क्या आपको कंधे में दर्द और बांह में कमजोरी महसूस हो रही है? यह पैनकोस्ट ट्यूमर हो सकता है!

क्या आपको कंधे में बिना किसी स्पष्ट कारण के दर्द होता है, कभी-कभी गर्दन के किनारे में भी दर्द होता है, साथ ही बांह में दर्द और हाथ में सुन्नपन भी महसूस होता है? कई बार हमें लगता है कि यह सिर्फ मोच या नस दबने का मामला है। हालांकि, ये लक्षण कभी-कभी किसी गंभीर बीमारी का संकेत हो सकते हैं। आज हम इसी स्थिति के बारे में बात करने जा रहे हैं, जिसे पैनकोस्ट ट्यूमर कहते हैं।

पैनकोस्ट ट्यूमर क्या है? सरल शब्दों में कहें तो...

ज़रा सोचिए, पैनकोस्ट ट्यूमर एक प्रकार का फेफड़ों का कैंसर है। लेकिन यह थोड़ा अजीब है। यह आपके फेफड़ों के बिल्कुल ऊपरी हिस्से में, आपकी पहली पसली के ठीक ऊपर बनता है। अन्य फेफड़ों के कैंसर के विपरीत, पैनकोस्ट ट्यूमर से खांसी या सीने में दर्द नहीं होता है । इसके बजाय, इस ट्यूमर से पीड़ित लोगों को अक्सर कंधे में तेज दर्द और बांहों में कमजोरी महसूस होती है । डॉक्टर लक्षणों के इस संयोजन को "पैनकोस्ट सिंड्रोम" कहते हैं। पैनकोस्ट सिंड्रोम में फेफड़ों के सामान्य कैंसर जैसे लक्षण नहीं होते हैं, इसलिए इन ट्यूमर का निदान करने में समय लग सकता है । कई मामलों में, निश्चित निदान तब तक नहीं हो पाता जब तक कि कैंसर आसपास की नसों और रक्त वाहिकाओं में फैल न जाए। पैनकोस्ट ट्यूमर का नाम उस रेडियोलॉजिस्ट के नाम पर रखा गया है जिसने 20वीं सदी की शुरुआत में सबसे पहले इनका वर्णन किया था। इनका एक अन्य नाम सुपीरियर सल्कस ट्यूमर भी है।

क्या इसके भी प्रकार होते हैं?

जी हां, पैनकोस्ट ट्यूमर के कई उपप्रकार होते हैं। मुख्य प्रकार ये हैं:

• नॉन-स्मॉल सेल लंग कैंसर - उदाहरण के लिए, एडेनोकार्सिनोमा और स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा।
• छोटे सेल वाले फेफड़ों के कैंसर।

पैंकोस्ट ट्यूमर का अधिकांश भाग एडेनोकार्सिनोमा नामक कैंसर का एक प्रकार है । ये कैंसर आपके वायुमार्ग और एल्वियोली (आपके फेफड़ों में मौजूद छोटी वायु थैली) की परत में, विशेष रूप से बलगम बनाने वाली ग्रंथियों की कोशिकाओं में शुरू होते हैं।

यह स्थिति कितनी आम है?

पैनकोस्ट ट्यूमर बहुत दुर्लभ होते हैं, जो सभी फेफड़ों के ट्यूमर के 5% से भी कम होते हैं।

इसके लक्षण क्या हैं? आइए विस्तार से देखें!

आपके ब्रेकियल प्लेक्सस पर पैनकोस्ट ट्यूमर का असर है।यह तंत्रिका तंत्र दब सकता है। यह तंत्रिका तंत्र आपके ऊपरी सीने से गर्दन होते हुए आपकी बाहों तक जाता है। जब इस पर दबाव पड़ता है, तो कुछ खास लक्षण दिखाई देते हैं। इसीलिए डॉक्टर इसे पैनकोस्ट सिंड्रोम या पैनकोस्ट-टोबियास सिंड्रोम कहते हैं। ये लक्षण ट्यूमर वाले हिस्से में ही दिखाई देते हैं। उदाहरण के लिए, यदि ट्यूमर आपके दाहिने फेफड़े में है, तो लक्षण आपके शरीर के दाहिने हिस्से को भी प्रभावित करेंगे। पैनकोस्ट ट्यूमर के लक्षणों में ये शामिल हो सकते हैं:

