जब कोई डॉक्टर आपको या आपके किसी परिचित को बताता है कि आपको लिवर कैंसर है और सर्जरी संभव नहीं है, तो स्वाभाविक रूप से बहुत डर और चिंता होती है। आप सोच रहे होंगे, "अब मैं क्या करूँ?" हालांकि, आधुनिक चिकित्सा में हुई प्रगति के कारण, ऐसे मामलों में भी कई उपचार उपलब्ध हैं जो हमें काफी राहत और उम्मीद दे सकते हैं। आज हम ऐसे ही एक विशेष और उन्नत उपचार के बारे में बात करने जा रहे हैं। यह है वाई-90 उपचार।
ठीक है, तो यह Y-90 उपचार क्या है?
सरल शब्दों में कहें तो, वाई-90 थेरेपी एक प्रकार की विकिरण चिकित्सा है जो विशेष रूप से लिवर कैंसर के इलाज के लिए तैयार की जाती है। यहां "वाई-90" रेडियोधर्मी पदार्थ "यट्रियम-90" का संक्षिप्त रूप है।
कैंसर के ट्यूमर को एक दुष्ट शत्रु के शिविर की तरह समझें। उस शिविर को रक्त की आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिकाएँ उस शिविर तक भोजन और पेय पहुँचाने वाली सड़कों की तरह हैं। इस उपचार में, डॉक्टर Y-90 नामक रेडियोधर्मी पदार्थ से युक्त लाखों सूक्ष्म कणों को कैंसर के ट्यूमर को रक्त की आपूर्ति करने वाली मुख्य रक्त वाहिका में इंजेक्ट करते हैं। ये कण इतने छोटे होते हैं कि इन्हें नंगी आँखों से भी नहीं देखा जा सकता।
ये छोटे-छोटे कण रक्तप्रवाह के माध्यम से यात्रा करते हैं और ट्यूमर के अंदर मौजूद छोटी रक्त वाहिकाओं में जमा हो जाते हैं। वहाँ पहुँचने के बाद, वे सीधे कैंसर कोशिकाओं को विकिरण की उच्च खुराक प्रदान करते हैं। सबसे अच्छी बात यह है कि यह विकिरण एक बहुत छोटे क्षेत्र पर केंद्रित होता है, इसलिए ट्यूमर के आसपास के स्वस्थ यकृत ऊतकों को नगण्य या बिल्कुल भी नुकसान नहीं होता है।
महत्वपूर्ण बात यह है कि वाई-90 उपचार से लिवर कैंसर पूरी तरह से ठीक नहीं हो सकता है। हालांकि, यह ट्यूमर को सिकोड़ सकता है , बीमारी को नियंत्रित कर सकता है और रोगी को बिना लक्षणों के और बेहतर जीवन गुणवत्ता के साथ लंबे समय तक जीने का बेहतर मौका दे सकता है।
इस उपचार को कई अन्य नामों से भी जाना जाता है, उदाहरण के लिए, "ट्रांसआर्टेरियल रेडियोएम्बोलाइजेशन - टीएआरई" और "सेलेक्टिव इंटरनल रेडिएशन थेरेपी - एसआईआरटी", जिनका उपयोग आपका डॉक्टर कर सकता है।
यह उपचार किसके लिए सबसे उपयुक्त है?
आपके डॉक्टर यह तय करेंगे कि यह उपचार आपके लिए उपयुक्त है या नहीं। आमतौर पर, Y-90 उपचार निम्नलिखित मामलों में अनुशंसित किया जाता है:
- जिन लोगों को लीवर में उत्पन्न कैंसर (प्राथमिक कैंसर) है।
- उन लोगों के लिए जिनका कैंसर शरीर के किसी अन्य हिस्से से फैलकर लीवर तक पहुंच गया है (मेटास्टेटिक कैंसर)।
- इसका उपयोग कुछ प्रकार के पित्त नली के कैंसर के इलाज में भी किया जाता है।
इस उपचार पर अक्सर तब विचार किया जाता है जब सर्जरी द्वारा कैंसरयुक्त ट्यूमर को हटाना संभव नहीं होता है।कुछ मामलों में, कैंसर प्रमुख रक्त वाहिकाओं के बहुत करीब स्थित होता है, और सर्जरी से लीवर को काफी नुकसान हो सकता है। ऐसे मामलों में, वाई-90 थेरेपी कैंसर की वृद्धि को नियंत्रित कर सकती है और लीवर के कार्य को सुरक्षित रख सकती है।
एक और महत्वपूर्ण बात यह है कि कुछ लोगों के लिए, प्रारंभिक वाई-90 उपचार से ट्यूमर के आकार में कमी आने के बाद, वे बाद में सर्जरी या लिवर प्रत्यारोपण करवा सकते हैं । यह स्वास्थ्य लाभ की दिशा में एक महत्वपूर्ण कदम हो सकता है।
आप उपचार से पहले क्या तैयारी करते हैं?
