क्या नवजात शिशु के सिर में रक्तस्राव हो रहा है? क्या यह सबगैलियल हेमरेज है? आइए बात करते हैं!

अपने बच्चे के जन्म के बाद आप बहुत खुश होंगी, है ना? लेकिन साथ ही, कभी-कभी छोटी-छोटी बातों से डर भी लगता है। खासकर अगर प्रसव थोड़ा मुश्किल रहा हो, तो बच्चे के सिर में कोई भी छोटा सा बदलाव देखकर चिंतित होना स्वाभाविक है। आज हम एक ऐसी स्थिति के बारे में बात करने जा रहे हैं जो ऐसे समय में सिर में हो सकती है, और आपको थोड़ा सावधान रहने की जरूरत है।

यह सबगैलियल हेमरेज क्या है? आइए इसे बहुत ही सरल तरीके से समझते हैं!

सरल शब्दों में कहें तो, यह नवजात शिशु के सिर की त्वचा के नीचे, खोपड़ी के ऊपर मौजूद कोमल ऊतकों की परतों के बीच जमा हुआ रक्त है। ज़रा सोचिए, हमारे सिर की त्वचा में भी अलग-अलग परतें होती हैं। इसी प्रकार, शिशु के सिर की त्वचा के नीचे एक झिल्ली होती है जो मजबूत, रेशेदार संयोजी ऊतक से बनी होती है, जिसे डॉक्टर 'गैलिया एपोन्यूरोटिका' कहते हैं। इसके नीचे खोपड़ी की हड्डियों के चारों ओर एक और झिल्ली होती है, जिसे 'पेरिओस्टियम' कहते हैं। यह रक्तस्राव, या रक्त का जमाव, इन दोनों परतों के बीच होता है।

इसका मुख्य कारण यह है कि खोपड़ी से लेकर खोपड़ी के अंदरूनी हिस्से तक छोटी रक्त वाहिकाएँ जुड़ी होती हैं। इन्हें "एमिसरी नसें" कहा जाता है। ये रक्त वाहिकाएँ खोपड़ी में मौजूद छोटे छिद्रों ("फोरामेन") से होकर गुजरती हैं। कभी-कभी, कठिन प्रसव के दौरान, शिशु के जन्म के समय ये रक्त वाहिकाएँ खिंच सकती हैं और फट सकती हैं। तब रक्त वहाँ से बहकर उक्त छिद्र में जमा हो जाता है।

यह थोड़ा खतरनाक हो सकता है। क्योंकि, इस तरह शिशु के पूरे शरीर के 20% से 40% तक खून सिर में जमा हो सकता है। लेकिन चिंता न करें, अगर इसकी पहचान और इलाज समय पर हो जाए तो यह पूरी तरह ठीक हो सकता है। यह स्थिति आमतौर पर दो से तीन हफ्तों में ठीक हो जाती है।

इस स्थिति से सबसे अधिक प्रभावित होने की संभावना किसे है?

इस स्थिति को "सबगैलियल हेमरेज" कहा जाता है, जो सामान्य योनि प्रसव से जन्म लेने वाले किसी भी शिशु में बहुत ही दुर्लभ घटना है। हालांकि, जब शिशु को बाहर निकालने में कठिनाई होती है, तो डॉक्टरों को प्रसव में सहायता के लिए कुछ उपकरणों का उपयोग करना पड़ सकता है। उदाहरण के लिए, यदि "वैक्यूम एक्सट्रैक्टर" (जिसे हम बोलचाल में 'वैक्यूम' कहते हैं) या "फोर्सिप्स" (फोर्सिप्स जैसा एक उपकरण) का उपयोग किया जाता है, तो जोखिम अपेक्षाकृत अधिक होता है।

यह स्थिति कितनी आम है? क्या हमें डरना चाहिए?

