क्या आपका प्रसव भी विलंबित है? (लंबे समय तक चलने वाला प्रसव) आइए इस बारे में बात करते हैं!

जब कोई माँ बच्चे को जन्म देने वाली होती है, तो उसकी सबसे बड़ी आशा यही होती है कि वह एक स्वस्थ बच्चे को जन्म दे। लेकिन कभी-कभी प्रसव में उम्मीद से थोड़ा अधिक समय लग जाता है। इसे ही हम ' लंबे समय तक चलने वाला प्रसव' कहते हैं। यह सुनकर थोड़ा डर लग सकता है, लेकिन इसके बारे में पूरी जानकारी होने से डर कम हो सकता है।

प्रसव पीड़ा का लंबा चरण क्या होता है?

सरल शब्दों में कहें तो, प्रसव में सामान्य से अधिक समय लगने को कहते हैं। कुछ माताएं घंटों के प्रसव के बावजूद भी प्रसव के अगले चरण में नहीं पहुंच पातीं। इस समय डॉक्टरों का मुख्य लक्ष्य आपको और आपके बच्चे को स्वस्थ रखना और बच्चे को सुरक्षित रूप से जन्म देने में आपकी सहायता करना होता है।

कितने घंटे का समय लगने पर प्रसव पीड़ा लंबी मानी जाती है?

आम तौर पर,

• पहली बार मां बनने वाली महिला के लिए, अगर प्रसव में 25 घंटे या उससे अधिक समय लगता है ,
• जिस माँ के पहले एक या अधिक बच्चे हो चुके हों, यदि इसमें 20 घंटे या उससे अधिक समय लगता है ,

हम इसे प्रसव की लंबी अवधि मानते हैं। ज़रा सोचिए, पहली डिलीवरी आमतौर पर 12 से 24 घंटे तक चलती है। उसके बाद की डिलीवरी लगभग 8 से 10 घंटे तक चलती है। इसलिए अगर यह इससे ज़्यादा समय तक चलती है, तो हम इसी स्थिति की बात कर रहे हैं।

प्रसव की अवधि लंबी चलने पर क्या होता है?

इस स्थिति में दो मुख्य बातें हो सकती हैं: 1. आपका गर्भाशय ग्रीवा खुलना शुरू हो जाता है, लेकिन 10 सेंटीमीटर तक पहुंचने से पहले ही रुक जाता है। गर्भाशय ग्रीवा महिला प्रजनन प्रणाली का एक हिस्सा है। 2. या, गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से खुलने के बावजूद, शिशु जन्म नलिका से नीचे आना बंद कर देता है।

यह स्थिति कितनी आम है?

प्रसव का लंबा चलना वास्तव में उतना आम नहीं है। यह लगभग 8% गर्भवती महिलाओं को प्रभावित करता है। हालांकि, यह सभी सी-सेक्शन में से लगभग एक तिहाई के लिए जिम्मेदार है।

प्रसव की अवधि लंबी होने के क्या जोखिम हैं?

प्रसव के पहले चरण में प्रसव की प्रगति न होना (Failure to Progress) गंभीर जटिलताओं का कारण बनने की संभावना कम होती है। हालांकि, यह मां के लिए मानसिक और शारीरिक रूप से थका देने वाला हो सकता है। वहीं, प्रसव के दूसरे चरण में लंबे समय तक प्रसव पीड़ा रहना थोड़ा अधिक गंभीर हो सकता है। इससे निम्नलिखित जोखिम बढ़ जाते हैं:

• संक्रमण ।
• प्रसवोत्तर रक्तस्राव ।
• भविष्य में मूत्र पर नियंत्रण न कर पाना (असंयम)।
• भविष्य में श्रोणि अंगों का खिसकना।
• गर्भाशय का फटना (यह बहुत ही दुर्लभ घटना है)।

जैसे-जैसे प्रसव आगे बढ़ता है, आपके बच्चे को जन्म देने के लिए अलग तरीके अपनाने की संभावना बढ़ जाती है। उदाहरण के लिए, आपके डॉक्टर को बच्चे को जन्म देने में मदद के लिए वैक्यूम या फोरसेप्स का उपयोग करना पड़ सकता है। इससे सिजेरियन सेक्शन (सी-सेक्शन) होने की संभावना भी बढ़ जाती है।

क्या लंबे समय तक चलने वाला प्रसव बच्चे को प्रभावित कर सकता है?

