क्या आपके पेट के दाहिने हिस्से में भी दर्द होता है? आइए पित्ताशयशोथ (कोलेसिस्टाइटिस) के बारे में जानें!

क्या आपने कभी असहनीय पेट दर्द, खासकर पेट के ऊपरी दाहिने हिस्से में दर्द, मतली और उल्टी का अनुभव किया है? या क्या आपके किसी परिचित ने ऐसा अनुभव किया है? ये लक्षण कभी-कभी पित्ताशयशोथ (कोलेसिस्टाइटिस) नामक स्थिति के संकेत हो सकते हैं। आज हम बात करेंगे कि पित्ताशयशोथ क्या है, यह क्यों होता है और इसका इलाज कैसे किया जा सकता है।

पित्ताशयशोथ क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, पित्ताशय की सूजन पित्ताशय में होने वाली एक समस्या है। इसे अपने लिवर के नीचे स्थित नाशपाती के आकार की एक छोटी थैली की तरह समझें। पित्ताशय अस्थायी रूप से पित्त को संग्रहित करता है, जो लिवर द्वारा निर्मित एक तरल पदार्थ है। भोजन करने के बाद, विशेषकर वसायुक्त भोजन खाने के बाद, यह पित्त भोजन को पचाने में मदद करने के लिए छोटी आंत में भेजा जाता है। यह पित्त पित्त नलिकाओं नामक छोटी नलीनुमा संरचनाओं से होकर गुजरता है। इसलिए, यदि पित्ताशय या उससे जुड़ी पित्त नलिकाओं में कोई संक्रमण या रुकावट हो, तो सूजन, दर्द और जलन हो सकती है।

क्या पित्ताशयशोथ के विभिन्न प्रकार होते हैं?

जी हां, इसे कई मुख्य श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है:

• तीव्र सूजन : यह एक अचानक और गंभीर स्थिति है।
• दीर्घकालिक सूजन: यह एक ऐसी स्थिति है जो समय के साथ धीरे-धीरे विकसित होती है और उतनी गंभीर नहीं होती है, लेकिन बनी रहती है।
• पथरी से होने वाली सूजन: यह सूजन का सबसे आम प्रकार है। यह पित्त की पथरी के कारण होने वाली सूजन है।
• पित्त पथरी रहित सूजन: यह वह सूजन है जो पित्त पथरी के अलावा अन्य कारणों से होती है।

ज़रा सोचिए, अगर पित्ताशय में अचानक किसी बड़ी समस्या के कारण सूजन आ जाए, तो यह तीव्र सूजन है। वहीं, अगर पित्ताशय में छोटी-छोटी समस्याओं के कारण लंबे समय तक धीरे-धीरे सूजन आती रहे, तो यह दीर्घकालिक सूजन है। अधिकतर मामलों में, इन दोनों का कारण पित्त की पथरी होती है। इसीलिए डॉक्टर यह पता लगाते हैं कि सूजन पथरी के कारण है या नहीं।

यह स्थिति कितनी आम है?

ऐसा कहा जाता है कि विश्व की लगभग 15% आबादी पित्ताशय की पथरी से पीड़ित है। इनमें से लगभग 20% लोगों को पित्ताशय की पथरी के कारण पित्ताशयशोथ जैसी जटिलताएं हो जाती हैं। आश्चर्य की बात नहीं है, पित्ताशयशोथ के 95% मामले पित्ताशय की पथरी के कारण ही होते हैं!

पित्ताशयशोथ के लक्षण क्या हैं?