दरअसल, यह एक बहुत ही दुर्लभ स्थिति है। यानी, यह अक्सर देखने को नहीं मिलती। बिना किसी उपकरण के सामान्य प्रसव में से लगभग 10,000 शिशुओं में से 4 में ही यह समस्या पाई जाती है। क्या यह संख्या बहुत कम नहीं है? हालांकि, जैसा कि मैंने पहले बताया, अगर शिशु को निकालने के लिए "वैक्यूम एक्सट्रैक्टर" जैसे उपकरण का इस्तेमाल किया जाता है, तो यह संख्या थोड़ी बढ़ जाती है। ऐसे मामलों में, चिकित्सा रिपोर्टों के अनुसार, 10,000 प्रसव में से लगभग 60 शिशुओं में यह समस्या हो सकती है। लेकिन यह हर किसी के साथ नहीं होता।

यह सबगैलियल रक्तस्राव क्यों होता है? इसके क्या कारण हैं?

जैसा कि मैंने पहले बताया, इसका मुख्य कारण यह है कि प्रसव के दौरान दबाव पड़ने से खोपड़ी से खोपड़ी तक जाने वाली छोटी रक्त वाहिकाएं (एमिसरी नसें) टूट जाती हैं। फिर, वह रक्त त्वचा और खोपड़ी के बीच की जगह (सबगैलियल स्पेस) में जमा हो जाता है। यह केवल सामान्य प्रसव के दौरान होता है , सिजेरियन सेक्शन में ऐसा नहीं होता।

कभी-कभी प्रसव हमारी अपेक्षा से थोड़ा अधिक जटिल हो सकता है। ऐसे में डॉक्टरों को बच्चे को सुरक्षित रूप से बाहर निकालने के लिए "वैक्यूम एक्सट्रैक्टर" या "फोर्सिप्स" जैसे उपकरणों का उपयोग करना पड़ता है। प्रसव कठिन होने के कुछ कारण यहाँ दिए गए हैं:

• बच्चे का सिर या शरीर मां के श्रोणि से निकलने के लिए बहुत बड़ा है। डॉक्टर इसे "सेफेलोपेल्विक डिसप्रोपोर्शन" कहते हैं।
• शिशु जन्म नलिका से ठीक से और सुरक्षित रूप से नीचे नहीं उतर पाता (भ्रूण संबंधी कठिनाई)।
• बच्चे का वजन सामान्य से काफी अधिक है (मैक्रोसोमिया)।
• प्रसव पीड़ा लंबी चलने की स्थिति तब होती है जब प्रसव शुरू होने के 20 घंटे से अधिक समय बाद भी बच्चा पैदा नहीं होता है।
• कभी-कभी प्रसव बहुत जल्दी, महज तीन घंटे में शुरू हो जाता है और बच्चा जन्म लेने ही वाला होता है ('तेज़ प्रसव')। कभी-कभी इस समय समस्याएं भी उत्पन्न हो सकती हैं।

यह स्थिति तब होने की सबसे अधिक संभावना होती है जब शिशु को वैक्यूम एक्सट्रैक्टर का उपयोग करके निकाला जाता है। क्योंकि, जब वैक्यूम का प्याले जैसा हिस्सा शिशु के सिर से जुड़ा होता है, तो इससे उत्पन्न खिंचाव बल सिर की त्वचा को खोपड़ी से थोड़ा अलग खींच सकता है। तब सबगैलियल स्पेस में मौजूद नाजुक संयोजी ऊतक ढीले हो जाते हैं, जिससे रक्त जमा होने के लिए जगह बन जाती है। यदि इस तरह से बहुत अधिक रक्त जमा हो जाता है, तो यह शिशु के लिए जानलेवा हो सकता है। इसीलिए डॉक्टर इस मामले में बहुत सावधानी बरतते हैं।

इसके लक्षण क्या हैं? अगर आपको यह लक्षण दिखाई दे तो आप इसे कैसे पहचानेंगे?