जी हां, इस स्थिति से शिशु को कुछ जोखिम हो सकते हैं। इनमें से कुछ जोखिम इस प्रकार हैं:

• संक्रमण (अक्सर मां से बच्चे में फैलता है)।
• भ्रूण संकट, जैसे कि भ्रूण की हृदय गति में कमी।
• जन्म के समय ऑक्सीजन की कमी (पेरिनेटल एस्फिक्सिया)।
• प्रसव के समय शिशु का कंधा फंसना।

प्रसव में देरी के क्या कारण हैं?

हम जानते हैं कि प्रसव के दो चरण होते हैं। पहला चरण वह समय है जब गर्भाशय का संकुचन शुरू होता है और गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से फैल जाती है। दूसरा चरण गर्भाशय ग्रीवा के पूरी तरह फैलने के बाद से लेकर बच्चे के जन्म तक का समय है। पहले चरण में , गर्भाशय ग्रीवा पतली (इफ़ेसमेंट) होती है। चूंकि गर्भाशय ग्रीवा का पतला होना धीरे-धीरे होता है, इसलिए बच्चे के जन्म में अधिक समय लग सकता है। इसका मुख्य कारण यह है कि गर्भाशय का संकुचन पर्याप्त नहीं होता है। कभी-कभी, प्रसव के शुरुआती चरण में दी जाने वाली कुछ दर्द निवारक दवाएं, जैसे कि मॉर्फिन, गर्भाशय को कमजोर कर सकती हैं और बच्चे के जन्म में देरी कर सकती हैं। यदि पहली बार मां बनने वाली महिला को दूसरा चरण तीन से चार घंटे से अधिक समय तक चलता है, और पहले भी एक बच्चे को जन्म दे चुकी महिला को दो से तीन घंटे से अधिक समय तक चलता है, तो इसे लंबा माना जाता है। निम्नलिखित कारक दूसरे चरण के दौरान बच्चे के जन्म में देरी का कारण बन सकते हैं:

• बच्चे का आकार बढ़ रहा है।
• जन्म नलिका का संपीड़न।
• आपका श्रोणि क्षेत्र इतना बड़ा नहीं है कि बच्चा नीचे उतर सके।
• गर्भाशय के संकुचन पर्याप्त मजबूत नहीं हैं।

इसके अतिरिक्त, शोध में पाया गया है कि प्रसव के दौरान चिंता, तनाव और भय जैसे मनोवैज्ञानिक कारक भी प्रसव की अवधि को बढ़ा सकते हैं।

क्या हमें धूम्रपान और एपिड्यूरल के बारे में भी सीखना चाहिए?

क्या धूम्रपान प्रसव में देरी कर सकता है?

यह सीधे तौर पर नहीं कहा जा सकता कि धूम्रपान प्रसव की अवधि बढ़ने का कारण है। हालांकि, कुछ अध्ययनों से पता चला है कि धूम्रपान न करने वालों की तुलना में धूम्रपान करने वालों में प्रसव की अवधि बढ़ने की संभावना अधिक होती है।एक अध्ययन में पाया गया कि धूम्रपान करने वाली महिलाओं में सिजेरियन सेक्शन होने की संभावना अधिक होती है। इसीलिए डॉक्टर गर्भावस्था से पहले धूम्रपान छोड़ने की सलाह देते हैं। गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान करने से आपको और आपके बच्चे दोनों को समस्या हो सकती है।

क्या एपिड्यूरल लेने से प्रसव में देरी होती है?