सूजन के प्रकार के आधार पर ये लक्षण थोड़े भिन्न हो सकते हैं।

तीव्र सूजन के लक्षण:

• पेट के ऊपरी हिस्से में, विशेषकर दाहिनी ओर, तीव्र दर्द:यह दर्द अचानक बढ़ सकता है और असहनीय हो सकता है। कभी-कभी यह दर्द दाहिने कंधे या पीठ तक फैल सकता है। दर्द सुई चुभने जैसा, हल्का दर्द या पेट की मांसपेशियों में मरोड़ जैसा महसूस हो सकता है। गहरी सांस लेने पर भी दर्द बढ़ सकता है। कुछ लोग इसे सीने में दर्द या दिल का दौरा समझ लेते हैं। इस अचानक दर्द को " पित्ताशय का दौरा" भी कहा जाता है।
• मतली और उल्टी : यह भी एक आम लक्षण है जो अक्सर "पित्ताशय के दौरे" के साथ होता है।
• बुखार: 100 डिग्री फारेनहाइट (37.8 सेल्सियस) से अधिक बुखार संक्रमण या गंभीर सूजन का संकेत हो सकता है।

महत्वपूर्ण: वृद्ध व्यक्तियों में ये लक्षण थोड़े भिन्न हो सकते हैं। उनमें केवल भूख कम लगना और हल्की सुस्ती जैसे लक्षण हो सकते हैं। वृद्ध व्यक्तियों में बुखार भी कम ही होता है।

अन्य अतिरिक्त विशेषताएं:

• पेट फूलना और दर्द होना ।
• पेट के दाहिनी ओर की मांसपेशियों में अकड़न।
• कमजोरी और थकान , विशेषकर वृद्ध लोगों में।

दीर्घकालिक सूजन के लक्षण:

इसके लक्षण आमतौर पर तीव्र स्थितियों की तुलना में कम गंभीर होते हैं और आते-जाते रहते हैं। वसायुक्त, भारी भोजन करने के बाद आपको पेट दर्द और मतली का अनुभव हो सकता है, जिसे पित्ताशय की पथरी का दर्द कहते हैं। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि वसायुक्त भोजन को पचाने के लिए अधिक पित्त की आवश्यकता होती है। आपका पाचन तंत्र पित्ताशय को अधिक पित्त छोड़ने का संकेत देता है। इससे पित्ताशय अधिक कसकर सिकुड़ता है, जिससे अंदर का दबाव बढ़ जाता है। यह दर्द कई घंटों तक रह सकता है।

इसका मुख्य कारण क्या है?

अधिकांश मामलों में, पित्त नलिकाओं को अवरुद्ध करने वाली पित्त पथरी के कारण तीव्र और दीर्घकालिक दोनों प्रकार की सूजन होती है। पित्त पथरी पित्त में जमा ठोस पदार्थ होते हैं जो समय के साथ मिलकर पत्थर जैसे बन जाते हैं। ये आमतौर पर पित्ताशय के निचले भाग में बनते हैं, लेकिन कभी-कभी ये इधर-उधर भी जा सकते हैं। चलते-फिरते ये पित्त नलिका या पित्ताशय के मुख पर अटक जाते हैं। इससे पित्त पित्ताशय में वापस आ जाता है, जिससे संक्रमण हो सकता है।

• तीव्र शोध:ऐसा तब होता है जब पित्ताशय से पित्त का प्रवाह पथरी के कारण पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाता है। पित्ताशय में सूजन बढ़ती जाती है और स्थिति बिगड़ती जाती है।
• दीर्घकालिक सूजन: कभी-कभी पथरी पित्त नली को पूरी तरह से अवरुद्ध नहीं करती, बल्कि कुछ समय के लिए अटक जाती है और फिर निकल जाती है। उदाहरण के लिए, भारी भोजन करने के बाद पित्ताशय के संकुचन होने पर ही आपको दर्द महसूस हो सकता है। यही दीर्घकालिक सूजन का कारण बनता है।

पित्त की पथरी के अलावा अन्य कारण क्या हैं?