• कंधे में तेज दर्द : इसमें आपके कंधे के ब्लेड में दर्द शामिल हो सकता है।
• बांह में नीचे की ओर फैलने वाला दर्द: यह दर्द कलाई पर, छोटी उंगली के ठीक ऊपर रुक सकता है।
• हाथ और बांह में कमजोरी।
• गर्दन में दर्द।
• पसलियों के ऊपरी हिस्से में दर्द।
• बांह के ऊपरी हिस्से में सूजन।
• हाथों और उंगलियों की निपुणता में कमी ।
• हाथ में झुनझुनी या सुन्नपन।
• थकान।
• सीने में जकड़न।
• बिना किसी कारण के वजन कम होना ।

पैनकोस्ट ट्यूमर से पीड़ित लगभग 50% लोगों में हॉर्नर सिंड्रोम नामक स्थिति भी विकसित हो जाती है , जिसके कारण निम्नलिखित लक्षण हो सकते हैं:

• चेहरे की निस्तब्धता ।
• पलक का लटकना (ptosis)।
• पलकों का अंदर की ओर मुड़ना (एनोफ्थाल्मोस)।
• पसीना न आना (एनहाइड्रोसिस)।

इसका कारण क्या है? इसके जोखिम कारक क्या हैं?

पैनकोस्ट ट्यूमर के कारण और जोखिम कारक अन्य फेफड़ों के कैंसर के समान ही हैं। मुख्य जोखिम कारक निम्नलिखित हैं:

• धूम्रपान ।
• परोक्ष धूम्रपान के संपर्क में आना।
• एस्बेस्टस, रेडॉन गैस और भारी धातुओं जैसे कुछ पदार्थों के दीर्घकालिक संपर्क में रहना।

सोचिए, इन चीजों के संपर्क में आने से हम अनजाने में अपने फेफड़ों को नुकसान पहुंचा रहे हैं। इसलिए इस बारे में सावधान रहना बहुत जरूरी है।

यह कैसे फैलता है?

कैंसर तब फैलता है जब कैंसर कोशिकाएं मूल ट्यूमर से अलग होकर रक्त या लसीका प्रणाली के माध्यम से शरीर के अन्य भागों में फैलती हैं और नए ट्यूमर बनाती हैं। पैंकोस्ट ट्यूमर अक्सर फेफड़ों के ऊपरी हिस्से से निम्नलिखित स्थानों तक फैल सकते हैं:

• ऊपरी छाती।
• उल्टा।
• वक्षीय पसलियां।
• हाथों के सबसे नजदीक की रक्त वाहिकाएँ ।

कैंसर का शरीर के दूर के हिस्सों तक फैलना मेटास्टेसिस कहलाता है।

इसका निदान कैसे किया जाता है?

शुरुआती अवस्था में, पैनकोस्ट ट्यूमर मानक दो-आयामी छाती के एक्स-रे में आसानी से दिखाई नहीं देते हैं। इसीलिए इनका निदान करना मुश्किल हो सकता है। यदि डॉक्टर आपके लक्षणों के आधार पर पैनकोस्ट ट्यूमर का संदेह करते हैं, तो वे अन्य नैदानिक ​​परीक्षणों की सलाह दे सकते हैं, जैसे:

• अन्य इमेजिंग परीक्षण।
• नीडल बायोप्सी।
• वीडियो-सहायता प्राप्त थोराकोस्कोपी सर्जरी (VATS)।
• थोरैकोटॉमी सर्जरी।

इमेजिंग परीक्षण

उन्नत इमेजिंग तकनीक की मदद से आपके डॉक्टर को आपके फेफड़ों की स्पष्ट तस्वीर मिल सकती है। वे निम्नलिखित जैसे परीक्षण करवाने का आदेश दे सकते हैं:

• सीटी स्कैन (सीटी - कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैन)।
• पीईटी स्कैन (पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी स्कैन)।
• एमआरआई स्कैन (एमआरआई - चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग)।

इस प्रकार के स्कैन से बहुत सारी जानकारी मिल सकती है, जैसे कि ट्यूमर का आकार, उसका स्थान और क्या वह शरीर के अन्य हिस्सों में फैल गया है।

सुई बायोप्सी

नीडल बायोप्सी में, डॉक्टर किसी असामान्य गांठ से तरल पदार्थ, ऊतक या कोशिकाओं का नमूना लेते हैं। फिर इस नमूने को आगे की जांच के लिए पैथोलॉजी लैब में भेजा जाता है। वहीं से हमें निश्चित रूप से पता चल सकता है कि यह कैंसर है या नहीं और किस प्रकार का है।

वैट्स (वीडियो-असिस्टेड थोराकोस्कोपी सर्जरी)