नहीं। एपिड्यूरल और प्रसव की अवधि बढ़ने के बीच कोई संबंध नहीं है। वास्तव में, कुछ प्रमाण बताते हैं कि एपिड्यूरल से आपको अधिक आराम मिल सकता है और प्रसव के पहले चरण में तेजी आ सकती है।

मुझे कैसे पता चलेगा कि मेरा प्रसव लंबा खिंच रहा है?

लंबे प्रसव का मुख्य लक्षण यह है कि प्रत्येक चरण बिना किसी खास प्रगति के लंबे समय तक चलता रहता है। यदि आपके पहले बच्चे के जन्म में 25 घंटे से अधिक समय लगता है, या यदि आपका पहले भी एक बच्चा हो चुका है तो 20 घंटे से अधिक समय लगता है, तो संभवतः आपका प्रसव लंबा है। लेकिन ध्यान रखें, यदि आपने कृत्रिम प्रसव कराया है, तो प्रसव में थोड़ा अधिक समय लग सकता है।

डॉक्टरों को कैसे पता चलता है कि प्रसव की प्रक्रिया आगे नहीं बढ़ रही है?

आपके डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा की जांच करके और यह मापकर इसका पता लगाएंगे कि यह कितनी पतली (इफ़ेसमेंट) और खुली (डाइलेशन) है। पहले चरण में, आपकी गर्भाशय ग्रीवा 10 सेंटीमीटर तक फैली होनी चाहिए। दूसरे चरण में, आपका बच्चा जन्म नलिका से नीचे की ओर बढ़ने लगेगा। यदि लगभग 20 घंटे के प्रसव के बाद भी आपका बच्चा पैदा नहीं हुआ है, तो संभवतः आपका प्रसव लंबा चल रहा है।

यदि प्रसव पीड़ा लंबी खिंच जाए तो आप क्या करेंगे?

यदि प्रसव के पहले चरण में आपको गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव महसूस हो रहा है, तो आपके डॉक्टर का लक्ष्य गर्भाशय के संकुचन को बढ़ाकर गर्भाशय ग्रीवा को खोलने में मदद करना है। आपके डॉक्टर निम्नलिखित सुझाव दे सकते हैं:

• यदि उचित हो, तो निपल्स की मालिश करें। इससे शरीर में ऑक्सीटोसिन हार्मोन का प्राकृतिक उत्पादन बढ़ता है, जो गर्भाशय के संकुचन को मजबूत करता है।
• पानी की थैली को तोड़ना, यानी कृत्रिम रूप से झिल्ली को फाड़ना (AROM) या एमनियोटॉमी।
• ऑक्सीटोसिन (पिटोसिन®) जैसी दवाएं या अन्य दवाएं देना जो आपके गर्भाशय ग्रीवा को परिपक्व करने में मदद करती हैं।
• आराम पाने के लिए गर्म पानी से स्नान करें।

दूसरे चरण में , डॉक्टर निम्नलिखित सुझाव दे सकते हैं:

• बार-बार शरीर की मुद्रा बदलना या चलना।
• आराम करना और विश्राम करना।
• ऑक्सीटोसिन जैसी दवाएं शुरू करना।

प्रसव में देरी के जोखिम कारक क्या हैं?

कुछ कारक प्रसव की अवधि बढ़ने का जोखिम बढ़ा सकते हैं। इनमें से कुछ कारक निम्नलिखित हैं:

• एकाधिक गर्भधारण, जैसे कि जुड़वां बच्चे (एक से अधिक गर्भ धारण करना)।
• गर्भ में शिशु की स्थिति (कुछ स्थितियां प्रसव को कठिन बना सकती हैं)।
• अधिक उम्र की माताएँ।
• उच्च बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई)।

क्या प्रसव शुरू होने से पहले इस जोखिम को कम किया जा सकता है?

