क्या आपको ऐसा महसूस होता है कि आपका मूत्राशय नीचे की ओर खिसक गया है? आइए सिस्टोसेल के बारे में बात करते हैं!

क्या आपको कभी-कभी योनि में भारीपन, भरापन या कुछ निकलने जैसा महसूस होता है? या क्या आपको बार-बार पेशाब करने की ज़रूरत महसूस होती है, लेकिन ऐसा लगता है कि कुछ निकल नहीं रहा है? ये महज़ संयोग नहीं हैं। आपको सिस्टोसेल नामक स्थिति भी हो सकती है। चिंता न करें, आज हम इस बारे में विस्तार से और सरल शब्दों में बात करेंगे।

सिस्टोसेल वास्तव में क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, सिस्टोसील मूत्राशय का उसकी जगह से योनि में बाहर निकलना है। ज़रा सोचिए, हमारे अंग मांसपेशियों और स्नायुबंधन द्वारा अपनी जगह पर टिके रहते हैं। ये रबर बैंड की तरह खिंचते और सिकुड़ते हैं। इसलिए, यदि मूत्राशय के आसपास की ये मांसपेशियां और स्नायुबंधन कमजोर या खिंच जाते हैं, तो मूत्राशय अपनी सामान्य जगह पर नहीं रह पाता। तब मूत्राशय नीचे की ओर खिसकने लगता है, यानी योनि में। इसी को सिस्टोसील कहते हैं। यह स्थिति श्रोणि अंग प्रोलैप्स नामक व्यापक श्रेणी में आती है। कुछ लोग इसे "मूत्राशय नीचे गिर रहा है" या "मूत्राशय हर्निया जैसा है" भी कहते हैं। इन सभी का अर्थ एक ही है।

क्या सिस्टोसील के भी प्रकार होते हैं? वे क्या हैं?

जी हां, सिस्टोसेल के आकार के आधार पर इसके तीन मुख्य प्रकार होते हैं, यानी यह मूत्राशय में कितनी नीचे तक उतर गया है। डॉक्टर इसे "ग्रेड" कहते हैं।

• ग्रेड 1 - हल्का: यह सबसे हल्का चरण है। इसमें मूत्राशय योनि में केवल थोड़ा सा नीचे खिसकता है। आपको शायद इसका एहसास भी न हो।
• दूसरा चरण - मध्यम: यह मध्यम अवस्था है। इसमें मूत्राशय योनि के मुख तक नीचे आ जाता है, और थोड़ा बाहर भी निकल सकता है।
• ग्रेड 3 - गंभीर: यह सबसे गंभीर अवस्था है। इसमें मूत्राशय योनि द्वार से पूरी तरह बाहर निकला हुआ दिखाई देता है।

इस चरण में लक्षणों की प्रकृति और उपचार की विधि निर्धारित की जाती है।

यह स्थिति कितनी गंभीर हो सकती है?

यह वास्तव में आपके सिस्टोसेल के ग्रेड पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, यदि यह ग्रेड 1 जैसा छोटा सिस्टोसेल है, तो आपको केवल थोड़ी सी बेचैनी या भारीपन महसूस हो सकता है। या हंसते या खांसते समय थोड़ा सा पेशाब निकल सकता है (इसे मूत्र असंयम कहते हैं)। लेकिन अगर यह ग्रेड 3 का सिस्टोसेल है,अगर मूत्राशय का खिसकना जैसी कोई गंभीर समस्या है, तो यह चिंता का विषय है। क्योंकि, जब मूत्राशय बहुत नीचे होता है, तो आप ठीक से पेशाब नहीं कर पाते। मूत्राशय पूरी तरह से खाली नहीं हो पाता। ऐसा होने पर मूत्र मार्ग में संक्रमण (UTI) होने की संभावना बढ़ जाती है। कभी-कभी, अगर यह समस्या बनी रहती है, तो इससे गुर्दे को भी नुकसान पहुंच सकता है। इसलिए, लक्षण दिखने पर तुरंत डॉक्टर से सलाह लेना उचित है।

क्या सिस्टोसेल नामक स्थिति आम है?