शिशु के जन्म के बाद "सबगैलियल हेमरेज" के लक्षण दिखने शुरू हो जाते हैं। यहाँ कुछ लक्षण दिए गए हैं जो आप देख सकते हैं:

• बच्चे की त्वचा पर चोट के निशान दिखाई दे रहे हैं, खासकर सिर और गर्दन पर।
• दिल की धड़कन बहुत तेज होना (टैकीकार्डिया)।
• निम्न रक्तचाप होना।
• त्वचा का रंग बहुत पीला दिखाई देता है (पीलापन)।
• शरीर से बड़ी मात्रा में रक्त की हानि होने के कारण, रक्त में मौजूद "हीमोग्लोबिन" और "हेमेटोक्रिट" नामक घटकों का स्तर कम हो जाता है।
• शिशु के सिर पर पानी जैसी सूजन (दलदली सूजन) हो जाती है। यह सूजन शरीर के अंदर रक्त जमा होने के कारण होती है। यह सूजन शिशु के कानों के पीछे और गर्दन तक भी फैल सकती है।

सौभाग्यवश, सभी शिशुओं में गंभीर लक्षण विकसित नहीं होते हैं। सबगैलियल रक्तस्राव के सभी मामलों में से 25% से भी कम मामलों में ऐसे लक्षण विकसित होते हैं जो जीवन के लिए खतरा बन सकते हैं। इनमें शामिल हैं:

• अत्यधिक आंतरिक रक्तस्राव या रक्त के थक्के जमने में समस्या (कोगुलोपैथी)।
• एक ऐसी स्थिति जिसे 'हाइपोवोलेमिक या हेमरेजिक शॉक' कहा जाता है, तब उत्पन्न होती है जब शरीर से बहुत अधिक तरल पदार्थ और रक्त निकल जाता है, इस हद तक कि हृदय ठीक से रक्त पंप नहीं कर पाता है।
• सांस लेने में कठिनाई (श्वसन संकट)।
• जन्म के दौरान मस्तिष्क को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति (इंट्रापार्टम हाइपोक्सिया)।
• गुर्दे जैसे आंतरिक अंगों का धीरे-धीरे खराब होना (अंग विफलता)।

डॉक्टर इसका निदान कैसे करते हैं? वे कौन-कौन से परीक्षण करते हैं?

बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, चिकित्सा दल बच्चे की सावधानीपूर्वक जांच करेगा ताकि यह पता चल सके कि उसमें पहले बताए गए कोई लक्षण तो नहीं हैं। उदाहरण के लिए, वे बच्चे की त्वचा को ध्यान से देखेंगे कि क्या वह पीली है, सिर सूजा हुआ है या कोई असामान्य चोट के निशान हैं।

यदि "सबगैलियल हेमरेज" का जरा सा भी संदेह हो, तो डॉक्टर बच्चे के सिर पर कई विशेष परीक्षण कराने का आदेश देंगे।

• सिर का अल्ट्रासाउंड।
• शायद एक `(सीटी स्कैन - कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैन)`।
• या फिर एमआरआई (मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग)।
• कभी-कभी एक्स-रे भी कराया जा सकता है।

इन परीक्षणों से यह पता चल सकता है कि त्वचा के नीचे रक्तस्राव कैसा दिखता है और यह कितना बड़ा है।

कल्पना कीजिए कि आपके शिशु को वैक्यूम एक्सट्रैक्टर से निकाला गया। अगर ऐसा होता है, तो भले ही शिशु में तुरंत कोई गंभीर लक्षण दिखाई न दें, डॉक्टर उसे कुछ घंटों के लिए नर्सरी में या ज़रूरत पड़ने पर नवजात गहन चिकित्सा इकाई (एनआईसीयू) में रखेंगे ताकि उसकी बारीकी से निगरानी की जा सके। ऐसा इसलिए है क्योंकि कभी-कभी रक्त का जमाव और ऊतकों को नुकसान, जिससे त्वचा का रंग बदल जाता है, विकसित होने में समय लगता है। इसका मतलब है कि ये लक्षण शिशु के जन्म के एक घंटे से लेकर 72 घंटे (3 दिन) के बीच कभी भी दिखाई दे सकते हैं।

इसका इलाज कैसे किया जा सकता है? क्या बच्चा जल्दी ठीक हो जाएगा?