जी हां, हम कुछ जोखिम कारकों को बदल सकते हैं। उदाहरण के लिए, आप गर्भावस्था के दौरान स्वस्थ वजन बनाए रखने के बारे में अपने डॉक्टर से बात कर सकती हैं, क्योंकि उच्च बीएमआई होने से प्रसव में देरी का खतरा बढ़ जाता है। प्रसव के दौरान, यदि शिशु पश्चकपाल पश्च स्थिति में है, भले ही उसका सिर नीचे की ओर हो, तो भी शिशु को श्रोणि से गुजरने में कठिनाई हो सकती है। आपका डॉक्टर शिशु को सही स्थिति में ला सकता है, जिससे शिशु को श्रोणि से आसानी से गुजरने में मदद मिलेगी। हालांकि, कुछ कारक ऐसे हैं जिन्हें हम नहीं बदल सकते, जैसे आपकी उम्र या जुड़वां बच्चों की उम्मीद। इसलिए, जन्म से पहले, अपने सहयोगी और चिकित्सा टीम से अपनी प्रसव योजना के बारे में बात करें। प्रसव में देरी की संभावना और उससे निपटने के तरीकों को शामिल करना अच्छा विचार है।

प्रसव में देरी होने पर आपको किस प्रकार के अनुभव का सामना करना पड़ेगा?

लंबे समय तक चलने वाला प्रसव शारीरिक, मानसिक और भावनात्मक रूप से थका देने वाला अनुभव होता है। यदि आप इस स्थिति का सामना कर रही हैं, तो आपकी स्वास्थ्य देखभाल टीम बार-बार आपकी गर्भाशय ग्रीवा की जाँच करके आपकी प्रगति पर नज़र रखेगी। वे प्रसव में सहायता के लिए ऑक्सीटोसिन जैसी दवाएँ भी लिख सकते हैं। वे आपके शिशु की भी बारीकी से निगरानी करेंगे ताकि किसी भी प्रकार की परेशानी के लक्षण दिखाई न दें।

ऐसे समय में आप जो सबसे अच्छा काम कर सकते हैं, वह है आराम करना, अपने सहायक व्यक्ति से मदद लेना और जितना हो सके सकारात्मक रहना।

लंबे समय तक चलने वाले प्रसव के बारे में मुझे डॉक्टर से क्या सवाल पूछने चाहिए?

हालांकि प्रसव में अधिक समय लगना दुर्लभ है, लेकिन यदि आपको इसका अधिक खतरा है तो अपने डॉक्टर से इस बारे में बात करना अच्छा रहेगा। आप उनसे निम्नलिखित प्रश्न पूछ सकते हैं:

• क्या मुझे प्रसव पीड़ा लंबी चलने का खतरा अधिक है?
• क्या मैं उस जोखिम को कम करने के लिए कुछ कर सकता हूँ?
• मेरा बच्चा किस स्थिति में है?
• यदि शिशु प्रसव के लिए सही स्थिति में नहीं है, तो क्या उसे घुमाने के कोई तरीके हैं?
• आप लंबे समय तक चलने वाले प्रसव को कैसे संभालती हैं?
• आप दर्द निवारण के लिए कौन-कौन से तरीके अपनाते हैं?

अंत में, याद रखने योग्य बातें

हालांकि 20 घंटे या उससे अधिक का प्रसव लंबा लग सकता है, लेकिन आपकी चिकित्सा टीम आपके साथ एक ही लक्ष्य की ओर काम कर रही है। वह लक्ष्य है, आपके और आपके बच्चे दोनों के लिए स्वस्थ और सुरक्षित प्रसव सुनिश्चित करना। लंबे प्रसव के संबंध में अपने डॉक्टर के दृष्टिकोण के बारे में उनसे बात करें। आपके मन में कोई भी प्रश्न या चिंता हो, तो उनसे बेझिझक पूछें। याद रखें, इस सफर में आप अकेली नहीं हैं!