जी हाँ, बिल्कुल। सिस्टोसेल एक ऐसी स्थिति है जो कई महिलाओं को प्रभावित करती है। चिकित्सा विशेषज्ञों के अनुसार, लगभग 50% महिलाओं को अपने जीवन में कभी न कभी किसी न किसी रूप में सिस्टोसेल की समस्या होती है। इसका मतलब है कि आप अकेली नहीं हैं। कई लोग इस समस्या से पीड़ित होते हैं।

क्या आपको भी सिस्टोसेल है? इसके लक्षण क्या हैं?

अब देखते हैं कि क्या आपमें इनमें से कोई लक्षण हैं। सभी में एक जैसे लक्षण नहीं होते। हालांकि, कुछ सामान्य लक्षण हैं:

• योनि द्वार से कुछ उभरा हुआ महसूस होना या दिखाई देना । कुछ लोग कहते हैं, "ऐसा लगता है जैसे कोई गेंद फंसी हुई है।"
• श्रोणि क्षेत्र में भारीपन, जकड़न या दर्द का अनुभव होना। खड़े होने, भार उठाने या खांसने पर यह अनुभूति और भी बढ़ सकती है। दिन बढ़ने के साथ-साथ और शाम होते-होते यह असुविधा भी बढ़ सकती है।
• सामान्य से अधिक बार पेशाब करने की आवश्यकता होना।
• पेशाब करते समय ऐसा महसूस होना कि मूत्राशय पूरी तरह से खाली नहीं हुआ है। थोड़ी देर बाद आपको फिर से पेशाब करने की आवश्यकता महसूस हो सकती है।
• मूत्र मार्ग संक्रमण (UTIs) का बार-बार होना।
• टैम्पोन या मेंस्ट्रुअल कप जैसे मासिक धर्म उत्पादों को योनि में डालने में कठिनाई होना।

यदि आपको इनमें से एक या अधिक लक्षण हैं, तो सबसे अच्छा यही होगा कि आप डॉक्टर से मिलें और अपनी जांच करवाएं।

ऐसा क्यों हो रहा है? इसके क्या कारण हैं?

जैसा कि हमने पहले चर्चा की है, सिस्टोसेल मूत्राशय को अपनी जगह पर रखने वाली मांसपेशियों और स्नायुबंधन के कमजोर होने या खिंचने के कारण होता है। इन मांसपेशियों के कमजोर होने के कई कारण हो सकते हैं।

• योनि प्रसव : सामान्य प्रसव के दौरान, श्रोणि गुहा की मांसपेशियों पर बहुत दबाव और खिंचाव पड़ता है। शिशु के आकार और प्रसव में लगने वाले समय जैसे कारकों के आधार पर यह प्रभाव बढ़ सकता है। जिन महिलाओं ने एक से अधिक बच्चों को योनि प्रसव से जन्म दिया है, उनके लिए यह जोखिम अधिक होता है।
• पारिवारिक इतिहास: यदि आपकी मां, बहन या भतीजी जैसी किसी करीबी महिला रिश्तेदार को सिस्टोसेल हुआ है, तो आपको भी इसके होने का खतरा हो सकता है।
• मोटापा :अधिक वजन वाले लोगों (डॉक्टरों के अनुसार, जिनका बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) 30 से अधिक होता है) के लिए यह जोखिम अधिक होता है। इसका कारण यह है कि अतिरिक्त वजन श्रोणि की मांसपेशियों पर लगातार दबाव डालता है।
• गर्भाशय को निकालना : कुछ महिलाओं में गर्भाशय को निकालने के बाद यह स्थिति विकसित हो सकती है, क्योंकि गर्भाशय श्रोणि के अंगों को सहारा देने में भी मदद करता है।
• एस्ट्रोजन का कम होना : एस्ट्रोजन एक महिला हार्मोन है। यह योनि के आसपास की मांसपेशियों को मजबूत रखने में मदद करता है। उम्र बढ़ने के साथ, खासकर रजोनिवृत्ति के बाद, शरीर में एस्ट्रोजन का स्तर कम हो जाता है। यह भी मांसपेशियों के कमजोर होने और सिस्टोसेल होने के कारणों में से एक है।
• बार-बार भारी सामान उठाना या शारीरिक श्रम करना।
• लंबे समय तक खांसी रहना (उदाहरण के लिए अस्थमा, ब्रोंकाइटिस जैसी बीमारियों के कारण)।
• लंबे समय तक कब्ज रहना और शौचालय जाते समय जोर लगाना।

