क्या आपके डॉक्टर ने आपको बताया है कि आपका कोलेस्ट्रॉल लेवल ज़्यादा है? अगर हाँ, तो हो सकता है कि आपको स्टैटिन दवा दी गई हो। आमतौर पर यही पहला इलाज होता है। लेकिन कभी-कभी सिर्फ़ यही दवा काफ़ी नहीं होती। या कुछ लोग दवा के साइड इफ़ेक्ट्स बर्दाश्त नहीं कर पाते। इसीलिए डॉक्टर अब एक नई तरह की दवाओं की बात कर रहे हैं जो 'गेम चेंजर' साबित हो सकती हैं। इन्हें PCSK9 इनहिबिटर कहा जाता है। आइए आज इनके बारे में आसान शब्दों में बात करते हैं।
सरल शब्दों में कहें तो, ये पीसीके9 अवरोधक क्या हैं?
ये दवाओं का एक नया वर्ग है जो हमारे रक्त में 'खराब' कोलेस्ट्रॉल, या एलडीएल कोलेस्ट्रॉल को बहुत प्रभावी ढंग से कम कर सकता है। वर्तमान में विश्व में दो मुख्य प्रकार की दवाएं स्वीकृत हैं: एलिरोक्यूमैब (प्रालुएंट) और इवोलोक्युमैब (रेपाथा)।
शोध से पता चला है कि पीसीके9 इनहिबिटर नामक ये दवाएं आश्चर्यजनक रूप से प्रभावी हैं। कुछ मामलों में, ये दिल के दौरे और स्ट्रोक को भी रोक सकती हैं। इन दवाओं को अकेले या पहले से ली जा रही स्टैटिन दवा के साथ मिलाकर लिया जा सकता है। लेकिन एक बात ध्यान में रखनी चाहिए कि ये कोलेस्ट्रॉल की अन्य दवाओं की तुलना में काफी महंगी हैं।
ठीक है, अब देखते हैं कि यह दवा शरीर के अंदर कैसे काम करती है।
इसे समझने के लिए, आइए एक छोटी सी कहानी पर गौर करें। हमारे शरीर में कोलेस्ट्रॉल को नियंत्रित करने वाला मुख्य अंग यकृत है।
कल्पना कीजिए कि हमारे लिवर की कोशिकाओं में छोटे-छोटे "सफाईकर्मी" (रिसेप्टर्स) होते हैं जो रक्त से अवांछित कोलेस्ट्रॉल को पकड़कर हटा देते हैं। यही वे कोशिकाएं हैं जो हमारी रक्त वाहिकाओं को साफ रखती हैं।
लेकिन, हमारे शरीर में PCSK9 नामक एक और प्रोटीन बनता है। इसका काम इन अच्छे "क्लीनर" को ढूंढकर नष्ट करना है। फिर, क्योंकि कोलेस्ट्रॉल को हटाने वाला कोई नहीं होता, यह खून में जमा हो जाता है और धमनियों की दीवारों में जम जाता है।
यहीं पर हमारी दवा, पीसीके9 अवरोधक, काम आती है। यह दवा खराब पीसीके9 प्रोटीन को पकड़कर उसे काम करने से रोक देती है। यह ठीक वैसे ही है जैसे किसी शरारती बच्चे को पकड़कर कुर्सी पर बिठा देना। फिर हमारे "क्लीनर" बिना किसी रुकावट के अपना काम कर पाते हैं। नतीजा? खून में एलडीएल कोलेस्ट्रॉल का स्तर तेजी से घट जाता है।
ये 'स्टेटिन' से किस प्रकार भिन्न हैं?
स्टैटिन और पीसीके9 अवरोधक कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दो प्रकार की दवाएं हैं, लेकिन ये दो अलग-अलग तरीकों से काम करती हैं। यह तालिका आपको इसे समझने में मदद करेगी।
| अंतर | स्टैटिन | PCSK9 अवरोधक |
|---|---|---|
| कार्यक्षमता | यह लीवर में कोलेस्ट्रॉल के उत्पादन को रोकता है। | यह लीवर से कोलेस्ट्रॉल को हटाने वाले रिसेप्टर्स के विनाश को रोकता है। |
| लेने के लिए कैसे करें | रोजाना ली जाने वाली एक गोली। | हर दो या चार सप्ताह में एक इंजेक्शन दिया जाता है। |
| प्रयोग | इसका प्रयोग अक्सर अकेले ही किया जाता है और कोलेस्ट्रॉल नियंत्रण के लिए यह पहली पसंद है। | इसका प्रयोग अकेले या स्टैटिन के साथ संयोजन में किया जा सकता है। इसके परिणाम और भी अधिक प्रभावी होते हैं। |
तो कौन इस दवा को लेना चाहेगा?
