गुर्दे हमारे शरीर के सबसे महत्वपूर्ण अंगों में से एक हैं। लेकिन कभी-कभी, हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली में होने वाले बदलाव गुर्दों को नुकसान पहुंचा सकते हैं। ऐसी ही एक स्थिति है प्राइमरी इम्युनोग्लोबुलिन ए नेफ्रोपैथी, जिसे संक्षेप में
आईजीए नेफ्रोपैथी भी कहा जाता है। इसमें, आईजीए नामक एंटीबॉडी गुर्दों में जमा हो जाती है, जिससे वे सूज जाते हैं और ठीक से काम नहीं कर पाते। आज हम इस बीमारी और इसके लिए दी जाने वाली विशेष दवा तारपेयो के बारे में बात करेंगे।
टारपेयो नामक दवा कैसे काम करती है?
सरल शब्दों में कहें तो, IgA नेफ्रोपैथी तब शुरू होती है जब हमारा शरीर असामान्य IgA एंटीबॉडी (IgA1) का उत्पादन करने लगता है। सामान्यतः, एंटीबॉडी हमारे प्रतिरक्षा तंत्र के रक्षकों की तरह होती हैं। ये हमें बैक्टीरिया और वायरस जैसी चीजों से बचाती हैं। लेकिन इस बीमारी में, उत्पादित IgA एंटीबॉडी में एक छोटी सी खामी होती है। ये दोषपूर्ण एंटीबॉडी आपस में चिपक कर बड़े-बड़े गुच्छे बना लेती हैं। हमारा प्रतिरक्षा तंत्र इन गुच्छों को दुश्मन की तरह देखता है। इसलिए, प्रतिरक्षा तंत्र इन गुच्छों से लड़ना शुरू कर देता है। यह लड़ाई गुर्दों के अंदर होती है। इससे गुर्दों के भीतर मौजूद नाजुक फिल्टरिंग इकाइयों, जिन्हें ग्लोमेरुली कहते हैं, में
सूजन आ जाती है। समय के साथ, यह
सूजन उन क्षेत्रों में निशान पैदा कर देती है और गुर्दों को नुकसान पहुंचाती है।
इस क्षति के कारण गुर्दे रक्त और अपशिष्ट पदार्थों को ठीक से छानने में असमर्थ हो जाते हैं। इसके परिणामस्वरूप रक्त और प्रोटीन मूत्र के साथ बाहर निकल जाते हैं, जिन्हें सामान्यतः उत्सर्जित नहीं होना चाहिए। यदि यह क्षति जारी रहती है, तो गुर्दे खराब हो सकते हैं और डायलिसिस या यहां तक कि गुर्दा प्रत्यारोपण की आवश्यकता पड़ सकती है।
इस बीमारी से पीड़ित व्यक्ति को शुरुआत में ज्यादा असुविधा महसूस नहीं हो सकती है। हालांकि, समय के साथ, गुर्दे को नुकसान पहुंचने के कारण ये लक्षण दिखाई देने लग सकते हैं।
| लक्षण | विवरण |
|---|
| पेशाब में खून आना | मूत्र का रंग गुलाबी या लाल हो सकता है। |
| झागदार मूत्र | ऐसा मूत्र में अतिरिक्त प्रोटीन की मात्रा के कारण होता है। |
| शरीर में सूजन | हाथ, पैर, टखने और चेहरा सूज सकते हैं, खासकर सुबह के समय। |
| उच्च रक्तचाप | उच्च रक्तचाप। |
| थकान और कमजोरी | हर समय थकान महसूस होती है। |
| पेट के निचले हिस्से में दर्द | कमर के निचले हिस्से में दर्द। |
डॉक्टर आमतौर पर इस बीमारी का इलाज उच्च रक्तचाप जैसे लक्षणों को नियंत्रित करके और प्रतिरक्षा प्रणाली को नियंत्रित करने वाली दवाएं देकर करते हैं। इनमें इम्यूनोसप्रेसेंट और कॉर्टिकोस्टेरॉइड जैसी दवाएं शामिल हैं। हालांकि, लंबे समय तक इन आम दवाओं के कई अवांछित दुष्प्रभाव हो सकते हैं। यहीं पर
टारपेयो दवा काम आती है। टारपेयो भी एक कॉर्टिकोस्टेरॉइड है, लेकिन
इसकी खासियत यह है कि यह सीधे उस जगह पर असर करती है जहां समस्याग्रस्त
IgA एंटीबॉडीज का उत्पादन होता है। ये एंटीबॉडीज हमारी आंत के एक विशेष भाग में बनती हैं जिसे इलियम कहते हैं। टारपेयो सीधे वहीं जाकर इस गलत IgA1 के उत्पादन को कम करती है। इसलिए, गुर्दे में सूजन और क्षति कम हो जाती है, और आम स्टेरॉयड दवाओं के दीर्घकालिक दुष्प्रभाव भी कम हो जाते हैं।
मुझे इस दवा का उपयोग कैसे करना चाहिए?