इस प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर आपकी छाती में एक छोटा सा चीरा लगाकर उसमें थोराकोस्कोप (एक पतली नली जिसमें एक छोटा कैमरा लगा होता है) डालते हैं। इससे डॉक्टर आपकी छाती के अंदरूनी हिस्से को देख पाते हैं और ट्यूमर या अन्य असामान्यताओं की जांच कर पाते हैं। यदि कोई असामान्यता पाई जाती है, तो ऊतक का एक नमूना लेकर परीक्षण के लिए प्रयोगशाला भेजा जाता है।

थोरैकोटॉमी

कुछ मामलों में, डॉक्टर को थोराकोटॉमी करने की आवश्यकता पड़ सकती है। इसमें, वे आपकी छाती के दाहिनी या बाईं ओर, पसलियों के बीच एक चीरा लगाते हैं। इससे उन्हें प्रभावित फेफड़े को स्पष्ट रूप से देखने और किसी भी असामान्य ऊतक की बायोप्सी करने में मदद मिलती है। अधिकांश मामलों में, वे उसी समय ट्यूमर को भी निकाल देते हैं। इससे आपको कई सर्जरी से बचने में मदद मिलेगी।

आइए इस कैंसर के विभिन्न चरणों के बारे में जानें।

अन्य प्रकार के फेफड़ों के कैंसर की तरह, डॉक्टर पैनकोस्ट ट्यूमर को कैंसर स्टेजिंग सिस्टम का उपयोग करके वर्गीकृत करते हैं। वे ट्यूमर की अवस्था और फैलाव को दर्शाने के लिए रोमन अंकों (I, II, III, IV) और उपप्रकारों (A, B) का उपयोग करते हैं। पैनकोस्ट ट्यूमर के लिए, डॉक्टर स्थिति की गंभीरता को दर्शाने के लिए T, N, M अक्षरों और 1, 2, 3, 4 संख्याओं का उपयोग करते हैं।

• अक्षर T आपके ट्यूमर के आकार और उसके फैलाव की मात्रा को दर्शाता है।
• अक्षर N से तात्पर्य यह है कि क्या कैंसर आपके लसीका ग्रंथियों तक फैल गया है।
• अक्षर M यह दर्शाता है कि क्या कैंसर शरीर के दूरस्थ भागों में फैल गया है (मेटास्टेसिस) ।

पैनकोस्ट ट्यूमर सबसे अधिक किस अवस्था में पाए जाते हैं?

पैंकोस्ट ट्यूमर का शुरुआती चरणों में पता लगाना मुश्किल होता है, इसलिए अधिकांश मामलों का निदान T3 या T4 चरण में होता है। T3 का मतलब है कि कैंसर छाती की दीवार या सहानुभूति तंत्रिकाओं तक फैल चुका है। T4 का मतलब है कि कैंसर शरीर की अन्य संरचनाओं, जैसे कि ब्राचियल तंत्रिकाओं या रीढ़ की हड्डी तक फैल चुका है। यह एक अधिक गंभीर स्थिति है।

इसका इलाज क्या है?

यह इस बात पर निर्भर करता है कि ट्यूमर कहाँ है और कैंसर कितना फैल चुका है। उपचार के कई विकल्प उपलब्ध हैं:

• कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा और सर्जरी।
• कीमोइम्यूनोथेरेपी और सर्जरी।
• कीमोरेडिएशन और इम्यूनोथेरेपी।
• विकिरण चिकित्सा।
• लक्षित उपचार।

कीमोरेडिएशन और सर्जरी

जब भी संभव हो, सर्जरी ही सबसे अच्छा इलाज है । हालांकि, सर्जरी से पहले, ट्यूमर को सिकोड़ने के लिए डॉक्टर आपको कीमोथेरेपी और रेडिएशन थेरेपी का मिश्रण ( कीमोरेडिएशन ) दे सकते हैं। पैनकोस्ट ट्यूमर को हटाने की सर्जरी थोड़ी जटिल हो सकती है। आमतौर पर, सर्जन को आपकी ऊपरी दो पसलियां निकालनी पड़ती हैं। उन्हें एक बड़ी धमनी को भी निकालना पड़ सकता है और उसकी जगह एक कृत्रिम ट्यूब ( वैस्कुलर ग्राफ्ट ) लगानी पड़ सकती है जिससे रक्त का प्रवाह होता है। सर्जरी से पहले आपका सर्जन आपको इन सभी बातों के बारे में विस्तार से समझाएगा।