इस स्थिति से सबसे अधिक प्रभावित होने की संभावना किसकी है?

हालांकि किसी भी उम्र की महिला जिसके पास योनि है, उसे सिस्टोसेल हो सकता है, लेकिन कुछ लोगों को इसका खतरा अधिक होता है।

• जैसे-जैसे आपकी उम्र बढ़ती है: उम्र के साथ श्रोणि की मांसपेशियां स्वाभाविक रूप से कमजोर हो जाती हैं, जिससे जोखिम बढ़ जाता है।
• जिन महिलाओं ने योनि मार्ग से बच्चे को जन्म दिया है उनके लिए।
• जिन लोगों की श्रोणि क्षेत्र या गर्भाशय की सर्जरी हुई हो (जैसे कि हिस्टेरेक्टॉमी)।
• जो लोग मोटापे से ग्रस्त हैं।
• जिनके परिवार में पहले से यह समस्या रही हो, उनके लिए।

सिस्टोसेल की संभावित जटिलताएं क्या हैं?

सिस्टोसेल आमतौर पर जानलेवा नहीं होता है, लेकिन अगर इसका इलाज न किया जाए तो कुछ जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं।

• मूत्र प्रतिधारण: मूत्राशय के नीचे खिसकने से मूत्रमार्ग संकुचित हो सकता है, और पेशाब करते समय आप अपने मूत्राशय को पूरी तरह से खाली नहीं कर पाएंगे।
• गुर्दे को नुकसान: मूत्राशय में मूत्र का जमाव मूत्रवाहिनी के माध्यम से पीछे की ओर बहने का कारण बन सकता है, जिससे गुर्दों पर दबाव पड़ता है और अंततः उन्हें नुकसान पहुंच सकता है। यह एक गंभीर स्थिति है।
• बार-बार मूत्र मार्ग में संक्रमण होना।

इसलिए हम कहते हैं कि अगर आपको लक्षण हैं, तो संकोच या डरें नहीं, बल्कि डॉक्टर से मिलें।

डॉक्टर इसका निदान कैसे करते हैं?

सिस्टोसेल है या नहीं, इसका पक्का पता सिर्फ़ डॉक्टर ही लगा सकते हैं। आमतौर पर, स्त्री रोग विशेषज्ञ या मूत्र रोग विशेषज्ञ इसका निदान करते हैं। डॉक्टर आपसे आपके लक्षणों और आपके मेडिकल इतिहास के बारे में पूछेंगे। फिर वे आपका शारीरिक परीक्षण करेंगे। इस परीक्षण के दौरान, वे आपकी योनि की जाँच करेंगे ताकि यह पता चल सके कि आपका मूत्राशय खिसक गया है या नहीं और कितना खिसक गया है। आपको खांसने या थोड़ा पेशाब करने के लिए कहा जा सकता है ताकि यह पता चल सके कि मूत्राशय कितना खिसक गया है। कभी-कभी, स्थिति की पुष्टि के लिए निम्नलिखित परीक्षण भी किए जा सकते हैं:

• यूरोडायनामिक परीक्षण: यह परीक्षण आपके मूत्राशय की मूत्र को रोकने और छोड़ने की क्षमता की जांच करता है।
• सिस्टोस्कोपी: इसमें कैमरे से युक्त एक लंबी, पतली, पेंसिल जैसी ट्यूब (सिस्टोस्कोप) को मूत्रमार्ग से होते हुए मूत्राशय में डाला जाता है। इसका उपयोग मूत्रमार्ग और मूत्राशय के अंदर किसी भी प्रकार की असामान्यता, रुकावट, ट्यूमर या पथरी की जांच के लिए किया जा सकता है।

क्या आप स्वयं इसकी जांच कर सकते हैं?

