आइए हृदय को खोले बिना वाल्व बदलने की नवीनतम विधि (ट्रांसकैथेटर माइट्रल वाल्व रिप्लेसमेंट - टीएमवीआर) के बारे में जानें!

हमारा हृदय एक अद्भुत अंग है जो निरंतर कार्य करता रहता है। हृदय के भीतर चार वाल्व होते हैं जो रक्त प्रवाह को सटीक रूप से नियंत्रित करने के लिए चार द्वारों की तरह कार्य करते हैं। ये वाल्व रक्त को केवल एक ही दिशा में प्रवाहित होने देते हैं। इनमें से एक वाल्व को 'माइट्रल वाल्व' कहा जाता है। यह हृदय के बाईं ओर ऊपरी कक्ष (बायां अलिंद) और निचले कक्ष (बायां निलय) के बीच स्थित होता है। लेकिन कभी-कभी यह माइट्रल वाल्व रोगग्रस्त हो जाता है। इसका अर्थ है कि रक्त ठीक से बंद हुए बिना पीछे की ओर रिस सकता है, या यह ठीक से खुले बिना अवरुद्ध हो सकता है। इसलिए, इस स्थिति में, इस वाल्व को बदलना आवश्यक हो जाता है।

तो टीएमवीआर क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, टीएमवीआर (ट्रांसकैथेटर माइट्रल वाल्व रिप्लेसमेंट) एक आधुनिक उपचार विधि है जिसमें बड़ी ओपन-हार्ट सर्जरी किए बिना क्षतिग्रस्त माइट्रल वाल्व को एक नए वाल्व से बदल दिया जाता है।

कल्पना कीजिए, छाती खोलकर हृदय को रोकने वाली बड़ी सर्जरी के बजाय, एक पतली नली (कैथेटर) को जांघ या छाती में एक छोटे से चीरे के माध्यम से रक्त वाहिका के सहारे हृदय तक पहुंचाया जाता है, और नली के माध्यम से एक नया वाल्व डाला जाता है और पुराने, खराब वाल्व के स्थान पर उसे स्थापित कर दिया जाता है। यह नया वाल्व कृत्रिम हो सकता है, या पशु ऊतक (गाय, सूअर) से बना हो सकता है। इस प्रक्रिया में, पुराने वाल्व को हटाया नहीं जाता है, बल्कि नए वाल्व को उसके अंदर स्थापित करके स्थिर कर दिया जाता है।

इस उपचार की वास्तव में किसे आवश्यकता है?

माइट्रल वाल्व रोग मुख्य रूप से दो प्रकार के होते हैं:

1. माइट्रल वाल्व रिगर्जिटेशन: यह तब होता है जब वाल्व के दोनों फ्लैप ठीक से बंद नहीं होते, जिससे हृदय द्वारा पंप किए गए रक्त का कुछ हिस्सा पीछे की ओर रिसने लगता है। यह टूटे हुए नल से पानी रिसने जैसा है।

2. माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस: यह तब होता है जब वाल्व संकरा हो जाता है और ठीक से नहीं खुलता। इससे रक्त का प्रवाह सीमित हो जाता है। ठीक वैसे ही जैसे पाइप अवरुद्ध होने पर पानी का प्रवाह कम हो जाता है।

जब ये दोनों स्थितियां गंभीर हो जाती हैं, तो सांस लेने में तकलीफ, एट्रियल फाइब्रिलेशन, पल्मोनरी हाइपरटेंशन और हार्ट फेलियर जैसे गंभीर लक्षण उत्पन्न हो सकते हैं।

क्या TMVR और MitraClip एक ही चीज़ हैं?

नहीं। हालांकि ये दोनों उपचार हृदय को खोले बिना किए जाते हैं, फिर भी ये दो अलग-अलग तरीके हैं।

• मित्राक्लिप™: इसमें लीक हो रहे वाल्व की मरम्मत की जाती है। इसमें रक्त के रिसाव को रोकने के लिए वाल्व के दोनों पल्लों के बीच एक छोटा क्लिप जैसा उपकरण लगाया जाता है।
• टीएमवीआर:यह कोई मरम्मत नहीं है, बल्कि एक बिल्कुल नया वाल्व प्रत्यारोपित किया जाता है।

टीएमवीआर उपचार से पहले क्या होता है?