टारपेयो एक दवा है जो कैप्सूल के रूप में आती है। इसे
हर सुबह भोजन से कम से कम एक घंटा पहले लेना चाहिए।
- दवा को तोड़ें, चबाएं या कुचलें नहीं। इसे पूरा निगल लें।
- इस दवा का सेवन करते समय अंगूर या अंगूर का रस न खाएं। इसके बारे में हम बाद में बात करेंगे।
अत्यंत महत्वपूर्ण: अपने डॉक्टर से परामर्श किए बिना इस दवा का सेवन बंद न करें। टारपेयो जैसी कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवा का लगातार सेवन करने से शरीर में प्राकृतिक रूप से बनने वाले स्टेरॉयड हार्मोन का उत्पादन कम हो जाता है। यदि आप अचानक दवा लेना बंद कर देते हैं, तो शरीर में स्टेरॉयड की आवश्यक मात्रा कम हो जाएगी और आपको इसके दुष्प्रभाव महसूस हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, आपको अत्यधिक थकान, बदन दर्द, मतली, निम्न रक्तचाप और सिरदर्द हो सकते हैं। इसलिए, यदि आप दवा लेना बंद करते हैं, तो
धीरे-धीरे खुराक कम करके (टेपरिंग) बंद करें। आपके डॉक्टर आपको इसका सही तरीका बताएंगे।
इस दवा के फायदों का अध्ययन किस प्रकार किया गया है?
टारपेयो की सुरक्षा और प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए किए गए एक महत्वपूर्ण अध्ययन में, इसकी तुलना प्लेसीबो से की गई। प्लेसीबो एक नकली गोली होती है जिसमें कोई दवा नहीं होती। इसका उद्देश्य यह देखना था कि असली दवा लेने वाले और नकली गोली लेने वाले लोगों में क्या अंतर है। अध्ययन में शामिल सभी प्रतिभागियों को आईजीए नेफ्रोपैथी थी और उनके मूत्र में अतिरिक्त प्रोटीन था। वे सभी रक्तचाप की दवाएं भी ले रहे थे, जैसे कि एसीई इनहिबिटर या एआरबी, जो गुर्दों पर दबाव कम करती हैं। प्रतिभागियों का चयन दो मानदंडों के आधार पर किया गया था:
- मूत्र प्रोटीन-से-क्रिएटिनिन अनुपात (यूपीसीआर): यह मापता है कि 24 घंटों के भीतर मूत्र में कितना प्रोटीन उत्सर्जित होता है।
- अनुमानित ग्लोमेरुलर फिल्ट्रेशन दर (ईजीएफआर): यह मापता है कि आपके गुर्दे कितनी अच्छी तरह काम कर रहे हैं और अपशिष्ट पदार्थों को कितनी अच्छी तरह फ़िल्टर करते हैं। अध्ययन में शामिल लोगों के गुर्दे की कार्यक्षमता में हल्की से मध्यम गिरावट देखी गई।
इस अध्ययन में, एक समूह को 9 महीने तक टारपेयो दिया गया, और दूसरे समूह को प्लेसीबो दिया गया। 9 महीने बाद, उपचार बंद कर दिया गया और 15 महीने तक उनकी निगरानी की गई।
अध्ययनों में क्या-क्या लाभ दर्शाए गए हैं?