कीमोइम्यूनोथेरेपी और सर्जरी

कुछ मामलों में, डॉक्टर सर्जरी और कीमोइम्यूनोथेरेपी की सलाह दे सकते हैं।इसमें कीमोथेरेपी और इम्यूनोथेरेपी का संयोजन इस्तेमाल किया जाता है। कीमोथेरेपी कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करती है और ट्यूमर की वृद्धि को धीमा करती है, जबकि इम्यूनोथेरेपी कैंसर से लड़ने में मदद करने के लिए आपकी अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करती है।

कीमोरेडिएशन और इम्यूनोथेरेपी

कभी-कभी सर्जरी एक विकल्प नहीं होती है। ऐसे मामलों में, आपकी चिकित्सा टीम कीमोथेरेपी, विकिरण और इम्यूनोथेरेपी के संयोजन की सिफारिश कर सकती है।

विकिरण चिकित्सा

यदि सर्जरी संभव नहीं है और कैंसर शरीर के अन्य हिस्सों में फैल चुका है, तो आपका डॉक्टर कैंसर की वृद्धि को नियंत्रित करने के लिए केवल विकिरण चिकित्सा की सलाह दे सकता है। यह सहायक उपचार विधि कैंसर को सिकोड़ सकती है और आपके लक्षणों को कम कर सकती है।

लक्षित चिकित्सा

कुछ लोगों को लक्षित चिकित्सा से लाभ होता है। इस उपचार में उन आनुवंशिक उत्परिवर्तनों को लक्षित किया जाता है जो स्वस्थ कोशिकाओं को कैंसर कोशिकाओं में परिवर्तित करते हैं। यह जानने के लिए कि क्या आप लक्षित चिकित्सा के लिए उपयुक्त उम्मीदवार हैं, डॉक्टर आपकी कैंसर कोशिकाओं का परीक्षण करेंगे ताकि यह पता चल सके कि उनमें विशिष्ट प्रोटीन के लिए विशिष्ट रिसेप्टर्स मौजूद हैं या नहीं। यदि आपके कोई प्रश्न हैं, तो अपने डॉक्टर से बात करें।

क्या इसे रोका जा सकता है?

हालांकि पैनकोस्ट ट्यूमर को पूरी तरह से रोका नहीं जा सकता है, फिर भी इस प्रकार के कैंसर के विकसित होने के जोखिम को कम करने के लिए आप कुछ चीजें कर सकते हैं:

• धूम्रपान और अन्य तंबाकू उत्पादों से बचें। यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो इसे छोड़ने में मदद के लिए अपने डॉक्टर से बात करें।
• जहां तक ​​संभव हो, परोक्ष धूम्रपान के संपर्क में आने से बचें।
• सुनिश्चित करें कि आपका वातावरण एस्बेस्टस जैसे हानिकारक रसायनों से मुक्त हो ।

हालांकि ये छोटी-छोटी बातें लग सकती हैं, लेकिन लंबे समय में इनका आपके स्वास्थ्य पर बड़ा प्रभाव पड़ सकता है।

इसके अलावा, यदि आपके परिवार में किसी को फेफड़ों के कैंसर का इतिहास रहा है, या यदि आपको फेफड़ों के कैंसर होने का अधिक खतरा है, तो अपने डॉक्टर से निवारक कैंसर स्क्रीनिंग के बारे में पूछना एक अच्छा विचार है।

यदि आपको पैनकोस्ट ट्यूमर है तो क्या उम्मीद करनी चाहिए?

यदि आपको पैनकोस्ट ट्यूमर का निदान होता है, तो आपका डॉक्टर आपकी विशिष्ट आवश्यकताओं के अनुरूप एक उपचार टीम का गठन करेगा। आपकी उपचार टीम में निम्नलिखित सदस्य शामिल हो सकते हैं:

• वक्ष शल्यचिकित्सक।
• न्यूरोसर्जन।
• कैंसर विशेषज्ञ , अर्थात् चिकित्सा कैंसर विशेषज्ञ, शल्य चिकित्सा कैंसर विशेषज्ञ और विकिरण कैंसर विशेषज्ञ।

आपकी चिकित्सा टीम पैनकोस्ट ट्यूमर के आकार, उसके स्थान और कैंसर के अन्य क्षेत्रों में फैलने के आधार पर उपचार की सिफारिश करेगी।

ये मेवे कितनी तेजी से बढ़ते हैं?