हालांकि इसका सबसे आम कारण पित्ताशय की पथरी द्वारा पित्त नलिकाओं का अवरोध है, लेकिन अन्य कारक भी पित्ताशय में सूजन और पित्त के प्रवाह में रुकावट पैदा कर सकते हैं। यहाँ कुछ उदाहरण दिए गए हैं:

• पित्त नलिका संकुचन : पित्त नलिकाओं की पुरानी सूजन के कारण निशान ऊतक बन सकते हैं और नलिकाएं संकीर्ण हो सकती हैं, जिससे पित्त का प्रवाह बाधित हो सकता है।
• पित्ताशय की मांसपेशियों के कार्य में गड़बड़ी (बिलियरी डिस्काइनेसिया): यह एक ऐसी स्थिति है जो पित्ताशय की मांसपेशियों के कार्य को प्रभावित करती है । विशेष रूप से, पित्ताशय ठीक से सिकुड़ नहीं पाता, इसलिए पित्त बाहर नहीं निकल पाता।
• पित्त का ठहराव: जीर्ण यकृत रोग या लंबे समय तक इंट्रावेनस (IV) पोषण के कारण पित्त का प्रवाह बाधित हो सकता है। ध्यान रखें, जब आप मुंह से भोजन नहीं ले रहे हैं बल्कि IV द्वारा भोजन दिया जा रहा है, तो आपको पित्त की आवश्यकता नहीं होती है।
• कैंसर: हालांकि यह दुर्लभ है, पित्ताशय या पित्त नलिकाओं में कैंसरयुक्त ट्यूमर पित्त के प्रवाह को अवरुद्ध कर सकता है।

ये स्थितियाँ आमतौर पर धीरे-धीरे विकसित होती हैं, जिससे क्रोनिक एकैल्कुलस कोलेसिस्टाइटिस हो जाता है। हालाँकि, ये एक्यूट एकैल्कुलस कोलेसिस्टाइटिस में भी परिवर्तित हो सकती हैं। अन्य संभावित कारणों में शामिल हैं:

• इस्केमिया: पित्ताशय में रक्त की आपूर्ति कम होने पर , इसकी गंभीरता के आधार पर तीव्र या दीर्घकालिक सूजन हो सकती है। यह अक्सर किसी गंभीर बीमारी या दुर्घटना के परिणामस्वरूप हो सकता है। यह रक्त वाहिका अवरोध (वैस्कुलर ऑक्लूजन) या वैस्कुलिटिस के कारण भी हो सकता है।
• संक्रमण: पित्ताशय या पित्त नलिकाओं में जीवाणु संक्रमण हो सकता है, भले ही कोई रुकावट न हो। हालांकि, यह दुर्लभ है। कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में ऐसा होने की संभावना अधिक होती है। संक्रमण पित्ताशय के ऊतकों को भी नुकसान पहुंचा सकता है।

इस बीमारी के होने का खतरा किसे अधिक है?

यदि आपको पित्त की पथरी है, तो आपको पित्ताशयशोथ (कोलेसिस्टाइटिस) होने की संभावना अधिक होती है। जिन लोगों को पित्त की पथरी होने की संभावना अधिक होती है, उनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• महिलाओं के लिए
• गर्भवती महिलाओं के लिए
• मोटापे से ग्रस्त लोगों के लिए
• मधुमेह रोगियों के लिए
• उच्च कोलेस्ट्रॉल वाले लोगों के लिए
• जिन लोगों का वजन अचानक और तेजी से कम हुआ है (तेजी से वजन कम करना)
• 40 वर्ष से अधिक आयु वालों के लिए
• (कुछ आनुवंशिक कारक और जीवनशैली भी इसमें भूमिका निभा सकते हैं)

पित्ताशय की सूजन कितनी गंभीर है?