सही निदान केवल डॉक्टर ही कर सकते हैं। हालांकि, कुछ महिलाओं को ऐसा महसूस होता है कि वे अपनी योनि से कुछ अंदर धकेल सकती हैं। यदि आपको सिस्टोसेल के लक्षण हैं, तो डॉक्टर से अवश्य परामर्श लें। स्वयं निदान करने का प्रयास न करें।

सिस्टोसील का इलाज कैसे किया जाता है?

उपचार आपके सिस्टोसेल की गंभीरता पर निर्भर करता है। हल्का (ग्रेड 1) सिस्टोसेल: यदि आपको कोई खास असुविधा नहीं हो रही है, तो आपको किसी विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है। हालांकि, भारी सामान उठाना और ज़ोर लगाना जैसी गतिविधियों से बचना महत्वपूर्ण है, क्योंकि ये स्थिति को और खराब कर सकती हैं। अन्य हल्के उपचार विकल्पों में शामिल हैं:

• अपने लिए उपयुक्त स्वस्थ वजन बनाए रखें। इस बारे में डॉक्टर से बात करें और सलाह लें।
• एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी: यह विशेष रूप से रजोनिवृत्ति के बाद एस्ट्रोजन के स्तर में कमी वाली महिलाओं के लिए सहायक हो सकती है। इसे क्रीम या गोली के रूप में दिया जा सकता है।
• कीगल व्यायाम: यह बहुत महत्वपूर्ण है। ये व्यायाम आपके श्रोणि तल की मांसपेशियों को मजबूत करते हैं। यानी मूत्रमार्ग, योनि और गुदा के आसपास की मांसपेशियां। जब ये मांसपेशियां मजबूत होती हैं, तो मूत्राशय के खिसकने को नियंत्रित करने में मदद मिलती है। इन व्यायामों को सही तरीके से करने के लिए अपने डॉक्टर या फिजियोथेरेपिस्ट से सलाह लें।
• एक पेसरी उपकरण:यह रबर या सिलिकॉन से बना एक छल्ले जैसा उपकरण है। इसे योनि में डाला जाता है और यह मूत्राशय को ऊपर धकेलने और उसे अपनी जगह पर बनाए रखने में मदद करता है। यह एक अस्थायी उपाय है। कुछ लोग इसका उपयोग तब कर सकते हैं जब वे सर्जरी नहीं करवा सकते या नहीं करवाना चाहते।

मध्यम या गंभीर (ग्रेड 2 या 3) सिस्टोसेल: यदि उपरोक्त उपचारों से लाभ नहीं होता है, तो सर्जरी आवश्यक हो सकती है।

यदि सर्जरी की आवश्यकता हो तो क्या होगा?

गंभीर सिस्टोसील के लिए मुख्य सर्जरी को एंटीरियर कोल्पोरैफी कहा जाता है। इसमें सर्जन प्रोलैप्स हुए मूत्राशय को वापस अपनी जगह पर लाते हैं और योनि की सामने की दीवार में उसे अपनी जगह पर रखने वाली मांसपेशियों को कसते हैं। कभी-कभी, कमजोर ऊतक को मजबूत करने के लिए एक विशेष जाली का उपयोग किया जा सकता है। हालांकि, इस जाली के उपयोग के बारे में अलग-अलग राय हैं, इसलिए कोई भी निर्णय लेने से पहले अपने डॉक्टर से बात करें। सिस्टोसील सर्जरी आमतौर पर कोई बड़ी सर्जरी नहीं होती है। यह अक्सर एक आउट पेशेंट प्रक्रिया होती है जिससे आप उसी दिन घर जा सकते हैं। पूरी तरह से ठीक होने में कई महीने लग सकते हैं। यदि आप अब सेक्स नहीं करना चाहते हैं, तो प्रोलैप्स को बंद करने, छोटा करने और रोकने के लिए अन्य सर्जिकल विकल्प भी उपलब्ध हैं। यदि न केवल मूत्राशय, बल्कि गर्भाशय, योनि का ऊपरी भाग (जिनका गर्भाशय निकाल दिया गया है, उनके लिए इसे एपेक्स कहा जाता है), या मलाशय भी प्रोलैप्स हो गया है, तो डॉक्टर आपको अन्य सर्जरी के बारे में समझाएंगे।