यह एक महत्वपूर्ण प्रश्न है क्योंकि उच्च कोलेस्ट्रॉल वाले हर व्यक्ति को इस दवा की आवश्यकता नहीं होती है। आपका डॉक्टर पहले स्टेटिन दवाओं से आपके कोलेस्ट्रॉल को नियंत्रित करने का प्रयास करेगा। लेकिन निम्नलिखित मामलों में आपका डॉक्टर PCSK9 अवरोधक पर विचार कर सकता है:
- आनुवंशिक उच्च कोलेस्ट्रॉल की स्थिति: कुछ लोगों में "पारिवारिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया" नामक एक आनुवंशिक स्थिति होती है। इन लोगों के शरीर में कोलेस्ट्रॉल को नियंत्रित करने की प्रक्रिया में दोष होता है। स्टेटिन की अधिकतम खुराक लेने पर भी, इन लोगों के लिए एलडीएल कोलेस्ट्रॉल को स्वस्थ स्तर तक लाना बहुत मुश्किल होता है।
- दिल का दौरा या स्ट्रोक के बहुत अधिक जोखिम वाले लोगों के लिए: यदि आपको पहले से ही हृदय रोग है, और स्टैटिन जैसी दवाओं से आपके कोलेस्ट्रॉल के स्तर को पर्याप्त रूप से नियंत्रित नहीं किया जा रहा है, तो आपका डॉक्टर इस दवा पर विचार कर सकता है।
- जो लोग स्टैटिन सहन नहीं कर पाते: स्टैटिन लेने वाले लगभग 10%-20% लोगों को असहनीय मांसपेशियों में दर्द, कमजोरी और शरीर में दर्द जैसे दुष्प्रभाव होते हैं। ऐसे लोगों के लिए यह एक अच्छा विकल्प हो सकता है।
डॉक्टर यह दवा कब देते हैं?
कोई डॉक्टर इस दवा को एक साथ नहीं देगा। इसके लिए एक निर्धारित प्रक्रिया होती है।
1. सबसे पहले, अपनी जीवनशैली बदलें: डॉक्टर सबसे पहले अच्छी तरह से व्यायाम करने और कम तेल, चीनी और आटे वाले स्वस्थ खाद्य पदार्थ खाने की सलाह देते हैं।
2. इसके बाद, 'स्टैटिन': यदि जीवनशैली में बदलाव पर्याप्त नहीं हैं, तो स्टैटिन शुरू की जाती है। यदि कोलेस्ट्रॉल कम नहीं होता है, तो खुराक धीरे-धीरे बढ़ाई जाती है।
3. अंतिम उपाय के रूप में: यदि स्टेटिन की अधिकतम खुराक लेने के बाद भी आपका कोलेस्ट्रॉल नियंत्रित नहीं होता है, या यदि दुष्प्रभाव गंभीर हैं, तो आपका डॉक्टर पीसीके9 अवरोधक पर विचार कर सकता है। यह निर्णय हृदय रोग के जोखिम का आकलन करने के लिए कोरोनरी कैल्शियम स्कोर जैसे परीक्षण करके लिया जा सकता है।
इस दवा का उपयोग कैसे किया जाता है और इसके दुष्प्रभाव क्या हैं?
यह एक सबक्यूटेनियस इंजेक्शन है जिसे हर दो या चार सप्ताह में त्वचा के नीचे लगाया जाता है। इसे पेट, जांघ के ऊपरी हिस्से या बांह के ऊपरी हिस्से में लगाया जा सकता है। आपके डॉक्टर या प्रशिक्षित नर्स आपको इसे सही तरीके से लगाने का तरीका बताएंगे। यह आमतौर पर दर्द रहित और आसान होता है।
दुष्प्रभावों की बात करें तो, सबसे आम दुष्प्रभाव मामूली होते हैं।
- कमर दद
- सर्दी-जुकाम जैसे लक्षण (गले में खुजली, बलगम बनना)
- इंजेक्शन वाली जगह पर लालिमा, नील पड़ना या हल्का दर्द होना
अत्यंत महत्वपूर्ण: दुर्लभ मामलों में, गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं। यदि आपको अचानक गंभीर पित्ती, चेहरे या होंठों में सूजन, या सांस लेने में कठिनाई हो , तो यह एक आपातकालीन स्थिति है। ऐसा होने पर, आपको तुरंत नजदीकी अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ईटीयू) में जाना चाहिए।
अंत में, इन दवाओं की कीमत की बात करें तो, ये सामान्य दवाओं जैसी नहीं हैं और बहुत महंगी हैं । इसलिए, यह उपचार हर किसी के लिए वहनीय नहीं हो सकता है। बेहतर होगा कि आप इस बारे में अपने डॉक्टर से खुलकर बात करें और चर्चा करें कि क्या आपको इसकी आवश्यकता है, क्या यह आपके लिए उपयुक्त है और आपके पास खर्च के क्या विकल्प हैं।
मुख्य संदेश
- PCSK9 अवरोधक दवाओं का एक बहुत ही शक्तिशाली, नया वर्ग है जो उच्च एलडीएल ('खराब') कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करता है।
- ये गोलियां रोजाना लेने के रूप में नहीं आतीं, बल्कि हर 2 या 4 सप्ताह में दिए जाने वाले इंजेक्शन के रूप में आती हैं।
- ये दवाएं आमतौर पर आनुवंशिक कोलेस्ट्रॉल संबंधी विकारों से पीड़ित लोगों, हृदय रोग के बहुत अधिक जोखिम वाले लोगों या उन लोगों के लिए अनुशंसित की जाती हैं जो स्टैटिन दवाओं को सहन नहीं कर सकते हैं।
- यह दवा बहुत महंगी है, इसलिए आपको अपने डॉक्टर से सावधानीपूर्वक चर्चा करने के बाद ही यह तय करना चाहिए कि यह आपके लिए सही है या नहीं।
- दवाओं के बारे में निर्णय कभी भी सुनी-सुनाई बातों या इंटरनेट पर देखी गई जानकारी के आधार पर न लें। हमेशा अपने डॉक्टर की सलाह का पालन करें।
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