उपचार से पहले, आपका डॉक्टर आपकी शारीरिक सेहत सुनिश्चित करने के लिए आपकी सावधानीपूर्वक जांच करेगा। इसमें आमतौर पर निम्नलिखित शामिल होंगे:
- शारीरिक परीक्षण
- रक्त परीक्षण
- लिवर फ़ंक्शन परीक्षण
इसके अलावा, उपचार से पहले आपका डॉक्टर आपसे इन बातों पर स्पष्ट रूप से चर्चा करेगा:
- आपका संपूर्ण चिकित्सीय इतिहास, आपको होने वाली कोई भी एलर्जी और क्या आप गर्भवती हैं।
- आप वर्तमान में कौन-कौन सी दवाएं ले रहे हैं और उपचार से पहले आपको कौन-कौन सी दवाएं लेना बंद करना होगा?
- आपको इलाज के बाद घर ले जाने के लिए किसी का इंतजाम करना होगा।
- उपचार से पहले, खाना-पीना बंद कर देना चाहिए।
- उपचार की पूरी प्रक्रिया के बारे में।
डॉक्टर से अपने मन में उठने वाले किसी भी प्रश्न या शंका को पूछने का यह सबसे अच्छा समय है।
क्या हम इस बारे में बात करें कि यह उपचार कैसे काम करता है?
वाई-90 उपचार में दो मुख्य चरण होते हैं। ये दोनों चरण आमतौर पर लगभग दो सप्ताह के अंतराल पर किए जाते हैं। इस प्रक्रिया का मार्गदर्शन एक विशेषज्ञ चिकित्सक द्वारा किया जाता है।
| चरण | क्या हो रहा है? |
|---|---|
| चरण 1: एंजियोग्राम की मैपिंग | यह वास्तविक उपचार से पहले की तैयारी की तरह है। इसमें, आपकी जांघ या कलाई में एक बहुत छोटा चीरा लगाया जाता है, और कैंसर को रक्त की आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिकाओं के माध्यम से एक बहुत पतली नली (कैथेटर) डाली जाती है। फिर एक विशेष रंग का इंजेक्शन लगाया जाता है ।कैंसर को ले जाने वाली रक्त वाहिकाओं का सटीक मानचित्रण किया जाता है। इसका उपयोग Y-90 कणों को पहुंचाने के लिए सटीक मार्ग चुनने में किया जाता है। इसमें लगभग 2-4 घंटे लग सकते हैं। |
| चरण 2: वाई-90 इन्फ्यूजन | यह वास्तविक उपचार है। पहले की तरह, कैथेटर डाला जाता है और निर्धारित मार्ग के साथ लाखों रेडियोधर्मी Y-90 कणों को इंजेक्ट किया जाता है। ये कण ट्यूमर के अंदर फंस जाते हैं और विकिरण उत्सर्जित करना शुरू कर देते हैं। इस प्रक्रिया में आमतौर पर एक या दो घंटे लगते हैं। इन कणों से निकलने वाले विकिरण का 90% 10 दिनों के भीतर उत्सर्जित हो जाता है। इसके बाद ये कण शरीर में हानिरहित रहते हैं। |
वाई-90 उपचार के क्या फायदे हैं?
वाई-90 थेरेपी के पारंपरिक विकिरण थेरेपी (ईबीआरटी) की तुलना में कई फायदे हैं।
- लक्षित चिकित्सा: चूंकि विकिरण सीधे कैंसर पर पड़ता है, इसलिए स्वस्थ ऊतकों को बहुत कम नुकसान होता है। अतः, इसके दुष्प्रभाव भी कम होते हैं।
- न्यूनतम चीरा: इसमें कोई बड़ा सर्जिकल चीरा नहीं लगाया जाता। यह एक बहुत छोटे चीरे के माध्यम से किया जाता है, जैसे सुई डालना। इसलिए, ठीक होने में कम समय लगता है और निशान लगभग न के बराबर होते हैं।
- तेजी से ठीक होना: बड़ी सर्जरी की तुलना में आप जल्दी ही सामान्य जीवन में लौट सकते हैं।
क्या इसके कोई दुष्प्रभाव या जोखिम हैं?