पैंकोस्ट ट्यूमर आमतौर पर धीरे-धीरे बढ़ते हैं । हालांकि, बहुत ही दुर्लभ मामलों में, ट्यूमर बहुत तेजी से बढ़ सकता है। आपका डॉक्टर इलाज से पहले, इलाज के दौरान और इलाज के बाद ट्यूमर की वृद्धि पर नियमित रूप से नज़र रखेगा।

जीवन प्रत्याशा कितनी है?

पिछले कुछ वर्षों में, तकनीकी प्रगति के कारण पैनकोस्ट ट्यूमर से ठीक होने वाले लोगों की संख्या में धीरे-धीरे वृद्धि हुई है। लेकिन इस बीमारी के बारे में अभी भी बहुत कुछ जानना बाकी है। प्रारंभिक चरण के, शल्य चिकित्सा द्वारा उपचार योग्य पैनकोस्ट ट्यूमर वाले लोगों के लिए पांच साल की जीवित रहने की दर 30% से 50% के बीच है । इसका मतलब है कि प्रारंभिक चरण के पैनकोस्ट ट्यूमर से पीड़ित लगभग आधे लोग निदान के पांच साल बाद भी जीवित रहते हैं। लेकिन यह याद रखना महत्वपूर्ण है: ये जीवित रहने की दरें केवल अनुमान हैं। ये आपको यह नहीं बतातीं कि आप वास्तव में कितने समय तक जीवित रहेंगे या कोई विशेष उपचार आपके लिए कितना कारगर होगा। यह समझने के लिए कि यह कैंसर आपको किस प्रकार प्रभावित करता है, अपने डॉक्टर से बात करें।

आपको चिकित्सकीय सलाह कब लेनी चाहिए?

यदि आपको कंधे में तेज दर्द, बांह में दर्द, बांह में कमजोरी या पैनकोस्ट ट्यूमर के अन्य लक्षण हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। शीघ्र निदान ही सफलता की कुंजी है।

आपको डॉक्टर से कौन से सवाल पूछने चाहिए?

यदि आपको या आपके किसी प्रियजन को पैनकोस्ट ट्यूमर का निदान हुआ है, तो आप अपने डॉक्टर से ये प्रश्न पूछना चाहेंगे:

• ट्यूमर कहाँ है?
• क्या यह आसपास के ऊतकों में फैल गया है?
• क्या यह शरीर के दूरस्थ भागों में फैल गया है?
• मुझे किस चरण का कैंसर है?
• मेरे पास इलाज के क्या-क्या विकल्प हैं?
• क्या मैं इलाज के दौरान काम कर पाऊंगा?
• इलाज में आमतौर पर कितना समय लगता है?
• मेरा दृष्टिकोण कैसा है?

क्या यह पैनकोस्ट ट्यूमर है या नस दबने की समस्या?

पैंकोस्ट ट्यूमर से पीड़ित कुछ लोगों का कहना है कि उनके लक्षण "नस दबने" जैसी अनुभूति से शुरू हुए थे। यदि आपको इस तरह का दर्द होता है और यह दो सप्ताह से अधिक समय तक बना रहता है, तो डॉक्टर को बताएं। यह सामान्य नहीं हो सकता है।

अंत में प्राप्त होने वाला संदेश

पैंकोस्ट ट्यूमर फेफड़ों के ऊपरी हिस्से में शुरू होते हैं। ये फेफड़ों के अन्य प्रकार के ट्यूमर से इस मायने में अलग होते हैं कि शुरुआती चरणों में इनका पता लगाना मुश्किल होता है। पैंकोस्ट ट्यूमर का पता चलना बहुत ही उलझन भरा अनुभव हो सकता है। आगे क्या करना है, इसकी योजना बनाना बेहद मुश्किल हो सकता है।

लेकिन याद रखें, आपका डॉक्टर आपकी मदद के लिए ही है। अपनी स्थिति के बारे में अधिक जानकारी के लिए उनसे पूछें। यदि संभव हो, तो किसी सहायता समूह में शामिल हों, चाहे वह आमने-सामने हो या ऑनलाइन। उन लोगों से बात करना जो उन्हीं समस्याओं से गुजर रहे हैं जिनसे आप गुजर रहे हैं, आपके मानसिक, भावनात्मक और आध्यात्मिक स्वास्थ्य के लिए बहुत फायदेमंद हो सकता है। कभी भी अकेले दुख न सहें।

 पैनकोस्ट ट्यूमर, फेफड़ों का कैंसर, कंधे में दर्द, कैंसर के लक्षण, कैंसर का इलाज, फेफड़ों का कैंसर, कंधे में दर्द