एक्यूट कोलेसिस्टाइटिस आमतौर पर पित्त के प्रवाह में रुकावट के कारण होता है। यह केवल पित्ताशय को ही प्रभावित नहीं करता। यह आपके पूरे पित्त तंत्र (पित्त नलिकाओं के माध्यम से पित्त का परिवहन करने वाले अंगों का तंत्र) को प्रभावित कर सकता है और सूजन व संक्रमण का कारण बन सकता है। जमा हुआ पित्त रक्तप्रवाह में बहकर आपको बीमार कर सकता है। यह आपके पाचन तंत्र को आवश्यक पित्त प्राप्त करने से भी रोकता है। गंभीर सूजन और जलन से ऊतक की मृत्यु (गैंग्रीन) हो सकती है। यदि ऐसा होता है, तो अंग फट सकता है या उसमें छेद हो सकता है। इसे गैंग्रीनस कोलेसिस्टाइटिस कहा जाता है। दीर्घकालिक सूजन आमतौर पर कम गंभीर होती है, लेकिन लंबे समय तक रहने वाली सूजन भी गंभीर क्षति का कारण बन सकती है। पित्ताशय में निशान ऊतक बन सकते हैं और इसे ठीक से सिकुड़ने से रोक सकते हैं। यह पित्त के प्रवाह को भी अवरुद्ध कर सकता है।

पित्ताशयशोथ की जटिलताएं:

• आपके लिवर, पित्त नलिकाओं या अग्न्याशय को नुकसान (उदाहरण के लिए, अग्नाशयशोथ )।
• छोटी आंत में पोषक तत्वों के पाचन और अवशोषण में बाधा।
• लंबे समय तक सूजन रहने से पित्ताशय में निशान पड़ जाते हैं (पित्ताशय फाइब्रोसिस) और उसका कार्य बाधित हो जाता है।
• सूजन (नेक्रोसिस) और गैंग्रीनस कोलेसिस्टाइटिस के कारण ऊतकों की मृत्यु ।
• पित्ताशय में छेद होने से पेट की गुहा में संक्रमण (पेरिटोनिटिस) हो जाता है।
• पेरिटोनिटिस के कारण फोड़ा या रक्त विषाक्तता (सेप्टीसीमिया) हो सकती है।

इसे यूं ही फेंक देना ठीक नहीं है, क्योंकि इससे होने वाला संभावित नुकसान बहुत अधिक है।

इसका निदान कैसे किया जाता है?

डॉक्टर सबसे पहले आपसे आपके लक्षणों के बारे में पूछेंगे। अगर उन्हें पित्ताशयशोथ (कोलेसिस्टाइटिस) का संदेह होता है, तो वे आपको गहरी सांस लेने और पेट के ऊपरी दाहिने हिस्से पर दबाव डालने के लिए कहेंगे। अगर आपको दर्द महसूस होता है, तो यह इस स्थिति का एक जाना-माना लक्षण है ( मर्फी का संकेत )। इसके बाद वे कुछ परीक्षण करेंगे, जैसे कि पित्ताशय और पित्त नलिकाओं की जांच के लिए इमेजिंग परीक्षण और अन्य जानकारी प्राप्त करने के लिए रक्त परीक्षण । इस स्थिति में किए जाने वाले कुछ परीक्षणों में शामिल हैं:

• संपूर्ण रक्त गणना (सीबीसी)
• लिवर फ़ंक्शन परीक्षण
• पेट का अल्ट्रासाउंड
• एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड
• सीटी स्कैन (कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैन)
• HIDA स्कैन (HIDA स्कैन - हेपेटोबिलियरी इमिनोडायएसिटिक एसिड स्कैन)

क्या पित्ताशय की यह सूजन अपने आप ठीक हो जाएगी?

नहीं। पित्ताशयशोथ के सभी कारणों का इलाज आवश्यक है। कभी-कभी पित्ताशय या पित्त नली में फंसी पथरी अपने आप निकल जाती है और आपके लक्षण दूर हो जाते हैं। लेकिन ऐसा होने का इंतजार करना ठीक नहीं है - यह दर्दनाक और जोखिम भरा दोनों है। फिर भी, इससे आपकी समस्या हल नहीं होगी। वही पथरी या कोई दूसरी पथरी दोबारा फंस सकती है।

इसका इलाज क्या है?