अध्ययन से पता चला कि टारपेयो लेने वाले लोगों में प्लेसीबो लेने वालों की तुलना में गुर्दे को काफी कम नुकसान हुआ। दवा लेने के 9 महीने बाद भी यह लाभ जारी रहा।
मूत्र में प्रोटीन का स्तर कम होना
9 महीने के अंत में, टारपेयो लेने वालों के मूत्र में प्रोटीन का स्तर 35% तक कम हो गया, जबकि प्लेसीबो लेने वालों में यह कमी केवल 5% थी। यह कमी 24 महीनों तक बनी रही।
| समय | टारपेयो (यूपीसीआर में % कमी) | प्लेसीबो (यूपीसीआर में % कमी) |
|---|
| 3 महीने | 5% | 4% |
| 6 महीने | 24% | 8% |
| 9 माह | 35% | 5% |
| 24 माह | 34% | 4% |
गुर्दे की कार्यक्षमता (eGFR)
24 महीनों के अंत में, टारपेयो लेने वालों में प्लेसीबो लेने वालों की तुलना में गुर्दे की कार्यक्षमता में काफी कम गिरावट देखी गई। धनात्मक (+) मान का अर्थ है कि गुर्दे की कार्यक्षमता में सुधार हुआ है, और ऋणात्मक (-) मान का अर्थ है कि यह बिगड़ गई है।
| समय | टारपेयो (eGFR अंतर) | प्लेसीबो (eGFR अंतर) |
|---|
| 9 माह | + 1.5 मिलीलीटर/मिनट/1.73 वर्ग मीटर | - 4.0 मिलीलीटर/मिनट/1.73 वर्ग मीटर |
| 24 माह | - 5.3 मिलीलीटर/मिनट/1.73 वर्ग मीटर | - 11.2 मिलीलीटर/मिनट/1.73 वर्ग मीटर |
इस अध्ययन से पता चला है कि 9 महीने तक टारपेयो लेने से गुर्दों को होने वाली क्षति की गति धीमी हो सकती है। इससे लक्षणों को नियंत्रित करने और गुर्दे की विफलता को टालने में मदद मिल सकती है। लेकिन ध्यान रखें कि ये परिणाम हर व्यक्ति में अलग-अलग हो सकते हैं।
दुष्प्रभावों से बचाव और उनका प्रबंधन कैसे करें?
टारपेयो एक ऐसी दवा है जो रोग प्रतिरोधक क्षमता को कम करती है, इसलिए आपको
संक्रमण होने की संभावना अधिक होती है। आपको सर्दी, फ्लू और मूत्र मार्ग में संक्रमण अधिक बार हो सकते हैं। चिकनपॉक्स और खसरा जैसी संक्रामक बीमारियों से पीड़ित लोगों से दूर रहें। संक्रमण से बचाव का सबसे अच्छा तरीका है बार-बार हाथ धोना और बीमार लोगों से दूर रहना। टीकाकरण के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें। यदि आपको संक्रमण के इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई दें तो तुरंत अपने डॉक्टर को फोन करें:
- बुखार या ठंड लगना
- शरीर में दर्द
- खाँसी
- अत्यधिक थकान
- लगातार सिरदर्द
- दृष्टि में परिवर्तन या स्मृति हानि
- एक दर्दनाक आघात
टारपेयो से
सूजन या उच्च रक्तचाप हो सकता है। स्वस्थ जीवनशैली, जिसमें आहार और व्यायाम शामिल हैं, के बारे में अपने डॉक्टर से सलाह लें। अपने आहार में नमक कम करना, खूब पानी पीना और पैदल चलना जैसे हल्के व्यायाम सूजन को कम करने और रक्तचाप को नियंत्रित करने में मदद कर सकते हैं। अन्य सामान्य दुष्प्रभावों में
मतली, पेट खराब होना, मांसपेशियों में ऐंठन, मुंहासे और सिरदर्द शामिल हैं। यदि आपको मुंहासे हैं, तो त्वचा की देखभाल के लिए अच्छी दिनचर्या अपनाएं, जैसे कि हल्के क्लींजर और तेल रहित मॉइस्चराइजर का उपयोग करें। ये सभी संभावित दुष्प्रभाव नहीं हैं। यदि आपको कोई भी लक्षण परेशान करते हैं, तो अपने डॉक्टर से इस बारे में बात करें।
दवा लेते समय कौन-कौन से परीक्षण कराने चाहिए?
