जब डॉक्टर किसी महिला को बताता है कि उसे मैस्टेक्टॉमी करवानी पड़ेगी, यानी स्तन कैंसर के कारण उसका एक स्तन पूरी तरह से हटाना पड़ेगा, तो वह सदमे में आ जाती है। यह एक बेहद संवेदनशील मामला है। हालांकि कैंसर का इलाज करना ही मुख्य उद्देश्य है, लेकिन कई महिलाएं सर्जरी के बाद अपने शरीर की बनावट में होने वाले बदलाव को लेकर भी बहुत चिंतित रहती हैं। हालांकि, चिकित्सा विज्ञान की प्रगति के साथ, अब ऐसे नए तरीके उपलब्ध हैं जो इस सर्जरी के बाद शरीर की बनावट में होने वाले बदलाव के डर को कम कर सकते हैं। ऐसी ही एक विशेष सर्जिकल विधि को 'स्किन-स्पेयरिंग मैस्टेक्टॉमी' कहा जाता है। आइए आज हम इसके बारे में सरल शब्दों में बात करते हैं।
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सबसे पहले, मास्टेक्टॉमी क्या है?
सरल शब्दों में कहें तो, मैस्टेक्टॉमी स्तन कैंसर के इलाज के लिए की जाने वाली एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जिसमें पूरे स्तन को हटा दिया जाता है। मैस्टेक्टॉमी कई मुख्य प्रकार की होती है। आपका डॉक्टर आपके लिए सबसे उपयुक्त विधि का चयन करेगा।
| मास्टेक्टॉमी प्रकार | एक सरल व्याख्या |
|---|---|
| पूर्ण (सरल) मास्टेक्टॉमी | स्तन के ऊतक और छाती की मांसपेशियों को ढकने वाली परत को हटा दिया जाता है। |
| संशोधित रेडिकल मास्टेक्टॉमी | स्तन, छाती की दीवार और बगल के क्षेत्र में स्थित लसीका ग्रंथियों को हटा दिया जाता है। |
| त्वचा को बचाते हुए मास्टेक्टॉमी | आज हम जिस विधि की बात कर रहे हैं, उसमें स्तन की त्वचा को यथासंभव संरक्षित रखना शामिल है। |
| निप्पल-बचाव मास्टेक्टॉमी | यह एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें त्वचा को कोई नुकसान नहीं पहुंचता। इसमें निप्पल और उसके आसपास का रंगीन हिस्सा (एरिओला) भी सुरक्षित रहता है। |
त्वचा को सुरक्षित रखते हुए की जाने वाली मास्टेक्टॉमी का सबसे बड़ा फायदा यह है कि बाद में स्तन का पुनर्निर्माण करते समय शरीर के किसी अन्य भाग से त्वचा लेने की आवश्यकता नहीं होती है। उदाहरण के लिए, पेट या पीठ से ली गई त्वचा का रंग, मोटाई और बनावट स्तन की त्वचा से भिन्न हो सकती है। हालांकि, इस विधि में स्तन की त्वचा को सुरक्षित रखा जाता है, इसलिए पुनर्निर्माण के बाद बहुत ही प्राकृतिक रूप प्राप्त करना संभव है।
किन मामलों में मैस्टेक्टॉमी आवश्यक होती है?