पित्ताशयशोथ का इलाज अस्पताल में तुरंत किया जाता है। उपचार की शुरुआत निम्नलिखित चरणों से होती है:

• पाचन तंत्र को आराम देते हुए IV तरल पदार्थ देना।
• संक्रमणों की रोकथाम या उपचार के लिए नसों के माध्यम से एंटीबायोटिक्स (IV एंटीबायोटिक्स) देना।
• कई लोगों को दर्द निवारक दवा का इंजेक्शन देना, जिसकी उन्हें जरूरत होती है।

इसका सबसे स्थायी इलाज पित्ताशय को निकालने की सर्जरी (कोलेसिस्टेक्टॉमी) है । पित्ताशयशोथ के कई कारण, जैसे पित्त की पथरी, पित्ताशय से ही शुरू होते हैं। दुर्लभ मामलों में, यदि आपके पित्ताशयशोथ का कारण कुछ ऐसा है जिसका इलाज पित्त की पथरी से अलग किया जा सकता है (जैसे संक्रमण), तो सर्जरी आवश्यक नहीं हो सकती है। इसके अलावा, आपकी अन्य स्वास्थ्य स्थितियों के आधार पर, आप सर्जरी को स्थगित करना या न करवाना चाह सकते हैं। यदि आप सर्जरी को स्थगित कर रहे हैं या नहीं करवा रहे हैं, तो आप निम्नलिखित कर सकते हैं:

• पित्ताशय से तरल पदार्थ निकालना और दबाव कम करना: डॉक्टर आपके पेट में एक छोटा सा चीरा लगाकर पित्ताशय में एक ड्रेनेज ट्यूब डाल सकते हैं। या फिर, वे एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके आपके मुंह के रास्ते एक ट्यूब डालकर पित्ताशय से तरल पदार्थ को पाचन तंत्र में निकाल सकते हैं।
• एंडोस्कोपिक पित्त पथरी निष्कासन: ईआरसीपी (एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेंजियोपैन्क्रिएटोग्राफी) एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें एक्स-रे तकनीक का उपयोग करके आपके मुंह के माध्यम से एक एंडोस्कोप डाला जाता है और पित्त नलिकाओं को देखा जाता है। इससे छोटे उपकरणों को एंडोस्कोप के माध्यम से अंदर डालकर पित्त नलिकाओं में फंसी पथरी को निकाला जा सकता है। इससे आपके तत्काल लक्षणों में आराम मिल सकता है।

सर्जरी (पित्ताशय की थैली निकालना)

भले ही आपकी वर्तमान पित्ताशयशोथ की समस्या हल हो गई हो - यानी, जो पथरी फंसी हुई थी वह अब नहीं फंसी है, और जिन लक्षणों के कारण आपको अस्पताल जाना पड़ा था वे अब मौजूद नहीं हैं - फिर भी, पुरानी और तीव्र पित्ताशयशोथ की समस्या बनी रहती है।पित्ताशयशोथ के दोनों प्रकार दोबारा हो सकते हैं। पित्त की पथरी के कारण एक बार सूजन होने पर दोबारा होने की संभावना अधिक होती है। बार-बार सूजन होने से दीर्घकालिक सूजन हो सकती है, और दोनों ही दीर्घकालिक नुकसान का कारण बन सकते हैं। बार-बार होने वाले पित्ताशयशोथ के प्रभावों को रोकने के लिए, डॉक्टर पित्ताशय को हटाने के लिए सर्जरी (कोलेसिस्टेक्टॉमी) की सलाह देते हैं। यह एक सामान्य, छोटी प्रक्रिया है जिसके दुष्प्रभाव बहुत कम होते हैं। कई लोगों के लिए, यह लैप्रोस्कोपिक रूप से किया जा सकता है - कुछ छोटे चीरों के माध्यम से, जिसे "कीहोल सर्जरी" भी कहा जाता है। अधिक जटिल मामलों में, ओपन सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

सर्जरी के बाद क्या होता है?

