ඔයාටත් සමහර වෙලාවට දකුණු පැත්තේ බඩේ, හරියටම කිව්වොත් ඉළ ඇට ටිකට යටින් එන හයියෙන් අමාරුවක්, කැක්කුමක් තියෙනවද? සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා පිත්තාශයේ (gallbladder) ප්රශ්නයක් ගැන සැක කරලා 'HIDA scan' එකක් කරන්න කිව්වද? මේ නම ඇහුවම පොඩ්ඩක් බය හිතුනත්, මේක ඇත්තටම එච්චර බය වෙන්න දෙයක් නෙවෙයි. මේක ශල්යකර්මයක්වත්, ලොකු වේදනාවක් දෙන පරීක්ෂණයක්වත් නෙවෙයි. ඉතින් අපි අද මේ HIDA ස්කෑන් එක ගැන හැමදේම, හරිම සරලව කතා කරමු.
HIDA ස්කෑන් එකක් කියන්නේ සරලවම මොකක්ද?
HIDA ස්කෑන් එක කියන්නේ රූපගත කරන පරීක්ෂණයක්. හරියටම කිව්වොත් මේක න්යෂ්ටික වෛද්ය විද්යාවට (nuclear medicine) අයිති පරීක්ෂණයක්. හරි හරි, ඔය ලොකු වචන වලට බය වෙන්න එපා. සරලවම කිව්වොත්, මේකෙන් කරන්නේ ඔයාගේ පිත්තාශය (gallbladder) සහ ඒ ආශ්රිත පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වය කොහොමද කියලා බලන එක.
අපි මුලින්ම මේ පද්ධතිය ගැන පොඩ්ඩක් තේරුම් ගමු. හිතන්නකෝ මෙහෙම.
1. අපේ අක්මාව (liver) මගින් පිත (bile) කියන දිරවීමේ ක්රියාවලියට උදව් වෙන යුෂ වර්ගයක් හදනවා. මේක තමා අපි කන කෑම වල තියෙන තෙල් ජාති දිය කරන්න උදව් වෙන්නේ.
2. මෙහෙම හදන පිත, පිත්තාශය (gallbladder) කියන අක්මාවට යටින් තියෙන පොඩි මල්ලක් වගේ අවයවයකට ගිහින් තැන්පත් වෙනවා.
3. අපි කෑම කෑවම, මේ පිත්තාශය සංකෝචනය වෙලා (හිරවෙලා) ඒකේ තියෙන පිත ටික නාල හරහා කුඩා අන්ත්රයට (small intestine) යවනවා.
දැන් මේ HIDA ස්කෑන් එකෙන් කරන්නේ, ඔය පිත ගමන් කරන පාර හරියට වැඩ කරනවද, කොහේහරි හිරවීමක් තියෙනවද, පිත ලීක් වෙනවද කියලා හොයලා බලන එක.
මේකට එයාලා 'විකිරණශීලී සලකුණක්' (radioactive tracer) කියන ඉතාම පොඩි, හානිකර නොවන රසායනික ද්රව්යයක් ඔයාගේ නහරයකට විදිනවා. මේ ද්රව්යය හරියටම පිත ගමන් කරන පාරෙම ගමන් කරනවා. ඊට පස්සේ, විශේෂ කැමරාවක් (`gamma camera`) පාවිච්චි කරලා මේ ද්රව්යය ගමන් කරන විදිහ පින්තූරවලට ගන්නවා. ඒ පින්තූර දිහා බලලා දොස්තර මහත්තුරුන්ට ඔයාගේ පිත්තාශයේ ක්රියාකාරීත්වය ගැන හොඳ අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
මේකට කියන තවත් නම් තමා `cholescintigraphy` සහ `hepatobiliary scintigraphy` කියන්නේ.
මේ ස්කෑන් එකෙන් හොයාගන්න පුළුවන් ලෙඩ රෝග මොනවද?