कुछ विशेष मामले ऐसे होते हैं जिनमें डॉक्टर केवल एक गांठ को हटाने के बजाय पूरे स्तन को हटाने (लम्पेक्टोमी) की सलाह देते हैं।
- यदि कैंसरयुक्त कैल्शियम जमाव (माइक्रोकेल्सीफिकेशन) पूरे स्तन में फैल गया हो।
- यदि स्तन में दो या दो से अधिक अलग-अलग स्थानों पर कैंसरयुक्त गांठें हों।
- यदि आपको गर्भावस्था के दौरान कैंसर हो जाता है और आपको चिंता है कि विकिरण चिकित्सा से अजन्मे बच्चे पर असर पड़ सकता है।
- यदि आपने पहले स्तन क्षेत्र में विकिरण उपचार कराया है और उसी स्तन में कैंसर दोबारा हो गया है।
- यदि आपको ल्यूपस या स्क्लेरोडर्मा जैसी संयोजी ऊतक संबंधी बीमारी है और आपको लगता है कि विकिरण चिकित्सा के दुष्प्रभाव असहनीय होंगे।
- यदि कैंसरयुक्त गांठ बहुत बड़ी है, तो केवल गांठ को हटाने (लम्पेक्टोमी) से सुंदर दिखने के लिए पर्याप्त स्वस्थ ऊतक नहीं बच सकते हैं।
- यदि आपके जीन में कोई ऐसा उत्परिवर्तन है जिससे स्तन कैंसर होने का खतरा बढ़ जाता है।
- यहां तक कि अगर केवल एक गांठ को ही हटाया जाता है (लम्पेक्टोमी), तब भी ऐसी खबरें हैं कि सर्जरी के किनारों पर कैंसर कोशिकाएं बची रह जाती हैं।
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विवरण देखें →क्या कोई भी व्यक्ति त्वचा को बचाते हुए यह सर्जरी करवा सकता है?
हालांकि कई लोग त्वचा को बचाते हुए मैस्टेक्टॉमी करवा सकते हैं, लेकिन यह सबके लिए उपयुक्त नहीं है। यह विधि विशेष रूप से तब अनुशंसित नहीं है जब सर्जरी के तुरंत बाद स्तन का पुनर्निर्माण नहीं किया जा रहा हो । अन्यथा, बची हुई त्वचा सिकुड़ सकती है और ढीली पड़ सकती है।
इसके अलावा, यह विधि तब उपयुक्त नहीं है जब आपकी कैंसर कोशिकाएं त्वचा के बहुत करीब हों या कैंसर त्वचा तक फैल गया हो । उदाहरण के लिए, यह सर्जरी 'सूजन वाले स्तन कैंसर' नामक स्तन कैंसर से पीड़ित व्यक्ति के लिए उपयुक्त नहीं है। इस संबंध में सबसे बेहतर निर्णय आपके सर्जन और ऑन्कोलॉजिस्ट ही दे सकते हैं।
क्या इस विधि से कैंसर के दोबारा होने का खतरा है?
क्योंकि इस प्रक्रिया में सामान्य मैस्टेक्टॉमी की तुलना में अधिक त्वचा सुरक्षित रहती है, इसलिए आपके मन में यह सवाल उठ सकता है, "क्या इससे कैंसर के दोबारा होने का खतरा बढ़ जाएगा?" यह डर स्वाभाविक है। हालांकि, कई अध्ययनों से पता चला है कि त्वचा को सुरक्षित रखते हुए की जाने वाली मैस्टेक्टॉमी से कैंसर के दोबारा होने का खतरा नहीं बढ़ता है।
दरअसल, एक अध्ययन से पता चला है कि यह तरीका कैंसर के दोबारा होने के जोखिम को कम करता है। मैस्टेक्टॉमी कराने वाली 435 महिलाओं के एक अध्ययन में, त्वचा को बचाते हुए मैस्टेक्टॉमी कराने वाली महिलाओं में से केवल 4.8% में ही उसी क्षेत्र में कैंसर दोबारा हुआ। जबकि पारंपरिक तरीके से मैस्टेक्टॉमी कराने वाली महिलाओं में से 9.5% में कैंसर दोबारा हुआ।
इसलिए, सही व्यक्ति के लिए यह एक बहुत ही सुरक्षित तरीका है।
इस सर्जरी के बाद स्तन पुनर्निर्माण कैसे किया जाता है?
