यूरोथेलियल कार्सिनोमा क्या है? आइए इस पर विस्तार से चर्चा करें!

क्या आपने कभी पेशाब में खून देखा है? या क्या आपको पीठ दर्द या लगातार थकान महसूस होती है? वैसे तो ये लक्षण चिंताजनक नहीं लगते, लेकिन कभी-कभी ये मूत्रमार्ग में विकसित होने वाले कैंसर के संकेत हो सकते हैं। ऐसा ही एक प्रकार का कैंसर है यूरोथेलियल कार्सिनोमा , जिसे कभी-कभी ट्रांजिशनल कार्सिनोमा भी कहा जाता है। आज हम इस विषय पर विस्तार से चर्चा करेंगे, जैसे किसी दोस्त से बात कर रहे हों।

यूरोथेलियल कार्सिनोमा क्या है? सरल शब्दों में कहें तो...

सरल शब्दों में कहें तो, यूरोथेलियल कार्सिनोमा एक प्रकार का कैंसर है जो यूरोथेलियम नामक ऊतक में शुरू होता है, जो मूत्र प्रणाली के कुछ हिस्सों की परत बनाता है। इसे हमारे शरीर के कुछ अंगों की भीतरी परत की तरह समझें। यूरोथेलियम ऐसा ही एक ऊतक है। यह मुख्य रूप से मूत्राशय, गुर्दे (विशेष रूप से रीनल पेल्विस) और मूत्रवाहिनी में पाया जाता है। क्या आप जानते हैं कि 90% मूत्राशय कैंसर और 7% गुर्दे के कैंसर यूरोथेलियल कैंसर होते हैं? दोनों के लक्षण काफी हद तक समान होते हैं। अच्छी बात यह है कि शुरुआती चरण में पता चलने पर इन कैंसर का इलाज और ठीक होना आसान होता है । हालांकि, ये कभी-कभी दोबारा हो सकते हैं। इसलिए इस बारे में जागरूक रहना महत्वपूर्ण है।

यह कैंसर हमारे शरीर को कैसे प्रभावित करता है?

यूरोथेलियल कैंसर आपके मूत्राशय और गुर्दे को किस तरह प्रभावित करता है, इसमें थोड़ा बहुत अंतर हो सकता है।

मूत्राशय का यूरोथेलियल कैंसर

आपका मूत्राशय एक छोटी थैलीनुमा संरचना है। यह आपकी कूल्हे की हड्डियों के बीच, मूत्रमार्ग के ऊपर और गुर्दों के नीचे स्थित होता है। गुर्दों से मूत्र इस मूत्राशय में एकत्रित होता है। मूत्राशय के भीतरी भाग में यूरोथेलियम नामक ऊतक की परत होती है, जिसका हमने पहले उल्लेख किया था। इस ऊतक की कोशिकाएं मूत्राशय में मूत्र भरने पर फैलती हैं और मूत्र खाली होने पर सिकुड़ती हैं। (सामान्यतः आपका मूत्राशय लगभग दो कप मूत्र धारण कर सकता है।) मूत्राशय कैंसर होने पर, यूरोथेलियम की कोशिकाएं असामान्य रूप से विभाजित होती हैं और मूत्राशय की भीतरी परत से अन्य परतों में फैल जाती हैं। कभी-कभी, ये असामान्य कोशिकाएं मूत्राशय की दीवारों को भेदकर उसके आसपास के वसा ऊतकों में प्रवेश कर सकती हैं। यदि इसका उपचार न किया जाए, तो यह कैंसर मूत्राशय की दीवार के माध्यम से आसपास के लसीका ग्रंथियों तक और वहां से हड्डियों, फेफड़ों और यकृत जैसे अन्य क्षेत्रों तक फैल सकता है। मूत्राशय कैंसर के दो मुख्य प्रकार हैं:

• उच्च श्रेणी का यूरोथेलियल कैंसर : यह थोड़ा अधिक खतरनाक होता है। उपचार के बाद भी इसके दोबारा होने की संभावना अधिक होती है। यह मूत्राशय की मांसपेशी परत, शरीर के अन्य भागों और अन्य अंगों तक फैल सकता है।यह लसीका ग्रंथियों तक फैल सकता है।
• निम्न श्रेणी का यूरोथेलियल कैंसर: यह भी दोबारा हो सकता है, लेकिन इसके मूत्राशय की मांसपेशी परत या शरीर के अन्य भागों में फैलने की संभावना बहुत कम होती है।

गुर्दे का यूरोथेलियल कैंसर

सामान्यतः हमारे शरीर में दो गुर्दे होते हैं। ये सेम के आकार के दो अंग होते हैं, जो पसलियों के ठीक नीचे और पेट के पीछे स्थित होते हैं। गुर्दे रक्त से अपशिष्ट पदार्थों और विषाक्त पदार्थों को छानकर मूत्र बनाते हैं। यह मूत्र गुर्दे के मध्य भाग में एकत्रित होता है जिसे रीनल पेल्विस कहते हैं। यहाँ से मूत्र एक लंबी नली से होकर गुजरता है जो गुर्दे को मूत्राशय से जोड़ती है। इस नली को मूत्रवाहिनी कहते हैं। गुर्दे की तरह, रीनल पेल्विस और मूत्रवाहिनी भी यूरोथेलियल ऊतक से ढकी होती हैं। गुर्दे का कैंसर तब होता है जब असामान्य यूरोथेलियल कोशिकाएं बढ़ती हैं और गुर्दे, रीनल पेल्विस या मूत्रवाहिनी में ट्यूमर बनाती हैं। गुर्दे का कैंसर अन्य अंगों या ऊतकों में भी फैल सकता है।

इस कैंसर से पीड़ित होने की सबसे अधिक संभावना किसे है?

मूत्राशय का कैंसर संयुक्त राज्य अमेरिका में छठा सबसे आम कैंसर है। मूत्राशय के 90% कैंसर यूरोथेलियल कैंसर होते हैं। पुरुषों में महिलाओं की तुलना में मूत्राशय का कैंसर होने की संभावना लगभग चार गुना अधिक होती है । गुर्दे का कैंसर आठवां सबसे आम कैंसर है। गुर्दे के लगभग 7% कैंसर यूरोथेलियल कैंसर होते हैं। यह आमतौर पर 65 से 74 वर्ष की आयु के लोगों में होता है । पुरुषों में इस बीमारी के होने की संभावना महिलाओं की तुलना में दोगुनी होती है।

यूरोथेलियल कैंसर का मुख्य लक्षण क्या है?

मूत्रमार्ग कैंसर के शुरुआती चरणों में कोई लक्षण दिखाई नहीं दे सकते हैं। हालांकि, पेशाब में खून आना (हेमट्यूरिया) आमतौर पर पहला लक्षण होता है। यदि आपको पेशाब में खून दिखाई दे या इनमें से कोई अन्य लक्षण हो, तो आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए ।

• लगातार पीठ दर्द ।
• थकान, कमजोरी ।
• बिना किसी कारण के पतला होना ।
• पेशाब करते समय दर्द ( डिसुरिया )।
• ऐसा लगता है जैसे गुर्दे की जगह पर ट्यूमर हो।
• मुझे हल्का बुखार है।

इस कैंसर का कारण क्या है?

चिकित्सा शोधकर्ताओं को अभी तक यह ठीक से पता नहीं है कि मूत्राशय और गुर्दे के यूरोथेलियल कैंसर का कारण क्या है। हालांकि, उन्होंने कई सामान्य जोखिम कारकों की पहचान की है:

• सिगरेट पीना: सिगरेट पीने वालों को मूत्र प्रणाली में यूरोथेलियल कैंसर होने का खतरा अधिक होता है।कैंसर होने का खतरा बहुत अधिक है। यही मुख्य जोखिम कारक है।
• कुछ रसायनों के संपर्क में आना: अध्ययनों से पता चला है कि जो लोग कुछ रंगों, रबर, चमड़े के सामान, पेंट, कुछ कपड़ों और हेयर स्टाइलिंग उत्पादों के निर्माण वाले स्थानों में काम करते हैं, उनमें इस कैंसर के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

डॉक्टर इस कैंसर का निदान कैसे करते हैं?