इलाज के बाद मुझे कितनी जल्दी बेहतर महसूस होगा?

यदि आपको गंभीर सिस्टोसेल है जिसके लिए सर्जरी की आवश्यकता है, तो सर्जरी के तुरंत बाद आपको कुछ राहत महसूस होने लग सकती है। हालांकि, पूरी तरह से ठीक होने और सामान्य गतिविधियों में लौटने में कई सप्ताह से लेकर कई महीने लग सकते हैं। अपने डॉक्टर के निर्देशों का ठीक से पालन करना अत्यंत महत्वपूर्ण है।

क्या इस स्थिति को रोकने के कोई तरीके हैं?

कुछ जोखिम कारक ऐसे हैं जिन पर हमारा नियंत्रण नहीं है, जैसे कि पारिवारिक इतिहास या बढ़ती उम्र। हालांकि, कुछ चीजें ऐसी हैं जिन पर हमारा नियंत्रण है। वे इस स्थिति के विकसित होने के जोखिम को कम कर सकती हैं।

• अपने लिए उपयुक्त स्वस्थ वजन बनाए रखें। इस संबंध में डॉक्टर या पोषण विशेषज्ञ से परामर्श लें।
• कब्ज से बचें। फाइबर से भरपूर आहार लें (सब्जियां, फल, दालें, साबुत अनाज)। दिन भर में खूब पानी पिएं। नियमित रूप से व्यायाम करें। ये चीजें कब्ज को कम करने में मदद कर सकती हैं। इससे आपको शौच करते समय जोर नहीं लगाना पड़ेगा।
• भारी वस्तुएँ उठाते समय अपनी श्रोणि की मांसपेशियों का ध्यान रखें। अकेले भारी वस्तुएँ न उठाएँ। यदि आप कोई भारी वस्तु उठा रहे हैं, तो सही मुद्रा का प्रयोग करें: अपने घुटनों और कूल्हों को मोड़ें, अपनी पीठ सीधी रखें और वस्तु को उठाने के लिए धीरे-धीरे नीचे झुकें। वस्तु उठाते समय शरीर को न मोड़ें।
• नियमित रूप से कीगल व्यायाम करें। गर्भावस्था के दौरान इन व्यायामों को शुरू करना सबसे अच्छा है। बच्चे के जन्म के बाद भी इन व्यायामों को जारी रखना महत्वपूर्ण है।
• अगर आप धूम्रपान करते हैं, तो इसे बंद कर दें।धूम्रपान के कारण होने वाली लगातार खांसी श्रोणि की मांसपेशियों पर दबाव डालती है।

यदि आपको सिस्टोसेल है तो आपको किन बातों का ध्यान रखना चाहिए?

अगर डॉक्टर आपको बताए कि आपको सिस्टोसेल है, तो चिंता न करें। इसका इलाज संभव है।

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि आप अपने डॉक्टर के निर्देशों का ठीक से पालन करें और अपनी जीवनशैली में आवश्यक बदलाव करें।

मुझे कौन-कौन सी चीजें नहीं करनी चाहिए?

