है और इसके लिए तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है)।
- यदि सूजन बढ़ रही है (डॉक्टर नियमित रूप से इसकी जांच करेंगे)।
- यदि उभार का व्यास 2.5 सेंटीमीटर (लगभग एक इंच) से अधिक है ।
इस उभार को ठीक करने के लिए डॉक्टर आमतौर पर 'ओपन सर्जरी' करते हैं। यानी, वे त्वचा को काटकर सीधे रक्त वाहिका को देखते हैं। यह 'लैप्रोस्कोपिक' सर्जरी नहीं है जो अक्सर कैमरे की मदद से छोटे चीरों के माध्यम से की जाती है। सर्जन रक्त वाहिका के सूजे हुए, कमजोर हिस्से को हटा देते हैं और उसकी जगह एक कृत्रिम ट्यूब लगा देते हैं, जिसे 'फैब्रिक ग्राफ्ट' (एक विशेष प्रकार के कपड़े से बनी ट्यूब) कहा जाता है। यह ठीक वैसा ही है जैसे आग बुझाने वाली नली के कमजोर हिस्से को काटकर उसकी जगह एक नया, मजबूत हिस्सा लगा दिया जाए। इससे रक्त प्रवाह सुचारू रूप से और बिना किसी रुकावट के फिर से शुरू हो सकता है।
इस सर्जरी के बाद क्या-क्या जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं?
किसी भी सर्जरी की तरह, इस फेमोरल आर्टरी बाईपास ग्राफ्टिंग सर्जरी के बाद कुछ जटिलताओं की थोड़ी संभावना रहती है। लेकिन डॉक्टर इन जटिलताओं को लेकर बहुत सतर्क रहते हैं।- संक्रमण : शल्य चिकित्सा के घाव में मवाद पड़ सकता है और संक्रमण हो सकता है।
- रक्तस्राव : सर्जरी के बाद रक्तस्राव हो सकता है।
- रक्त के थक्के: पैरों में रक्त के थक्के बन सकते हैं।
ये आमतौर पर ऐसी चीजें हैं जिन्हें नियंत्रित किया जा सकता है। यदि आपको कुछ भी असामान्य महसूस हो, तो तुरंत अपने डॉक्टर को बताएं। इस उपचार के बाद ठीक होने में कितना समय लगता है?
सर्जरी के बाद आपको लगभग तीन से दस दिनों तक अस्पताल में रहना होगा। पूरी तरह से ठीक होने और सामान्य गतिविधियों में लौटने में एक महीने या उससे अधिक समय लग सकता है। इसलिए, इस दौरान डॉक्टर के निर्देशों का ठीक से पालन करना और धैर्य रखना बहुत महत्वपूर्ण है। इस जोखिम को कम करने के लिए मैं क्या कर सकता हूँ?
जैसा कि हमने पहले चर्चा की थी, इस (फेमोरल आर्टरी एन्यूरिज्म) का मुख्य कारण एथेरोस्क्लेरोसिस है, जो रक्त वाहिकाओं में वसा का जमाव है। इसलिए, इसे नियंत्रित करने से इन एन्यूरिज्म का खतरा कम हो सकता है।- अपने कोलेस्ट्रॉल और रक्तचाप को नियंत्रित रखें । अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाएं नियमित रूप से लें।
- नियमित रूप से व्यायाम करें । यहां तक कि दिन में 30 मिनट पैदल चलना भी अच्छा है।
- स्वस्थ और कम वसा वाला आहार लें । अधिक फल, सब्जियां और फाइबर युक्त खाद्य पदार्थ खाएं।
- अगर आप धूम्रपान करते हैं, तो इसे पूरी तरह से बंद कर दें । तंबाकू उत्पादों का सेवन भी बंद कर दें। यह बहुत महत्वपूर्ण है।
- कुछ लोगों के लिए, इन जीवनशैली संबंधी परिवर्तनों के अलावा, डॉक्टर कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाओं का सेवन जारी रखने की भी सलाह दे सकते हैं।
अगर मुझे इस तरह की सूजन हो रही है, तो मुझे क्या उम्मीद करनी चाहिए?
यह (फेमोरल आर्टरी एन्यूरिज्म) बिना इलाज के अपने आप ठीक नहीं होगा। अगर आपके डॉक्टर आपको बताते हैं कि आपको यह है, तो वे नियमित रूप से इसकी जांच करेंगे (आपको फॉलो-अप के लिए बुलाएंगे)। यानी, वे नियमित अंतराल पर (अल्ट्रासाउंड स्कैन) जैसे टेस्ट करेंगे ताकि यह पता चल सके कि सूजन बढ़ रही है या कोई और समस्या है। इसके आधार पर, वे तय करेंगे कि सर्जरी की आवश्यकता है या कुछ समय और इंतजार करना बेहतर है। इन सर्जरी के परिणाम आमतौर पर बहुत अच्छे होते हैं। सर्जरी के समय मृत्यु का जोखिम बहुत कम होता है, केवल 1% से 5% के बीच। सर्जरी के पांच साल बाद भी, लगभग 85% ठीक की गई रक्त वाहिकाएं बिना किसी रक्त प्रवाह संबंधी समस्या के ठीक से काम कर रही होती हैं। यह वाकई अच्छी खबर है। मैं अपना ख्याल कैसे रख सकता हूँ?