डॉक्टर इन परीक्षणों का उपयोग मूत्राशय और गुर्दे के कैंसर, जिनमें यूरोथेलियल कैंसर भी शामिल है, के निदान के लिए करते हैं:

• मूत्र विश्लेषण: एक परीक्षण जो आपके मूत्र में रंग, शर्करा, प्रोटीन, रक्त और बैक्टीरिया की जांच करता है।
• मूत्र कोशिका परीक्षण: आपके मूत्र का एक नमूना लिया जाता है और असामान्य कोशिकाओं की जांच के लिए सूक्ष्मदर्शी से उसकी जांच की जाती है। यदि आपको गुर्दे, मूत्राशय या मूत्रमार्ग में कैंसर है, तो आपके मूत्र में कैंसर कोशिकाएं पाई जा सकती हैं।
• इंट्रावेनस पाइलोग्राम (आईवीपी): यह एक्स-रे परीक्षणों की एक श्रृंखला है। यह गुर्दे, मूत्रवाहिनी और मूत्राशय में कैंसर की जांच के लिए किया जाता है। डॉक्टर आपकी नस में एक विशेष तरल पदार्थ (कंट्रास्ट डाई) इंजेक्ट करते हैं। फिर, जब तरल पदार्थ आपके गुर्दे, मूत्रवाहिनी और मूत्राशय से गुजरता है, तो रुकावट की जांच के लिए एक्स-रे लिए जाते हैं।
• मूत्रवाहिनी शल्य चिकित्सा: एक पतली नलीनुमा उपकरण (कैमरा और प्रकाश युक्त) को मूत्रमार्ग के माध्यम से अंदर डाला जाता है ताकि मूत्रवाहिनी और वृक्क श्रोणि के भीतर देखा जा सके। इसका उपयोग ऊतक के नमूने लेने के लिए भी किया जाता है।
• सीटी स्कैन (कंप्यूटेड टोमोग्राफी): एक्स-रे मशीन से जुड़ा एक कंप्यूटर शरीर के विभिन्न हिस्सों की विस्तृत तस्वीरें लेता है।
• अल्ट्रासाउंड: शरीर के ऊतकों में उच्च ऊर्जा वाली ध्वनि तरंगें (अल्ट्रासाउंड) भेजी जाती हैं और वापस आने वाली प्रतिध्वनियों का उपयोग करके एक चित्र (सोनोग्राम) बनाया जाता है। पेट का अल्ट्रासाउंड गुर्दे की श्रोणि और मूत्रवाहिनी के कैंसर का पता लगाने के लिए किया जा सकता है।
• एमआरआई (मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग): यह शरीर के अंदरूनी हिस्सों, जैसे कि श्रोणि गुहा, की विस्तृत तस्वीरें लेने के लिए चुंबक, रेडियो तरंगों और कंप्यूटर का उपयोग करता है।

कैंसर की स्टेजिंग क्या होती है?