डॉक्टरों द्वारा "सबगैलियल हेमरेज" की पुष्टि हो जाने पर, वे तुरंत उपचार शुरू कर देते हैं। यह उपचार आमतौर पर नवजात गहन चिकित्सा इकाई ("एनआईसीयू") में किया जाता है।

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यदि शिशु के रक्त की मात्रा कम हो गई है तो उसे बहाल किया जाए। यह शिशु को रक्त और प्लाज्मा चढ़ाने जैसी चीजें देकर किया जाता है।

इसके अतिरिक्त, शिशु की चिकित्सा टीम शिशु के रक्त स्तर (हीमोग्लोबिन, हेमेटोक्रिट), हृदय गति और रक्तचाप की नियमित निगरानी करेगी। शिशु के सिर की परिधि को भी नियमित रूप से मापा जाएगा ताकि यह देखा जा सके कि सूजन घट रही है या बढ़ रही है।

कभी-कभी, यदि रक्तस्राव गंभीर हो और द्रव चढ़ाने से भी नियंत्रित न हो, तो बहुत ही दुर्लभ मामलों में आपातकालीन सर्जरी आवश्यक हो सकती है। यह सर्जरी सिर के रक्तस्राव वाले हिस्से से रक्तस्राव को रोकने और जमा हुए रक्त को निकालने के लिए की जाती है।

इलाज के बाद बच्चा कितनी जल्दी ठीक हो जाएगा?

उपचार से रक्तस्राव बंद होने के बाद, सिर की सूजन धीरे-धीरे कम हो जाती है और अन्य लक्षण गायब हो जाते हैं। ये लक्षण आमतौर पर दो से तीन सप्ताह के भीतर ठीक हो जाते हैं।

हालांकि, आपको शिशु के पहले वर्ष के दौरान उसके डॉक्टरों के साथ लगातार संपर्क में रहना चाहिए और उनके द्वारा सुझाए गए क्लीनिकों और परीक्षणों में जाना चाहिए। इससे यह पता चलेगा कि कहीं कोई अन्य लक्षण तो नहीं हैं जो शिशु के विकास को प्रभावित कर रहे हों। अधिकांश मामलों में, लगभग 75% मामलों में, यदि उपचार सफल होता है, तो शिशु स्वस्थ हो जाएगा और आप उसे लेकर घर जा सकेंगी।

क्या इस तरह की स्थिति की पुनरावृत्ति को कम करने का कोई तरीका है?

सबगैलियल हेमरेज को पूरी तरह से रोकना वास्तव में बहुत मुश्किल है। इसका कारण यह है कि यह अक्सर कठिन प्रसव के अप्रत्याशित परिणाम के रूप में होता है। अक्सर, इस तरह की कठिनाई का पता प्रसव के दौरान ही चलता है।

हालांकि, गर्भावस्था के दौरान उचित प्रसवपूर्व देखभाल करवाना और डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना महत्वपूर्ण है। प्रसवपूर्व अल्ट्रासाउंड के दौरान, डॉक्टर शिशु की स्थिति, आकार और आपके श्रोणि के आकार की जांच करेंगे ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि सामान्य प्रसव आपके और आपके शिशु के लिए सबसे सुरक्षित विकल्प है या आपको अन्य विकल्पों पर विचार करना चाहिए।

अगर मेरे बच्चे को यह समस्या हो तो क्या होगा? क्या मुझे चिंतित होना चाहिए?