आपको यह उपचार देने का निर्णय लेने के बाद, चिकित्सा दल आपकी सावधानीपूर्वक जांच करेगा।

• जांच: हृदय की कार्यप्रणाली की जांच के लिए इकोकार्डियोग्राम और हृदय की संरचना की जांच के लिए सीटी स्कैन जैसी कई जांचें की जाती हैं। इनका उपयोग उपचार की योजना बनाने के लिए किया जाता है।
• एनेस्थीसिया के बारे में: उपचार के दौरान दर्द से बचने के लिए आपको किस प्रकार का एनेस्थीसिया दिया जाएगा, इस बारे में एक विशेषज्ञ आपसे बात करेंगे। आपकी स्थिति के आधार पर यह निर्णय लिया जाएगा कि आपको जनरल एनेस्थीसिया दिया जाएगा या कॉन्शियस सेडेशन।
• निर्देश: डॉक्टर आपको कुछ विशेष निर्देश देंगे।
• कुछ दवाओं (विशेषकर रक्त पतला करने वाली दवाओं) को कुछ दिनों के लिए बंद करने की आवश्यकता हो सकती है।
• उपचार वाले दिन आपको कुछ घंटों के लिए उपवास रखने के लिए कहा जाएगा।
• आपको उपचार के बाद किसी को अपने साथ घर लाने के लिए सूचित किया जाएगा।

उपचार के दौरान क्या होता है?

इस उपचार में आमतौर पर दो से तीन घंटे लगते हैं। इसमें हृदय शल्यचिकित्सक, हृदय रोग विशेषज्ञ और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट सहित विशेषज्ञों की एक टीम शामिल होती है।

संक्षेप में, ये वो चीजें हैं जो घटित होती हैं।

1. चीरा लगाने वाली जगह (कमर या छाती) को साफ और तैयार किया जाता है।

2. बांह की नस में एक कैनुला (IV लाइन) लगाई जाती है, जिसके माध्यम से आवश्यक दवा और तरल पदार्थ दिए जाते हैं।

3. नया वाल्व एक पतली नली (कैथेटर) के सिरे से जुड़ा होता है।

4. इस ट्यूब को कमर या छाती में बनाए गए एक छोटे से चीरे के माध्यम से रक्त वाहिका में डाला जाता है।

5. विशेष इमेजिंग तकनीक का उपयोग करते हुए, इस ट्यूब को हृदय में माइट्रल वाल्व तक पहुंचाया जाता है।

6. नए वाल्व को पुराने, खराब वाल्व में डाला जाता है, सही स्थिति में रखा जाता है और स्थापित किया जाता है।

7. इसके बाद ट्यूब को हटा दिया जाता है और चीरे को बंद कर दिया जाता है।

इस पूरी प्रक्रिया के दौरान चिकित्सा दल आपके रक्तचाप और ऑक्सीजन के स्तर सहित हर चीज की निगरानी कर रहा है।

टीएमवीआर के बाद क्या होता है?

उपचार के बाद, आपको रिकवरी रूम में ले जाया जाएगा। एनेस्थीसिया का असर खत्म होने तक आपकी बारीकी से निगरानी की जाएगी। कुछ लोगों को एक या दो दिन के लिए गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) में रहने की आवश्यकता हो सकती है। आमतौर पर, आपको कुछ दिनों के लिए अस्पताल में रहना होगा।

घर लौटने पर आपका डॉक्टर आपको निम्नलिखित बातों पर सलाह देगा:

• हृदय पुनर्वास कार्यक्रमों में कैसे भाग लें।
• अनुवर्ती मुलाकातें।
• दोबारा शुरू की जाने वाली दवाओं और ली जाने वाली नई दवाओं के बारे में।
• मैं सामान्य गतिविधियों और काम पर कब लौट सकता हूँ?

टीएमवीआर उपचार के लाभ और जोखिम

किसी भी चिकित्सा उपचार की तरह, इसके भी फायदे और नुकसान दोनों हैं। आइए इन पर एक नज़र डालते हैं।

आपको आपातकालीन चिकित्सा सलाह कब लेनी चाहिए?

इलाज के बाद घर लौटने पर आपको कुछ लक्षणों के प्रति बहुत सावधान रहना चाहिए। यदि आपको निम्नलिखित लक्षण दिखाई दें , तो तुरंत अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ETU) में जाएँ।