किसी भी चिकित्सा उपचार की तरह, इसमें भी मामूली दुष्प्रभाव और बहुत ही दुर्लभ जटिलताएं होने की संभावना होती है।
आमतौर पर देखी जाने वाली स्थितियाँ
उपचार के बाद एक या दो सप्ताह तक थकान महसूस होना सामान्य है। कुछ लोगों को पोस्ट-एम्बोलाइजेशन सिंड्रोम (PES) नामक स्थिति का अनुभव हो सकता है। इसमें निम्नलिखित शामिल हैं:
- समुद्री बीमारी और उल्टी
- भूख
- पेट दर्द
- बुखार महसूस हो रहा है
ये लक्षण आमतौर पर लगभग तीन दिनों के बाद शुरू होते हैं और एक सप्ताह के भीतर ठीक हो जाते हैं। यदि आपको ये लक्षण महसूस हों, तो अपने डॉक्टर को बताएं ताकि वे आवश्यक दवा लिख सकें।
दुर्लभ जटिलताएं
- संक्रमण: कैथेटर डालने की जगह पर संक्रमण हो सकता है। इसके लिए एंटीबायोटिक्स की आवश्यकता पड़ सकती है।
- एलर्जी: हो सकता है कि आपको किसी ऐसी चीज से एलर्जी हो जो इस्तेमाल किए गए रंग के कारण हो। इसीलिए डॉक्टर आपसे पहले ही आपकी एलर्जी के बारे में पूछेंगे।
- पेट के अल्सर: बेहद दुर्लभ मामलों में, ऐसा तब हो सकता है जब Y-90 के कण पेट या छोटी आंत में चले जाएं। हालांकि, यह जोखिम बहुत कम है क्योंकि एंजियोग्राम के दौरान डॉक्टर इन क्षेत्रों की रक्त वाहिकाओं को अवरुद्ध कर देते हैं।
उपचार के बाद मुझे किन बातों का ध्यान रखना चाहिए?
उपचार के बाद कुछ दिनों तक अच्छी तरह आराम करें। अपने डॉक्टर के निर्देशों का ध्यानपूर्वक पालन करें, विशेष रूप से ड्राइविंग और व्यायाम पर लगे प्रतिबंधों का।
एक और महत्वपूर्ण बात रेडियोधर्मिता के बारे में है। अस्पताल से घर जाने के बाद भी, Y-90 कणों से थोड़ी मात्रा में विकिरण कुछ दिनों तक निकलता रहेगा। इसलिए आपका डॉक्टर आपको कुछ इस तरह की सलाह दे सकता है:
- कुछ दिनों तक अपने पार्टनर के साथ एक ही बिस्तर पर सोने से बचें।
- लंबे समय तक किसी के बहुत करीब बैठने से बचें।
- गर्भवती महिलाओं और कमजोर रोग प्रतिरोधक क्षमता वाले लोगों के साथ निकट संपर्क सीमित करें।
लेकिन चिंता न करें। वाई-90 एक लक्षित उपचार है, इसलिए अधिकांश विकिरण कैंसर द्वारा ही अवशोषित हो जाता है। इसलिए आपसे दूसरों को खतरा बहुत कम है।
यदि आपको बुखार हो, ठंड लगे, कैथेटर डालने वाली जगह पर सूजन, लालिमा या गर्मी महसूस हो, पेट में तेज दर्द हो या पैरों में सुन्नपन हो, तो तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करें ।
शरीर में रेडियोधर्मी पदार्थ डालने के बारे में सोचकर डर लगना स्वाभाविक है। हालांकि, Y-90 थेरेपी लिवर कैंसर का एक बहुत ही सुरक्षित और प्रभावी इलाज है। यह आपको कैंसर के लक्षणों के बिना लंबे समय तक जीने की शक्ति भी दे सकती है। इसलिए, यदि आपके डॉक्टर आपको इस उपचार की सलाह देते हैं, तो उनसे ध्यानपूर्वक बात करें और अपने सभी प्रश्न पूछें।
मुख्य संदेश
- वाई-90 एक विशेष उपचार विधि है जिसमें रेडियोधर्मी कणों को सीधे लक्षित यकृत ट्यूमर तक पहुंचाया जाता है।
- हालांकि इससे कैंसर पूरी तरह से ठीक नहीं होता, लेकिन यह ट्यूमर को सिकोड़ सकता है, बीमारी को नियंत्रित कर सकता है, जीवनकाल बढ़ा सकता है और जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकता है।
- यह कोई बड़ी सर्जरी नहीं है। चूंकि यह एक छोटे से चीरे के माध्यम से की जाती है, इसलिए ठीक होने में कम समय लगता है और दुष्प्रभाव भी नगण्य होते हैं।
- उपचार के बाद कुछ दिनों तक विकिरण से खुद को बचाने के लिए दिए गए निर्देशों का पालन करना महत्वपूर्ण है।
- यदि आपको इस उपचार के बारे में कोई प्रश्न हो, तो अपने डॉक्टर से पूछने में संकोच न करें।
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