दुर्भाग्यवश, बहुत कम संख्या में शिशु (10% से 25% के बीच) अत्यधिक रक्तस्राव के कारण शैशवावस्था के शुरुआती दौर में ही मर जाते हैं। यह सुनकर बहुत दुख होता है। हालांकि, सबगैलियल हेमरेज से पीड़ित 75% से अधिक शिशु स्वस्थ हो जाते हैं और सामान्य जीवन जीते हैं। शीघ्र निदान और उपचार ही आपके शिशु की मदद करने का सबसे अच्छा तरीका है। इसीलिए डॉक्टर इस मामले में इतने सतर्क रहते हैं।

यह सबग्लोटिक रक्तस्राव कितने समय तक रहेगा?

आमतौर पर, उपचार के बाद, आपके शिशु के "सबगैलियल हेमरेज" के लक्षण, विशेष रूप से सिर की सूजन , दो से तीन सप्ताह के भीतर लगभग पूरी तरह से गायब हो जाएंगे। अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद भी डॉक्टर शिशु के स्वास्थ्य की निगरानी करते रहेंगे। वे यह जांच करेंगे कि उपचार से कोई प्रतिकूल प्रतिक्रिया तो नहीं हुई है, सूजन पूरी तरह से कम हो गई है या नहीं, और शिशु के अन्य अंग ठीक से काम कर रहे हैं या नहीं।

इस स्थिति से पीड़ित बच्चे की देखभाल कैसे करें? आपको अपनी देखभाल भी करनी होगी!

सबगैलियल हेमरेज से पीड़ित आपके नवजात शिशु को संभवतः कुछ दिनों के लिए एनआईसीयू या विशेष नवजात इकाई में रखा जाएगा, जब तक कि डॉक्टर यह तय नहीं कर लेते कि बच्चा स्वस्थ और स्थिर है और उसे घर भेजा जा सकता है।

बच्चे के घर आने के बाद भी, पहले वर्ष के दौरान डॉक्टरों द्वारा निर्धारित क्लिनिक अपॉइंटमेंट में उसे ले जाना आवश्यक है। इन परीक्षणों से यह पुष्टि होती है कि उपचार सफल रहा है या नहीं और क्या इस स्थिति के कारण कोई अन्य दीर्घकालिक समस्याएँ उत्पन्न हो सकती हैं।

यह बहुत महत्वपूर्ण है:बच्चे के जन्म के तुरंत बाद जब परिस्थितियाँ इतनी तनावपूर्ण और बोझिल होती हैं, तो एक माँ के रूप में आपके लिए अपना ख्याल रखना बेहद ज़रूरी है। यह समय आसान नहीं होता। अपने परिवार, पति और दोस्तों से सहयोग लें। अगर आप तनावग्रस्त, चिंतित, उदास या डरी हुई महसूस कर रही हैं, तो कृपया अपने डॉक्टर या दाई से बात करें। अगर आपको मदद की ज़रूरत हो, तो मदद मांगने में संकोच न करें।

मुझे डॉक्टर को दोबारा कब दिखाना चाहिए?

बच्चे के घर आने के बाद, यदि आपको निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण दिखाई दे तो डॉक्टर से परामर्श लें:

• यदि उपचार के बाद भी शिशु के सिर की सूजन कम नहीं होती है, वैसी ही बनी रहती है या बढ़ जाती है।
• यदि आपके शिशु की त्वचा लगातार पीली बनी रहती है, या यदि उनकी आंखों का सफेद भाग या त्वचा पीली दिखाई देती है (पीलिया की तरह)।
• यदि आपके शिशु के विकासात्मक पड़ाव - जैसे मुस्कुराना, अपनी गर्दन पकड़ना और करवट बदलना - पहले वर्ष में अन्य शिशुओं की तुलना में पीछे छूट रहे हैं,

आपको तुरंत अस्पताल (इमरजेंसी रूम) कब जाना चाहिए?