දොස්තර මහත්තයෙක් HIDA ස්කෑන් එකක් නියම කරන්නේ ප්රධාන වශයෙන් පිත්තාශය ආශ්රිත රෝග කිහිපයක් ගැන සැකයක් ආවොත්. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| රෝගී තත්ත්වය | සරලව කිව්වොත්... |
|---|---|
| පිත්තාශයේ හදිසි ප්රදාහය (Acute Cholecystitis) | මේක එකපාරටම හැදෙන තත්ත්වයක්. පිත්තාශයේ ගල් හිරවීමක් නිසා පිත්තාශය ඉදිමිලා, දකුණු පැත්තේ බඩේ තදබල වේදනාවක් සහ උණ එන්න පුළුවන්. HIDA ස්කෑන් එකෙන් මේක නිවැරදිවම හොයාගන්න පුළුවන්. |
| කල්ගිය පිත්තාශයේ ප්රදාහය (Chronic Cholecystitis) | මේකෙදි වෙන්නේ පිත්තාශයේ ගල් නිසා නැවත නැවත පිත්තාශය ඉදිමෙන එක. වේදනාව සමහරවිට කලින් එක තරම් සැර නැති වෙන්න පුළුවන්, ඒත් නිතර නිතර අමාරුකම් එනවා. |
| ස්පින්ක්ටර් ඔෆ් ඔඩි (Sphincter of Oddi) ක්රියාකාරීත්වයේ දෝෂ | මේක ටිකක් සංකීර්ණයි. පිත සහ අග්න්යාශයික යුෂ (pancreatic juice) කුඩා අන්ත්රයට යන්න කලින් පාලනය කරන මාංශ පේශියක් තියෙනවා. මේක හරියට වෙලාවට ඇරෙන්නේ නැති වුණාම, ඒ යුෂ වර්ග පස්සට එකතු වෙලා තදබල වේදනාවක් එනවා. |
| බිලියරි ඇට්රීසියා (Biliary Atresia) | මේක අලුත උපන් බබාලට එන දුර්ලභ, ඒත් භයානක තත්ත්වයක්. බබාගේ පිත ගමන් කරන නාල අවහිර වෙලා තියෙනවා. මේ නිසා බබාගේ ඇඟ කහ පාට වෙනවා (newborn jaundice). ඉක්මනින් ශල්යකර්මයක් නොකළොත් අක්මාවට හානි වෙන්න පුළුවන්. |
| පිත කාන්දු වීම (Biliary Leak) | පිත්තාශය අයින් කරන සැත්කමකින් පස්සේ, අනතුරකින් පස්සේ, හෝ අක්මාව බද්ධ කිරීමකින් පස්සේ වගේ අවස්ථාවලදී පිත නාල වලින් පිත ලීක් වෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් අවට පටක ඉදිමිලා, ආසාදන හැදෙන්න පුළුවන්. |
ඔයාට HIDA ස්කෑන් එකක් අවශ්ය වෙන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ පරීක්ෂණයට යොමු කරන්න පුළුවන් ප්රධාන හේතු කිහිපයක් තියෙනවා:
- දකුණු පැත්තේ බඩේ තදබල වේදනාවක්: විශේෂයෙන්ම මේ වේදනාව එකපාරටම පටන් අරන්, දිගටම තියෙනවා නම්, ඒක පිත්තාශයේ ප්රදාහයක් (`cholecystitis`) වෙන්න පුළුවන්. HIDA ස්කෑන් එකක් කරන්න ප්රධානම හේතුව මේකයි.
- සැත්කමකින් පසු ඇතිවන වේදනාව සහ උණ: ඔයා පිත්තාශය ඉවත් කිරීමේ සැත්කමකට, අක්මාව බද්ධ කිරීමකට, හෝ ඒ ආශ්රිත වෙනත් සැත්කමකට භාජනය වෙලා, ඊට පස්සේ උණ සහ වේදනාව එනවා නම්, පිත ලීක් වෙනවද කියලා බලන්න මේ ස්කෑන් එක කරනවා.
- අලුත උපන් බිළිඳෙකුගේ අධික කහ පැහැය: බබෙක් ඉපදිලා ටික දවසකින් ගොඩක් කහ පාට වෙනවා නම්, ඒකට හේතුව `Biliary Atresia` ද කියලා හොයාගන්න මේ පරීක්ෂණය අත්යවශ්යයි.