यदि आपको सिस्टोसेल है, तो इन चीजों से दूर रहना सबसे अच्छा है:

• वजन उठाना और कोई भी ऐसी गतिविधि जिससे श्रोणि की मांसपेशियों पर दबाव पड़ता है। उदाहरण के लिए, ज़ोरदार व्यायाम, ऐसा काम जिससे पेट पर दबाव पड़ता है।
• लंबे समय से चली आ रही खांसी को नज़रअंदाज़ न करें। अगर आपको लगातार खांसी है, जैसे कि ब्रोंकाइटिस, तो इसका सही इलाज करवाएं। खांसी से श्रोणि की मांसपेशियों पर लगातार दबाव पड़ता है।
• धूम्रपान से बचें या इसे छोड़ दें।
• इस तरह से न बैठें जिससे कब्ज हो। शौचालय जाते समय जोर न लगाएं।

मुझे डॉक्टर से किस समय मिलना चाहिए?

यदि आपको सिस्टोसेल के लक्षण हैं, खासकर यदि वे आपके दैनिक जीवन और काम में बाधा डाल रहे हैं, तो डॉक्टर से अवश्य मिलें। शर्मिंदा न हों और न ही टालमटोल करें।

आपको आपातकालीन कक्ष में कब जाना चाहिए?

यदि आपको सिस्टोसेल के लक्षण हैं और आप बिल्कुल भी पेशाब नहीं कर पा रहे हैं , यानी यदि आपका पेशाब अवरुद्ध है, तो तुरंत अपने नजदीकी अस्पताल के आपातकालीन कक्ष में जाएं। इसमें देरी बिल्कुल न करें।

डॉक्टर से पूछने लायक महत्वपूर्ण प्रश्न कौन से हैं?

जब आप डॉक्टर के पास जाएं, तो अपने मन में उठने वाले सभी सवाल पूछना न भूलें। आप ये सवाल पूछ सकते हैं:

• "डॉक्टर साहब, मुझे कैसे पता चलेगा कि मुझे सिस्टोसेल है?"
• "अगर मुझे सिस्टोसेल नहीं है, तो क्या कोई अन्य स्थिति इन लक्षणों का कारण हो सकती है?"
• डॉक्टर मेरे लिए किस प्रकार के उपचार की सलाह देते हैं?
• "क्या मैं सर्जरी के बिना इस स्थिति को नियंत्रित कर सकता हूँ?"
• "क्या उपचार के बाद मुझे यह समस्या दोबारा हो सकती है?"
• मुझे किन गतिविधियों और हरकतों से बचना चाहिए या उन्हें नहीं करना चाहिए?
• "क्या सिस्टोसेल होने पर मैं सेक्स कर सकता हूँ? क्या इससे कोई समस्या होगी?"
• "मुझे स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलना चाहिए या मूत्र रोग विशेषज्ञ से?"

इस तरह के प्रश्न पूछना और अपनी स्थिति को बेहतर ढंग से समझना बहुत महत्वपूर्ण है।

क्या "प्रोलैप्स्ड ब्लैडर" और "सिस्टोसेल" एक ही चीज़ हैं?

नहीं, ये एक ही स्थिति के दो नाम हैं। "प्रोलैप्स्ड ब्लैडर" सिस्टोसेल का ही दूसरा नाम है। इसलिए इसमें भ्रमित न हों।

अंत में, एक महत्वपूर्ण संदेश

सिस्टोसेल आमतौर पर जानलेवा नहीं होता है। हालांकि, इससे आपको शर्मिंदगी, असुविधा और तनाव हो सकता है। इसे अपने खुशहाल और आरामदायक जीवन को रोकने न दें।

याद रखें, आप अकेले नहीं हैं। इस स्थिति का इलाज उपलब्ध है। यदि आपको सिस्टोसेल के लक्षण हैं और वे आपके जीवन को प्रभावित कर रहे हैं, तो बिना किसी झिझक के डॉक्टर से मिलें। वे आपके लक्षणों और चिकित्सा इतिहास की समीक्षा करेंगे और आपके लिए सबसे उपयुक्त उपचार सुझाएंगे। इससे आपको निश्चित रूप से बेहतर महसूस होगा और आपके जीवन की गुणवत्ता में सुधार होगा।

अपने शरीर का ख्याल रखें। क्योंकि स्वास्थ्य ही सबसे बड़ा धन है!