यदि किसी शिशु को "सबगैलियल हेमरेज" हुआ है (या हो रहा है) और उसे दौरा पड़ता है, तो यह एक चिकित्सीय आपात स्थिति है। दौरा कुछ भी हो सकता है:

• बच्चा कुछ देर के लिए बेहोश हो जाता है।
• मेरे हाथ-पैर लगातार अनियंत्रित रूप से फड़क रहे हैं और कांप रहे हैं।
• बच्चा अचानक बेचैन, डरा हुआ या अजीब तरह से व्यवहार करने लगता है।

आमतौर पर दौरा 30 सेकंड से दो मिनट तक रहता है। हालांकि, अगर दौरा पांच मिनट से अधिक समय तक रहता है, तो यह बहुत खतरनाक होता है। खासकर अगर बच्चे को सांस लेने में तकलीफ हो रही हो, तो तुरंत 911 पर कॉल करें या बच्चे को जल्द से जल्द नजदीकी अस्पताल के आपातकालीन कक्ष में ले जाएं।

मुझे अपने डॉक्टर से क्या पूछना चाहिए?

ऐसे समय में आपके मन में कई सवाल हो सकते हैं। ऐसे में अपने डॉक्टर से ये सवाल पूछना आपके लिए मददगार साबित हो सकता है:

• "डॉक्टर साहब, मेरे बच्चे की हालत कितनी गंभीर है?"
• "क्या इस समस्या के लिए बच्चे को सर्जरी की जरूरत है? या इसके लिए कोई और उपचार भी उपलब्ध हैं?"
• मैं बच्चे को अस्पताल से घर कब ले जा सकती हूँ?
• "घर लौटने के बाद मुझे बच्चे की देखभाल के लिए कोई विशेष तरीका अपनाना चाहिए?"

हेमरेज और हेमाटोमा में क्या अंतर है?

आपने ये दो शब्द शायद सुने होंगे। "सबगैलियल" शब्द उस स्थान को संदर्भित करता है जहां यह स्थिति उत्पन्न होती है। अर्थात्, सिर पर त्वचा और खोपड़ी के बीच का स्थान।

• रक्तस्राव का अर्थ है कि सिर के सबगैलियल क्षेत्र में अभी भी रक्तस्राव हो रहा है, या निरंतर रक्तस्राव जारी है । अर्थात्, सक्रिय रक्तस्राव।
• हेमाटोमा का अर्थ है कि रक्त एक स्थान पर जमा होकर जम गया है । इसका मतलब है कि जो रक्त तरल अवस्था में था, वह थोड़ा गाढ़ा होकर एक गांठ जैसा हो गया है।

इस "सबगैलियल हेमरेज" में, पहले रक्तस्राव होता है, और फिर समय के साथ रक्त जम सकता है (हेमाटोमा)। ये दोनों स्थितियाँ तब उत्पन्न होती हैं जब उस क्षेत्र की रक्त वाहिकाएँ किसी चोट या क्षति के कारण क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।

अंत में, कुछ बातें जो आपको याद रखनी चाहिए...

कठिन प्रसव के बाद, एक माँ के रूप में, बच्चे के स्वास्थ्य को लेकर डॉक्टरों की जल्दबाजी के कारण अत्यधिक चिंता और तनाव महसूस करना स्वाभाविक है । ऐसे समय में, अकेले दुख सहने के बजाय, परिवार, पति और दोस्तों के प्यार और समर्थन से घिरे रहना बहुत महत्वपूर्ण है। उनके साथ अपनी भावनाएँ साझा करें।

डॉक्टरों द्वारा समय पर और सावधानीपूर्वक इलाज मिलने से आपके बच्चे के स्वस्थ होने की संभावना बढ़ जाती है। अस्पताल में बच्चे के ठीक होते ही आप उसे प्यार से गले लगाकर घर ले जा सकेंगी। इसलिए हिम्मत बनाए रखें। आपको और आपके बच्चे को शीघ्र स्वस्थ होने की शुभकामनाएं!

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