- පිත නාල වලට දාපු බටයක් (stent) පරීක්ෂා කිරීමට: සමහර වෙලාවට පිත නාල හිරවුණාම, ඒක ඇරලා තියන්න පොඩි බටයක් (stent) දානවා. මේක හරියට වැඩ කරනවද කියලා බලන්නත් HIDA ස්කෑන් එකක් කරන්න පුළුවන්.
ස්කෑන් එකට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
මේක හරිම වැදගත්. පරීක්ෂණයේ ප්රතිඵල නිවැරදි වෙන්න නම්, ඔයා මේ උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න ඕන.
වැදගත්ම දේ: ඔයා ගැබිනියක් නම්, ගැබ් ගන්න උත්සාහ කරනවා නම්, හෝ දරුවෙකුට කිරි දෙන මවක් නම්, මේ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ස්කෑන් එකට කලින් වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලයට දැනුම් දෙන්න. මේක හරිම වැදගත්.
- බෙහෙත් ගැන කියන්න: ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (විටමින්, පාරම්පරික බෙහෙත් ඇතුළුව) දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. සමහර බෙහෙත් (විශේෂයෙන් වේදනා නාශක) පරීක්ෂණයේ ප්රතිඵල වලට බලපාන්න පුළුවන් නිසා, ස්කෑන් එකට පැය කිහිපයකට කලින් ඒවා නවත්වන්න කියන්න පුළුවන්.
- නිරාහාරව සිටීම (Fasting): ස්කෑන් එකට අවම වශයෙන් පැය 4ක් වත් කිසිම දෙයක් කන්නේ බොන්නේ නැතුව ඉන්න ඕන. වතුර ටිකක් බිව්වට කමක් නෑ. සමහරවිට ඊට වඩා වැඩි වෙලාවක් නිරාහාරව ඉන්න කියන්නත් පුළුවන්. ඒ ගැන ඔයාට කලින්ම උපදෙස් දෙයි.
- ආභරණ ගලවන්න: ස්කෑන් එක කරන වෙලාවේදී ඇඟේ කිසිම ආභරණයක්, ලෝහමය දෙයක් තියාගන්න එපා.
- බය වෙන්න එපා: සමහර අයට MRI ස්කෑන් එක වගේ හිරවුණු තැනක ඉන්න බයයිනේ. මේකේ කැමරාව එහෙම වහපු බටයක් නෙවෙයි. ඒක දෙපැත්තෙන් ඇරිලා තියෙන, ඔයාගේ බඩට උඩින් තියෙන කැමරාවක් විතරයි. ඒ නිසා හිරවෙයි කියලා බය වෙන්න අවශ්ය නෑ.
ස්කෑන් එක කරන වෙලාවේදී මොකද වෙන්නේ?
ස්කෑන් එක කරන එක හරිම සරල ක්රියාවලියක්.
1. මුලින්ම ඔයාට රෝහලෙන් ඇඳුමක් අඳින්න දෙයි. බඩ ප්රදේශය නිරාවරණය වෙන්න ඕන.
2. ඔයාව පරීක්ෂණ ඇඳක් මත හාන්සි කරවයි.
3. ඊට පස්සේ හෙදියක් හෝ තාක්ෂණික නිලධාරියෙක් ඔයාගේ අතේ නහරයකට පොඩි කැතීටරයක් (IV catheter) දායි. ඒක හරහා තමා අර `radiotracer` කියන රසායනිකය විදින්නේ. මේ වෙලාවේ පොඩි කූඹියෙක් කනවා වගේ වේදනාවක් දැනෙයි.
4. කැමරාව ඔයාගේ බඩට උඩින් හෙමින් සීරුවේ ස්ථානගත කරයි.