पित्ताशय के बिना भी आपका पित्त तंत्र और पाचन तंत्र ठीक से काम कर सकता है। पित्ताशय मूल रूप से पित्त का भंडारण स्थल है, जो यकृत द्वारा निर्मित होता है। जब सर्जन आपका पित्ताशय निकालता है, तो वह पित्त नलिकाओं को इस तरह से पुनर्परिभाषित करता है कि पित्त सीधे आपके यकृत से आपकी छोटी आंत में प्रवाहित हो। आपके शरीर को इस बदलाव के अनुकूल होने में कुछ सप्ताह या महीने लग सकते हैं। इस दौरान, आपको कुछ अस्थायी लक्षण जैसे कि:

• पित्त के धीमे प्रवाह के कारण पित्त प्रणाली में दबाव या दर्द महसूस होना।
• वसायुक्त भोजन को पचाना मुश्किल होता है, जिससे कुछ लोगों को दस्त हो जाते हैं।

पित्ताशयशोथ से पीड़ित व्यक्ति के लिए भविष्य की संभावनाएं क्या हैं?

पित्ताशयशोथ का प्रकार या कारण कुछ भी हो, अस्पताल में इलाज आवश्यक है। अस्पताल में आपको तुरंत दर्द से राहत दी जाएगी और कारण का पता लगाया जाएगा। आमतौर पर यह पित्त की पथरी होती है, हालांकि हमेशा ऐसा नहीं होता। अधिकतर मामलों में, डॉक्टर सर्जरी के माध्यम से स्थायी इलाज की सलाह देते हैं। कई लोगों को इसके बहुत अच्छे परिणाम मिलते हैं। यदि इसका इलाज न किया जाए, तो खतरनाक जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं।

पेट में तेज दर्द हमेशा एक आपातकालीन स्थिति होती है। यदि इसमें पित्ताशय की थैली में दर्द के लक्षण दिखाई देते हैं — यानी, यदि यह पेट के ऊपरी दाहिने हिस्से में अचानक और तेज दर्द के साथ-साथ मतली के साथ शुरू होता है — तो तुरंत अस्पताल के आपातकालीन कक्ष में जाना ही समझदारी है।

भले ही आपकी पित्ताशय की थैली छोटी हो, लेकिन अगर उस पर दबाव पड़ता है तो आपकी पूरी पित्त प्रणाली खतरे में पड़ सकती है। पित्ताशयशोथ के लक्षण भले ही कुछ समय के लिए ठीक हो जाएं, लेकिन इसका मूल कारण बना रहता है। लक्षण दोबारा उभर सकते हैं, और जब तक आपको आवश्यक उपचार नहीं मिल जाता, पित्ताशयशोथ आपकी पित्ताशय की थैली को नुकसान पहुंचाता रहेगा।

ध्यान रखने योग्य सबसे महत्वपूर्ण बातें (मुख्य संदेश)

इसलिए, निष्कर्ष यह है कि पित्ताशय की सूजन को हल्के में नहीं लेना चाहिए।

• यदि आपको पेट के ऊपरी दाहिने हिस्से में तेज दर्द, मतली, उल्टी और बुखार जैसे लक्षण हैं, तो आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। देरी न करें।
• ज्यादातर मामलों में, इसका कारण पित्त की पथरी होती है, लेकिन इसके अन्य कारण भी हो सकते हैं।
• उचित उपचार से इस स्थिति को पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है। अक्सर, पित्ताशय को सर्जरी द्वारा निकालना ही सबसे अच्छा समाधान होता है।
• यदि इसका इलाज न किया जाए , तो गंभीर जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं जो जानलेवा भी हो सकती हैं ।

इसलिए, यदि आपको या आपके किसी परिचित को ये लक्षण हैं, तो चिकित्सा सलाह लेने में संकोच न करें। स्वस्थ रहना सबसे महत्वपूर्ण है!