आपका डॉक्टर यह देखने के लिए कई तरह के टेस्ट करवाएगा कि आपका शरीर दवा पर कैसी प्रतिक्रिया दे रहा है। इनमें से मुख्य टेस्ट ये हैं:
- रक्तचाप मापन
- मूत्र में प्रोटीन की मात्रा की जांच के लिए मूत्र परीक्षण किया जाता है।
- गुर्दे की कार्यप्रणाली की जांच के लिए रक्त परीक्षण
- हेपेटाइटिस बी वायरस के लिए रक्त परीक्षण
इस दवा के साथ और कौन-कौन सी चीजें परस्पर क्रिया कर सकती हैं?
कुछ दवाएं और खाद्य पदार्थ टारपेयो के काम करने के तरीके को प्रभावित कर सकते हैं। इसलिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि आप अपने डॉक्टर को
उन सभी दवाओं के बारे में बताएं जो आप ले रहे हैं (विटामिन और हर्बल उत्पादों सहित) । निम्नलिखित बातों का विशेष ध्यान रखें:
- कुछ एंटीफंगल और एंटीबायोटिक दवाएं (जैसे, क्लेरिथ्रोमाइसिन (बियाक्सिन), इट्राकोनाजोल (स्पोरानॉक्स), केटोकोनाजोल (निज़ोरल))
- एचआईवी के इलाज में इस्तेमाल होने वाली कुछ दवाएं
- अंगूर या अंगूर का रस
यह पूरी सूची नहीं है, इसलिए आप जो भी दवाइयां ले रहे हैं, उनके बारे में अपने डॉक्टर को जरूर बताएं।
जानिए आप यह दवा कैसे प्राप्त कर सकते हैं।
टारपेयो एक विशेष दवा है। इसका मतलब है कि यह महंगी है और विशिष्ट चिकित्सा स्थितियों के लिए उपयोग की जाती है। इसलिए, यह सभी फार्मेसियों में उपलब्ध नहीं हो सकती है। आमतौर पर, इस प्रकार की दवा अस्पताल की फार्मेसियों या विशेष फार्मेसियों में उपलब्ध होती है। आपके डॉक्टर आपको इस दवा को प्राप्त करने की प्रक्रिया और इसे कहां से प्राप्त करना है, इसके बारे में मार्गदर्शन करेंगे।
मुख्य संदेश
- आईजीए नेफ्रोपैथी एक ऐसी बीमारी है जिसमें आपकी अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली ही आपके गुर्दों को नुकसान पहुंचाती है।
- टारपेयो एक लक्षित चिकित्सा है जो इस बीमारी का कारण बनने वाले गलत आईजीए एंटीबॉडी के उत्पादन को कम करती है।
- इस दवा को डॉक्टर द्वारा बताई गई मात्रा में ही लें। डॉक्टर से परामर्श किए बिना दवा लेना बंद न करें या खुराक में बदलाव न करें।
- संक्रमण के खतरे से सावधान रहें। यदि आपको बुखार और खांसी जैसे लक्षण दिखाई दें, तो तुरंत डॉक्टर से सलाह लें।
- अपने डॉक्टर के साथ नियमित संपर्क बनाए रखें और आवश्यक परीक्षण समय पर करवाएं।
- यह आवश्यक है कि आप अपने डॉक्टर को उन सभी दवाओं, विटामिनों या आयुर्वेदिक/हर्बल उत्पादों के बारे में बताएं जो आप ले रहे हैं।
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