5. ඊට පස්සේ පින්තූර ගන්න පටන් ගන්නවා. මේ වෙලාවේදී ගොඩක් වැදගත් දේ තමා, ඔයා චුට්ටක්වත් හෙලවෙන්නේ නැතුව ඉන්න එක. එතකොට තමා පැහැදිලි පින්තූර ගන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
6. පින්තූර ටිකක් ගත්තට පස්සේ, සමහර වෙලාවට ඔයාගේ පිත්තාශය සංකෝචනය කරවන්න (empty කරවන්න) තවත් බෙහෙතක් IV එක හරහා දෙන්න පුළුවන්. මේ වෙලාවේ බඩේ පොඩි කැක්කුමක් වගේ එන්න පුළුවන්. ඒ පිත්තාශය හිරවෙන නිසා. ඒ බෙහෙත දුන්නට පස්සෙත් තව පින්තූර ටිකක් ගන්නවා.
7. මුළු පරීක්ෂණයටම පැය 1 සිට 4 දක්වා කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්. සමහර දුර්ලභ අවස්ථාවලදී, පැය 24කට පස්සේ තවත් පින්තූර කිහිපයක් ගන්න එන්න කියන්නත් පුළුවන්.
ස්කෑන් එක කරන එකේ කිසිම වේදනාවක් නෑ. හැබැයි ඔයාට දැනටමත් පිත්තාශයේ වේදනාවක් තියෙනවා නම්, ඒ වේදනාව ස්කෑන් එක අතරතුරේදීත් තියෙන්න පුළුවන්.
ස්කෑන් එකෙන් පස්සේ මොනවද කරන්න ඕන?
ස්කෑන් එක ඉවර වුණාම ඔයාට ගෙදර යන්න හෝ රෝහලේ වාට්ටුවට යන්න පුළුවන්. ඊට පස්සේ මේ දේවල් ටික කරන්න.
- වතුර හොඳට බොන්න: ඊළඟ පැය 24 පුරාවටම හොඳට වතුර සහ දියර වර්ග බොන්න. එතකොට අර `radiotracer` එක මුත්රා සහ මළපහ එක්ක ඉක්මනින් ශරීරයෙන් එළියට යයි.
- වැසිකිළිය පාවිච්චි කළ පසු: හැමවෙලේම වැසිකිළිය පාවිච්චි කරාට පස්සේ හොඳට ෆ්ලෂ් කරන්න, ඒ වගේම සබන් දාලා අත් දෙක හොඳට හෝදන්න. අර රසායනික ද්රව්යයේ විකිරණශීලී බව ඉතාම පොඩි නිසා ඔයා ළඟ ඉන්න අයට කිසිම අවදානමක් නෑ.
- කිරි දෙන මව්වරුන් සඳහා: මේක හරිම වැදගත්. ස්කෑන් එක කරලා පැය 24ක් යනකල් දරුවාට මව්කිරි දෙන්න එපා. ඒ කාලය තුළ දොවන කිරි ඉවත් කරන්න (discard). මොකද අර `radiotracer` එකේ විකිරණශීලීතාවය කිරි වලට එකතු වෙලා බබාට හානි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ස්කෑන් එකට කලින් කිරි දොවලා තියාගන්න එක හරිම ප්රයෝජනවත්.
මේකේ අවදානමක් තියෙනවද?
HIDA ස්කෑන් එකක අවදානම ඉතාම අඩුයි.
- IV එක දාපු තැන පොඩ්ඩක් තැලෙන්න පුළුවන්.
- විකිරණ වලට නිරාවරණය වීම ඉතාම සුළුයි. සාමාන්යයෙන් අවුරුද්දක් පුරාවට පරිසරයෙන් අපේ ඇඟට ලැබෙන විකිරණ ප්රමාණයට සමාන ප්රමාණයක් තමා මේකෙන් ලැබෙන්නේ.
- භාවිතා කරන රසායනික ද්රව්යයට ආසාත්මිකතාවයක් (allergic reaction) ඇතිවීම ඉතාම ඉතාම දුර්ලභයි.