यदि आपको फेमोरल आर्टरी एन्यूरिज्म है और आपकी सर्जरी हो चुकी है, या आप बिना सर्जरी के डॉक्टर की निगरानी में हैं, तो आपको जीवन भर नियमित रूप से डॉक्टर से अपनी धमनियों की जांच करवानी होगी। यह नियमित जांच किसी भी नए एन्यूरिज्म का पता लगाने में मदद कर सकती है, इससे पहले कि वे बड़े होकर फट जाएं। यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो इससे ये एन्यूरिज्म बड़े हो सकते हैं। इसलिए, आपका डॉक्टर आपको धूम्रपान छोड़ने की सलाह जरूर देगा। साथ ही, अपने कोलेस्ट्रॉल और रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए दिए गए निर्देशों का ठीक से पालन करें। मुझे आपातकालीन चिकित्सा सेवा कब लेनी चाहिए?
यदि आपके पैर या पंजे में अचानक इनमें से एक या अधिक लक्षण दिखाई दें, तो आपको बिना देरी किए तुरंत अस्पताल के आपातकालीन कक्ष में जाना चाहिए :- यदि पैर कमजोर हो जाए या उसमें जान न रहने लगे।
- यदि पैर अचानक सूज जाए ।
- यदि आपको असहनीय दर्द हो रहा है।
- अगर आपका पैर सुन्न हो गया हो ।
- अगर छूने पर आपका एक पैर दूसरे पैर से ज्यादा ठंडा महसूस हो।
- यदि पैर पीला पड़ गया हो या उसका रंग बदल गया हो।
ये लक्षण पैर में रक्त प्रवाह की गंभीर समस्या का संकेत देते हैं, जिसका अर्थ यह हो सकता है कि सूजन के कारण रक्त का थक्का जम रहा हो या सूजन फट सकती हो। इसलिए, समय बर्बाद किए बिना शीघ्र उपचार कराना जीवनरक्षक साबित हो सकता है। मुझे डॉक्टर से कौन से सवाल पूछने चाहिए?
यदि आपको इस स्थिति के बारे में कोई प्रश्न या चिंता है, तो अपने डॉक्टर से पूछने में संकोच न करें। उदाहरण के लिए, आप इस तरह के प्रश्न पूछ सकते हैं:- "डॉक्टर साहब, मेरी नसों में यह सूजन किस वजह से हो रही है?"
- "क्या इसके लिए मुझे वाकई सर्जरी की जरूरत है? क्या इसके अलावा कोई और इलाज नहीं है?"
- "क्या मेरे शरीर के अन्य हिस्सों में भी इसी तरह की सूजन हो सकती है?"
- "क्या आप मुझे ऐसे खाद्य पदार्थों के बारे में कुछ सलाह दे सकते हैं जो मेरे कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने में मदद करेंगे?"
अपनी स्थिति को बेहतर ढंग से समझने के लिए इस तरह के प्रश्न पूछना बहुत महत्वपूर्ण है। फेमोरल आर्टरी एन्यूरिज्म और स्यूडोएन्यूरिज्म में क्या अंतर है?
कभी-कभी आपको 'स्यूडोएन्यूरिज्म' शब्द भी सुनने को मिलेगा। इसका अर्थ है "झूठा उभार"। यह स्यूडोएन्यूरिज्म, उस वास्तविक फेमोरल आर्टरी एन्यूरिज्म से अधिक आम है जिसके बारे में हम बात कर रहे हैं। आमतौर पर, रक्त वाहिका पर किसी चिकित्सीय प्रक्रिया (उदाहरण के लिए, एंजियोग्राम या कैथेटर डालने) के बाद स्यूडोएन्यूरिज्म बनता है। रक्त वाहिका की दीवार थोड़ी क्षतिग्रस्त हो जाती है, जिससे कुछ रक्त रिसकर नस के आसपास जमा हो जाता है और एक गांठ बन जाती है । मुख्य अंतर यह है कि वास्तविक एन्यूरिज्म में, रक्त वाहिका की दीवार की सभी परतें खिंचकर फूल जाती हैं। लेकिन स्यूडोएन्यूरिज्म में ऐसा नहीं होता; यह रक्त वाहिका की दीवार में एक छेद से रिसने वाले रक्त का जमाव होता है। इस कहानी से हमें क्या संदेश मिलता है?
इसलिए, हालांकि हमने जिस फेमोरल धमनी एन्यूरिज्म के बारे में विस्तार से बात की है, वह बहुत दुर्लभ है, फिर भी आपके और आपके परिवार के लिए इसके बारे में जागरूक होना बहुत महत्वपूर्ण है।- यह अक्सर लक्षणहीन हो सकता है।
- यदि आपमें जोखिम कारक मौजूद हैं (उच्च रक्तचाप, कोलेस्ट्रॉल, धूम्रपान, पारिवारिक इतिहास), तो चिकित्सकीय सलाह लें ।
- अगर आपके डॉक्टर को पता चलता है कि आपको यह है, तो घबराएं नहीं। इसे फटने से पहले ही हटाने के लिए प्रभावी उपचार उपलब्ध हैं, यहां तक कि सर्जरी द्वारा भी ।
- इन प्रकार की बीमारियों के इलाज का अनुभव रखने वाले डॉक्टर से मिलना आपके लिए बहुत राहत की बात होगी।
- हमेशा अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखें, स्वस्थ जीवनशैली अपनाएं और अपने डॉक्टर के निर्देशों का ठीक से पालन करें।इससे आप इस तरह की कई स्वास्थ्य समस्याओं से बच सकते हैं और स्वस्थ रह सकते हैं।
यदि आपके कोई और प्रश्न हैं, तो अपने पारिवारिक चिकित्सक या किसी विशेषज्ञ से अवश्य बात करें।
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