डॉक्टर उपचार की योजना बनाने और रोग के पूर्वानुमान का निर्धारण करने के लिए कैंसर स्टेजिंग सिस्टम का उपयोग करते हैं। यह सिस्टम बताता है कि कैंसर किस प्रकार बढ़ेगा और फैलेगा।

कैंसर का स्टेज निर्धारित करना एक जटिल प्रक्रिया है। अगर आपको ऐसा लग रहा है कि आपकी स्थिति को कुछ अक्षरों और संख्याओं वाले एक फॉर्मूले में ढाला जा रहा है, तो यह डरावना और भ्रमित करने वाला हो सकता है। स्वाभाविक भी है। अगर आपको इस बारे में कोई शंका है या आप घबरा रहे हैं, तो अपने डॉक्टर से पूछें कि यह प्रणाली आपकी स्थिति पर कैसे लागू होती है।

मूत्राशय के कैंसर के चरण

मूत्राशय का कैंसर प्रारंभिक अवस्था (मूत्राशय की परत तक सीमित) या उन्नत अवस्था (मूत्राशय की दीवार को भेदकर आसपास के अंगों या लसीका ग्रंथियों तक फैल चुका) में हो सकता है। मूत्राशय के कैंसर की अवस्थाएँ इस प्रकार हैं:

• चरण I: कैंसर मूत्राशय की परत या उसके नीचे स्थित संयोजी ऊतक तक ही सीमित है। यह मूत्राशय की मुख्य मांसपेशी की दीवार तक नहीं फैला है।
• चरण II: कैंसर मूत्राशय की मांसपेशी की दीवार तक फैल चुका है।
• तीसरा चरण: कैंसर मूत्राशय की मांसपेशियों से फैलकर बाहर के वसा ऊतकों तक पहुंच गया है।
• चरण IV: कैंसर मूत्राशय से लिम्फ नोड्स, अन्य अंगों या हड्डियों तक फैल चुका है।

डॉक्टर मूत्राशय के कैंसर को गैर-आक्रामक , गैर-मांसपेशी-आक्रामक या मांसपेशी-आक्रामक के रूप में भी वर्गीकृत करते हैं।

• गैर-आक्रामक: इस मामले में, कैंसर केवल ऊतक के एक छोटे से क्षेत्र में मौजूद हो सकता है, या मूत्राशय की सतह तक सीमित हो सकता है।
• मांसपेशियों में न फैलने वाला रोग: इस मामले में, कैंसर मूत्राशय के अंदरूनी हिस्से में तो पहुंच गया है, लेकिन मांसपेशियों तक नहीं फैला है।
• मांसपेशियों में फैलने वाला कैंसर: इस मामले में, कैंसर मूत्राशय की दीवार की मांसपेशियों में फैल गया है और संभवतः मूत्राशय के बाहर वसा की परतों या अंगों के ऊतकों में भी फैल गया है।

गुर्दे के कैंसर के चरण

किडनी कैंसर का स्टेज कैंसर कोशिकाओं के प्रकार के आधार पर निर्धारित नहीं किया जाता है। किडनी कैंसर के लगभग 7% मामले यूरोथेलियल कैंसर के होते हैं। किडनी कैंसर और रीनल पेल्विस/मूत्रवाहिनी कैंसर का स्टेज अलग-अलग निर्धारित किया जाता है।

• चरण I: कैंसर गुर्दे से आगे नहीं फैला है।
• चरण II: कैंसर बढ़ गया है, लेकिन गुर्दे से आगे नहीं फैला है।
• चरण III: कैंसर गुर्दे से मुख्य रक्त वाहिकाओं - वृक्क शिरा और अवर वेना कावा - या गुर्दे के आसपास के ऊतकों, या आस-पास के लसीका ग्रंथियों तक फैल गया है।
• चरण IV: कैंसर अधिवृक्क ग्रंथि (गुर्दे के ऊपर स्थित एक छोटी ग्रंथि) से फैलकर दूरस्थ लसीका ग्रंथियों या अन्य अंगों तक पहुंच गया है।