මේ පරීක්ෂණයෙන් ලැබෙන තොරතුරු, අල්ට්රා සවුන්ඩ් (Ultrasound) වගේ වෙනත් පරීක්ෂණ වලින් ලබාගන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ගැබිනියක් නොවන කෙනෙකුට නම්, මේ ස්කෑන් එක කිරීමේ වාසිය, එහි ඇති ඉතා සුළු අවදානමට වඩා ගොඩක් වැඩියි.
මට රිපෝර්ට් එක ලැබෙන්නේ කොහොමද? ඒකේ මොනවද තියෙන්නේ?
විකිරණවේදය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (radiologist) ඔයාගේ ස්කෑන් පින්තූර පරීක්ෂා කරලා වාර්තාවක් හදලා, ඔයාට ප්රතිකාර කරන දොස්තර මහත්තයාට යවනවා. සාමාන්යයෙන් පැය 24ක් ඇතුළත මේ ප්රතිඵල ලැබෙනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඒ වාර්තාව ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි.
| වාර්තාවේ තිබිය හැකි කරුණු | ඒකේ තේරුම වෙන්න පුළුවන් දේ |
|---|---|
| සාමාන්යයි (Normal) | පිත ගමන් කරන පාරේ කිසිම අවහිරයක් නෑ. අක්මාවේ ඉඳන් පිත්තාශයටත්, එතනින් කුඩා අන්ත්රයටත් පිත හොඳින් ගමන් කරනවා. |
| රසායනිකය ගමන් කිරීම හෙමීටයි (Slow movement) | පිත නාල වල අවහිරයක් හෝ අක්මාවේ ක්රියාකාරීත්වයේ යම් දුර්වලතාවයක් පෙන්නුම් කරන්න පුළුවන්. |
| පිත්තාශය තුළ රසායනිකය නොපෙනීම | මේකෙන් බොහෝවිට පෙන්නුම් කරන්නේ පිත්තාශයේ හදිසි ප්රදාහය (acute cholecystitis) කියන තත්ත්වය. ඒ කියන්නේ පිත්තාශයට පිත එන පාර අවහිර වෙලා. |
| අඩු පිත්තාශ සංකෝචන භාගයක් (Low gallbladder ejection fraction) | බෙහෙත් දුන්නට පස්සේ පිත්තාශයෙන් පිටවෙන පිත ප්රමාණය මනිනවා. ඒක 30%-35% ට වඩා අඩු නම්, ඒකෙන් කල්ගිය පිත්තාශ ප්රදාහය (chronic cholecystitis) ගැන කියවෙන්න පුළුවන්. |
| වෙනත් ස්ථාන වල රසායනිකය තිබීම | පිත ගමන් කරන පද්ධතියෙන් පිට, වෙනත් තැන් වල රසායනිකය පෙනෙනවා නම්, ඒකෙන් පිත ලීක් වීමක් (biliary leak) ගැන කියවෙන්න පුළුවන්. |
මොන ප්රතිඵලය ආවත්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඒ ගැන ඔයාට හොඳින් පැහැදිලි කරලා, ඊළඟට කරන්න ඕන දේ ගැන උපදෙස් දෙයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- HIDA ස්කෑන් කියන්නේ ඔයාගේ පිත්තාශය සහ පිත ගමන් කරන පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වය බලන්න කරන, ඉතාම ආරක්ෂාකාරී සහ වේදනා රහිත පරීක්ෂණයක්.
- ස්කෑන් එකට කලින් දෙන උපදෙස්, විශේෂයෙන්ම නිරාහාරව සිටීම සහ ඔයා ගැබිනියක් හෝ කිරි දෙන මවක් නම් ඒ බව දැනුම් දීම හරිම වැදගත්.
- මේකෙදි ශරීරයට ලැබෙන විකිරණ ප්රමාණය ඉතාම සුළුයි. ඒ ගැන අනවශ්ය විදිහට බය වෙන්න එපා.
- ස්කෑන් එකෙන් පස්සේ හොඳට වතුර බොන්න. කිරි දෙන මවක් නම්, පැය 24ක් යනකල් දරුවාට කිරි දීමෙන් වළකින්න.
- ඔයාගේ පරීක්ෂණ වාර්තාව සහ ඒ සම්බන්ධව ඔයාට තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න