त्वचा को बचाते हुए की जाने वाली मैस्टेक्टॉमी के बाद स्तन के पुनर्निर्माण के कई मुख्य तरीके हैं। यह प्रक्रिया एक प्लास्टिक सर्जन द्वारा की जाती है।
| पुनर्निर्माण विधि | किसका उपयोग किया जाता है | जानने योग्य बातें |
|---|---|---|
| ट्राम फ्लैप पुनर्निर्माण | नाभि के नीचे की चर्बी, मांसपेशी और त्वचा। | स्तनों में प्राकृतिक ऊतकों के कारण स्वाभाविक कोमलता महसूस होती है। यह उन लोगों के लिए उपयुक्त नहीं है जिनकी पहले पेट की सर्जरी हुई हो या जिनके पेट में पर्याप्त ऊतक न हों। |
| डीआईईपी फ्लैप पुनर्निर्माण | पेट के निचले हिस्से में स्थित त्वचा और वसा ऊतक। | इसमें मांसपेशियों का उपयोग नहीं होता है। यह ट्राम फ्लैप की तुलना में अधिक जटिल और समय लेने वाली सर्जरी है। |
| लैटिसिमस मांसपेशी फ्लैप पुनर्निर्माण | पीठ में स्थित लैटिसिमस मांसपेशी और एक इम्प्लांट। | पीठ की मांसपेशियों में ऊतक की मात्रा सीमित होने के कारण, स्तन को आवश्यक आकार देने के लिए ग्राफ्ट का उपयोग किया जाता है। भले ही स्तन पर निशान छोटा हो, पीठ पर एक लंबा निशान रह जाता है। |
सर्जरी के बाद क्या उम्मीद करनी चाहिए?
स्किन-स्पेयरिंग मास्टेक्टॉमी के बाद रिकवरी का समय सामान्य मास्टेक्टॉमी के समान ही होता है। आप निम्नलिखित बातों की अपेक्षा कर सकते हैं:
- सर्जरी के बाद आपको कुछ दिनों तक अस्पताल में रहना होगा। यदि उसी समय स्तन पुनर्निर्माण सर्जरी भी की गई है, तो अस्पताल में रहने की अवधि थोड़ी अधिक हो सकती है।
- सर्जरी के बाद शरीर से तरल पदार्थ निकालने के लिए आपकी बगल या स्तन क्षेत्र में सर्जिकल ड्रेन लगाए जा सकते हैं। इन ड्रेनों को दिन में कई बार खाली करना होगा। ये ड्रेन आपकी पहली क्लिनिक विजिट तक लगे रहेंगे, जिसमें लगभग एक या दो सप्ताह लग सकते हैं।
- जब तक टांके और ट्यूब नहीं हटा दिए जाते, तब तक आप केवल अपने शरीर को धो सकते हैं (स्पंज बाथ ले सकते हैं)।
- सर्जरी के बाद ठीक होने में समय लगता है। इसलिए शुरुआती कुछ हफ्तों तक खूब आराम करें । घर के कामों, बच्चों की देखभाल और किराने का सामान लाने-ले जाने में परिवार और दोस्तों से मदद लें। इसमें शर्म की कोई बात नहीं है।
- आपकी चिकित्सा टीम आपको बांह और कंधे में अकड़न को रोकने के लिए कुछ व्यायाम बताएगी। इन्हें अवश्य करें । हालांकि, वे आपको ड्रेन निकलने तक कुछ व्यायाम न करने की सलाह दे सकते हैं।
- जिस जगह की सर्जरी हुई है, वह पूरी तरह ठीक हो जाने के बाद ही आप ब्रा पहन सकती हैं। अपने डॉक्टर से पूछें कि आपको कितने समय तक इंतजार करना चाहिए ।
मुख्य संदेश
- स्किन-स्पेयरिंग मास्टेक्टॉमी एक उन्नत शल्य प्रक्रिया है जिसमें स्तन कैंसर की सर्जरी के बाद अधिक प्राकृतिक रूप प्रदान करने के लिए स्तन की त्वचा का ही उपयोग किया जाता है।
- इस विधि से कैंसर के दोबारा होने का खतरा नहीं बढ़ता है । कुछ अध्ययनों से तो यह भी पता चलता है कि इससे खतरा कम हो सकता है।
- यह विधि तब उपयुक्त नहीं है जब कैंसर त्वचा के बहुत करीब फैल गया हो या यदि स्तन पुनर्निर्माण तुरंत नहीं किया जा रहा हो।
- अपने सर्जन से खुलकर बात करें कि क्या यह प्रक्रिया आपके लिए उपयुक्त है और पुनर्निर्माण कैसे किया जाएगा। वे आपके सभी सवालों को ध्यान से सुनेंगे और आपकी सभी चिंताओं का समाधान करेंगे।
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