गुर्दे की श्रोणि और मूत्रवाहिनी के कैंसर के चरण

• चरण 0: गुर्दे की श्रोणि या मूत्रवाहिनी की परत में असामान्य कोशिकाएं होती हैं। इसे पैपिलरी कार्सिनोमा या कार्सिनोमा इन सीटू भी कहा जाता है।
• चरण I (चरण 1): कैंसर गुर्दे की श्रोणि और/या मूत्रवाहिनी की भीतरी परत से होते हुए संयोजी ऊतक परत में फैल गया है।
• चरण II:कैंसर संयोजी ऊतक के माध्यम से गुर्दे की श्रोणि और/या मूत्रवाहिनी की मांसपेशी परत तक फैल गया है।
• चरण IV: (चरण III का उल्लेख यहाँ नहीं किया गया है, लेकिन यह आमतौर पर चरण II और IV के बीच होता है, जो आस-पास की संरचनाओं में फैलाव को दर्शाता है) कैंसर आस-पास के अंगों, एक या अधिक लसीका ग्रंथियों, गुर्दे के आसपास की वसा परत, या फेफड़े, यकृत या हड्डियों जैसे दूरस्थ अंगों में फैल गया है।

डॉक्टर यूरोथेलियल कैंसर का इलाज कैसे करते हैं?

मूत्रमार्ग के कैंसर का इलाज इस बात पर निर्भर करता है कि यह मूत्राशय, गुर्दे, वृक्क श्रोणि और मूत्रवाहिनी में कहाँ स्थित है।

मूत्राशय कैंसर का उपचार

उपचार के विकल्पों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• सर्जरी: सर्जन या तो कैंसरयुक्त ट्यूमर को हटा देते हैं या उच्च ऊर्जा वाले विद्युत प्रवाह का उपयोग करके उसे जलाकर नष्ट कर देते हैं। इसे इलेक्ट्रोकॉटरी (फुलगुरेशन) कहा जाता है।
• कीमोथेरेपी: कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए दवाएं दी जाती हैं।
• इम्यूनोथेरेपी: यह आपके शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को कैंसर से लड़ने के लिए उत्तेजित करती है।
• विकिरण चिकित्सा: कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए उच्च ऊर्जा वाली किरणों का उपयोग करती है।
• लक्षित चिकित्सा: ऐसी दवाएं जो कैंसर कोशिकाओं के विकास में मदद करने वाले विशिष्ट अणुओं को लक्षित करती हैं।

किडनी कैंसर का इलाज

किडनी कैंसर और मूत्राशय कैंसर दोनों के लिए एक ही तरह के उपचार अपनाए जाते हैं। इसके अलावा, निम्नलिखित उपचार भी अपनाए जा सकते हैं:

• सर्जरी: या तो गुर्दे का केवल कैंसर वाला हिस्सा हटाया जा सकता है, या फिर पूरा गुर्दा ही हटाया जा सकता है।
• क्रायोएब्लेशन: कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए अत्यधिक ठंड का उपयोग किया जाता है।
• रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन: कैंसर कोशिकाओं को गर्म करके नष्ट करने के लिए रेडियो तरंगों का उपयोग किया जाता है।

गुर्दे की श्रोणि और/या मूत्रवाहिनी के कैंसर का उपचार

• सर्जरी: गुर्दे के पेल्विस या मूत्रवाहिनी का वह हिस्सा जहां कैंसर स्थित होता है, उसे हटा दिया जाता है।

यदि आपको यूरोथेलियल कैंसर हो जाता है तो जीवित रहने की दर क्या है?

हालांकि यूरोथेलियल कैंसर एक ही प्रकार की कोशिकाओं से शुरू होने वाला कैंसर है, लेकिन बीमारी का स्वरूप इस बात पर निर्भर करता है कि यह कहाँ विकसित होता है (मूत्राशय, गुर्दा, वृक्क श्रोणि, मूत्रवाहिनी)।

मूत्राशय कैंसर के लिए दृष्टिकोण

अधिकांश कैंसरों की तरह, मूत्राशय के कैंसर का भी अगर जल्दी पता लगाकर इलाज किया जाए तो जीवित रहने की संभावना बढ़ जाती है। राष्ट्रीय कैंसर संस्थान (एनसीआई) के 2018 के आंकड़ों के अनुसार, शुरुआती चरण के कैंसर का इलाज कराने वाले 96% लोग निदान के पांच साल बाद भी जीवित थे। कुल मिलाकर, मूत्राशय के कैंसर से पीड़ित 77% लोग निदान के पांच साल बाद भी जीवित थे।

किडनी कैंसर का पूर्वानुमान

अधिकांश कैंसरों की तरह, गुर्दे का कैंसर (जिसमें रीनल पेल्विस कैंसर भी शामिल है) का अगर जल्दी पता चल जाए तो इसका इलाज करना आसान होता है।एनसीआई के आंकड़ों (2018) के अनुसार, प्रारंभिक चरण के गुर्दे के कैंसर का इलाज कराने वाले 93% लोग निदान के पांच साल बाद भी जीवित हैं। कुल मिलाकर पांच साल की उत्तरजीविता दर 76.5% है।

मैं अपने मूत्र प्रणाली में यूरोथेलियल कैंसर होने के जोखिम को कैसे कम कर सकता हूँ?

इस कैंसर के होने के जोखिम को कम करने के लिए आप दो मुख्य काम कर सकते हैं:

• सिगरेट नहीं पीता।
• कुछ हानिकारक रसायनों के संपर्क से बचना।

मैं अपना ख्याल कैसे रख सकता हूँ?

यदि कैंसर का जल्दी पता चल जाए, तो डॉक्टर अक्सर मूत्रमार्ग में विकसित होने वाले यूरोथेलियल कैंसर को ठीक कर सकते हैं। लेकिन दुर्भाग्य से, इस प्रकार के कैंसर के दोबारा होने की संभावना बहुत अधिक होती है। यदि आपका इस प्रकार के कैंसर का इलाज हो चुका है, तो अपने डॉक्टर के निर्देशानुसार नियमित रूप से फॉलो-अप देखभाल जारी रखना अत्यंत महत्वपूर्ण है।

मुझे डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?

यदि आपको अपने शरीर में कोई भी बदलाव नज़र आए, विशेष रूप से मूत्र प्रणाली में यूरोथेलियल कैंसर की पुनरावृत्ति के संकेत दिखाई दें, तो तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें। इसका अर्थ यह है कि यदि आपको कोई भी नए लक्षण जैसे पेशाब में खून आना, पीठ दर्द या थकान महसूस होना, तो आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

याद रखने योग्य सबसे महत्वपूर्ण बातें (मुख्य संदेश)

ठीक है, तो आज हमने जिन बातों पर चर्चा की है, उनमें से आपको ये सबसे महत्वपूर्ण बातें याद रखनी चाहिए:

• यूरोथेलियल कार्सिनोमा एक प्रकार का कैंसर है जो आपके मूत्र प्रणाली (मूत्राशय, गुर्दे और मूत्रवाहिनी) की भीतरी परत में विकसित होता है।
• इसका मुख्य लक्षण पेशाब में खून आना है। अन्य लक्षणों में पीठ दर्द, थकान और वजन कम होना शामिल हैं।
• धूम्रपान और कुछ रसायनों के संपर्क में आना मुख्य जोखिम कारक हैं।
• यदि इसका जल्दी पता चल जाए तो इसके इलाज और ठीक होने की संभावना अधिक होती है।
• क्योंकि यह कैंसर दोबारा हो सकता है, इसलिए इलाज के बाद नियमित रूप से मेडिकल चेकअप कराना आवश्यक है।
• यदि आपको कोई शंका या लक्षण महसूस हो, तो डॉक्टर से बात करने में संकोच न करें। वे आपकी मदद करेंगे।

आशा है यह जानकारी आपके लिए उपयोगी होगी। स्वस्थ रहें! मूत्रमार्ग कैंसर, मूत्रमार्ग कार्सिनोमा, मूत्र कैंसर, मूत्राशय कैंसर, गुर्दे का कैंसर, पेशाब में खून आना, कैंसर के लक्षण